专科医师培训(检验科).ppt

博士
硕士
0
4
教授/副教 讲师 授
6
3
学士 10 助教 6
检验科室要求
医学检验科（又称检验医学科）是以诊断、预 防、治疗人体疾病或评估健康提供信息为目的
对取自人体的材料进行生物学、微生物学、免 疫学、生物化学、血液免疫学、血液学、寄生 虫学、细胞学等检验
提供临床应用范围内的咨询性服务，包括检验 结果解释和为进一步适当检查提供建议。
教学、科研能力培养
结合轮转专业阅读新近文献 翻译专业外文文献（800单词/2小时） 撰写1篇文献综述（>2000字） 每月一次读书报告机会
综合素质和管理能力培养
参与编制、修改科内文件的撰写 参与临床联络员工作 检验结果危急值报告 宣传开展新项目 向护理人员宣传标本采集、实验前因素
有限的检验信息
给临床提出合理化建设 听取临床的反馈意见
检验医（技）师培训总结
扭转临床 对检验的 偏见还有
难度
1
检验医 （技）师 工作的方 式和内容 的占主导
作用
2
临床对实 验室的认 可逐渐增
加
3
谢 谢！
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
坚持参加卫生部（省）临检中心室间质量评价 体系
仪器、检测项目的标准化操作规程（SOP） 较为完善的室内质控体系及监测、改进措施 有严格的实验室环境与安全的监测措施 对各级人员的工作能力、教育背景/专业培养
建立了科学的评估体系
大同五医院检验科设备
大型仪器设备：40余台 涉及所有实验室专业 最先进的方法学 高效的运转速率
查房18次 巡诊3次
检验医（技）师培训8月 各实验室1个月

实验室生物安全事故案例
1967德国马尔堡病毒实验室感染事件 37人感染，死亡率25% 1979年前苏联斯维尔德洛夫斯克炭疽菌泄
漏事件 SARS实验室感染

2003年9月新加坡国立大学、2003年台湾SARS 研究所、2004年中国CDC实验室）
2010年东北农业大学实验室感染事件 28名师生被发现感染布鲁氏菌病

职业暴露处置
什么是医院感染？
是指住院病人在医院内获得的感染，
包括：

①在住院期间发生的感染； ②在医院获得而于出院后发生的感染； ③医院工作人员在医院内获得的感染 也属医院感染
必须在24小时内上报
医院感染的三个重要环节
传染源
易感人群
传播途径
三级管理机构
执 行 主 体
员
质控医生 质控护士

根据相应违法程度按照《病原微生物实验室 生物安全管理条例》第五十九条、《传染病 防治法》第七十四条的规定分别给予警告、 暂扣或者吊销许可证的行政处罚 对相关人员给予撤职、开除的处分。造成传 染病菌种、毒种扩散，后果严重的，相关部 门可依据《刑法》第三百三十一条追究刑事 责任。
感控的重要对象
工作现状 检验科工作人员,每天都要接触大量有生物 危险性的血液、体液等各种标本 流行因素 我国是乙肝大国 人群中艾滋病感染率逐年快速上升
根据秘鲁利马大学医院调查,以HBV为例,
通过接触血液、体液而被感染的检验科 人员占感染的24%
目录
医院感染基本知识 检验科在感控体系中的角色 检验科医院感染的特点 标准预防—感控的有效手段
手卫生 防护用品 消毒与清洁 医疗废物管理

职业暴露处置
实验室获得性感染

溅污或浸泡所致的污染处理

①迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣 ②流动的净水冲洗污染部位（眼睛、伤口和粘膜 ）
暴露后报告

职业暴露处置
“标准预防”=有效防御
定义 分泌物 体液 是针对医院所有患者使用的一种预防， 将患者的血液、体液、分泌物(不包括 汗液) 均视为具有传染性，在接触上 血液 排泄物 述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采 均具有传染性 取相应的隔离措施。包括既要防止血 源性疾病传播，也要防止非血源性疾 病传播；既要防止病人将疾病传染给 采取防护措施 医务人员，又要防止医务人员将疾病 隔离 传染给病人，强调双向防护。
①对生物安全规程主观能 动性差 ②动作太快 ③不太注意所操作物质的 感染性危险 ④过度保护（使用双层手 套、面罩和防护服，灵 活性降低）
风险无处不在
标本接收、处理、检测等环节 环境

工作台面、地面，甚至检验报告单均可能含 有大量病原微生物； 病原体的培养基、标本和菌毒种保存液 菌毒种的保存、使用、销毁等过程可能产生 自身感染或者交叉感染。
藏污纳垢的电脑键盘
可采用保护膜 保护膜每天消毒

500mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡，作 用30min后,用清水洗净、晾干
键盘被污染

可喷洒双链季胺盐消毒液
目录
医院感染基本知识 检验科在感控体系中的角色 检验科医院感染的特点 标准预防—感控的有效手段
手卫生 防护用品 消毒与清洁 医疗废物管理

职业暴露处置
医疗废物分类（5种）
感染性：黄色袋
损伤性：锐器盒
病理性 化学性
药物性（批量的）
黑色袋：生活垃圾
①感染性
被体液、血液、排泄物污染的物品 使用后一次性医疗用品/器械 废弃标本、培养基、血液、血清 隔离病人生活垃圾

质控失控及处理措施
• 定义：质控失控是指实验室检测结果的精密度和准确性不符合要求，导致无 法提供可靠的诊断依据。
• 原因：可能是由于试剂、仪器、操作、样品处理等方面存在问题。
• 处理措施： a. 重新审核实验过程，检查是否存在问题； b. 更换试剂或仪器， 确保其质量和准确性； c. 对操作人员进行再培训，提高其技能和熟练度； d. 对样品处理过程进行优化，确保其可靠性。
检验项目：尿液颜色、尿液透明度、尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆红素等。
意义：通过对尿液中各种成分的检测，可以辅助诊断泌尿系统疾病、肾脏疾病以及糖尿病等疾 病。
注意事项：尿常规检查前应避免剧烈运动、饮食不当等影响因素，保持外阴清洁，女性避开月 经期。
生化检查
定义：生化检查是指通过化学手 段对血液、尿液、粪便等生物样 品进行检测，以评估人体生理功 能和疾病状况的一种检查方法。
• a. 重新审核实验过程，检查是否存在问题； • b. 更换试剂或仪器，确保其质量和准确性； • c. 对操作人员进行再培训，提高其技能和熟练度； • d. 对样品处理过程进行优化，确保其可靠性。
报告异常及处理方法
定义：报告异常是指实验室检测结果出现异常值或离群值 处理方法：对异常值进行复核、调查和分析，以确定是否为真的异常 常见原因：仪器故障、试剂问题、操作失误等 处理流程：先进行初步判断，然后进行记录和上报，最后进行纠正和改进
检验试剂和耗材
定义：指用于进 行临床医学检测 的试剂和耗材
分类：按照检测 项目、检测方法、 试剂成分等进行 分类
保存：需根据试 剂的特性进行保 存，如温度、光 照等
使用：需按照试 剂的使用说明进 行操作，避免浪 费和误差
检验质量控制
定义：为确保检验结果准确可靠 所采取的系列措施和方法