重症呼吸衰竭患者的镇静镇痛 ppt课件

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重症呼吸衰竭患者的镇静镇痛医学PPT课件

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如何评估镇静镇痛
一、疼痛和镇痛疼痛是因损伤或炎症刺激，或因情感痛苦而引起的一种不适的感觉。重症呼吸衰竭患者疼痛的诱发因素：气管插管、呼吸困难、长时间卧床、各种监测、治疗手段等。
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如何评估镇静镇痛
一、疼痛和镇痛对于所有成年ICU患者，推荐常规进行疼痛监测。对于不能自行描述疼痛但运动功能正常且行为可以观察的ICU患者，疼痛行为量表（Behavioral Pain Scale,BPS）和重症监护疼痛观察工具（Critical-care Pain Observation Tool,CPOT）是用于监测疼痛的最为准确、可靠的行为量表。
4
呼吸衰竭类型
急性呼衰
既往无慢性疾病，由于突发因素呼吸功能在数分钟或数小时内突然恶化，而机体缺少足够的时间代偿，从而出现急性低氧血症伴有或不伴有二氧化碳潴留
常在数日或更长时间内缓慢发生，多见于慢性阻塞性肺疾病、重度肺结核、肺弥漫性纤维化，患者的呼吸功能受损逐渐加重，虽有低氧血症和/ 或二氧化碳潴留，但由于机体产生代偿性改变，患者仍能保持一定的生活能力，也称为代偿性慢性呼衰。
8
镇静镇痛应满足以下需求
1.增加患者的舒适感，消除焦虑，促进睡眠对患者身心全面保护
医患更好的配合 2.控制机械通气时的人机对抗
减少意外事件的发生，缓解氧供与氧耗的矛盾，预防MODS
没有痛苦的记忆
9
推荐意见
推荐意见的级别分别为A-E级，其中A级最高
诊断
否
其他诊断
给予患者适当诊治
急性呼衰和失代偿性慢性呼衰
代偿性慢性呼衰
是
治疗
在控制原发病、纠正诱因的基础上治疗 1.一般治疗措施：保持呼吸道通畅、机械通气、营养支持 2.药物治疗：抗生素、糖皮质激素、纠正水电解质紊乱、机械通气的辅助用药（镇静镇痛药、肌松药、呼吸兴奋剂） 3.保护器官功能及防治并发症 6

icu镇静镇痛指南ppt课件

icu镇静镇痛指南ppt课件
• 引言 • icu镇静镇痛指南概述 • icu镇静镇痛药物的选择 • icu镇静镇痛的实施和管理 • icu镇静镇痛的不良反应和并发症 • icu镇静镇痛的未来发展方向
01
引言
icu镇静镇痛的重要性
01
02
03
提高患者舒适度
通过镇静镇痛治疗，减轻患者的疼痛和焦虑，提高患者的舒适度。
新型镇静镇痛药物的研发
随着医学科技的进步，针对ICU患者的镇静镇痛需求，研发出更加安全、有效的药物是未来的重要发展方向。
药物作用机制研究
深入了解药物的作用机制，有助于开发出更加精确、靶向性强的镇静镇痛药物，减少副作用和药物依赖性。
个体化镇静镇痛方案的研究
针对不同患者的个性化方案
由于患者的病情和身体状况存在差异，研究制定针对不同患者的个体化镇静镇痛方案，能够更好地满足患者的需求。
02
icu镇静镇痛指南概述
指南的制定和更新
制定
由专业医疗团队和专家制定，基于最新的医学研究和临床实践。
更新
定期更新，以反映医学领域的最新进展和最佳实践。
指南的主要内容
01
02
03
04
镇静镇痛的适应症和禁忌症。
镇静镇痛药物的选择和使用方法。
镇静镇痛的监测和管理。
镇静镇痛对患者的影响和预后。
经济学
药物成本应合理，符合经济效益。
常用镇静镇痛药物的种类和特点
阿片类药物: 用于镇痛，常见副作用有呼吸抑制、恶
心呕吐等。
苯二氮卓类药物: 用于镇静，可能出现依赖性和戒断症
状。
非苯二氮卓类药物: 新型镇静药，不良反应较少。
吗啡、芬太尼、瑞芬太尼等。

