血气分析仪简介及操作 PPT课件

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案例分析
• 失血性休克
PH 7.32
PaCO 2
30mmHg
HCO 3 - 15mmol/L BE -10mmol/L
结论 代酸
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PH 7. 46
案例分析
PaCO 29mm Hg
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HCO 3 - 19 mmol/L
分析
PaCO 2 29mmHg <35mmHg
（2ml/5ml）、橡
皮塞、肝素抗凝液
病人意识、是否在进行其
他治疗、动脉搏动情况，
选择动脉且评估皮肤
根据所选动脉，两指固
定好按角度进针
穿 刺
，隔绝空气
采 血
按压送检
洗手记录
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注意事项
1.严格执行三查七对,无菌技术，避免医
源性感染，自身防护。
2.穿刺时避免负压抽吸血液，取血液前后
必须防止空气混入。
3.压迫出血点时避免力度时间不足，对有
凝血机制障碍或使用抗凝剂、溶栓治疗
的病人应延长压迫时间，直至确认无出
血方可松手离开。
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注意事项
4.选择股动脉穿刺时，找准搏动点，避
免误穿。
5.一次穿刺失败后切勿反复穿刺，避免
形成血肿。
6.多次穿刺动脉血使血管产生硬结，弹
性差，且血液易淤滞、粘稠度高，给
• 即：原发HCO 3 - 升高，必有代偿的PCO 2 升高；
原发HCO 3 - 下降，必有代偿PCO 2 下降
反之亦相同
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(2)原发失衡变化必大于代偿变化
根据上述代偿规律，可以得出以下三个结

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七、小结：保持简单
请记住: ➢ 新鲜全血 ➢ 普通注射器 ➢ 小心而规范的操作 ➢ 立即进行测试
您的结果将永远准确！！！
上海顺强兽药有限公司
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1-2、物品准备-测试卡操作图示
只
可
注
拿
意
包
手
装
的
袋
位
的
置
边
缘
将治 测疗 试台 卡面 倒 入 手 心 或
1.只可拿测试卡外包装的边缘部分，严禁捏 外包装的中间部分，否则小钩针会将测试 卡中间的定标液袋刺破，导致卡片报废。
2.严禁接触测试卡电极部位，否则会将电极 污染，影响最终检测结果
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2、采血及注样
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五、分析仪工作环境要求
√
➢ 大气温度：16-30 ℃ ➢ 大气湿度： ＜90% ➢ 电池电量： ＞7.5 – 8.2V
×
➢ 温度过高或过低 ➢ 湿度过高 ➢ 电池电量过低
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六、分析仪屏幕提示
提示分析仪锁定。 LCK 在分析仪测试运行过程中会出现该提示。
此时强行拔出测试卡片或电子模拟器会严重损毁分析仪内部构件。 提示需运行电子模拟器。 SIM 当超过机器内部设定的运行电子模拟器时段后，出现该提示。 低电量提示。 BAT 当电池组电压低于7.4V时出现。
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2、采血及注样
1.注入血样前，需排尽注射器内 所有气体，弃去前1-2滴血，否 则气体进入测试卡后，会导致 血样不能通过电极，无法进行 检测。
2.针尖斜口向下从注样口注入血液至 标 志。
3.注入样本达标记的同时，保证样 本池呈水平面或稍有张力。
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2、采血及注样
盖锁盖时，需按下锁盖外缘部位， 严禁按密封垫位置，否则会压 迫测试卡内气囊而导致废片

诊断酸碱平衡紊乱需要结合血气分析结果，通过检测血液中 pH值、PaCO2、HCO3-等指标来判断酸碱平衡状态。
03 血气分析与酸碱平衡的关 系
血气分析在酸碱平衡中的应用
判断呼吸功能
通过血气分析可以了解患者的呼 吸功能状况，如氧分压和二氧化 碳分压，从而评估是否存在呼吸
衰竭或通气不足。
评估酸碱平衡
酸碱平衡的调节机制
呼吸系统通过调节CO2的排放量来维持酸碱平衡，当体内酸性物质增多时，呼吸加 深加快，排出更多CO2，使pH值保持稳定。
肾脏通过排泄H+和重吸收HCO3-来调节酸碱平衡，当体内酸性物质增多时，肾 脏会加强H+的排泄和HCO3-的重吸收，反之亦然。
酸碱平衡紊乱的类型及诊断
酸碱平衡紊乱可分为酸中毒、碱中毒、混合型酸碱平衡紊乱 和正常型酸碱平衡紊乱四种类型。
未来研究方向与展望
进一步研究和优化血气分析与酸碱平 衡的检测技术，提高检测的准确性和 可靠性，减少误差和干扰因素。
加强临床医生和实验室之间的沟通和 协作，提高血气分析与酸碱平衡结果 的解读和应用水平，更好地服务于患 者。
探索新的指标和参数，以更全面地评 估患者的生理状态和疾病进展，为临 床医生提供更多有价值的信息。
04 血气分析与酸碱平衡的案 例分析
案例一
01 总结词
慢性阻塞性肺疾病患者的血气 分析与酸碱平衡分析
02
详细描述
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是 一种常见的呼吸系统疾病，由于 气道阻塞和炎症，导致肺部气体 交换障碍。血气分析用于评估患 者的氧合状态和酸碱平衡，有助 于指导治疗和评估病情。
03
指标分析
血气分析与酸碱平衡是临床医学中非常重要的检测手段，对于评估患者的呼吸功能、 酸碱平衡状态以及指导治疗具有重要意义。

