冷沉淀的制备及应用范围冷沉淀是新鲜冰冻血浆在1~6C条件下不溶解的白色沉淀物，它是POOI博士在1964-1965年期间发现的，被加热37C时呈溶解的液态，主要含有第忸因子、纤维蛋白原、血管性血友病因子（VWF）第X皿、以及纤连蛋白等成分。
现就冷沉淀的制备、临床应用及效果给大家介绍一下。
1 冷沉淀的制备与质量1.1 冷沉淀的制备选取健康无偿献血者, 各项检查指标合格,采集400 mL全血后6~8 h内经分离新鲜液体血浆于-50 C冻成型后的新鲜冰冻血浆放置-30 C保存。
制备冷沉淀时，将-30 C保存血浆放置于1~6C环境下溶解、分离出冷不溶物，放置-30 C冻存或直接应用于临床。
1.1.1 离心法（PooI）1.1.1.1 原料血浆的融化1.1.1.1.1 4 C冷藏箱法：将原料血浆从-30 C冰箱内取出，置于1~6C冷藏箱内缓慢融化。
1.1.1.1.2 水浴融化法：将原料血浆从-30 冰箱取出，值室温5 分钟，待双联袋间的塑料管变软后，放入15C水浴箱内，启动摇摆装置，约30分钟后温度调至4C,当原料血浆袋全部融化时（约60~90 分钟），然后把水温调至0~2C。
1.1.1.2融化后的原料浆于0~4C以离心力2000g离心10分钟，使冷沉淀下沉于塑料袋底部，快速去除上清液，剩20~30 mL左右即为冷沉淀。
1.1.2连续融化虹吸法（Mason）,将原料浆袋置于1~6C水浴装置中，另一空袋悬于水浴箱外且位置低于血浆袋，两袋之间形成一定的落差，血浆溶化后随时被虹吸至空袋内，当融化至剩下40~50ml时，闭合导管，阻断虹吸，将冰冻血浆袋和冷沉淀热和断离。
1.2 冷沉淀的质量冷沉淀质量受温度、时间以及其他各种因素影响。
从采血到制备过程中室温制备原料浆会使第忸因子含量偏低；说明温度对冷沉淀质量有影响。
经研究使用亚甲蓝光照法（MB）进行病毒灭活的冷沉淀与原血浆比较，忸因子和血管性血友病因子（Vwf）活性分别别下降30呀口11%纤维蛋白原浓度下降40%血液4C保存18 h 其忸因子含量与6C保存6~8 h相比下降23%冷沉淀制备时间对凝血因子含量有影响,FFP 一旦融化，忸因子活性随时间延长而明显降低,12 h 衰减41.17%,24 h 衰减42.82%,改良水浴融化虹吸法制备冷沉淀F忸含量明显高于Pool。
３０・综述・冷沉淀的临床应用进展张冬青，汪德清（中国人民解放军总医院，北京１００８５３）中图分类号：Ｒ９６９文献标识码：Ｃ文章编号：１００８—１０７０（２０１０）０１－００３０－０３ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—１０７０．２０１０．０１．０１１冷沉淀是用新鲜冰冻血浆（ＦＦＰ）在１～６℃无菌条件下分离出沉淀在血浆中的冷不溶解物质，并在１小时内冻结而制成的成分血，对血友病Ａ出血疗效显著。
近年来，冷沉淀及其制剂不仅用于治疗血友病，也越来越多地用于各种手术、创伤引起的凝血机制障碍等出血性疾病。
１冷沉淀的临床应用１．１在先天性凝血因子Ⅷ和ｖＷＦ缺乏或减少中的应用血友病Ａ是常见的遗传性凝血障碍疾病之一，促凝成分ＦＶＥ缺乏，为内源性途径凝血障碍，故出血时间、血小板计数及形态、ＰＴ、Ｔｒ、血管性血友病因子相关抗原均正常，ＡｔＹｌＴ延长，凝血活酶生成不良，患者需终身输注ＦＶｌ治疗出血，冷沉淀所含１７ＶＩ活性较ＦＦＰ高５～１０倍，所以也是国内常用的治疗血友病Ａ出血的重要ＦⅧ制剂。
