2020不同类型的慢性胃炎用药方法(完整版)
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常见胃病胃药处方
利特灵(西药)买60片,按以下服用
第一天:服二次每次8片两次16片
第二天:服三次每次5片三次15片
第三天:服三次每次4片三次12 片
第四天:服三次每次3片三次9片
第五天:服三次每次2片三次6片
第六天:服二次每次1片二次2片
请注意:连续服六天利特灵按以上服药法服下,服这种药肚子会痛,小便会出现红色,大便多,这是正常现象,是药起到了治疗胃的效果。
然后是吃中药,吃中药服九天早晚各一次,一般在晚饭后喝下中药,中药中药是前好后,要加入一两蜂蜜,要等中药的汤冷却60℃—70℃左右加入蜂蜜二两。
两次加入四两,九天加入蜂蜜4斤,
请注意:煮菜时不能多吃味精,煮菜少放味精为好,不能抽烟、喝酒少吃辣椒等带有刺激性的东西,以防会出副作用甚至吃到这些东西会很危险!不能起到治疗的效果,请不要吃这些东西为好,煎煮中药切忌每次生姜三片红枣五个,中药如下:甘草5克桂枝10克黄芪15克白药6克这四种药个分成九小包煎煮好加入蜂蜜二两,一包煎煮好喝二次,早晚各一次,各个加入二两蜂蜜连服九天,一定会药到病除,然后买鸭子吃,多吃一点更好。
消化性溃疡的药物治疗大多数的消化性溃疡可以通过清除幽门螺杆菌或者停止使用非甾体类抗炎药而得到治愈并防止复发。
药物的使用如下:减少胃酸分泌治疗胃溃疡;如果确认幽门螺杆菌感染通过清除胃内壁的细菌来治疗溃疡;通过保护胃粘膜或者上段小肠来防治非甾体类抗炎药对其的损伤。
药物的选择减少胃酸分泌的药物减少胃酸分泌的药物适用于所有的消化性溃疡。
质子泵抑制剂:如奥美拉唑、兰索拉唑缓释剂、雷贝拉唑、泮多拉唑和耐信,它们可以减少胃酸的分泌。
H2受体阻滞剂:如西咪替丁、善得胃、法莫替丁和爱希,它们也可以减少胃酸的分泌。
抗酸剂:中和胃酸,但是其效应比质子泵和H2受体阻滞剂差一些。
如果是由幽门螺杆菌引起的消化性溃疡,可是使用质子泵抑制剂联合抗生素来治疗。
幽门螺杆菌抗生素医生开具的联合用药方案可以治疗幽门螺杆菌,药物联合治疗包括至少两种抗生素、一种质子泵抑制剂有些时候还可以联合一种铋化合物。
预防溃疡的药物有些药物是用来保护因为长期应用非甾体类抗炎药或者阿司匹林引发的胃部损伤。
这些药物称为前列腺素类似物如胶体次枸橼酸铋,它们可以预防非甾体类抗炎药诱导的溃疡。
需要考虑的问题胃部的溃疡的治愈时间比上段小肠溃疡要长。
对于因为感染幽门螺杆菌诱发的消化性溃疡,医生建议采用联合治疗包括至少两种抗生素和一种抗酸剂有时还需要配合铋化合物。
这种合并用药的治愈率大概为80%-90%而且可以显著减少复发的几率。
日常可以备用一些H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂这些非处方药物。
如果应用非处方类的抗酸剂如奥美拉唑或者法莫替丁10-14天就可以帮助治疗这些症状,如果症状很严重,那就需要去及时看医生。