icu镇静镇痛ppt课件

详细描述
苏醒延迟可能是由于药物过量或个体差异导致的药物代谢缓慢所致。处理方法包括减少药物剂量、给予拮抗剂和加强护理观察。
其他并发症
总结词
其他可能的并发症包括恶心、呕吐、过敏反应和药物相互作用等。
详细描述
恶心和呕吐是常见的副作用，可以给予止吐药物进行治疗。过敏反应表现为皮疹、瘙痒和呼吸困难等症状，需要立即停药并给予抗过敏治疗。药物相互作用可能影响镇静镇痛药物的疗效和安全性，需要密切监测和调整用药方案。
保护器官功能
通过减轻患者的应激反应，镇静镇痛可以降低患者的氧耗和代谢，减轻器官的负担，有助于保护器官功能。
镇静镇痛的分类
按给药途径分类
可分为口服、注射、吸入等给药途径。
按药物作用分类
可分为苯二氮卓类、阿片类、非阿片类等。
按药物作用时间分类
可分为短效、中效、长效等不同作用时间的药物。
02
ICU镇静镇痛药物
ICU镇静镇痛PPT课件
目录
• ICU镇静镇痛概述 • ICU镇静镇痛药物 • ICU镇静镇痛的实施 • ICU镇静镇痛的并发症及处理 • ICU镇静镇痛的护理与人文关怀 • ICU镇静镇痛的研究进展与展望
01
ICU镇静镇痛概述
定义与目的
定义
ICU镇静镇痛是指在重症监护病房中，使用药物来减轻或消除患者的疼痛和焦虑，使其处于安静状态，以便进行各种治疗和护理的方法。
03
ICU镇静镇痛的实施
镇静镇痛的评估
评估目的
01
对患者的疼痛和焦虑程度进行评估，为镇静镇痛治疗提供依据
。
评估方法
02
采用疼痛评估量表、焦虑评估量表等工具，结合患者临床表现
进行评估。
评估周期

ICU镇痛镇静策略PPT课件

代谢性酸中毒。
. 27
氟马西尼
为苯二氮卓类药物特异性拮抗剂
. 28
丙泊酚(异丙酚)
作用：
1、具有减少脑血流、降低颅内压(ICP)，降低脑氧代谢率( CMRO2)的作用，对脑外伤患者有脑保护作用。
2、对循环系统有抑制作用, 可引起血压下降,致心肌血液灌注及氧耗量下降。
3、能抑制咽喉反射,有利于插管,很少发生喉痉挛。 4、丙泊酚镇痛作用很微弱，因此使用时通常需要配合使用
不痛 0
疼痛难忍
100 视觉模拟评分法（VAS）
. 14
疼痛评估——数字评分法
NRS 是一个从 0—10 的点状标尺， 0 代表不疼， 10 代表疼痛难忍，由病人从上面选一个数字描述疼痛
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
不痛
痛，但可忍受
疼痛难忍
数字疼痛评分尺
. 15
疼痛评估——面部表情评分法
氟哌啶醇属于丁酰类神经安定药——通过阻断中枢神经的多巴胺受体发挥抗精神病和镇静作用
用于ICU成年危重患者谵妄治疗的首选药物。间断用药常用2－10mg静推，2-4h可重复用药。持续用药常用10~30mg氟哌啶醇加入250~500ml GS注射液静滴。副作用为锥体外系症状，还可引起剂量相关的QT间期延长，增加室性心律失常的危险，应用过程中须监测心电图变化。
◆推荐意见：所有的危重病患者都有权利获得足够的镇痛、镇静治疗
. 9
镇静与镇痛治疗的概念
镇静与镇痛治疗是特指应用药物手段以消除病人疼
痛，减轻病人焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗
. 10
镇静／镇痛基本目的
解除焦虑、恐惧减轻生理应激反应解除疼痛使机械通气容易进行完成床边护理、诊断与治疗恢复患者的昼夜生理节律

