慢性胃炎（幽门螺杆菌）治疗
一、换牙具，早晚用医用漱口水漱口；
二、联合用药
1、阿莫西林＋甲硝唑＋克拉霉素，6—8周；
2、丽珠胃三联：枸橼酸铋钾＋克拉霉素＋替硝唑；
3、枸橼酸铋钾＋克拉霉素＋甲硝唑＋奥美拉唑；7—14日为一疗
程；
4、克拉霉素＋甲硝唑＋奥美拉唑肠溶胶囊＋果胶铋胶囊；
5、质子泵抑制剂（奥美拉唑）＋克拉霉素＋甲硝唑
6、枸橼酸铋钾＋阿莫西林＋甲硝唑＋奥美拉唑；
7、枸橼酸铋钾＋红霉素＋甲硝唑＋奥美拉唑；
8、枸橼酸铋钾＋四环素＋甲硝唑＋奥美拉唑；
9、阿莫西林\克拉霉素＋奥美拉唑＋丽珠得乐；
10、第九届世界胃肠病学术大会专题工作组推荐一个2周治疗方
案：胶肽次枸橼酸铋120mg，日4次；甲硝唑400mg，日3次；
羟氨苄青霉素500mg或四环素500mg，日4次。
全国HP专家推荐：
1、以质子泵抑制剂（PPI）为基础三联七天疗法：（1）OMC250：
奥美拉唑20mg＋甲硝唑400mg＋克拉霉素250mg，2次/天，疗程7天。（2）OAC500：奥美拉唑20mg＋阿莫西林1000mg＋克
拉霉素500mg，2次/天，疗程7天。（3）OAM：奥美拉唑20mg ＋阿莫西林1000mg＋甲硝唑400mg，2次/天，疗程7天。
2、以胶体铋（CBS）为基础三联疗法：（1）BMA：胶体铋240mg＋
阿莫西林500mg＋甲硝唑400mg，2次/天，疗程14天。（2）BMT：胶体铋240mg＋甲硝唑400mg＋四环素500mg，2次/天，疗程14天。（3）BFC250：胶体铋240mg＋呋喃唑酮100 mg＋克拉霉素250mg，2次/天，疗程14天。（4）BMC250：胶体铋240mg＋甲硝唑400mg＋克拉霉素250mg，2次/天，疗程7天。上述三联疗法为目前临床常用的一线治疗方案，HP根除率可达80－90%。如因经济原因可将PPI三联疗法中的PPI换为H2受体拮抗剂（H2RA），但疗效略差。如一线方案治疗失败或HP对甲硝唑、克拉霉素耐药时，可选用PPI加上铋剂为基础的三联疗法组成四联疗法，即所谓二线方案，疗程7天，既可克服HP 耐药又可提高根除率，其HP根除率大于90%。近年来提出选用雷尼替丁/枸橼酸铋（RBC）两种抗生素组成治疗方案，对HP根除率达94%以上，优于其他疗法。
建议方案：
1、换牙刷，早晚医用漱口水漱口；
2、枸橼酸铋钾240mg＋阿莫西林500mg＋甲硝唑400mg
3、枸橼酸铋钾1袋×4次，前3次三餐前半小时，第4次
晚餐后2小时。
阿莫西林500mg（2粒）×2次＋250mg×1次（夜晚），8小时一次：7∶00、15∶00、23∶00。
甲硝唑400mg×2次＋200mg×1次（中午），与阿莫西林同服。
用药1月以上
