施行优质护理对胃癌手术患者满意度的干预价值评析

施行优质护理对胃癌手术患者满意度的干预价值评析梅丽萍　何　娟（新疆库尔勒市第一人民医院　库尔勒　８４１０００）摘要：目的：探析优质护理对胃癌手术患者满意度的临床干预价值。方法：选择２０１４年６月－２０１５年４月期间我院收治的胃癌患者６４例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用优质护理，对比分析两组的护理效果。结果：观察组的护理满意度明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：临床上在对胃癌患者进行手术治疗时，再给予优质护理，可以提高患者满意度，建立良好的护患关系，从而确保治疗的顺利进行。关键词：优质护理　胃癌手术　患者满意度Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０５．２２７ 【中图分类号】Ｒ４７ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０５－０１７８－０１ 胃癌是一种比较常见的消化系统恶性肿瘤，发病率较高，尤其是５０岁以上中老年人，在临床上表现为消瘦、吞咽困难、呕血、上腹部疼痛、贫血以及食欲下降等症状［１］，患者发病后，如果治疗不及时，出现并发症的几率较高，不仅使患者的病情进一步加重，严重的情况下，还会导致患者死亡，已经成为对人类健康造成威胁的重要疾病之一［２］。当前临床上在治疗胃癌时，有多种多样的方法，其中比较有效的一种方法是手术，虽然可以获得较好的治疗效果，但是如果没有获得良好的护理，容易出现切口感染、出血等严重并发症，对治疗效果造成影响。因此，本文重点探讨了优质护理对胃癌手术患者满意度的临床干预价值，如下报道。１　资料和方法１．１　一般资料。选择２０１４年６月－２０１５年４月期间我院收治的胃癌患者６４例为研究对象，随机分为两组，每组各３２例。观察组中２０例为男性，１２例为女性，年龄３７～７６岁，平均年龄为（５２．４±５．９）岁；对照组中１８例为男性，１２例为女性，年龄３８～７７岁，平均年龄为（５２．６±６．１）岁。两组患者的病情、发病部位等资料对比无统计学意义（Ｐ＞０．０５），可以对比。１．２　方法。两组患者入院后，均给予手术治疗，对照组在此基础上，接受常规护理，观察组则运用优质护理，护理可以从以下几方面入手：１．２．１　心理护理。由于胃癌患者病情比较严重，长时间饱受病痛的折磨，再加上复发率较高，患者担心预后，心理比较脆弱，容易产生各种各样的不良情绪，比如焦虑、恐惧、害怕、抑郁以及惧怕感等。所以，护理人员一定要加强患者的心理护理，保持和蔼可亲的态度，多与患者进行交流和沟通，耐心给患者讲解手术的方法、有效性和安全性，让患者了解到配合治疗和护理的重要性，提高患者的治疗依从性。同时，护理人员还应该倾听患者的真实想法，尽量帮助患者解决心理问题，消除患者疑虑，多鼓励和关心患者，并给患者讲解成功的病例，增强患者战胜疾病的信心，使患者保持良好的心理状态，积极配合治疗。１．２．２　术前护理。术前，护理人员应该协助患者做好各项检查，其中包括心电图、血常规、鉴定血型、尿常规、药物过敏以及交叉配血检查等。术前２４ｈ，叮嘱患者保持留置饮食，术前１２ｈ，叮嘱患者保持禁食状态，术前４ｈ，叮嘱患者保持禁饮状态。同时，术前对患者进行肠道清洁，指导患者进行腹式呼吸，并协助患者练习卧床排便，使机体抵抗力增强，使手术耐受程度提高，从而为手术的顺利进行提供有效保障。１．２．３　术后护理。术后，患者送回病房时，护理人员应该将病床上的枕头去掉，使患者保持平躺姿势，将头向一侧偏，对患者的病情和生命体征变化进行密切关注，每２０ｍｉｎ对患者的尿量、脉搏、呼吸以及体温进行１次测量，并做好相应记录。６ｈ后，帮助患者保持半卧位姿势，稳定生命体征，有助于患者更好地恢复。同时，护理人员还应该进一步加强胃管护理，对引流液的颜色、量、性质以及性状等进行密切观察，查看胃管有无折叠、脱落以及压断等，使胃管保持通畅，待腹胀症状完全消失后，严格按照要求拔管。此外，护理人员还要定时更换切口敷料，查看切口有无渗血、渗液情况，使敷料保持干燥、整洁，降低出现感染的几率。１．３　统计学分析。本次实验数据采用ＳＰＳＳ１７．０软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用ｔ检验，计数资料对比采用卡方检验，以ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。２　结果观察组的护理满意度明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），如下表１所示。表１　两组的患者满意度对比［ｎ（％）］组别例数非常满意比较满意不满意满意度对照组３２　１０（３１．２５）１４（４３．７５）８（２５．０）２４（７５．０）观察组３２　２６（８１．２５）５（１５．６２５）１（３．１２５）３１（９６．８７５）３　讨论近年来，随着我国医疗卫生事业的不断发展，人们对医疗质量的要求也越来越高，尤其是护理质量，并且由于护患纠纷频发，在一定程度上也给临床护理带来了新的挑战［３］。