危重患者镇静镇痛管理课件

包括心率、呼吸、血压、体温等指标，采用心电监护仪等设备进行实时监测。
镇静镇痛深度监测
使用镇静镇痛深度评估量表，如 RASS、BIS等，评估患者的镇静镇痛状态。
疼痛评估
采用疼痛评估量表，如VAS、NRS等，对患者的疼痛程度进行评估。
实验室检查
定期采集血液样本，检测血常规、肝肾功能、电解质等指标，以了解患者的生理状态。
目标
改善患者的舒适度，减轻痛苦和焦虑，稳定生命体征，降低氧耗和代谢率，为原发病治疗创造条件。
镇静镇痛的必要性
01
02
03
减轻患者痛苦
镇静镇痛可以有效地缓解患者的疼痛和不适感，减轻其焦虑和恐惧。
保护器官功能
通过降低氧耗和代谢率，镇静镇痛有助于减轻各器官的负担，保护器官功能。
促进疾病康复
为原发病的治疗创造条件，有利于疾病的康复。
镇静镇痛护理质量。
培训与教育
加强医护人员的培训与教育，提高其对危重患者镇静镇痛护理的认识
和技能。
总结与分享
定期总结护理经验，分享成功案例，促进护理
质量的共同提高。
危重患者镇静镇痛的案例分析
案例一：重症监护病房的镇静镇痛管理
总结词
综合评估、个性化方案、严密监测
详细描述
重症监护病房的患者常常因为疾病或治疗产生严重的疼痛和焦虑，需要镇静镇痛治疗。医生需要对患者的病情、疼痛程度、认知情况进行综合评估，制定个性化的镇静镇痛方案。治疗过程中，需要严密监测患者的生命体征、镇静镇痛效果以及不良反应，及时调整治疗方案。
危重患者镇静镇痛管理课件
• 危重患者镇静镇痛概述 • 镇静镇痛药物的选择与使用 • 危重患者镇静镇痛的监测与评估 • 危重患者镇静镇痛的护理与管理 • 危重患者镇静镇痛的案例分析 • 总结与展望

ICU患者的镇静镇痛PPT课件

不良反应降低
通过精细化管理和个体化治疗，减少了镇静镇痛药物相关的不良反应发生率。
未来发展趋势预测与挑战分析
1 2
新型药物研发与应用
随着医药科技不断进步，新型镇静镇痛药物将不断涌现，为ICU患者提供更多治疗选择。
精准医学理念推广
精准医学理念将逐渐深入人心，要求医生根据患者的基因、表型等特点制定个体化治疗方案。
05 ICU患者镇痛镇静效果评价与优化策略
效果评价指标介绍
Ramsay评分
用于评估患者镇静深度，分值越高，镇静深度越深。
VAS评分
用于评估患者疼痛程度，分值越高，疼痛越剧烈。
BIS监测
通过监测患者脑电活动评估镇静深度，更加客观准确。
效果不佳原因分析及优化建议
原因分析
药物选择不当：未根据患者病情和个体差异选择合适的药物。
3
跨学科合作与培训
加强跨学科合作与培训，提升医生对镇静镇痛治疗的认识和技能水平，以应对不断变化的医疗环境。
持续改进方向和目标设定
提高患者舒适度
进一步优化镇静镇痛治疗方案，减轻患者的疼痛和焦虑，提高患者舒适度。
降低治疗成本
在保证治疗效果的前提下，寻找性价比更高的药物和治疗方案，降低治疗成本。
药物剂量。
选择合适给药途径：根据药物性质和患者病情选择合适的给
药途径。
持续质量改进在镇痛镇静管理中应用
定期培训医护人员
提高医护人员对镇痛镇静管理的认识和技能水平。
定期评估与反馈
对患者镇痛镇静效果进行定期评估，及时发现问题并进行改进。
制定标准化操作流程
确保镇痛镇静管理过程规范、安全、有效。
疼痛评估
使用合适的疼痛评估工具，如VAS、NRS等，对患者进行定期评估。

