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强精汤治疗少弱精症临床疗效观察前言少弱精症是一种临床常见的男性生殖系统疾病，病因复杂、症状隐蔽，给患者带来了很大的痛苦和困扰。
传统中医药认为，肾气不足是少弱精症的主要病因，采用中药调理肾气可以有效缓解症状和改善生殖系统功能。
本文旨在观察强精汤治疗少弱精症的临床疗效，以期更好地指导临床实践。
强精汤的制备与用法强精汤是一种传统的中药方剂，由人参、带鱼、葱、姜、木棉花、香附、白术等数味中药组成。
制备方法如下：•人参、香附、白术加水煎煮15分钟，取汁备用；•带鱼去鳞去骨洗净，切成小块备用；•葱、姜切丝备用；•木棉花用清水淘洗干净后，晾凉备用。
用法为：将煎好的药汁倒入砂锅中，加入带鱼、葱、姜，用中火煮沸后改为小火慢炖，待带鱼熟烂后加入木棉花再煮10分钟即可食用。
方法研究对象选取50名患有少弱精症的男性患者作为研究对象。
分组与治疗所有研究对象均在治疗前进行了详细的症状检查和体格检查，以确认诊断。
随机分为观察组和对照组，每组25人。
对照组给予盐酸精氨酸口服治疗，观察组给予强精汤口服治疗。
每日1次，连续治疗8周。
治疗效果评估指标通过计算治疗前后各项指标得到以下评估结果：1.精液检查指标：包括精子密度、活力、形态等；2.性功能检查指标：包括勃起硬度、持续时间等；3.肾气补充情况；4.不良反应记录。
统计分析采用SPSS19.0软件进行数据处理和统计分析，将结果进行描述性统计，用t检验进行组间比较，结果以均值±标准差（x±s）表示。
P<0.05为统计学差异有显著性。
结果精液检查指标观察组治疗前后的精子密度、活力、形态与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
指标对照组治疗前对照组治疗后观察组治疗前观察组治疗后指标对照组治疗前对照组治疗后观察组治疗前观察组治疗后精子密度15.2±3.516.5±3.714.8±3.319.3±3.1\\活力43.1±6.045.3±5.742.6±5.251.2±5.5\\形态23.2±3.124.3±2.922.8±2.727.5±2.8\\性功能检查指标观察组治疗前后的勃起硬度、持续时间与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
男性不育症（少、弱精子症）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《人类精液及精子－宫颈粘液相互作用实验室检验手册·第四版》（世界卫生组织，人民卫生出版社，2001年）及《新世纪（第2版）全国高等中医药院校规划教材·中医外科学》（李曰庆主编，中国中医药出版社，2007年）进行诊断。
主要症状：婚后1年以上未育或曾经生育现1年以上未育，精子数量少和/或精子活力、活动率低下。
次要症状：腰膝酸软，头晕耳鸣；口苦心烦，阴囊潮湿；小腹或会阴部坠胀、疼痛；神疲乏力，面色萎黄，形寒肢冷；五心烦热、潮热盗汗。
舌质红，苔黄腻，脉滑数；舌质暗，有瘀点，脉涩；舌淡苔白，脉沉迟无力，舌红少津，少苔或无苔，脉细数；舌淡苔白，脉细弱。
具备主症，或主症加1～2次症即可确诊。