手术是临床上治疗胃癌比较有效和常用的一种方法，护理作为其中的一个组成部分，在一定程度上关系着治疗效果的提高［４］。同时，有报道显示，优质护理能够消除患者疑虑，提高患者的治疗依从性，使患者与护理人员建立良好的关系，在一定程度上对降低并发症发生率、避免护患纠纷和改善患者预后有着极其重要的意义［５］。在本次研究中，观察组的患者满意度为９６．８７５％，明显高于对照组的７５．０％，护理效果显著，说明优质护理能够有效提高患者的满意度。综上所述，临床上在对胃癌患者进行手术治疗时，再给予优质护理，可以提高患者满意度，建立良好的护患关系，从而确保治疗的顺利进行。参考文献［１］　胡古月．实施优质护理对胃癌手术患者满意度的影响［Ｊ］．中国卫生产业，２０１２，３３：２４［２］　李文秀．优质护理在胃癌手术患者中的护理效果观察［Ｊ］．吉林医学，２０１４，０７：１５０６－１５０７［３］　庞志红．优质护理对胃癌手术患者并发症的影响分析［Ｊ］．中国实用医药，２０１５，０２：２００－２０１［４］　何义川．围手术期护理对胃癌患者满意度与并发症的影响分析［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１４，２１：１８１－１８２［５］　高友玲，李英霞．优质护理在胃癌患者手术后的护理研究［Ｊ］．中国伤残医学，２０１３，０９：３３０－３３１直，无对光反应时，可能为严重脑疝，须立即通知医师救治。定时测血压、脉搏、呼吸和体温，当患者呼吸慢而深，血压升高时，要随时警惕脑疝的发生。根据病情协助患者取不同体位休息：颅内压增高和颅脑手术后清醒患者，取头高卧位以利颅内静脉回流；昏迷患者取侧俯卧位或侧卧位，有利于呼吸道分泌物排出以减少肺炎发生率；休克患者取平卧位。时刻保持昏迷患者呼吸道通畅：多采用侧俯卧位或侧卧位；每２ｈ翻身一次，翻身时要叩背；及时清除呼吸道和口腔分泌物；舌后坠阻塞气道时改侧俯卧位或放置咽部通气管。体温３８．５℃以上者要及时物理和药物降温，定期对患者口腔、鼻腔、眼睛进行药物擦拭和清洗。导尿管的留置和尿袋的更换要严格无菌操作。当患者恢复意识后，对患者的头痛、呕吐和视力障碍病症严密观察，患者出现躁动不安，应加置床挡，酌用镇静剂，必要时束缚肢体，及时通知医师诊查。患者出现一侧肢体活动障碍加重时，代表占位病变在增大，应及时通知医师。③协助心理平衡护理。患者因疾病和生理上的困扰会出现一定的心理负担，护理人员在护理过程中应时刻保持微笑，与患者及其家属沟通及时了解患者身体和心理上的状况，针对个体情况制定相应的护理措施。向患者及其家属讲解疾病相关的治疗和护理措施，让其了解疾病治疗的必要性和可行性，对于情绪低落的患者，给予精神上的安慰和鼓励，减轻其心理困惑和压力。④倡导微笑服务。面对患者及家属的疑惑，始终保持微笑，耐心解答，为患者及家属提供周到服务。⑤加强对患者和患者家属的健康教育现实工作中，患者对护理工作的不满意往往不在护理的操作上，而是护理人员疏于对患者和患者家属进行交流，患者及其家属对患者的疾病及病情进展不甚了解，为了提高患者及家属治疗的依从性，并赋予其知情权，护理人员可分阶段（入院、术前、术后、康复）对患者及其家属进行健康教育。１．３　满意度调查针对神经外科优质护理服务项目具体内容，设置科学、全面的问卷，对接受治疗的３０例患者及其家属进行问卷调查，共发放并收回问卷３０份。１．４　统计学处理方法所有数据由ＳＳＰＳ　１６．０软件进行统计分析，计量资料以均数ｘ±ｓ表示，数据比较采用ｔ检验，（Ｐ＜０．０５）为差异有统计学意义。２　结果两组患者服务满意度比较根据收回的３０份问卷调查报告，就两组患者对护理服务满意程度进行对比，其中观察组患者中有１例对护理服务不满，护理服务满意率为９６．６７％；对照组患者中有９例对护理服务不满意，服务满意率７０．００％。优质护理服务模式的患者满意度明显高于对照组，见表１。表１　两组患者护理满意度比较（ｎ，％）组别例数非常满意满意基本满意不满意护理满意度（％）观察组３０　１０　１２　７　１　９６．６７（２９／３０）对照组３０　３　１１　７　９　７０．００（２１／３０）３　讨论优质护理服务是以患者为中心，加强基础护理，将护理责任制落实到实处，丰富护理专业内涵，提升整体护理服务质量的护理模式。优质护理服务的实践使传统的被动护理转变为主动护理。通过患者满意度调查等方式进行服务质量的评价，形成公开、公正、公平的评价体系。本次研究证明，实施优质护理服务措施可有效缩短患者住院时间，提高患者服务满意度，进而从整体上神经外科护理整体水平，因此可以在神经外科中全面推广和应用。参考文献［１］　邓辉茹．神经外科的护理风险因素分析及管理对策［Ｊ］．中国当代护理杂志，２０１０，２０（８）：４８－４９［２］　王建英，曹岳蓉．优质护理服务在神经外科的应用与实践［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１１，２７（９）：５２－５３［３］　李睿．优质护理服务在神经外科ＩＣＵ的实践与体会［Ｊ］．护理实践与研究，２０１２，９（２２）：８４－８５８７１健康之路　２０１６年５月　第１５卷　第５期 Ｈｅａｌｔｈ　ｗａｙ　Ｍａｙ　２０１６　Ｖｏｌｕｍｅ　１５　Ｎｏ．５