在血友病Ａ患者手术治疗和预防出血中，冷沉淀也取得较好的治疗效果，血友病Ａ患者手术时必须将其第Ⅷ因子凝血活性（ＦＶｌ：Ｃ）提示至止血水平，以防手术诱发严重出血。
补充ＦⅧ的原则是大手术前将患者ＦＶｌ：Ｃ提升至５０％～１００％，小手术前提升至３０％一５０％，术后继续补充适量ＦⅧ，使ＦⅧ：Ｃ维持在止血水平，直至伤口愈合，补充ＦⅧ期间要检测ＦⅧ：Ｃ，以及时调节补充ＦＷ的剂量和时间，ＦⅧ的半衰期为８～１２小时，为保证止血效果，应８一１２小时输注１次，剂量为首剂的一半。
血友病性关节炎是由于关节内多次出血所致，机制尚不明确。
治疗血友病性关节炎需由血液科与矫形外科合作，需补充缺乏的因子，目的是提高血中凝血因子浓度，达到止血，临床上常用冷沉淀制剂以补充ＦⅧ。
血管性血友病（ＶＷＤ）是一种常染色体显性遗传的出血性疾病，病因是不能合成正常数量的ＶｗＦ的分子或合成异常，临床特点为自幼即有出血倾向，出血时间延长、血小板黏附性减低，出血类型为皮肤黏膜，有鼻出血、牙龈出血、皮肤淤斑、月经过多，严重者可有胃肠道出血、血尿、外科手术后出血不止及产后大出血，关节及肌肉出血甚少见。
冷沉淀凝血因子的临床应用及新进展发表时间：2014-07-17T09:04:00.093Z 来源：《中外健康文摘》2014年第16期供稿作者：孙志华[导读] 采用特定的方法将保存期内的新鲜冰冻血浆(FFP)在1℃ -6℃融化后，分离出大部分的血浆。
孙志华(济南市第五人民医院山东济南 250022)【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）16-0095-021.概述1.1定义：采用特定的方法将保存期内的新鲜冰冻血浆(FFP)在1℃ -6℃融化后，分离出大部分的血浆，并将剩余的冷不溶解物质在1小时内速冻成固态的成分血（简称冷沉淀）。
冷沉淀含有新鲜血浆中全部的活性成分，如凝血因子Ⅷ、血管性血友病因子（vWF）、纤维蛋白原（Fg）及纤维结合蛋白(Fn)等成分。
1.2. 有效成分的主要作用：1.2.1 凝血因子Ⅷ：是凝血过程中的重要因子，其加速因子Ⅹ活化，促进内源性凝血系统激活。
1.2.2 纤维蛋白原（Fg）：是凝血公共途径上的效应分子，可以使内源性和外源性凝血途径加快，是血小板间的桥梁，含量增高可使血小板凝聚功能增强。
1.2.3纤维结合蛋白(Fn)：是一种粘性糖蛋白，具有促进纤维蛋白交联、细胞黏着、上皮细胞移行、修复和分化的作用，同时具有抑菌、抗感染和免疫调控作用。
1.2.4 血管性血友病因子（vWF）：可与胶原蛋白、血小板结合，当大血管出血时，以vWF为中介，粘附在胶原纤维上，形成血栓，得以止血。
1.3. 质量标准：1.3.1 Ⅷ因子含量200毫升全血制备：≥40IU300毫升全血制备：≥60IU400毫升全血制备：≥80IU1.3.2 纤维蛋白原200毫升全血制备：≥75mg300毫升全血制备：≥113mg400毫升全血制备：≥150mg1.3.3特别说明：国家标准中400毫升全血（200毫升血浆）制备的冷沉淀以每袋80IU标识，实际是标识的Ⅷ因子含量。
临床实际以400毫升全血（200毫升血浆）制备的冷沉淀标识为每袋1单位（U）更为科学。