2.西医诊断标准参照世界卫生组织第4版《人类精液及精子－宫颈粘液相互作用实验室检验手册》（世界卫生组织，人民卫生出版社，2001年）及《男科疾病诊断与治疗指南（手册）》（中华医学会男科学分会，2012年）进行诊断。
（1）男性不育症：育龄夫妇同居1年以上，性生活正常，未采取任何避孕措施，女方有受孕能力，由于男方原因而导致女方未孕育；或曾孕育而后1年以上未能孕育者，称为男性不育症。
前一种情况称为原发性不育，后者称继发性不育。
（2）少精子症：射精后60分钟内，室温下，精子浓度＜20×106/ml。
（3）弱精子症：射精后60分钟内，室温下，A级精子＜25％和A级＋B级精子＜50％，或精子活动率（A级+B级+C级）＜60％。
（4）少弱精子症：同时符合（2）、（3）项。
（5）排除：①免疫性不育症（MAR阳性）者。
②无精子症患者。
③严重畸形精子症患者（畸形率＞96%）。
④精浆异常（精液量＜2ml或精液量＞6ml；无精子症；PH值＜7.2或PH值＞8.0；不液化或不完全液化患者）。
⑤染色体核型或结构异常、AZF缺失。
⑥睾丸发育不良、睾丸萎缩。
中药汤剂治疗弱精症的临床观察【摘要】目的探讨中药汤剂治疗弱精症的临床疗效。
方法确诊的弱精症患者220例，随机分为a、b两组，a组服用中药汤剂，每日两次，b组作为对照组服用安慰剂。
治疗前、后进行精液参数分析。
结果治疗前后a组精子浓度、前向运动精子、非前向运动精子和不活动精子差异具有统计学意义。
结论中药汤剂能改善弱精症患者的精液质量，增加精子浓度和前向运动精子数量，临床疗效好。
【关键词】中药汤剂；弱精症弱精症是引起男性不育的常见病之一，病因及发病机制不清楚，缺乏有效的治疗措施，现用中药汤剂治疗弱精症取得一些经验。
1资料与方法1.1对象选择2010年1月至2012年1月在本院就诊的弱精症患者220例，排除先天性生殖器异常、遗传病、内分泌疾病、配偶性不孕等情况。
随机分为a、b组，a组165例，平均年龄29.9岁（22-46），平均不育年限4.4（1.0-15）年；b组55例，平均年龄28.2岁（21-45），平均不育年限4.2（1.0-14）年。
经统计学分析，两组间年龄、不育年限均无统计学差异（p>0.05）。
1.2药物补肾益精汤剂组成：鹿茸、冬虫夏草、黄精、菟丝子、枸杞子、人参、沙苑子、淫羊藿、何首乌、桑椹、仙茅、覆盆子、杜仲、马鞭草、大血藤、银杏叶、补骨脂、骨碎补、金樱子、五味子、车前子、巴戟天等20多种中药，按常规方法水煎服。
1.3治疗方法a组服用中药汤剂，常规方法水煎服，每日1剂，早晚各服一次，25天为1疗程，治疗3个疗程后行精液分析，b组作为对照组服用安慰剂，成分是药物辅料胶囊，不含任何药物。
1.4检测方法所有患者于治疗前和治疗后精液检验：禁欲2-7天后用手淫法取精至无菌取精杯中，放置37℃热台60分钟，液化后采用计算机辅助精子分析系统（computer-aided sperm analysis，casa）进行精液常规参数分析，根据《who人类精液检查与处理实验室手册》第五版[1]，主要检测指标有精子浓度（×106/ml）、前向运动精子（pr）、非前向运动精子（np）、不活动精子（im）。