ICU病人镇静镇痛护理ppt课件

程度。
疼痛评估
采用疼痛评分量表，如数字评分法（NRS）或面部表情疼痛评分法（ FPS），定期评估患者的疼痛程度，以便及时调整镇痛方案。
其他症状评估
观察并记录患者的呼吸、心率、血压等生命体征，评估是否存在焦虑、躁动、谵妄等精神症状。
制定个性化护理计划
镇静镇痛目标
根据患者的具体情况和医生的治疗方案，制定个性化的镇静镇痛目标，确保患者处于舒适和安全的状态。
调整室内温度、湿度，提供舒适的床垫和枕头，确保病人舒适。
安全环境
设置床栏，防止病人坠床；定期检查医疗设备，确保其安全有效。
操作规范：无菌操作、定期更换敷料等
无菌操作
严格遵守无菌技术原则，进行各项护理操作，防止感染。
定期更换敷料
根据病人伤口情况，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。
疼痛评估与处理
特点
病情危重、复杂多变，涉及多个器官系统功能障碍，治疗与护理难度大，死亡率高。
发病原因及危险因素
发病原因
严重感染、创伤、大手术、休克、多器官功能衰竭等。
危险因素
高龄、免疫力低下、慢性疾病、营养不良、长期使用某些药物等。
临床表现与诊断依据
临床表现
意识障碍、呼吸困难、心律失常、血压异常、体温异常等。
药物不良反应处理
一旦发现药物不良反应，应立即停药并报告医生，根据情况进行相应处理。
06
心理护理与健康教育
了解患者心理需求，提供心理支持
倾听和理解
积极倾听患者的诉说，理解他们的情绪和需求，给予关心和支持。
鼓励表达
鼓励患者表达内心的恐惧、焦虑和不安，帮助他们释放情绪。
提供心理安慰
通过安慰、鼓励和支持，帮助患者缓解紧张情绪，增强信心。

重症患者的镇痛镇静PPT课件

疼痛诊断
结合相关检查结果，如影像学检查、实验室检查等，对疼痛进行明确诊断。
镇痛药物选择与应用
药物种类
包括非甾体抗炎药、阿片类药物、局部麻醉药等，根据疼痛程度和原因选择合适的药物。
药物剂量与用法
药物不良反应预防与处理
了解药物可能产生的不良反应，并采取相应的预防措施和处理方法。
根据患者的具体情况和药物特性，确定合适的药物剂量和用药方式。
颅内压增高患者镇痛镇静
维持颅内稳定
颅内压增高患者应优先考虑维持颅内稳定，避免使用可能增加颅内压的药物。
选择对颅内影响小的药物
在镇痛镇静药物选择上，应优先考虑对颅内影响较小的药物，如芬太尼、咪达唑仑等。
密切监测颅内压
在镇痛镇静过程中，应密切监测患者的颅内压变化，及时调整治疗方案。
肝肾功能不全患者镇痛镇静
镇静治疗方案制定
01
根据患者病情选择合适的镇静药物和剂量。
02
制定个性化的镇静目标，如Ramsay评分或 RASS评分等。
03
根据镇静深度和患者反应调整药物剂量和给药间隔。
04
定期评估镇静效果，及时调整治疗方案。
注意事项与并发症预防
01
02
03
04
严密监测患者生命体征，特别是呼吸和循环功能。
06 总结与展望
本次研究内容回顾
1 2 3
镇痛镇静药物使用现状分析
系统梳理了当前重症患者镇痛镇静药物的使用情况，包括药物种类、剂量、给药途径等。
镇痛镇静效果评估
通过临床观察和患者反馈，对镇痛镇静效果进行了科学评估，总结了有效的药物组合和治疗方案。
并发症与风险分析
深入探讨了镇痛镇静治疗过程中可能出现的并发症和风险，为临床安全用药提供了参考。

