鼻饲的注意事项

鼻饲的操作流程及注意事项鼻饲是一种通过鼻腔将营养液或药物输入胃部的方法，常用于无法正常进食或消化吸收功能受损的患者。

鼻饲的操作流程及注意事项对于患者的安全和健康至关重要，下面将详细介绍。

操作流程：1.准备工作：洗手并穿戴手套，准备好所需的鼻饲管、营养液或药物、注射器、生理盐水等器具。

2.选择合适的鼻孔：让患者坐直或半躺，选择较为通畅的鼻孔进行鼻饲。

3.测量鼻饲管长度：将鼻饲管从鼻孔插入，测量出合适的长度，一般为鼻尖到耳垂的距离。

4.润滑鼻饲管：在鼻饲管的插入部分涂抹少量润滑剂，以减少患者的不适感。

5.插入鼻饲管：缓慢而轻柔地将鼻饲管插入鼻孔，直至达到预定的长度。

6.确认位置：通过听诊器或X光等方法确认鼻饲管的位置是否正确，避免误入气管或误伤黏膜。

7.注入营养液或药物：连接注射器或输液器，缓慢地将营养液或药物注入胃部，避免过快过多导致不适。

8.拔出鼻饲管：完成鼻饲后，缓慢而轻柔地拔出鼻饲管，避免引起不适或损伤。

注意事项：1.操作前应仔细检查器具是否完好，避免使用损坏的鼻饲管或注射器。

2.操作时需轻柔细致，避免过度用力或造成不必要的刺激。

3.注意患者的反应，如出现呼吸困难、咳嗽或不适等情况应及时停止操作并向医护人员求助。

4.每次操作后应及时清洗和消毒器具，避免交叉感染。

5.定期更换鼻饲管，避免长时间使用导致管道堵塞或感染。

总之，鼻饲的操作流程及注意事项对于患者的安全和健康至关重要，医护人员在进行鼻饲操作时应严格遵守操作规程，确保操作的安全和有效性。

同时，患者及其家属也应配合医护人员的指导，积极配合治疗，以促进康复和健康。

鼻饲法是临床上为不能经口进食的患者提供营养支持和药物治疗的一种重要方法。

正确、规范地进行鼻饲法操作，对于保障患者的安全和治疗效果至关重要。

在操作过程中，有诸多注意事项需要医护人员严格遵守，下面将逐一进行详细阐述。

一、患者评估与准备在进行鼻饲法操作之前，全面、细致地对患者进行评估是必不可少的环节。

要了解患者的病情、意识状态、吞咽功能、有无鼻腔疾病等情况。

对于意识不清、吞咽困难或存在严重鼻腔疾病的患者，应评估其是否适合进行鼻饲操作，以免引发误吸、窒息等严重并发症。

要对患者进行心理评估，安抚患者的紧张情绪，取得患者的配合。

告知患者鼻饲的目的、过程和可能出现的不适，让患者有一定的心理准备。

准备工作也至关重要。

检查鼻饲用物是否齐全、完好，包括鼻饲管、注射器、营养液、温开水等。

确保鼻饲管的型号、长度合适，一般成人常用的鼻饲管规格为 12-14 号，长度根据患者的具体情况而定。

检查鼻饲管的通畅性，可用注射器抽吸，确认管内无堵塞物。

准备好清洁的手套、治疗巾、胶布等物品。

二、操作环境与无菌原则选择清洁、安静、光线适宜的操作环境，避免嘈杂和干扰，以确保操作的顺利进行。

严格遵循无菌操作原则。

医护人员在操作前要洗手、戴口罩，使用无菌手套。

打开鼻饲用物的包装时要注意避免污染，操作过程中尽量减少物品的暴露时间。

在插入鼻饲管时，要注意保持手部的清洁和消毒，避免将细菌带入患者鼻腔。

三、患者体位与插管方法患者的体位选择恰当与否直接影响插管的顺利与否和安全性。

一般情况下，患者取半卧位或坐位，头部稍向后仰，这样可减少胃内容物反流和误吸的风险。

如果患者病情不允许，也可选择平卧位，但需在肩部垫一软枕，使头部抬高 10-15 厘米。

插管方法要正确。

用石蜡油润滑鼻饲管前端，然后缓慢插入鼻腔，插入的长度一般为前额发际至胸骨剑突处的距离，成人约 45-55 厘米。

在插入过程中，要密切观察患者的反应，如有无呛咳、呼吸困难等不适症状。

如果患者出现呛咳，应立即停止插管，轻拍患者背部，缓解呛咳后再继续缓慢插入。