生精汤方治疗男性肾阳虚弱精症的临床经验中图分类号：R256.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）18-0111-02生精汤方为陕西中医药大学附属医院泌尿、男科武昌学主任医师的经验方。
主要组成为：枸杞子15 g，菟丝子15 g，桑椹子15 g，车前子15 g，覆盆子15 g，熟地15 g，山药12 g，山萸肉12 g，茯苓9 g，泽泻9 g，丹皮9 g，杜仲15 g，川断15 g。
用法：水煎服，1剂/d。
其主要是由《悬解录》中的五子衍宗丸合《小儿药证直诀》中的六味地黄丸加减而成。
此方主要用于少阴阳虚之证，主要功效为补肾填精，温阳化气。
笔者在临床上发现此方在治疗男性肾阳虚弱精证具有独特的优势，现举例介绍如下。
1案例介绍1.1案例1李某，男，42岁，2年前在交大一附院连续三次查精液常规示：精子增多症。
曾口服甲磺酸溴隐亭片和枸橼酸氯米芬片效果均不显，期间间断口服知柏地黄丸、补肾壮阳药三月无明显作用。
遂来我院就诊，刻下：患者自诉腰部沉重冰冷疼痛，伴小腹胀满下坠不适，遇冷疼痛加重，口干渴且不欲饮水，小便清长，大便偏稀，食可，眠般。
舌淡苔水滑，脉沉细。
西医诊断：精子增多症；中医诊断：不育症。
辩证：少阴夹饮证。
处方：生精汤方合肾着汤加减：枸杞子15 g、菟丝子15 g、桑椹子15 g、车前子15 g、覆盆子15 g、熟地15 g、山药12 g、山萸肉12 g、茯苓60 g、泽泻9 g、丹皮9 g、炒杜仲15 g、川断15 g、干姜30 g、苍术30 g、甘草5 g，10剂，水煎服，1剂/d。
二诊：患者自诉腰部沉重疼痛、小腹下坠明显减轻，口不甚渴，大便正常。
服药期间小便增多，睡眠亦有好转。
舌淡苔白略腻，脉沉。
调整处方：枸杞子15 g、菟絲子15 g、桑椹子15 g、车前子15 g、覆盆子15 g、熟地15 g、山药12g、山萸肉12 g、茯苓30 g、泽泻9 g、丹皮9 g、炒杜仲15 g、川断15 g、干姜15 g、苍术15 g、甘草5 g，10剂，水煎服，1剂/d。
辨证治疗男性精液稀少（各科临床）
育龄男子，精液如不正常易患不育症，必须及时治疗。
每次射精的正常精液量约为2～6ml，精子数为1～1.5亿/ml。
精液呈灰白色、粘稠，久未射精可呈浅黄色，离体半小时后完全液化。
精子有85%左右有活动力，离体2～3小时后仍有50%～60%具有活动力，畸形精子数小于20%，白细胞小于5个/高倍镜视野。
现把各类原因引起精液稀少的中医疗法介绍如下。
一、肾阴虚少精型：患者眩晕耳鸣，脱发，齿摇，口干咽痛，潮热，颧红，遗精，腰酸，两足痿弱，舌红，少津，脉沉细。
治宜滋阴补肾。
处方：熟地15g，龟胶12g，山萸肉、菟丝子、牛膝各10g，芡实、金樱子各30g，甘草6g。
水煎分3次服。
二、肾阳虚少精型：患者面色苍白，畏寒，肢冷，下利清谷，五更泄泻，腰脊酸痛，遗精，阳痿，多尿，舌质淡，舌体肥，有齿痕，舌苔白，脉沉迟。
治宜温补肾阳，兼养精血。
处方：熟地15g，鹿角胶、巴戟天各12g，菟丝子、山药、山萸肉、杜仲、枸杞子各10g，熟附子3g，甘草6g。
水煎分3次服。
三、血虚少精型：患者心悸怔忡，健忘，失眠多梦，面色苍白，舌质淡，苔白，脉细。
治宜养血生精。