ICU病人的镇静镇痛教学课件ppt

其他科室
ICU病房中患者病情重，疼痛和不良情绪较为严重，需要应用镇静镇痛药物来缓解疼痛和不良情绪，提高患者耐受性和舒适度。
手术前、中、后患者需要应用镇静镇痛药物来缓解疼痛和不良情绪，减少因疼痛引起的应激反应，提高手术效果和患者舒适度。
急诊科中患者病情各异，疼痛和不良情绪也较为严重，需要应用镇静镇痛药物来缓解疼痛和不良情绪，提高患者耐受性和舒适度。
THANK YOU.
密切观察病人的反应情况，及时调整药物剂量和种类。
严格遵守给药途径和时间间隔，根据药物作用特点合理安排用药时间。
注意与其他药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。
镇静镇痛药物的副作用及处理
呼吸抑制
低血压
镇静镇痛药物可能导致呼吸抑制，应密切观察病人的呼吸情况，如出现呼吸抑制应立即采取措施。
部分药物可能导致低血压，应监测病人的血压情况，如出现低血压应立即处理。
过敏反应
成瘾性
部分病人可能出现过敏反应，如皮疹、呼吸困难等，应立即停药并采取相应治疗措施。
长期使用镇静镇痛药物可能导致成瘾，应避免长期使用，合理安排停药时间。
04
镇静镇痛效果的评估与监测
镇静镇痛效果的评估方法
病人镇静程度的评估
通常采用RASS（Richmond Agitation-Sedation Scale）或SAS（SedationAgitation Scale）进行评估，以了解病人是否处于适当的镇静状态。
疼痛观察
密切观察病人的疼痛反应，如出现疼痛加重、副作用等情况，应及时通知医生并协助处理。
icu病人的睡眠护理
01
环境改善
为病人提供安静、舒适、清洁的睡眠环境，包括减少噪音、调整温湿

成人呼吸危重症患者镇痛镇静管理及相关问题专家共识解读PPT课件

安静。
调整治疗方案时机判断
镇痛镇静效果不佳
出现严重不良反应
若患者疼痛或躁动等症状未得到有效缓解，应及时调整药物种类、剂量或给药方式等治疗方案。
若患者出现严重呼吸抑制、低血压等不良反应时，应立即停药并采取相应救治措施。
患者病情变化
治疗方案不适应
若患者病情发生变化，如手术后恢复期转为急性期等，应根据实际情况重新评估并制定新的镇痛镇静治疗方案。
期康复。
03 镇痛镇静药物选择与应用策略
常用镇痛药物介绍及作用机制
阿片类药物
主要通过与中枢神经系统内的阿片受体结合，产生镇痛作用。常用药物包括吗啡、芬太尼等。
非阿片类中枢性镇痛药
非甾体类抗炎药
通过抑制炎症反应和环氧化酶活性，减少炎症介质产生，从而发挥镇痛作用。常用药物包括布洛芬、对乙酰氨基酚等。
若患者对当前治疗方案不适应或存在禁忌症时，应及时调整或更换其他治疗方案。
05 相关问题专家共识解读
呼吸机相关性肺炎预防策略
01
严格执行手卫生和消毒隔离制度
医护人员应严格遵循手卫生规范，接触患者前后要洗手或使用速干手消
毒剂。同时，要加强呼吸机及相关设备的清洁和消毒工作，防止交叉感
染。
02
加强呼吸道管理
右美托咪定
一种高选择性的α2肾上腺素受体激动剂，具有镇静、镇痛、抗焦虑等作用，且对呼吸影响较小。
药物联合应用注意事项
药物相互作用
01
不同药物之间可能存在相互作用，如药效增强或减弱、不良反
应增加等。在联合用药时需注意药物之间的相互影响。
剂量调整
02
联合用药时可能需要根据患者的具体情况调整药物剂量，以达
保持患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。对于使用呼吸机的患者

