围手术期护理课件
围手术期护理课件
一、引言
围手术期是指从患者决定接受手术治疗开始，到手术治疗结束后的一段时间。围手术期护理是指在围手术期内，护理人员为患者提供的全面、连续的护理服务，旨在保证患者的安全、减少手术风险、促进术后康复。本课件旨在介绍围手术期护理的基本概念、护理评估、护理措施和护理评价等内容。
二、围手术期护理的基本概念
1.手术前期：从患者决定接受手术治疗开始，到手术当日入院为止。主要任务是进行手术前的准备工作，包括患者评估、健康教育、心理护理、术前准备等。
2.手术当日：从患者入院开始，到手术结束为止。主要任务是确保手术顺利进行，包括手术中的护理配合、术中监护、术后转运等。
3.术后恢复期：从手术结束开始，到患者出院为止。主要任务是促进患者术后康复，包括术后监护、疼痛管理、营养支持、功能锻炼等。 围手术期护理课件
4.出院后随访：从患者出院开始，到术后康复结束为止。主要任务是了解患者术后康复情况，提供康复指导，解决患者在康复过程中遇到的问题。
三、围手术期护理评估
1.患者评估：评估患者的年龄、性别、病情、手术史、药物过敏史、心理状态等，了解患者的整体状况，为制定护理计划提供依据。
2.手术风险评估：评估手术类型、手术部位、手术时间、麻醉方式等因素，预测手术风险，制定相应的预防措施。
3.生理功能评估：评估患者的生命体征、心肺功能、肝肾功能、凝血功能等，确保患者具备手术条件。
4.心理状态评估：评估患者的心理承受能力、焦虑程度、恐惧程度等，提供心理支持，减轻患者心理负担。
四、围手术期护理措施
1.术前准备：协助患者完成术前检查，做好皮肤准备、胃肠道准备、呼吸道准备等，确保患者手术顺利进行。
2.术中护理：术中密切观察患者的生命体征，配合手术医生、麻醉医生完成手术，确保手术安全。 围手术期护理课件
3.术后监护：密切观察患者的生命体征、意识状态、切口愈合情况等，及时发现并处理术后并发症。
外科围手术期的护理
围手术期的护理8.1.1
患者术前最常见的护理诊断是
a体液不足b营养失调c体温过高d焦虑或恐惧e潜在并发症2、手术前护士进行健康教育，患者最关心的是：
a、 保持病房清洁和安静B.了解我的手术和手术效果C.戒烟的重要性D.口腔卫生的重要性E.解释常规术前准备的重要性，如皮肤准备和禁食3。胃肠手术前胃肠道准备的目的是：
a利于肺气体交换b防止麻醉及手术时呕吐c减轻术后腹胀d保持消化道内清洁e防止术后尿糖留4、以下哪项术前准备对预防术后并发症无关
A禁止吸烟B使用镇静剂C注意口腔卫生D清洁皮肤e卧床小便5。颈部手术的皮肤准备范围是什么
a上唇至乳头连线，两侧到斜方肌前缘b下唇至乳头连线，两侧到斜方肌前缘
C上唇至锁骨，两侧至斜方肌前缘，D下唇至胸骨角，两侧至斜方肌前缘，e下唇至剑突，两侧至斜方肌前缘。6.上腹部手术的皮肤准备范围为：
a、自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线b、上起肋弓缘，下至耻骨联合
c、 从剑突到会阴D，从剑突到大腿e上1/3，从乳头到脐，从两侧到腋窝后线7。阑尾炎手术皮肤准备的范围是：
a、自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线b、自脐平线至大腿上1/3，包括外阴部c、自乳头至耻骨联合，前超过正中线d、自剑突至耻骨联合，两侧到腋后线e、自剑突至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧到腋后线8、下腹部手术的备皮范围是：
a、 从乳头到耻骨联合平面，从两侧到腋后线B，从脐平面到大腿上1/3，包括外阴C，从乳头到耻骨联合，前面超过中线D，从剑突到耻骨联合，从两侧到腋后线e，从剑突到大腿前内侧和外阴的上1/3，从两侧到腋窝后线