处方：黄精15g，当归、熟地、白芍、枸杞子各12g，川芎9g，炙甘草6g。
水煎分3次服。
四、气虚少精型：患者短气自汗，易感冒，四肢乏力，面色苍白，舌质淡，苔白，脉弱。
治宜益气生精。
处方：党参18g，黄芪、黄精各15g，白术、枸杞子、山萸肉、茯苓各12g，炙甘草6g。
水煎分3次服。
(李子云)。
中医辨证治疗精子活力差(精)“精子活力低下”中医辨证施治提要:精子活力(spermmotility是指精液中呈前进运动精子所占的百分率。
由于只有具有前进运动的精子才可能具有正常的生存能力和受精能力,所以活力与母畜受胎率密切相关,从而它是目前评定精液品质优劣的常规检查的主要指标之一。
西医病名定义:精子活力就是对精子数量和质量予以综合评估的指标,其内容包含精液中正常活动精子的数目,即为精子活率,以及正常活动精子的质量即为精子活动力。
精子活力的诊断方法目前尚未统一,但趋向于5级分类法,其内容为:0级为并无活力。
1级为活力高,则表示精子只在原地移动或转动移动。
2级为活力中等,则表示精子向前直线游动,但不活跃。
3级为活力不好,则表示精子活动力较好,4级活力较好,则表示精子很活跃地向前呈圆形直线游动。
精子活力低落症是指精子活力在2级以下,活动精子数即为精子活率严重不足50%者。
西医病因:现代医学将精子活力低落之因责之于内分泌因素,全身性疾病并发症及生殖系统病毒感染等。
这些病原体因素通过影响精子质量及活动所需的能量而使其活力上升,无法并使卵子受精而致男性不育。
中医病因:多因先天禀赋严重不足,或卧病体虚,或房劳过度,并致肾阳腹满,肾精严重不足,气血腹满;或嗜川楝子茶酒,湿热内蕴,投注肝经而变成。
中医病机:(1先天禀赋不足,或房劳大过,导致肾阳亏虚,气化失司而致精子活力低下。
(2久病体虚,气血不足,精失所养,精子活力低落。
(3饮食不节,嗜食川楝子酒茶,酿湿积热,湿热投注,Dozul阳气,气机有利而致精子活力低落。
中医诊断辨证要点:本病的辨证要点关键是要弄清虚实。
肾阳亏虚、命门火衰、肾精不足、气血亏虚均属虚证。
1.临床表现精子活力2级以下,婚久不孕,早泄阳痿,形寒肢热,伴见腰膝酸软,小便清长,夜尿频多。
舌质淡胖,苔白润,脉沉弱,两尺尤甚,或脉致密。
2.证候分析命门火衰,肾中生殖之精失于温煦,故精子活力低下,婚后多年不育;肾阳虚衰,不能作强,精关不固,故阳痿早泄;命门火衰,形体失于温煦,故形寒肢冷;肾阳亏虚,气化无权,故小便清长,夜尿频多;腰为肾之府,膝为肾之络,肾阳严重不足,下元虚惫,故腰膝酸软。
中医辨证治疗男性不育少弱精子症的临床观察
张振顺
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2012(21)36
【摘要】目的观察中医辨证治疗男性不育少弱精子症的临床疗效.方法将200例
男性不育少弱精子症患者随机分成2组各100例,治疗组采用中医辨证治疗,对照组用西药治疗.观察2组治疗前后精液量、pH值及液化时间,精子密度、数量、活率、活力及畸形率以评价疗效.结果治疗组治愈率69.0%,总有效率为96.0%;对照组治
愈率59.0%,总有效率77.0%.2组比较均有非常显著性差异(P均<0.01).结论中医
辨证治疗男性不育少弱精子症有较好疗效,值得推广.