04
对于危重病人，应定期 进行血气分析监测，以 便及时调整治疗方案。
03 血气分析的解读
酸碱平衡指标解读
了解酸碱平衡指标是评估患者体内酸碱平衡状态的关键，包 括pH值、HCO₃⁻、BE等。
pH值是反映体内酸碱平衡的综合指标，正常范围为7.357.45。HCO₃⁻是代谢性酸碱平衡的重要指标，正常值为2227mmol/L。BE是表示体内碱储备的指标，正常值为3~+3mmol/L。
常见的呼吸肌肉功能障碍包括呼吸肌疲劳、肌无力等。这些障碍可能导致呼吸困难、呼吸衰 竭等症状。
呼吸肌肉功能检查包括最大吸气压、最大呼气压等指标的测定，这些指标可用于评估呼吸肌 肉功能的状态。
感谢您的观看
THANKS
04 肺功能检查介绍
定义与目的
定义
肺功能检查是通过一系列手段评估肺 脏功能状态的检查方法。
目的
了解肺通气、换气功能，评估气道通 畅程度，判断病变部位和程度，为临 床诊断、治疗和预后提供依据。
肺功能检查的指标
肺活量（VC）：深吸气后呼出的最大气体量。
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残气量（RV）：平静呼气后肺内剩余的 气体量。
通气功能检查包括肺活量、用力肺活 量、第一秒用力呼气量等指标的测定， 这些指标可用于评估通气功能的状态。
常见的通气功能障碍包括阻塞性通气 功能障碍、限制性通气功能障碍和混 合性通气功能障碍。这些障碍可能导 致呼吸困难、缺氧等症状。
换气功能解读
换气功能是指肺部气体交换的能力，即将氧气吸入肺部并排出二氧化碳。通过肺功 能检查，可以评估换气功能是否正常。
常见的小气道功能障碍包括小气 道痉挛、炎症等。这些障碍可能
导致咳嗽、喘息等症状。
小气道功能检查包括最大呼气流 速-容量曲线、闭合气量等指标的 测定，这些指标可用于评估小气

采用动脉血或动脉化毛细管血。 血样必须隔绝空气，即针头离开血管后马上 刺入弹性好的橡皮中封闭，然后用双手搓 血样针管使血液与抗凝剂混匀。 采用肝素抗凝剂（500~1000U/ml），用量 只要抗凝剂湿润针筒内壁即可。如用干燥 肝素化针筒最好，凡有凝块的血样不能做 血气分析。 采血时尽量让病人安静，如采血不顺利或患 儿过度哭闹均会影响血气分析结果。
内二科
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应用专门的设备，通过测定人体血液的pH和 溶解在血液中的气体（主要指CO2、O2）， 来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一 种手段，称为血液酸碱与气体分析简称 “血气分析”。
最初测定单项pH 发展到今天同时测定50多项指标： 血气的主要指标:paO2 、paCO2、CaO2、 SaO2、TCO2、AaDpO2、Shunt、P50。 酸碱平衡的主要指标:pH、paCO2、HCO3、 TCO2、ABE、SBE及电解质（K+、Na+、 Cl-、AG）
是指血红蛋白被氧饱和的百分比。 正常参考值：95%~99% 临床意义：与pO2密切相关，pO2降低时 SO2也随之降低；当pO2增高时SO2也相 应增高；pO2与SO2的关系可绘制成一条 呈“S”形的曲线，称为氧解离曲线（P50）
正常参考值3.2~3.8kPa （24~28mmHg ） 临床意义：反映血液转运氧的能力和Hb对氧 的亲和力, P50升高,氧离曲线右移,氧释放至 组织的能力增加, P50下降,氧离曲线左 移,Hb与氧结合能力增加,不利于氧在组织细 胞的释放,因此, P50太低表明组织缺氧。氧 解离曲线受pH、温度、2,3-DPG等因素的 影响。
是指肺泡气氧分压与动脉血氧分压之间的差 值，是一项判断肺换气功能正常与否的重 要指标。 正常参考值：0.8~2.0kPa (6~15mmHg) 临床意义：明显增高，提示肺氧合功能障碍， 通气/血流比值失调、肺泡弥散功能障碍和 肺内分流增加。 · 肺内分流率（Shunt） 正常参考值：2~6%