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重症呼吸衰竭患者的镇静镇痛
呼吸衰竭
呼吸衰竭类型
Ⅰ型呼衰
低氧血症而无二氧化碳潴留，常见于肺组织病变，包括急性肺损伤、ARDS、肺水肿、肺炎、肺血管疾患等，主要引起换气功能损害，发生缺氧、过度通气导致的二氧化碳分压降低、血PH偏高
Ⅱ型呼衰
低氧血症合并二氧化碳潴留，常见于神经系统病变、呼吸肌疾患、慢阻肺等呼吸道病变及胸廓病变，主要引起通气不足，发生缺氧、二氧化碳分压升高• 保持呼吸道通畅来自• 氧疗 • 预防慢性呼衰急性加重
• Click to add Text
诊断
否
• 2C、lick诊to断add Text
根• C据li病根ck史据to、a临d床d T表e现xt
和辅助检查，是否可
诊断为呼衰？
是
病情诊断与分类
根据辅助检查结果判断严重程度
重症呼吸衰竭患者的镇静镇痛
其他诊断
重症呼吸衰竭患者的镇静镇痛
如何评估镇静镇痛
❖二、躁动与镇静 ❖ 焦虑是一种强烈的忧虑、不确定或恐惧
状态，50%以上的患者可能出现焦虑症状，其特征包括躯体症状（如心慌、出汗）和紧张感。 ❖ 躁动是一种伴有不停动作的易激惹状态，或者说是一种伴随着挣扎动作的极度焦虑状态。
重症呼吸衰竭患者的镇静镇痛
给予患者适当诊治
急性呼衰和失代偿性慢性呼衰
治疗
在控制原发病、纠正诱因的基础上治疗 1.一般治疗措施：保持呼吸道通畅、机械通气、营养支持 2.药物治疗：抗生素、糖皮质激素、纠正水电解质紊乱、机械通气的辅助用药（镇静镇痛药、肌松药、呼吸兴奋剂） 3.保护器官功能及防治并发症
为什么要镇静镇痛
呼吸浅快通换气功能障碍
呼吸肌疲劳
免疫功能降低持续高分解状态病情加重甚至MODS
重症呼吸衰竭患者的镇静镇痛
为什么要镇静镇痛
❖ “使危重症患者维持在一个理想的舒适和安全水平是所有危重病临床医师的普遍追求和目
标......
❖ 用镇静镇痛药保持病人安全和舒适是ICU治疗计划中最基本的环节，在医疗上必须对机械通
气病人实施镇静镇痛”
❖
--《美国危重病患者镇静镇痛
药物持续应用的临床实践指南》
重症呼吸衰竭患者的镇静镇痛
镇静镇痛应满足以下需求
1.增加患者的舒适感，消除焦虑，促进睡眠
2.控制机械通气时的人机对抗
3.降低患者应激反应
4.降低氧耗，缓解氧供与氧耗的矛盾，预防MODS
重症呼吸衰竭患者的镇静镇痛
对患者身心全面保护医患更好的配合减少意外事件的发生患者得到更好的恢复没有痛苦的记忆
LOGO
重症呼吸衰竭患者的镇静镇痛
ICU
重症呼吸衰竭患者的镇静镇痛
概述
重症呼吸衰竭为什么要镇静镇痛
如何评估镇静镇痛镇静镇痛策略以疾病为导向的镇静镇痛
重症呼吸衰竭患者的镇静镇痛
呼吸衰竭
❖呼吸衰竭是指任何原因引起的肺通气和/ 或换气功能严重障碍，导致机体不能进行有效的气体交换，在呼吸空气时（海平面，静息状态），产生严重缺氧伴有或不伴有二氧化碳潴留，进而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
推荐意见
❖ 推荐意见的级别分别为A-E级，其中A级最高
镇痛镇静治疗应作为ICU治疗的重要组成部分（B级）