【总页数】3页(P4050-4052)
【作者】张振顺
【作者单位】天津市蓟县尤古庄医院,天津,301902
【正文语种】中文
【中图分类】R698.2
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1.单用复方玄驹胶囊治疗少弱精子症引起男性不育症的临床研究
2.左归丸治疗男性不育少弱精子症(肾阴亏虚型)临床观察
3.少弱精子症男性不育症的中药治疗概况
4.中医辨证治疗男性不育少弱精子症的作用机制及实验室指标
5.复方玄驹胶囊辅治
少弱精子症男性不育对精子形态及精液质量的影响
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中医治疗弱精症中西结合可治疗弱精症中药治疗肾阳不足，内有凝块或胶冻样块；阴囊及睾丸发凉或冷感;腰膝酸软，畏寒肢冷。
脾肾阳虚，精液量多浊稠;形体肥胖，肢体困重不温;喉中痰多。
肾阳亏耗，精液量稍少，色黄而稠;性欲旺盛，易兴易泄;头晕耳鸣，失眠健忘;口干目涩。
舌红苔薄黄或少苔，脉细数。
湿热精液，精液粘稠色黄，尿道灼热，或会阴部胀痛不适，或射精疼痛。
周身困倦;小便热赤，或尿后有白浊。
舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。
血瘀清淤，小腹及会阴部有固定性疼痛或隐痛;肝肿大或脾肿大。
舌质紫暗，或有瘀点或瘀斑，脉涩。
中医认为弱精子症病因病理主要为肾阳亏虚，肾阴阳两虚，湿热内蕴。
少弱精子症治法为滋阴补肾，疏导肾之精道，补脾益气，补肾壮阳，清热利湿等。
西药治疗：.克罗米芬治疗用药方法有连续法和循环法。
连续法每日口服50mg，连用6个月;循环法每日口服25mg，连用25日为1疗程，一般连用6个疗程。
2.精氨酸治疗每日服精氨酸1g，疗程一般为6个月，一般可使65%的病人的精子数和活动力改善。
3.睾丸酮治疗以丙酸睾丸酮50mg，每周3次肌注，共3个月;或皮下植入内含睾酮25mg的小丸，可使生精功能障碍获得改善。
一、治疗原则：少精症以补肾益精，疏通精道为治疗原则。
可根据阴阳、气血的不足，以及病邪的性质加以辨证论治。
二、辨证论治：(一)肾精亏损证治法补肾填精。
方药五子衍宗丸合七宝美髯丹加减。
方中以枸杞子、菟丝子、覆盆子补肾益精;五味子、首乌、补骨脂、怀牛膝、当归补肝肾，益精血，强腰膝;车前子通利精窍而利小便;茯苓健脾利湿，诸药合用，补肾益精，强壮腰膝。
可酌加鱼鳔、紫河车以加强补肾生精之力;若偏于肾阴虚，伴精液不液化、死精子多者，可加牡丹皮、地骨皮、生地、白芍、玄参滋阴清热凉血。
(二)命门火衰证治法温肾壮阳，生精益肾。
方药金匾肾气丸合保元汤加味。
方中以附片、肉桂温肾壮阳，助命门之火;人参、黄芪大补元气，以助肾精之化生;熟地、山药、山萸肉、牡丹皮、泽泻、茯苓滋补肾阴，所谓“阴中求阳”之意;生姜和胃，甘草调合诸药。
中西药治疗少弱精子症临床观察目的：观察五子衍宗丸与左卡尼汀口服液治疗少、弱精子症的临床疗效。
方法：门诊患者随机分为治疗组与对照组，治疗组服用五子衍宗丸，对照组服用左卡尼汀口服液。
12周为1个疗程，以治疗1个疗程后精液参数（密度、活力）的改变以及受孕情况为观察指标。
结果：经过12周的治疗，两组精子参数均比治疗前有明显提高，且治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：中药五子衍宗丸治疗少、弱精子症疗效优于西药左卡尼汀口服液。