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慢性胃炎常⽤的10种中成药推荐1、保和丸成分:莱菔⼦、⼭楂、法半夏、陈⽪、六神曲、连翘。
功效及价格:保和丸有消⾷导滞,和胃健脾的作⽤,可以治疗饮⾷停滞胃脘所致纳差、腹胀、泛酸、嗳⽓等。
价格⼤概在12.5元左右⼀盒。
适宜⼈群:保和丸主要适合⼀些患有慢性胃炎、急性胃肠炎、消化不良腹泻等⼈群。
2、⾹砂六君⼦丸成分:党参、⽊⾹、⽩术、茯苓、砂仁、⽢草、陈⽪、半夏。
功效及价格:有健脾和胃,理⽓⽌痛的作⽤,可以⽤于治疗胸脘胀闷,呕吐泄泻的症状。
价格⼤概在16.8元左右⼀盒。
适宜⼈群:⾹砂六君⼦丸具有健脾益⽓宽中的功效,适⽤于脾胃虚弱、⽆虚乏⼒、脘腹胀满和呕吐泄泻等胃病病⼈服⽤。
3、⾹砂养胃丸成分:⼟藿⾹、砂仁、⽩术、茯苓、枳实、⽊⾹、⾖蔻仁、⾹附、陈⽪、厚朴、半夏、⽢草。
功效及价格其有健脾和胃,理⽓消滞的作⽤,可以治疗胃痛、乏⼒、纳差、腹胀、嗳⽓、反酸。
价格⼤概在16.5元左右⼀盒。
适宜⼈群:慢性胃炎、胃及⼗⼆指肠溃疡、胃神经官能症见上述症状表现者均可服⽤。
4、越鞠保和丸成分:川芎、⾹附、栀⼦、六神曲、苍术。
功效及价格:有理⽓宽中,解郁消胀的功效,可以治疗胸脘痞闷、嗳⽓吞酸、腹中胀满等症状。
价格⼤概在13.2元左右⼀盒。
适宜⼈群:越鞠丸的使⽤⼈群为患有胸脘痞闷,腹中胀满,饮⾷停滞,嗳⽓吞酸等症状的患者。
孕妇和哺乳期的妇⼥需要慎⽤。
5、良附丸成分:⾼良姜、⾹附。
功效及价格:具有温中祛寒,⾏⽓⽌痛的功效,可以治疗中焦虚寒之脘腹冷痛、喜暖喜温的患者。
价格⼤概在12.8元左右⼀盒。
适宜⼈群:良附丸适⽤于肝郁⽓滞,胃有寒凝,脘腹疼痛,喜温喜按,成胸胁胀痛,或痛经,苔⽩,脉沉紧者。
6、温胃舒颗粒成分:⽩术、党参、黄芪、⼭楂、⾁苁蓉等。
功效及价格:温胃舒颗粒具有扶正固本,温胃养胃,⾏⽓⽌痛,助阳暖⼟的功效。
价格⼤概在17元左右⼀盒。
适宜⼈群:温胃舒颗粒适⽤于脾胃阳虚型慢性胃炎,慢性萎缩性胃炎引起的胃脘冷痛、腹胀、嗳⽓、纳差、胃炎、⽆⼒等病⼈。
治疗慢性胃炎的十大中成药引言慢性胃炎是一种非常常见的胃疾病,主要表现为胃黏膜的慢性炎症。
虽然常见,但慢性胃炎对日常生活和身体健康造成了一定的困扰,因此需要及时、有效地治疗。
本文将介绍十大中成药,帮助患者了解其功效和使用方法。
1. 西药莲花清瘟胶囊主要成分: 苦参碱、百合碱等。
功效: 具有清热解毒、消炎止痛的作用,对胃炎引起的疼痛和炎症有较好的缓解效果。
使用方法: 每次2-4粒,每天2-3次,饭后温水服用。
2. 威胜康胃宁颗粒主要成分: 六君子、三宝粉等。
功效: 能够改善胃肠道运动功能,增强消化液分泌,有助于胃黏膜的修复和再生。
使用方法: 每次1袋,每天2-3次,空腹或饭后30分钟温水冲服。
3. 胃苏颗粒主要成分: 苎麻叶、陈皮等。
功效: 具有健胃、消炎、止痛的作用,能够改善胃黏膜的状况,减轻胃痛和不适感。
使用方法: 每次1袋,每天3次,饭前温水冲服。
4. 胃复安胶囊主要成分: 保和丸、酸枣仁等。
功效: 能够保护胃黏膜,促进胃黏膜修复,缓解消化道炎症,减轻胃痛和胃酸倒流等症状。