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准备—采样器的选择—肝素的钙结合
样本正确的cCa2+ 应为1.15mmol/L
如使用50 I.U. 的未经离子平衡的固体 肝素时，测得的浓度是1.08 mmol/L 降低 0.07 mmol/L，相当于 cCa2+ 参考范围(1.15 - 1.29 mmol/L)的50%
正常值参考范围 1.15 1.08
准备—采样器的选择—肝素的稀释作用
理论上，如果 每次操作者遗留相同数量的液体肝素 且抽取相同体积的样本
稀释误差会固定且被校正
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准备—采样器的选择—肝素的稀释作用
实际上， 稀释程度各不相同
操作者每次遗留肝素的数量不完全相同 操作者每次抽取的样本体积不完全相同
因此，稀释误差不固定，不可能被校正 在这种情况下，同一患者的前后样本的比较可能 误导临床
血样的采集、处理和运送，是临床实验室分析是否准确，以 及最终是是否正确处理患者的关键因素。 一个不准确的结果，比没有结果更糟糕！
NCCLS: National Committee for Clinical Laboratory Standards 美国临床实验室标准委员会
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分析前阶段 准备
• • • • 完整填写化验单 选择采样器 病人呼吸状况 动脉留置管准备
摘自杨小丽.血气分析有关问题探讨.心血管康复医学杂志，1999，8（1）:57-59.
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准备--完整填写化验单 --注明使用的特殊药物
含脂肪乳剂的血标本
会严重干扰血气电解质测定，还会影响仪器的性能
尽量在输注乳剂之前取血，或在输注完脂肪乳剂12h后（血浆中已不
存在乳糜）才能送检
血气申请单上必须注明病人使用脂肪乳剂及输注结束时间

缺氧缺血性脑病的新生儿可能会出现酸中毒、低氧血症等表 现，血气分析可以提供相关指标的检测结果，帮助医生判断 病情并制定相应的治疗方案。同时，血气分析的结果还可以 评估治疗效果和预后。
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新生儿血气分析的局限性
采血对新生儿的创伤性
采血过程可能给新生儿带来疼痛和不适，甚至可能引发 感染等并发症。
采血量通常较小，可能导致检测结果不准确，需要重复 采血，增加对新生儿的创伤。
优势互补
不同检测方法各有优缺点，联合应用 可以相互补充，提高诊断的准确性和 可靠性。
人工智能在新生儿血气分析中的应用前景
人工智能技术
利用机器学习、深度学习等技术 对新生儿血气分析数据进行处理
和分析。
应用前景
人工智能技术有望提高新生儿血气 分析的效率和准确性，辅助医生做 出更加科学、准确的诊断和治疗方 案。
02
新生儿血气分析的指标
酸碱度指标
01 酸碱度（pH）
表示血液中H⁺浓度的负对数，正常范围为7.357.45。pH＜7.35表示酸中毒，pH＞7.45表示碱 中毒。
02 标准碳酸氢盐（SB）
指全血在标准条件下测得的血浆HCO₃⁻浓度，正 常值为22-27mmol/L。
03 实际碳酸氢盐（AB）
指在实际条件下测得的血浆HCO₃⁻浓度，正常值 为22-27mmol/L。
03
新生儿血气分析的方法
采血部位和方法
01
采血部位
新生儿血气分析通常采集动脉血，常用的采血部 位有足跟、手腕和耳垂等。
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采血方法
采血前应清洁采血部位，使用一次性采血针进行 穿刺，采集足够的血液后应立即送检。
血气分析的操作步骤
准备试剂和仪器
准备好所需的试剂和血气分析仪，确保仪 器处于正常工作状态。

8.总CO2量（TCO2） 化学结合CO2量(24mmol/L) 物理溶解的CO2量(0.03×40=1.2mmol/L) 正常值＝24＋1.2＝25.2mmol／L 其意义同HCO3-值
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9.乳酸（Lac） 乳酸是糖无氧氧化(糖酵解)的代谢产物。乳酸产生于
骨胳，肌肉，脑和红细胞。经肝脏代谢后由肾分泌排泄。血 乳酸测定可反映组织氧供和代谢状态以及灌注量不足。血乳 酸水平的动态演变对于判断预后也有重要作用。
1.动脉采血部位的选择原则： v 部位应该足够大、表浅易于触及、穿刺方便； v 与大静脉和神经离得尽可能远； v 穿刺区皮肤不能有破溃、感染、硬结、皮肤病等。
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2.常用部位
桡动脉
足背动脉
股动脉
肱动脉
颞浅动脉
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表易但 浅固血
定压 、不 观稳 察定 、时 护穿 理刺 。难
入细胞外。碱中毒、低血钾或高血钾原理相同。 呼酸时还出现一种变化，红细胞内产生H2CO3增多，解
离的HCO3-与细胞外液Cl-进行交换，缓解细胞外酸中毒。
Байду номын сангаас
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③肺肾的生理调节机制
当固定酸和非固定酸增加时NaHCO3↓，脑脊液的H+增加， 呼吸中枢兴奋，呼吸加深加快，CO2排出增加，使NaHCO3 / H2CO3比值仍在20/1, pH值保持在正常范围。肺调节到达完全代 偿所需时间约3～6h。
②气体在血液中的运输。 ③内呼吸：即血液和组织之间的气体交换过程。
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