季度质量信息汇总分析表

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.下载可编辑. 2018年第四季度不良事件总结反馈

为进一步加强医疗安全管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，进一步明确以患者安全为导向，我院严格落实《医疗安全（不良）事件报告制度》，各科室严格监控和管理，按规定及时、主动上报，2018年度上报不良事件及药品不良反应共930例，未发生重大安全事件。

一、2018年度不良事件数据汇总

5797309467050100150200250300350400450500第一季度第二季度第三季度第四季度2018年度医疗安全（不良）事件上报1312322046311071237579329650501001502002503003501月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月2018年1-12月上报例数. . .

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.下载可编辑. 二、第四季度不良事件上报汇总：

（一）根据上报类型汇总：图1

上报类型 上报总例数 比例数(%)

药物相关事件 185 39.62

医疗器械事件 138 29.55

医疗医技事件 73 15.63

护理不良事件 49 10.49

职业暴露 16 3.43

行政后勤事件 6 1.28

治安不良事件 0 0

输血不良事件 0 0

合计 467 . . .

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.下载可编辑. 第四季度医疗安全(不良)事件汇总0%39.62%69.17%84.80%95.29%98.72%100%100%050100150200250300350400450药物相关事件医疗器械事件医疗医技事件护理不良事件职业暴露行政后勤事件治安不良事件输血不良事件0%20%40%60%80%100%123456789

最新课件 六十一团医院护理安全监控记录单

跌倒/坠床患者季度监测统计分析表

年

科室： 季度

跌倒/坠床患者 人 跌倒/坠床高风险患者 人

项 目 跌倒/坠床原因 伤害程度

再次发生跌倒 跌倒

原因 影响健康

的原因 治疗/药物/麻醉反应 环境 其他 1级 2级 3级

比率

（%） 分母1

分母2

原因分析

整改措施

效果评价 护士长签名： 汇总日期： 年 月 日

项目部质量管理评价表（ZHPJ-XM-ZL-07）

被评价单位 负责人 评价日期

评价组名称 评价人 评价总分

序号 评价

要素 评价内容 标准分 评价记录 评分

1 质量计划与目标（15分） 1）编制《质量管理计划》经审批后实施；有创优目标的项目须编制《质量创优计划书》，经审批后实施。 5 未编制计划书扣5分，内容不符合要求扣3分，未审批扣3分。

2）根据各专业进场时间组织《质量管理计划》、《质量创优计划书》的交底，交底内容有针对性，涵盖各分包单位，签章齐全。

3）根据实施情况试行动态调整，当合同图纸和施工工艺等发生较大变化影响实施时，由项目部质量总监组织进行调整，并按原审批程序审批。 5 未交底扣5分，交底无针对性，未涵盖分包单位扣4分，签字手续不全扣3分，未针对实际情况及时调整扣3分。

4）《质量管理计划》、《质量创优计划书》中对合同质量目标进行层层分解，并在各专业分包质量协议中体现。 5 为层层分解扣5分，未在各专业分包质量协议中体现的扣3分。

2 过程控制（50分） 1）结合工程情况编制样板实施方案，样板验收签字手续齐全，并进行交底；开展成品保护监督检查，现场成品保护良好。 5 无样板扣5分，验收手续不齐扣2分，未交底扣2分，成品损坏一处各扣1分。

2）编制质量通病预防措施，将易出现的质量通病及治理措施做成宣传牌，张挂于施工现场明显部位。 3 未编制，没缺一项扣2分，未张挂扣3分。

3）组织开展实体实测实量，有记录，分析检查结果并改进。 3 未开展实体测量工作扣3分。

4）按照《特殊过程及关键工序控制计划》进行过程监控。 3 未开展工作扣3分。

5）开展质量巡检和周检，工序验收开展“四检”制。 3 未按要求开展各项检查不符合项扣3分，记录不全扣2分。

6）对行政主管部门、上级单位、业主、监理及项目检查中提出的整改事项和质量通知单，制定整改措施，及时整改闭合。 3 无措施扣2分，未闭合扣3分。

1 菏泽市第二人民医院

2014年第四季度护理不良事件汇总分析

一、图表分析

1、第四季度共发生不良事件16例，10月份10例，11月份3例，12月份3例，无明显发展趋势。

02468101210月份11月份12月份例数 按照不良事件类型分布，输液反应2例，跌倒1例，导管堵塞 1例，未戴腕带1例，难免压疮2例，查对错误４例，设备故障1例，标本差错1例，尿道裂伤1例，烫伤1例，输血浆反应1例。

2111241111101234输液反应 导管堵塞难免压疮仪器故障尿道裂伤输血浆反应类型2、按照不良事件等级分布，Ⅰ级事件0例，Ⅱ级事件5例，Ⅲ级事件5例，Ⅳ级事件6例。

2

05560123456Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级级别

3、按照不良事件发生班次分布，以白班上午时间段为不良事件高发期，其次为白班下午及中午班、最后是小夜班，大夜班。

833110123456789白班上午 白班下午中午班小夜班大夜班班次

不良事件发生班次分析

按照不良事件发生班次分布，以白班上午时间段为不良事件高发期，其次为白班下午班及中午班、夜班。原因为：上午工作量大，治疗护理较多，工作易出现失误，下午班工作人员减少，护士产生疲劳感，中午班值班人员少，致工作易出现失误。

4、 按照不良事件当事人层级分布，N3级护士占44％，N2级护士占44％，N1级护士占6％。N0级护士占6%。

3 1, 6%1, 6%7, 44%7, 44%N0N1N2N3二、原因分析

1、查对错误事件分析

第四季度共发生查对错误４件。

（1）1例是瓶签贴错，误将0.9%生理盐水瓶签贴到5%GS瓶上，治疗班护士赵春芳又将药物加入液体，加后发现错误，未给病人造成伤害；１例是缩宫素入液体２.５Ｕ误加入５Ｕ． 及时发现未给病人造成伤害。

原因分析：未严格执行查对制度，只粗略的看了瓶签包装，液体的外包装较前更换，护士机械的凭经验、印象进行工作，未仔细看药名；上班思想不集中，加药前不严格执行查对制度，未双人核对导致发生错误。