保护性约束护理常规
[护理评估]
1、评估患者是否有兴奋躁动、幻觉、拔管倾向、小儿、意识不清等情况，评估是否有保护性约束的适应证。
2、评估患者是否使用药物镇静、抗焦虑等。
[护理措施]
1、在实施保护性约束之前，向患者和家属说明约束的目的和方法，取得家属的理解和配合，消除患者的对了情绪。
2、实施保护性约束时，约束带要有衬垫，约束功能位置（约束力量顺应肢体的长轴），打结不宜过松或过紧，以能伸进一手指为宜；需长时间约束，应1~2小时松解1次，必要时进行局部按摩。
实施约束时，动作应轻巧，避免强拉硬拖，尤其不能强拉一侧肢体，应保护好关节部位。
3、约束过程中，密切（每小时）观察约束侧肢体的血液循环情况，注意约束带是否脱落或松动。
4、进行床旁交接班。
5、病情好转，没有约束指征时及时松解约束，约束带消毒后清洗晾干备用。
[健康指导]
1、向患者和家属交待约束的必要性和目的，取得家属的理解和患者的配合。
依据人民卫生出版社《新编临床护理常规》、《2011版临床护理实践指南》结合科室工作修订
修订时间2012-7-1。
精神科保护性约束病人护理的几点注意在精神科工作中,为了避免患者发生自伤、自杀、伤人毁物的行为,以及提高患者治疗的依从性,而必须对患者采取的保护性约束措施。
在约束期间,为了保证患者生理、心理最大舒适感,及避免并发症的发生,如何给予恰当的护理,笔者有几点拙见如下:1.首先多观察约束部位血液循环情况,保护带松紧度(以容留一指为宜,必要时加衬垫)，皮肤颜色,皮肤温度,肩部约束时避免过紧而损伤臂丛神经等。
在患者较安静或入睡时可汇报医生后遵医嘱适当松解保护带,只保留必要的约束部位即可。
在不影响治疗及病情允许的情况下,可经常改变约束姿势,如背部加靠垫坐在床上，非睡眠时间约束在椅子上等。
对卧床保护时间较长的患者,予定时翻身,按摩受压部位,保持床铺清洁,干燥,舒适。
病情许可的条件下尽可能的让患者下床排便;非用便器不可时,注意取放时动作轻柔,忌粗暴拖拉而损伤患者皮肤。
2.保证患者食物和水分的摄入。
根据患者不同病情选择按时进食或不定时进食。
病情允许下,在工作人员监督下,可打开保护带让患者自行进食。
进食被动者予以小口喂食,尽量让患者取坐位,防止噎食,同时予鼓励、劝说,尽量让患者多进食。
对于拒食且劝说无效者,根据医嘱予相应处理。
有些病人可根据病情及需要随时进食,以保证营养供给。
同时水分的摄入也尤为重要,每日摄入量在2500毫升左右,可根据患者需要或不定时饮水;对于较兴奋躁动的,因身体消耗较大,更应补足水分。
为了促进患者体感舒适,应协助做好生活护理及基础护理工作。
3.患者被约束期间,护士应密切观察患者的言语,思维联贯程度,对周围事物感知情况等,多与患者交谈,了解精神症状,如幻觉、妄想是否淡化、消失;敌视程度是否减轻等,及时反馈给医生,作为是否解除约束的判断标准。
在与患者交流时,多使用礼貌性、安慰性、鼓励性语言,不与患者争论,多运用有效沟通的技巧,取得患者信任,更好的配合治疗。
在患者情绪平静或症状有所缓解时,更应加强沟通,帮助正确认识病情,恢复自知力。
使用保护性约束前护理、约束带正确使用方法和使用时机、约束用具种类、住院患者身体约束用具种类、使用不当后果、保护性约束过程中护理及使用要点使用保护性约束前的护理1、评估病情。
医护人员要意见一致，在可用可不用的患者情况下尽量不用，绝对不准用约束用具作为惩罚患者的工具。
2、与家属的沟通。
保护性约束是一种带有强制性的护理行为，老人会产生较强的敌对情绪和反抗行为，家属和老人对保护性约束往往不甚理解，有时会产生较大的误会，以致产生医疗纠纷。
因此，在实施保护性约束前应向家老年人属说明约束的作用和目的，取得家属的理解和配合，在保护老人时避免误伤老人，还要做好自我保护。
约束带的使用时机1、年龄因素。
老年人年老体弱，行动不便，肢体运动不协调，感觉、运动功能衰退，吞咽障碍等。
2、慢性疾病。
如心脑血管疾病、心律失常性晕厥、充血性心力衰竭、高血压、冠心病、脑血管病、老年人糖尿病低血糖反应和体位性低血压等均可导致老年人头晕、黑矇、晕厥、体力不支而跌倒；骨关节肌肉疾病常引起机体活动功能障碍或影响骨骼与肌肉力量的协调运动而致跌倒；帕金森病、偏瘫、癫痫和阿尔茨海默病老年患者也很容易跌倒。
3、心理因素。
许多患者常因久病不愈，经济紧张，导致情绪焦虑、抑郁、烦躁，又怕麻烦他人，遭人嫌弃，有自伤、伤人或者常在从事本应限制的活动时发生意外跌倒、坠床。
4、坠床。
神志不清、躁动不安，癫痫发作、情绪不稳定、固执和不配合治疗的患者容易发生坠床。
5、拒绝治疗。
因治疗需要固定身体某一部位时的患者以及有明显拔管倾向的患者。
住院患者身体约束用具的种类主要包括床上约束和椅上约束。
床上约束常采用床栏，可保护患者不坠床。
其次为约束带，是临床较常用的约束用具，其种类较多。
1、约束带（1）手腕和踝部约束带。
宽绷带用于固定手腕和患者踝部，使用时先用棉垫包裹患者的手腕或踝部，再用绷带打成双套结，套在棉垫上使肢体不易脱出，又不影响血液循环，而后将带子系于床缘。
（2）肩部约束带。