使用方法: 每次2-3粒,每天3次,饭后温水服用。
5. 早慢活胃丸主要成分: 莪朮、陈皮等。
功效: 具有舒缓胃部症状、保护胃黏膜、抑制炎症等作用。
使用方法: 每次5-8粒,每天2-3次,饭后温水服用。
6. 衡之力胃病康片主要成分: 人参、山楂等。
功效: 能够调理和保护胃黏膜,增强胃肠道功能,缓解胃痛和胃胀等不适症状。
使用方法: 每次2-3片,每天3-4次,饭后温水冲服。
7. 乌鸡白凤丸主要成分: 人参、党参等。
功效: 具有滋养元气、健脾胃和调节胃酸分泌的作用,有效改善慢性胃炎的症状。
使用方法: 每次30粒,每天2-3次,饭前温开水冲服。
8. 银杏叶胃康片主要成分: 银杏叶提取物等。
功效: 具有抗炎、抗氧化和保护胃黏膜的作用,能够改善胃肠道功能,减轻胃痛等症状。
使用方法: 每次3-4片,每天3次,饭后温水服用。
9. 保和丸主要成分: 牛黄、冰片等。
慢性胃炎用药治疗方法慢性胃炎是一种临床上常见的胃病,主要表现为胃黏膜的慢性炎症反应,病程长,症状多样。
常规治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗。
一、药物治疗方法1.抗酸药物:慢性胃炎的主要病理改变是胃黏膜的慢性炎症,导致胃酸分泌增多。
抗酸药物可通过减少胃酸分泌来缓解炎症。
常用的抗酸药物有质子泵抑制剂(PPI)和H2受体阻断剂。
PPI是目前最常用的抗酸药物,能快速、有效地抑制胃酸分泌,降低胃酸浓度,促进胃黏膜的愈合。
H2受体阻断剂通过阻断胃酸分泌的刺激,起到减少胃酸分泌的作用。
2.胃黏膜保护剂:胃黏膜保护剂能增加胃黏膜抵抗损伤的能力,促进胃黏膜的修复。
常用的胃黏膜保护剂有硫糖铝、胃苏颗粒等。
硫糖铝具有良好的胃黏膜保护作用,能形成一层保护膜覆盖在胃黏膜表面,防止胃酸和刺激物侵袭胃黏膜。
胃苏颗粒是一种中药制剂,具有调节胃肠功能、促进胃黏膜修复的作用。
3.抗生素治疗:部分慢性胃炎患者由于H.pylori感染导致,此时需要应用抗生素治疗。
常用的抗生素有克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林等,联合使用可以更好地杀灭H.pylori,治疗感染。
4.消炎镇痛药:慢性胃炎患者常常伴有胃痛、胃灼热等症状,可以使用一些消炎镇痛药缓解症状,如布洛芬、泮托拉唑等。
5.促进胃肠蠕动的药物:部分慢性胃炎患者伴有胃肠功能紊乱,如胃胀气、消化不良等症状,可以使用促进胃肠蠕动的药物,如多潘立酮、甲氧氯普胺等。
二、非药物治疗方法1.饮食调节:慢性胃炎患者应避免辛辣、刺激性食物的摄入,如辣椒、咖啡、浓茶等。
另外,还要避免吃油腻、煎炸食物,控制食量,规律饮食,多吃新鲜蔬菜和水果。
2.生活方式调整:合理安排作息时间,避免熬夜和过度劳累。
不饮酒、不吸烟,避免过度烟酒刺激。
3.减轻压力:慢性胃炎患者要保持良好的心态,避免情绪波动和过度紧张,学会放松和排解压力的方法,如进行适当的运动、听音乐、读书等。
4.定期复查:慢性胃炎患者需要定期到医院进行胃镜检查,观察炎症程度和黏膜愈合情况,调整治疗方案。