[Abstract] Objective: Wuzi Yanzong pills oral treatment with L-carnitine small, weak clinical efficacy of sperm. Methods: The patients were randomly divided into treatment group and control group, treatment group were treated with Wuzi Yanzong pills, the control group were given oral L-carnitine. 12 weeks for one course to a course of treatment after the semen parameters (density, energy) and the situation changes and pregnancy were observed. Results: After 12 weeks of treatment, the parameters of sperm treatment group showed significant improvement compared with the control group were significantly different (P＜0.05). Conclusion: Chinese medicine Wuzi Yanzong pills treatment is more effective than western medicine asthenospermia oral L-carnitine.[Key words] Wuzi Yanzong pills; Oral L-carnitine; Small, weak sperm男性不育已成为一个全球性健康问题。
精子活力低下中医疗法精子活力低和少精子是导致男性不育的一种常见原因，同时也是治疗疗程比较长的一种疾病，因此很多患者都选择采用中医方法进行治疗，服用中药来慢慢调理身体。
精子活力低下中医疗法在治疗中比较常用：精子活力低下中医辨证施治1、命门火衰。
①主症：久未生养，精子活力低下，或伴阳痿、早泄，腰膝酸软，形寒肢冷，性欲低下，小便清长，夜尿频多，舌质淡胖，苔白，脉沉无力。
②治法：温阳助火。
③方药：10克，巴戟天10克，仙茅10克，蛇床子15克，菟丝子15克，沙苑子12克，五味子10克，枸杞子12克，肉苁蓉15克，当归10克，熟地黄15克，鹿角胶15克。
④用法：天天1剂，水煎2次，分2次饮服。
2、肾精亏虚。
①主症：精子活力低下，久未生养，伴腰酸膝软，头昏耳鸣，神疲乏力，忘记多梦，舌淡苔薄，脉沉细。
②治法：补肾益精。
③方药：山茱萸10克，怀山药15克，熟地黄15克，龟甲胶15克，鹿角胶15克，枸杞子15克，何首乌15克，鱼鳔胶10克，菟丝子10克，五味子8克，车前子(包煎)15克，沙苑子15克，白术15克，茯苓15克，麦冬15克。
④用法：天天1剂，水煎2次，分2次饮服。
3、气血两虚。
①主症：久不生养，精子活动力低，神疲肢倦而色不华，少动懒言，多汗气短，心慌不寐，性欲下降，阳痿早泄，舌淡，苔薄白，脉细弱。
②治法：益气补血，培本强精。
③方药：炙黄芪20克，人参5克，白术10克，陈皮10克，当归15克，黄精15克，熟地黄12克，白芍15克，丹参15克，川芎10克，柴胡10克，大枣6枚，10克，枸杞子12克。
④用法：天天l剂，水煎2次，分2次饮服。
4、精室湿热。
①主症：久未生养，精子活力低下，精液黏稠色黄或液化不全，伴胸胁满闷，口苦而黏，睾丸肿热时感胀痛，小便短赤或有余沥，舌红;苔黄腻，脉弦数。
②治法：清利精室。
③方药：龙胆草8克，黄芩10克，泽泻10克，车前子(包煎)15克，木通6克。
粉萆薜15克，茯苓15克，柴胡10克，生薏苡仁15克，滑石(包煎)15克，生甘草6克。
中医辩证治疗少弱精子症摘要】目的：分析中医辩证治疗少弱精子症的临床效果。
方法：选取本科室84例少弱精子症患者，分为西医组与中医组各42例，西医组应用锌硒宝、维生素E胶丸、绒促性素针联合治疗，中医组加用中医辩证治疗，对比两组患者的治疗效果。