9、女，48岁，未婚，左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4cm，同侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳癌，需手术治疗。此病人术前备皮范围是
外科围手术期护理
一、术前护理：
1、心理准备：通过与病人和家属交流，了解病人的心理状态，给予恰当的解释,使病人以最佳的心理状态接受手术治疗。
2、提高病人手术耐受力护理：
（1）了解病情及全身各系统情况，协助病人行相关检查；
（2）改善病人营养状况；
（3）配合手术的知识宣教：①有吸烟嗜酒习惯的病人劝其戒掉烟酒；
②训练深呼吸运动；③短期内不能起床病人，应训练床上排尿、排便；
3、手术前常规准备：
（1）药物过敏试验；（2）皮肤护理（3）备血；（4）胃肠道准备：①一般手术前需禁食12小时，禁水4—6小时；②灌肠：一般手术前晚灌肠。如为肠道手术，按肠道手术的术前准备。
（5）术晨：、①按医嘱执行术前各项准备；②女病人询问有无月经来潮；③排空小便，于术前半小时按医嘱给予术前用药。
二、术后护理：
1、病人返回病房时由手术室护士、麻醉师与病房护士交班，了解术中情况，妥善安置病人，选择合适体位。
2、接各种引流管，保持引流通畅，观察引流液量、色及性质。
3、生命体征观察：定时测体温、脉搏、呼吸、血压并记录。
4、营养与输液：重视术后营养与液体供给，以维持机体能量和水电解质平衡。
5、若无手术禁忌，鼓励病人早期活动。
6、观察病情及时发现各种并发症，并及时处理。
第十章 围手术期处理
围手术期处理(perioperative management)就是为病人手术做准备和促进术后康复。围手术期从病人决定需要手术治疗开始。创伤病人术前期可能仅数分钟，复杂病人可能需数天，以查清病情，做好术前准备，使病人具有充分的思想准备和良好的机体条件。手术后，要采取综合治疗措施，防治可能发生的并发症，尽快地恢复生理功能，促使病人早日康复。术后期的长短可因不同疾病及术式而有所不同。
第一节 术前准备
病人的术前准备与疾病的轻重缓急、手术范围的大小有密切关系。按照手术的时限性，外科手术可分为三种：①急症手术：例如外伤性肠破裂，在最短时间内进行必要的准备后立即手术。在胸腹腔内大血管破裂等病情十分急迫的情况下，必须争分夺秒地进行紧急手术。②限期手术：例如各种恶性肿瘤根治术，手术时间虽可选择，但不宜延迟过久，应在尽可能短的时间内做好术前准备。③择期手术：例如一般的良性肿瘤切除术及腹股沟疵修补术等，可在充分的术前准备后选择合适时机进行手术。
手术前，要对病人的全身情况有足够的了解，查出可能影响整个病程的各种潜在因素，包括心理和营养状态，心、肺、肝、肾、内分泌、血液以及免疫系统功能等。因此，必须详细询问病史，全面地进行体格检查，除了常规的实验室检查外，还需要进行一些涉及重要器官功能的检查评估，以便发现问题。估计病人对手术的耐受力。
(一)一般准备 包括心理准备和生理准备两方面。
1.心理准备 病人术前难免有恐惧、紧张及焦虑等情绪，或对手术及预后有多种顾虑。医务人员应从关怀、鼓励出发，就病情、施行手术的必要性及可能取得的效果，手术的危险性及可能发生的并发症，术后恢复过程和预后，以及清醒状态下施行手术因体位造成的不适等，以恰当的言语和安慰的口气对病人作适度的解释，使病人能以积极的心态配合手术和术后治疗。同时，也应就疾病的诊断，手术的必要性及手术方式，术中和术后可能出现的不良反应、并发症及意外情况，术后治疗及预后估计等方面，向病人家属或(和)单位负责人作详细介绍和解释，取得他们的信任和同意，协助做好病人的心理准备工作，配合整个治疗过程顺利进行。应履行书面知情同意手续，包括手术、麻醉的知情同意书、输血治疗同意书等，由病人本人或法律上有责任的亲属(或监护人)签署。为挽救生命而需紧急手术，若亲属未赶到，须在病史中记录清楚。