慢性胃炎的药物治疗方法慢性胃炎是一种持续性的胃黏膜炎症,常常引起胃部不适、疼痛和消化问题。
对于患有慢性胃炎的人来说,药物治疗可以起到重要的作用。
本文将介绍几种常用的药物治疗方法,帮助患者缓解症状和改善生活质量。
一、抗酸药物治疗抗酸药物是慢性胃炎治疗中最常用的一类药物。
它们通过减少胃酸分泌来缓解炎症和症状。
常见的抗酸药物包括质子泵抑制剂(PPI)和H2受体拮抗剂。
1. 质子泵抑制剂(PPI)PPI是目前治疗慢性胃炎的首选药物之一。
它们能够抑制胃酸的分泌,减少胃酸对胃黏膜的刺激,从而降低炎症和疼痛程度。
常见的PPI 药物有奥美拉唑、兰索拉唑等,常规剂量下服用一次每天,通常在用药一周左右就能缓解症状。
2. H2受体拮抗剂H2受体拮抗剂可以阻断胃黏膜上H2受体,减少胃酸分泌。
尽管与PPI比较,H2受体拮抗剂的抑酸效果较弱,但其依然对慢性胃炎治疗具有一定的效果。
代表性的H2受体拮抗剂有雷尼替丁和法莫替丁等。
二、抗生素治疗对于因幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎,除了抗酸药物外,抗生素治疗也是常用的方法。
幽门螺杆菌是导致胃炎和胃溃疡的重要病原体,根除幽门螺杆菌可以有效减轻炎症和症状。
常用的根除幽门螺杆菌的抗生素方案包括:质子泵抑制剂加两种抗生素三联疗法和四联疗法。
三联疗法一般包括质子泵抑制剂、阿莫西林和克拉霉素,疗程为7-14天。
而四联疗法在三联疗法基础上再加上硝基呋喃类药物,治疗疗程一般为10天。
三、胃粘膜愈合促进剂除了抗酸药物和抗生素,胃粘膜愈合促进剂也是慢性胃炎治疗中的重要药物。
它们能帮助修复受损的胃黏膜,并促进愈合过程。
1. 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)ACEI是一类常用的降压药,但同时也具有促进胃黏膜愈合的作用。
ACEI能够刺激黏膜细胞生长和血管新生,改善胃黏膜的血液循环,进而促进愈合。
2. 胃黏膜保护剂胃黏膜保护剂是一类能够增加胃浆液分泌和保护胃黏膜的药物,常见的药物有铋剂、硫糖铝等。
它们可以形成一层保护膜,减少酸的侵蚀,促进胃黏膜修复。
日常的饮食和食疗非常重要首先说有了胃炎胃胀尽量不要直接使用西药,西药是效果好,也非常快,但绝不是首选的养胃选择,因为使用胃炎和胃胀会很快好起来,但是对肝肾以及胃的杀伤力也非常大,推荐食用体恒安全排养胃-樉渭丸,八个药食同源食材组成的安全食疗丸,养胃护胃效果好,还能抑制幽门螺旋杆菌的活力,对肝肾和胃没有任何伤害,建议配合丁香茶泡水一起喝,效果更佳。
一般使用方法:樉渭丸每天1到2丸,用丁香茶10克,泡水,每天喝上3到4杯。
一、白芍石斛瘦肉汤。
白芍又叫青羊参,有着养血调经、平肝止痛的效果。
对于有头痛、腹痛等症状的患者有很好的效果。
石斛可以促进胃液分泌,胃肠道蠕动,从而消化加快然后通便,因此对那些胃阴不足、食欲不振的症状有一定的改善效果。
将白芍、石斛和猪瘦肉一起煮,偶尔吃上一次,可以胃部有很好的补益作用。
二、太子参炖鸡。