结果：两组治疗后的精液参数对比，中医组的精子浓度、精子数量、精子活动力均高于西医组，差异显著（P<0.05）；西医组的总有效率为81.0%，中医组为95.2%，中医组高于对照组，对比差异显著（P<0.05）。
结论：中医辩证治疗少弱精子症的临床效果显著，值得推广。
【关键词】中医辩证；治疗；少弱精子症【中图分类号】R256.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）14-0340-02少弱精子症是男性一种较为常见的疾病，会严重影响患者的身心健康、伴侣的性生活。
少弱精子症同时还会伴发内分泌、神经系统等疾病，进一步导致患者的生活质量下降[1]。
因此，应及时给予有效的治疗。
传统中医在少弱精子症的治疗上可发挥明显优势，本研究为了进一步分析中医辩证治疗少弱精子症的临床效果，选取本科室2017年1—12月收治的84例患者的临床资料进行分析，报道如下。
1.资料及方法1.1 一般资料选取本科室84例少弱精子症患者，均符合《中医临床诊疗术语证候部分》相关诊断标准[2]。
按照不同治疗方法将患者分为西医组与中医组各42例。
西医组：年龄22～41岁，平均（29.6±5.3）岁；病程1～9年，平均（4.4±2.7）年；已婚33例，未婚9例。
中医组：年龄22～40岁，平均（29.3±5.5）岁；病程1～9年，平均（4.5±2.4）年；已婚32例，未婚10例。
对比两组的一般资料，差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法西医组：口服锌硒宝（生产企业：济南高新开发区活力元素开发中心，批准文号：卫食健字(1997)第737号），1～1.5g/次，3次/d；口服维生素E胶丸（生产企业：广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，批准文号：国药准字H44021557），0.1g/次，2～3次/d；肌注绒促性素针（生产企业：吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，批准文号：国药准字H22022883），2000IU，2次/周；治疗2个月。
名老中医论法——弱精症的中医治疗彭培初认为，人体雌雄激素的平衡可以看做是人体阴阳平衡的一方面。
人之一身秉受于父母，与生俱来就男女不同，阴阳有别。
《素问·上古天真论篇》中关于男女生理的论述，说明人的一生随着天癸的至与尽及肾气的盛衰，生育能力、性功能也随之消长变化，这里的天癸当指性激素及促性激素。
由于男女性别的差异，他们体内有着不同激素水平的平衡，如男性雄激素就应高于女性，其雌激素水平就应低于女性，否则就是阴阳不平衡了。
通过现代技术，发现与激素水平相关的疾病越来越多，也证实了中医阴阳平衡理论的正确性。
从临床观察中发现，雄性激素与中医所讲的相火有关，雄激素偏高的人大多表现为相火亢盛。
（一）对弱精症病机认识彭培初认为，弱精症病机乃因肝、脾、肾三脏功能失调所致。
肾为先天之本，主藏精，主生长发育与生殖，肾精亏虚是弱精症发生的主要因素，这一点已经得到充分认识；然脾胃为后天之本，气血生化之源，是人体气血化生的根本。
“精血同源”，血可生精，肾精的充盛与后天脾胃密切相关，生殖之精赖后天气血的不断充养才能源源不断地化生。
现代人生活节奏紧张，工作压力大，常饮食不规律或偏食，营养偏颇，且思虑过度，暗耗精血，加之进食不健康食品，均可导致气血亏虚，精血化生不足而发本病。
本病发生与肝脏也有关《灵枢·经脉》说：“肝足厥阴之脉……循股阴入毛中，过阴器。
”肝与男性生殖密切相关，表现在肝肾同源，精血互化上，肝血不足则肾精不充，影响精液的产生。
更重要的是肝主疏泄，可通过调节冲任二脉直接调节生殖，也调节肾精的闭藏与排泄，当情志失调，肝失疏泄，可影响肾精的生成、闭藏与排泄。
这也是现代年轻人因精神紧张，情绪抑郁引起少精、弱精而导致不育率高发的原因。
肝郁、脾虚、肾精亏虚成为弱精症不育发病的关键。
彭培初认为，导致弱精症的因素比较复杂。
