枸橼酸抗凝操作流程

北京雷根生物技术有限公司
枸橼酸钠抗凝剂(4%,无菌)
简介：
枸橼酸钠(sodium citrate)又称柠檬酸钠，能与血液中的钙离子结合形成螯合物，从而阻止血液凝固。

一般是含有2个水的柠檬酸三钠，分子量为294.12，CAS 号为68-04-2，用于血液抗凝时浓度多用109mmol/L(即3.2%)。

枸橼酸钠抗凝剂(4%,无菌)经无菌处理，与血液的比例一般采用 (V :V )，适用于凝血象和红细胞沉降率测定。

当魏氏法血沉测定时，抗凝剂(4%)与血液的比例采用 (V :V )。

本试剂仅适用于科研领域，不适用于临床诊断或其他用途。

组成：
操作步骤(仅供参考)：
1、 根据实验具体要求操作。

2、 一般情况下应稀释后使用，即枸橼酸钠抗凝剂(4%,无菌)可抗凝血液。

注意事项：
1、注意无菌操作，避免微生物污染。

2、为了您的安全和健康，请穿实验服并戴一次性手套操作。

有效期： 12个月有效。

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编号 名称 R10125 Storage 枸橼酸钠抗凝剂(4%,无菌) 100ml 4℃ 使用说明书 1份 编号 名称
DC0032 Masson 三色染色液
NH0043 SSC 缓冲液(20×,pH7.0)
NR0001 DEPC 处理水(0.1%)
NR0042 RNase A(10mg/ml,DNase free)
PT0013 考马斯亮蓝快速染色液
TC0713 葡萄糖检测试剂盒(GOD-POD 比色法)。

血滤应用枸橼酸抗凝的原理1. 引言在血液透析和连续肾脏替代治疗（CRRT）等血液净化技术中，抗凝是必不可少的环节。

枸橼酸抗凝是常用的一种抗凝方法，其原理和应用在本文中进行详细介绍。

2. 枸橼酸抗凝的原理枸橼酸抗凝是通过抑制凝血酶的形成和活性来达到抗凝目的。

具体而言，枸橼酸通过以下几种机制实现抗凝作用：•钙离子结合: 枸橼酸能够结合细胞外的游离钙离子，降低血液中游离钙离子的浓度，从而减少凝血酶的形成和凝血级联反应的进行。