太子参中含有铁、铜等多种微量元素、大量的氨基酸、糖类、苷类等多种营养成分。
太子参有补气生津的作用,对于脾胃虚弱、心悸失眠等症状有明显作用。
另外实验证实,太子参有提高免疫力的作用,改善心血管作用。
平时可以多吃太子参炖鸡,比较适合慢性胃病的患者长期食用。
三、小米南瓜粥。
小米是营养丰富的粗粮,富含蛋白质、维生素等营养成分,容易被消化吸收,可以治疗脾胃虚弱的症状。
南瓜富含维生素和果胶,有清心醒脑的功效,可以治疗头晕等症状。
两者熬成粥饮用,其热量低,又养胃,是养胃的好食物。
四、红薯粳米粥。
红薯是很常见的粗粮,但是很多朋友都不知道它有养胃的功效。
红薯中的膳食纤维可以促进肠胃蠕动,从而消食化积,减少肠胃负担,还可以防止便秘。
粳米中含有大量的淀粉、蛋白质和维生素等,它里面含有的粗纤维分子,同样起着促进肠胃蠕动的效果,因此将红薯与粳米搭配,对胃病的缓解有一定的功效。
胃病需要平时的饮食注意和保养,可以多喝水,多吃这些养胃的食物。
注意不要吃那些生、冷、硬的食物,也不要暴饮暴食,要细嚼慢咽,否则胃部难以消化,给胃部造成负担。
治疗慢性胃炎的有效药物抗胃炎药适应症及使用说明在现代社会中,由于不良饮食习惯和生活方式的变化,慢性胃炎已成为一种较为常见的胃病。
患有慢性胃炎的患者常常会出现胃脘疼痛、恶心、呕吐等症状,严重时还会导致消化功能障碍和胃溃疡等并发症。
因此,采用有效的药物治疗成为了控制慢性胃炎的关键。
在治疗慢性胃炎的药物中,抗胃炎药是一类非常重要的选择。
抗胃炎药包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、胃黏膜保护剂等,它们能够有效地减轻患者的胃炎症状,促进胃黏膜的修复和恢复正常的胃酸分泌功能。
首先来介绍质子泵抑制剂,它是目前治疗慢性胃炎的一线药物。
质子泵抑制剂作用于胃黏膜细胞上的质子泵,抑制胃酸分泌,从而达到减轻胃炎症状的效果。
代表性的药物有奥美拉唑、兰索拉唑等,它们常常用于胃溃疡、胃食管反流病等胃病的治疗。
在使用过程中,需要遵循医生的建议,按照药物说明书上的用药剂量和用药时间进行治疗。
接下来是H2受体拮抗剂,这是一类能够减少胃酸分泌的药物。
它们通过与胃黏膜细胞上的H2受体结合,抑制胃酸的分泌,从而缓解慢性胃炎症状。
常见的药物有西咪替丁、雷尼替丁等,它们适用于轻度和中度慢性胃炎的治疗。
使用时需要遵循医生的建议,按照规定的剂量和用药频率进行使用。
除了上述的常用药物外,还有一类被称为胃黏膜保护剂的药物。
它们通过增加胃黏液的分泌,改善胃黏膜的防御功能,从而减轻慢性胃炎的炎症程度。
代表性的药物有枸橼酸铋钾、枸橼酸铋胶囊等,它们适用于慢性胃炎较重的病例。
在使用时,需要按照医生的建议使用药物,尽量避免与其他药物同时使用以减少不必要的药物相互作用。
在使用抗胃炎药物的同时,还需要患者注意饮食和生活习惯的调整。
合理的饮食结构、避免暴饮暴食、戒烟限酒等都是对慢性胃炎进行治疗的重要辅助措施。
此外,定期就医、接受胃镜检查以及遵循医生的治疗建议也是十分重要的。
治疗慢性胃炎是一个需要长期坚持的过程,选择适合自己的药物、合理使用药物,并配合饮食和生活习惯的调整是有效控制病情的关键。