鼻饲(d e)注意事项鼻饲饮食(de)注意事项：①鼻饲饮食(de)量应遵医嘱,从少量开始逐步增加,一般每天1200～1500ml,6～7次/天,每次200ml；②鼻饲饮食(de)温度为38℃,温度过高烫伤粘膜,温度过低引起胃部不适；③鼻饲饮食应现配现用,未用完(de)冰箱保存,24小时内用完,用时温水浸泡后使用；④滴注时不能加入粉状物,以防堵管.不能加入酸性较强(de)食物（如西红柿）或药物（维生素C）,以防凝块.2.鼻饲操作时(de)注意事项：①插管时遇到阻塞,应停止插管,检查原因,不能强插,以免组织损伤.②注入食物后,不得搬动病人,可稍抬高床头,防止呕吐.③每次放入、取出胃管、注食前后都应夹闭胃管末端,防止空气进入.④长期鼻饲(de)病人,每1-2周更换胃管一次(夏天);每3-4周更换胃管一次(冬天).（1）根据病人情况和需求制定膳食种类.（2）家庭自备鼻饲膳食要注意餐具卫生并用清洁纱布过滤.（3）配制鼻饲液时最好现用现配.（4）鼻饲液温度控制在38～40℃.可将鼻饲液滴在上肢前臂内侧试温.（5）灌注药液前先核对药物,确认准确无误再研碎,用温开水融解后灌入胃内.（6）每次灌入后用少量温开水冲洗胃管,以免堵塞胃管.（7）加强口腔护理,预防并发症.（8）一般胃管每周更换一次,换管时先将管子轻柔、迅速拔出,冲洗后晾干消毒以备以后使用,经济情况允许可更换新(de)鼻饲管.3．1 防止误吸鼻饲时要抬高床头,使之成30°～60°(de)角.在病情允许(de)情况下,可采取半卧位,头偏向健侧,防止返流误吸.鼻饲后30min不要翻身和搬动病人.3．2 避免胃潴留和腹胀严重脑卒中时,中枢神经系统功能障碍,影响迷走神经对胃运动(de)调节；下丘脑调节失衡,血管收缩常引发胃黏膜缺血、缺氧,从而影响胃(de)正常消化功能；过多(de)胃内容物刺激十二指肠肠壁上(de)脂肪和渗透压感受器,通过胃肠反射抑制胃排空.因此,脑卒中(de)病人要多餐少量,必要时给予胃黏膜保护(de)药或胃动力药.3．3 预防腹泻腹泻是鼻饲中常见(de)并发症,本组24例出现腹泻,原因多为消化不良,其次是灌注器俱被污染引发.所以应注意：①鼻饲前要给试餐液20～30ml,待胃肠功能适应后再给予正常(de)鼻饲液.②每次(de)鼻饲量一次不得超过200ml,做到量少多餐.③鼻饲液必须是当日配制,一切容器要进行消毒处理.3．4 防止便秘患者长期卧床,肠蠕动减弱,鼻饲液又多为少纤维食物,对胃肠(de)刺激减弱,致使食物在肠内停留时间过长,水份过多吸收,造成粪便干结.因此,适时进行腹部按摩,促进肠蠕动；定时给以缓泻药；适当调整食物纤维含量,防止和减少便秘(de)发生.3．5 杜绝发生高血糖病人常因应激反应儿茶酚胺增高,代谢加快,使胰血糖素及胰岛素失衡.鼻饲液中(de)含糖高也是导致高血糖(de)重要原因.所以,鼻饲期间要密切监测血糖、尿糖,并及时调整鼻饲液(de)糖量.五、应用鼻饲管(de)告知程序(一)首先由护理人员向患者或家属介绍应用鼻饲原因：患者目前因病不能由口进食物、水和药物.为保证患者能摄入足够(de)蛋白质与热量及治疗中所需服用(de)药物,而避免引起其他(de)并发症,决定采取胃管灌注法.(二)插胃管(de)过程中,当胃管通过咽部时( 14 ～16 厘米处) ,患者可能出现恶心,嘱患者做吞咽动作.(三)每次灌注前,护士会确定胃管是否置于正确(de)位置,请患者放心.(四)鼻饲者需用药时,护士会将药物溶解后再行灌注,每次鼻饲量不超过200ml,间隔时间不少于2 h.温度为38 – 40°.(五)患者对鼻饲有一适应过程,开始时膳食宜少量、清淡、中午食量稍高于早、晚,每日5～6次.(六)灌注(de)饮料过冷、过热,均可引起腹泻或其它胃肠疾患,因此灌注前护士会进行测试,可用操作者手腕屈侧测试,以不感觉烫为宜.(七)护士在灌注时会注意食物、餐具和灌注时(de)卫生,膳食应新鲜配置；注意膳食(de)调节,如排便次数多,大便酸臭可能是进入过多(de)糖所至,大便稀臭、呈碱性反应,表示蛋白消化不良.(八)鼻饲膳食(de)准备：护士会根据患者(de)情况和需要,由医师计算每日总热量,喂食数量,次数,报营养室准备.膳食(de)种类有：混合奶(含有牛奶、鸡蛋、糖、油和盐等),可补充动物蛋白和脂肪.(九)护士会给躁动者患者进行保护性约束,防止将胃管拔出.(十)护士每日会观察耳廓皮肤是否完整.如出现皮肤发红可涂2%(de)碘酒并嘱患者保持皮肤(de)干燥.(十一)每次鼻饲后护士会用10～20 ml温水或淡盐水,冲洗鼻饲管腔.(十二)感谢患者、家属(de)合作.。