实施镇痛镇静治疗之前，应尽可能祛除或减轻导致疼痛、焦虑和躁动的诱因（E级）
对于合并疼痛因素的病人，在实施镇静之前，应首先给予充分镇痛治疗（E级）对焦虑病人应在祛除各种诱因基础上膈腧镇静治疗（D级）
强烈的应激
自身疾病身体不适、丧失自理能力等的影响
环境因素
患者被约束在病床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪音（机器声、报警声、呼喊声），睡眠剥夺，其他患者的抢救或去世
隐匿性疼痛
气管插管和其它各种插管，长时间卧床等
对未来命对家人的思念，对疾病预后的担心，运的忧虑对死亡的恐惧等
心率↑ 血压↑ 心肌耗氧量↑
最易使患者焦虑躁动的原因
疼痛
1
失去支配自身
4
能力的恐惧感
2
失眠
经鼻或经口腔的各种插管
5
3
重症呼吸衰竭患者的镇静镇痛
身体其他部位的各种管道限制
慢性呼衰急性加重
慢性呼衰患者一旦并发呼吸道感染或其他原因增加呼吸生理负担，则发生失代偿，出现严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，即是代偿性慢性呼衰
重症呼吸衰竭患者的镇静镇痛
诊疗方案
急诊或住院患者
患者出现严重的呼吸困难伴有或不伴有紫绀、精神/神经症状等提示呼衰的临床表现
代偿性慢性呼衰
一般治疗措施
重症呼吸衰竭患者的镇静镇痛
呼吸衰竭
呼吸衰竭类型
急性呼衰
既往无慢性疾病，由于突发因素呼吸功能在数分钟或数小时内突然恶化，而机体缺少足够的时间代偿，从而出现急性低氧血症伴有或不伴有二氧化碳潴留
慢性呼衰
常在数日或更长时间内缓慢发生，多见于慢性阻塞性肺疾病、重度肺结核、肺弥漫性纤维化，患者的呼吸功能受损逐渐加重，虽有低氧血症和/ 或二氧化碳潴留，但由于机体产生代偿性改变，患者仍能保持一定的生活能力，也称为代偿性慢性呼衰。
应该采取适当措施提高ICU病人睡眠质量，包括改善环境、非药物疗法舒缓紧张情绪（B级）采取非药物措施后仍然存在睡眠障碍者，可应用药物诱导睡眠（E级）
重症呼吸衰竭患者的镇静镇痛
如何评估镇静镇痛
❖一、疼痛和镇痛 ❖ 疼痛是因损伤或炎症刺激，或因情感痛
苦而引起的一种不适的感觉。重症呼吸衰竭患者疼痛的诱发因素：气管插管、呼吸困难、长时间卧床、各种监测、治疗手段等。
在充分祛除可逆诱因的前提下躁动的病人应该尽快接受镇静治疗（C级）
重症呼吸衰竭患者的镇静镇痛
推荐意见
❖ 推荐等级并不代表特别建议，而只是文献的支持程度
为改善机械通气病人的舒适度和人机同步性，可给与镇静镇痛治疗（E级）.
为提高诊断和治疗操作的安全性和依从性，可预防性采取镇静镇痛（E级）
ICU病人一旦出现谵妄，应及时处理（B级）
重症呼吸衰竭患者的镇静镇痛
如何评估镇静镇痛
❖一、疼痛和镇痛 ❖ 对于所有成年ICU患者，推荐常规进行疼
痛监测。 ❖ 对于不能自行描述疼痛但运动功能正常
且行为可以观察的ICU患者，疼痛行为量表（Behavioral Pain Scale,BPS）和重症监护疼痛观察工具（Critical-care Pain Observation Tool,CPOT）是用于监测疼痛的最为准确、可靠的行为量表。