胃病分7种,联合用药要当心,方法都在这里一、寒邪犯胃主要症状:胃痛时遇寒则疼痛加重,遇暖则疼痛减轻。
联合用药:①良附丸+雷尼替丁+B族维生素复合片②温胃舒胶囊+西米替丁+对症使用抗生素(当幽门螺杆菌感染时应用)用药原因:①良附丸能温胃理气;雷尼替丁可缓解胃酸过多所致的胃痛;B族维生素复合片有助于肠胃蠕动。
②温胃舒胶囊用于中焦虚寒所致的胃痛;西米替丁用于治疗胃溃疡;抗生素可抑制幽门螺杆菌。
二、饮食停滞主要症状:嗳腐吞酸、脘腹胀痛,进食后疼痛加重,吐食或嗳气后疼痛减轻,舌苔厚腻。
联合用药:①保和丸+多潘立酮片+香砂养胃丸②枳实导滞丸+健胃消食片+胃蛋白酶③山楂丸+复方鸡内金片+维酶素用药原因:①保和丸用于食积停滞;多潘立酮片适应于消化不良、腹胀、嗳气等症状;香砂养胃丸用于胃脘满闷。
②枳实导滞丸和健胃消食片可用于饮食积滞;胃蛋白酶用于胃蛋白酶缺乏或病后消化机能减退引起的消化不良症。
③山楂丸和复方鸡内金片用于停滞不化;维酶素用于萎缩性胃炎。
三、肝气犯胃主要症状:因发怒而导致胃脘胀闷,攻撑作痛,腹痛连胁,常常不自觉地叹气。
联合用药:①柴胡疏肝散+奥美拉唑+B族维生素复合片②金佛止痛丸+多潘立酮片+螺旋藻片用药原因:①柴胡疏肝散主治疏肝解郁,行气止痛;奥美拉唑与抗生素合用治疗幽门螺杆菌相关的消化性溃疡;B族维生素复合片有助于肠胃蠕动。
②金佛止痛丸用于胃脘气痛;多潘立酮片适应于消化不良、腹涨、嗳气;螺旋藻片用于气血亏虚。
四、肝胃郁热主要症状:胃痛伴有灼热感(往往痛势急迫)、口干口苦、烦躁易怒。
联合用药:①丹栀逍遥丸+奥美拉唑+黄连清胃丸②三九胃泰颗粒+奥美拉唑+B族复合维生素用药原因:①丹栀逍遥丸主清热舒肝;奥美拉唑可抑制胃酸;黄连清胃丸可清胃泻火。
②三九胃泰颗粒清热止痛;奥美拉唑可抑制胃酸;B族复合维生素有助于肠胃蠕动。
五、胃阴不足主要症状:胃脘隐痛、口干咽干、饮水不解渴、容易饥饿、大便干结。
联合用药:①参梅养胃颗粒+兰索拉唑+珍珠层粉②养胃舒软胶囊+知柏地黄丸+氨基酸口服液③阿莫西林+奥美拉唑+克拉霉素+胶体果必胶用药原因:①参梅养胃颗粒用于胃痛灼热、嘈杂似饥;兰索拉唑胃溃疡;珍珠层粉清热解毒。
慢性胃炎的治疗方法慢性胃炎是一种常见的胃部疾病,给患者的生活带来了诸多不便。
因此,正确的治疗方法对于患者来说至关重要。
接下来,我们将介绍一些常见的慢性胃炎治疗方法,希望对患者有所帮助。
首先,慢性胃炎的治疗需要注意饮食。
患者在日常生活中应尽量避免辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、生姜、大蒜等,以及酒、咖啡等刺激性饮料。
同时,要适量摄入含有丰富蛋白质、维生素和矿物质的食物,如瘦肉、蔬菜、水果等,有助于促进胃部的修复和保护。
其次,药物治疗也是慢性胃炎的重要方式之一。
常见的药物包括抗生素、胃酸抑制剂、胃粘膜保护剂等。
在医生的指导下,患者可以根据自身情况选择合适的药物进行治疗。
同时,患者在服用药物的过程中应严格按照医嘱进行,避免自行更改药物剂量或停止服药,以免影响治疗效果。