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5)由于患者抵抗力低下，易引起肠道感染， 故鼻饲饮食应现配现用，鼻饲用物品应严 格清洁消毒，每天更换1次，每次鼻饲后 注射器、碗应清洗并煮沸消毒备用，操作 者应洗手。 6) 灌食时，病人的头部与胸部至少要抬高 30°，灌喂后至少1个小时后才能平卧， 以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。
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7) 长期鼻饲者，应每日进行口、鼻腔护 理2次。长期鼻饲者每周或每月更换鼻腔 重新置胃管1次(于晚上拔出，晨起再由 另一侧鼻孔插入)。置管的鼻腔应每天滴 液体石蜡油1滴，以减轻胃管摩擦力，防 止鼻黏膜干燥糜烂。
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c.将胃管末端放入盛水碗中，无气体逸出 说明胃管在胃内，如有大量气体逸出证 明胃管在气管内（胃内高度胀气除外）。
2) 每次喂食前后均应灌注30左右35～ 40℃温开水，再灌注流质饮食或药物， 以保持管道清洁、通畅。
3) 需翻身吸痰的病人应先翻身或吸痰后， 再行喂食，以免引起呕吐或呛咳。
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4) 首次喂食应量少，速度应慢，使病人 逐渐适应。为了使患者能适应，开始鼻 饲和滴注时鼻饲饮食用量宜小(50～100 mL)，鼻饲注入法每次100～300 mL， 缓慢滴注法和连续经泵滴注法每小时 80～125 mL。鼻饲片剂药物时，应先将 药片研碎，溶解后再灌入。
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置管的方法及注意事项
（1）备齐用物携至病人床边，对清 醒者说明治疗目的，以取得配合。
（2）病人取坐位或卧位，颌下铺治 疗巾，酌情取假牙，选择通气侧鼻 腔。
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（3）清洁鼻腔，润滑胃管。左手 用纱布裹着胃管，右手持止血钳夹 住导管前端测量长度（发际至剑 突），沿一侧鼻孔轻插入。当导管 插入14～16cm处（咽喉部），嘱病 人作吞咽动作，使环咽肌开放，导 管可顺利通过食管口。若病人出现 恶心，应暂停片刻，嘱病人作深呼