•抑制凝血酶生成和活性: 枸橼酸抑制了凝血酶生成的多个关键酶，如凝血因子Xa和凝血因子VIIa。

此外，枸橼酸还可以与凝血酶直接结合，抑制其活性。

•抑制补体系统: 枸橼酸可以抑制补体系统的激活，减少血浆中炎症因子和凝血因子的释放，从而降低凝血反应的发生。

3. 枸橼酸抗凝的应用枸橼酸抗凝广泛应用于各种血液净化技术中，特别是血液透析和连续肾脏替代治疗。

其应用主要有以下几个方面：•预防血栓形成: 枸橼酸抗凝可以有效地预防血管内瘘和人工血管的血栓形成，保持血管通畅，降低透析通路堵塞的风险。

•延长血液净化时间: 枸橼酸抗凝可以延长血液与滤过膜接触的时间，提高净化效果，减少毒素和代谢产物的蓄积。

•减少出血风险: 枸橼酸抗凝相比传统抗凝剂，如肝素，具有较低的出血风险，在一定程度上降低了出血并发症的发生率。

•保护血管内皮细胞: 枸橼酸抗凝可以减少血管内皮细胞的损伤和炎症反应，维护血管内皮功能的正常。

4. 枸橼酸抗凝的注意事项在使用枸橼酸抗凝时，需要注意以下几个问题：•剂量控制: 枸橼酸的剂量需要根据患者的具体情况进行个体化调整，避免抗凝过度或抗凝不足。

•溶液准备: 枸橼酸溶液的准备需要严格按照规定的操作程序进行，确保溶液的浓度和纯度符合要求。

•监测血液凝血功能: 在枸橼酸抗凝下进行血液净化时，需要密切监测患者的血液凝血功能，及时调整抗凝剂的剂量和方式。

5. 结论枸橼酸抗凝是一种常用的抗凝方法，广泛应用于血液净化技术中。

CRRT枸橼酸抗凝详细讲解CRRT（连续性肾脏替代治疗）是一种用于重症患者的治疗方法，特别是那些有急性肾脏损伤（AKI）的患者。

这种治疗方法主要通过滤过患者体内的废物、过滤液和电解质来维持患者的水电解质平衡，以及排除体内积聚的代谢产物。

然而，在进行CRRT治疗时，由于血液与透析液经常接触，会导致血液与透析润滑液的不相容性，以及凝血的问题。

因此，在CRRT治疗中，通常需要使用一种抗凝剂，以预防或减少血液凝固的发生。

而枸橼酸就是一种常用的抗凝剂，被广泛用于CRRT治疗中。

枸橼酸是一种有机酸，具有一定的酸性特性。

它主要通过与钙离子结合来发挥抗凝效果。

在机体内，钙离子是血液凝固的关键成分之一。

当枸橼酸与钙离子结合时，会形成一种不可溶的络合物，从而抑制了凝血酶的活性，阻止了凝血因子的正常活化，从而抑制了凝血的发生。

此外，枸橼酸还能够抑制血小板的黏附和聚集，进一步减轻了凝血的风险。

在CRRT治疗中，枸橼酸的使用通常是通过将其添加到透析液中来实现的。

透析液是用于与患者的血液接触，通过半透膜滤器来进行废物和液体的交换的液体。

透析液中加入枸橼酸后，可以达到抑制血液凝固的效果。

但是，尽管枸橼酸是一种常用的抗凝剂，但在使用过程中也会存在一些问题。

首先，枸橼酸本身具有一定的毒性，特别是对肝脏和中枢神经系统有一定的损害作用。

因此，在使用枸橼酸时，需要注意适当的剂量控制，以避免潜在的毒副作用。

此外，还需要注意枸橼酸与其他药物的相互作用，以及与其他治疗方法的配合使用等问题。

此外，CRRT治疗中的抗凝剂选择还有其他的选项。

除了枸橼酸外，常用的抗凝剂还包括肝素、低分子肝素等。

这些抗凝剂的选择应根据患者的具体情况、血块和出血的风险以及治疗的需要等进行评估。

总之，枸橼酸是一种常用的抗凝剂，在CRRT治疗中发挥着重要的作用。

它通过与钙离子结合来阻止血液凝固的发生，并减轻凝血的风险。

然而，在使用枸橼酸时，需要注意剂量控制和潜在的毒副作用，同时还需要根据患者的情况选择适当的抗凝剂。

枸橼酸钠抗凝剂应用细节对于高危出血倾向得患者,局部枸橼酸钠抗凝法就是ＣBP得一种有效得抗凝方式。

其应用原理同普通血液透析。

在ＣBP治疗中若使用及护理得当，使用局部枸橼酸钠抗凝方式既能获得满意得抗凝效果，又不会出现使用肝素抗凝出现得白细胞、血小板降低等并发症，对滤器得膜得生物相容性也有一定程度得改善。

（一）使用方法1.置换液组成与处方（1）市售血液滤过置换基础液:①含钙与镁得成品基础置换液(每袋４L)：输入速度2-２、5L/h 为宜，若治疗总时间为８-１2小时,速度为3L/h.②4%枸橼酸钠（２０0ｍl/袋):输入速度2１0—240 ｍl /h.调整幅度5-10 ml /h。

③根据患者得血电解质监测结果动态调整钾得输入量,一般以1０％KCL6－10 mｌ/3L得浓度输入。

（2）无钙置换液得配置及处方调整（以4L基础液+枸橼酸钠为例）：①液体配制:将生理盐水3０0０ｍl，灭菌注射用水82０ｍl，5％葡萄糖注射液150ml,25%硫酸镁３、2ｍl，１０%葡萄糖酸钙2８ｍl一并灌入无菌静脉高营养袋中。

配置好得置换液需在４小时内使用。

②4%枸橼酸钠：输入速度１4０—１90ml /h。

调整幅度：10 ｍl /h。

③每袋1０％10%ＫＣL６－1０ml。

若使用市售得血液净化置换基础液,应更加注意枸橼酸钠、碳酸氢钠得输入速度。

置换液输入速度以20００—３0００ｍｌ/ h不等，以前稀释输入方法为主。

对于低氧血症、肝功能受损得患者禁用枸橼酸抗凝，严重低钙血症（透析前游离钙﹤0、75ｍmoｌ／Ｌ)得患者慎用枸橼酸抗凝,若使用枸橼酸应减量或加大置换量.高钙血症不宜使用含钙血液置换基础液。

2.静脉用钙制剂得补充使用血液滤过置换基础液一般不需补充钙离子,若游离钙进行性下降,应警惕枸橼酸中毒,立即停用枸橼酸,改用其她方式抗凝。

若血液净化治疗前游离钙﹤0、95mmoｌ/L，治疗结束前可缓推10%葡萄糖酸钙10 ml；使用无钙置换液则应在静脉回血端（双腔静脉得静脉端用三通开关连接注射泵管）持续注入葡萄糖酸钙或氯化钙溶液，一般多选用葡萄糖酸钙，以2mmol／h得速率(10%葡萄糖酸钙24-2６ml／h)直接输入患者静脉内,以补充患者血循环中得钙离子,根据医嘱通过调节钙得泵入速度使血钙浓度达到理想范围。