除了饮食和药物治疗,患者还可以尝试一些非药物治疗方法,如针灸、推拿、中药熏洗等。
这些方法在一定程度上可以缓解患者的症状,促进胃部的康复。
但需要注意的是,选择非药物治疗方法时一定要到正规的医疗机构进行,避免因治疗不当而导致其他不良后果。
此外,慢性胃炎的治疗过程中,患者还应该注意调整自己的生活方式。
保持良好的作息习惯,避免熬夜和过度劳累,有助于提高免疫力,促进身体康复。
同时,要保持心情舒畅,避免情绪波动过大,因为情绪的不稳定也会对胃部造成一定的影响。
总的来说,慢性胃炎的治疗方法是多方面的,患者在治疗过程中需要综合考虑饮食、药物、非药物治疗以及生活方式等因素。
同时,要密切关注自身的身体状况,及时就医,听从医生的建议,合理安排治疗方案。
希望患者能够早日康复,重拾健康。
2020不同类型的慢性胃炎用药方法(完整版)
慢性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变,是胃黏膜上皮反复受到损害使黏膜发生改变,最终致不可逆的胃固有腺体的萎缩甚至消失,
Hp 感染、自身免疫、胆汁反流、抗血小板药物、非甾体消炎药(NSAIDs)、酒精等多种因素都可能诱导慢性胃炎的产生。
慢性胃炎缺乏特异性的临床表现,主要表现为上腹部不适、上腹痛、腹胀、食欲不振、早饱感、饱胀、嗳气、反酸、恶心、口苦等,约半数有隐痛、烧灼痛,疼痛无明显节律性,可于进食后加重。
有胃黏膜糜烂者可出现少量上消化道出血,长期少量出血可引起缺铁性贫血。
部分患者伴有焦虑、抑郁等精神心理症状。
自身免疫性胃炎可在长时间内不表现出任何症状,首诊症状常为胃体萎缩引起的贫血和维生素B12缺乏导致的神经系统症状。
一、Hp阳性的慢性胃炎
根除Hp有利于胃黏膜的修复,能显著改善胃黏膜的炎性反应,阻止或延缓胃黏膜萎缩、肠化生的发生和发展,甚至有可能部分逆转萎缩。
目前推荐方案是铋剂+质子泵抑制剂(PPI)+2种抗菌药物组成的四联方案,该方案特别适于发达城市、中心地区Hp耐药较高的地方。
而对于广大农村、边远地区和社区基层的Hp耐药较低的人群,也可采用铋剂或PPI+2种抗菌药物组成的三联疗法。
为了达到最佳根除效果,应注意以下几点:
➤选用抗生素时需注意,Hp对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率(包括多重耐药率)高,对阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的耐药率仍很低。
➤推荐的经验性铋剂四联治疗方案疗程为14d,除非当地的研究证实10d 治疗有效(根除率>90%)。
➤有Q-T间期延长或有Q-T间期延长风险者,不推荐克拉霉素和左氧氟沙星的铋剂四联疗法的治疗方案。
➤使用氯吡格雷者,推荐PPI选择雷贝拉唑或泮托拉唑。
二、伴随相关症状的慢性胃炎
⑴伴胃黏膜糜烂,或以烧心、反酸、嘈杂、上腹部灼热感、上腹痛等症状为主的慢性胃炎
可选用抑酸剂、抗酸剂、胃黏膜保护剂。
PPI可抑制中枢或外周介导的胃酸分泌,对基础胃酸分泌、各种形式的应激性胃酸分泌都可产生有效的抑制作用,其抑酸完全、作用强、抑酸时间长,极少发生耐药现象,但停药后引起的基础胃酸分泌反弹持续时间较长,可达2个月。
H2受体拮抗剂可抑制由进食、胃泌素、高血糖或迷走神经兴奋等刺激引起的胃酸分泌,尤其能有效的抑制夜间基础胃酸的分泌,但对餐后最大胃酸分泌的抑制作用不如PPI,其易受饮食影响,抑酸持续时间短,且易快速耐受。
⑵伴胆汁反流的慢性胃炎
伴胆汁反流的慢性胃炎由于幽门括约肌功能不全,胆汁反流入胃,进一步削弱或破坏了胃黏膜屏障功能。
对此类胃炎可选用促动力药物、有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂、降胆酸类药物。
表2
⑶以上腹饱胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等症状为主的慢性胃炎
促动力药物可改善腹胀、嗳气、早饱等症状,减轻十二指肠胃反流对胃黏膜的损害。
⑷伴胃黏膜糜烂、出血,或症状明显的慢性胃炎
胃黏膜保护剂可中和胃酸、增加黏液分泌、调节黏膜下血流、促进黏膜上皮修复及黏膜损伤愈合、增强胃黏膜防御能力、保护胃黏膜等,适于有胃黏膜糜烂、出血或症状明显者。
一般分为外源性(如硫糖铝、铝碳酸镁等)和内源性(如替普瑞酮、瑞巴派特片等)两种,内源性胃黏膜保护剂作用更为广泛,可增加黏膜的防御功能。
⑸伴胃酸偏低或食欲减退、消化功能低下(有明显进食相关的腹胀、纳差)等症状为主的慢性胃炎
助消化药物如消化酶制剂(米曲菌胰酶、复方阿嗪米特、复方消化酶等)可改善与进食相关的中上腹部饱胀、纳差等,联合促动力药物效果可更为明显。
表3
⑹伴睡眠差、有明显精神因素的慢性胃炎
精神心理因素与部分患者焦虑或抑郁症状相关,并加重了消化不良症状。
抗抑郁药物或抗焦虑药物可作为伴明显精神心理因素者及常规治疗无效和疗效差者的补救治疗。
表4
三、特殊类型胃炎
⑴放射性胃炎
放射性胃炎是上腹部接受放射治疗后引起的严重并发症,常见于消化系统癌症放疗后。
临床表现为剑突下疼痛、吞咽困难、消化不良、烧心和黑便,严重者反复黑便、便血。
对此可选用糖皮质激素、纤维蛋白溶解抑制剂、抑酸剂、抗酸剂、胃黏膜保护剂、促动力药等药物。
表5
⑵嗜酸性粒细胞胃炎
嗜酸性粒细胞胃肠病(EDD)是一组以胃肠道炎症症状和嗜酸性细胞浸润胃肠道为特征的胃肠道病,包括嗜酸性粒细胞食管炎(EE)、嗜酸性粒细胞胃肠炎(EG)和和嗜酸性粒细胞结肠炎(EC),均可能与变应反应有关。
EG是一种以胃肠壁弥散性或局限性嗜酸性粒细胞(EOS)浸润为特征的慢性炎症性疾病,伴或不伴有外周血EOS升高。
发病可能与食物过敏、免疫功能及基因遗传等因素有关,部分有支气管哮喘、过敏性鼻炎、湿疹或荨麻疹病史等。
治疗药物主要是糖皮质激素,其他药物有孟鲁司特、酮替芬、色甘酸钠、生物制剂等。
⑶自身免疫性胃炎
自身免疫性胃炎是一种自身免疫功能异常所致的胃炎,主要表现为以胃体为主的萎缩性胃炎,伴有血和(或)胃液壁细胞抗体和(或)内因子抗体阳性,严重者因维生素B12缺乏而有恶性贫血表现。
对恶性贫血者可选维生素B12、叶酸等。