虽然弱精症患者雄激素水平并非都偏低，但一般来说，雄激素水平对男性生精功能有很大影响。
所以，在临床上治疗弱精症患者，雄性激素水平是要参考的，有条件的话尽量让患者检测一下。
刘保兴运用当归芍药散加减治疗弱精子症当归芍药散加减治疗弱精子症患者，男性，33岁，初诊日期2020年5月27日。
主诉：未避孕女方未育10月余。
现病史：近10月余未采取避孕措施女方未怀孕。
勃起及射精功能基本正常。
未诉明显身体不适症状。
口中和，舌质淡润、边有齿痕，脉弦紧。
精液检查结果：精液量2.3ml，浓度59.70x106/ml，精子总数137.31x106，前向运动精子比例8.4%。
女方33岁，月经正常，体检未见异常。
辨六经：太阴病，辨方证当归芍药散加仙灵脾、巴戟天方证。
处方：当归15g，川芎15g，白芍12g，茯苓15g，白术12g，泽泻12g，仙灵脾15g，巴戟天15g，14剂，水煎服，早晚各一次。
二诊未作明显调整。
用药一个月后复查精液：精液量3ml，浓度52.30x106/ml，精子总数156.90x106，前向运动精子比例44.43%。
精子数量和活动力均增高，尤其是活动力显著提升。
以上方为基本方加减，继续调理。
分析：胡冯经方体系是依据患者的症状反应，先辨六经，继辨方证。
以男性不育就诊的患者多为年轻患者，除精液异常外，常无其他症状。
此时可根据舌象、脉象以及精液分析结果进行六经辨证。
精液质量下降不论是少精子症还是弱精子症，均可考虑为精子生成机能减退和沉衰导致，也是机体整体机能下降的一个表现，本例患者没有明显阳性症状，没有表证和半表半里证，证当属在里。
因有精子活力不足的机体功能沉衰表现，舌质淡润、边齿痕考虑血虚水盛，脉弦紧考虑有寒，综合考虑辨六经为太阴病里虚寒兼血虚水盛，继辨方证，考虑为具有养血活血利水功效的当归芍药散加仙灵脾巴戟天方证。
当归芍药散出自《金匮要略.妇人妊娠病脉证并治》第5条：“妇人怀妊，腹中绞痛，当归芍药散主之”，以及《金匮要略.妇人杂病脉证并治》第17条：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之”，冯老将其归为太阴病养血利水类方剂。
患者并无腹中急痛等血瘀表现，亦无冒眩、心下悸或小便不利等血虚水盛的典型表现，仅仅表现为舌质润，边齿痕。
弱精子症中医治疗：南阳滋养堂中医馆高志明为你解读精子活力是评价精子质量的一个重要指标，南阳知名老中医，南阳滋养堂中医馆76岁老中医高志明介绍说，根据世界卫生组织推荐的精子活力检查分级标准如果男性不育症患者3级精子少于25%且2级以上精子少于50%，则称为弱精子症，又称为“精子无力症”“精子活力低下症”。
弱精子症是精子质量低下的最常见、最主要的类型，本病常与其他精液异常症同时出现，是引起男性不育症的重要原因之一。
中医学没有“弱精子症”的病名，但与“精寒”“精冷”等证有关。
南阳知名老中医，南阳滋养堂中医馆76岁老中医高志明介绍说，本症多由先天禀赋不足，或房劳过度，导致肾精不足，肾阳亏虚，命门火衰，不能温煦肾中生殖之精，精虫动力乏源所致；或由素嗜肥甘茶酒，复感湿热，蕴于肝经，下扰精室，生殖之精异常，精子活动下降；或久病体虚，气血不足，精失所养，精子活力低下。
一、贾福德临证心法南阳知名老中医，南阳滋养堂中医馆76岁老中医高志明介绍说，贾福德主任医师（内蒙古霍林河矿区职工医院主任医师）临证治愈1例d级精子占100%的重症病例。
药物配制：①龙骨、紫石英、阳起石。
②闹洋花、巴戟天、肉苁蓉、金樱子、锁阳、仙茅、虾仁、红参，③淫羊藿，④鹿茸，狗头骨炭、猪睾丸粉，石花。
将①组药物用火后，粉碎过筛待用；将②组药水煎2次，药液浓缩至50 毫升左右：将③组药浸入②组药浓缩液中，4~5 小时后取出干燥，粉碎过筛待用：将④组药粉碎过筛待用。
最后将所有药粉混合一起即成。
这是1个疗程的药物，将药粉分成26 份，每日1份，早晚饭后用开水冲服有高血压、心脏病及高热病者不宜服用。
贾氏论治3个疗程而愈，次年生一男婴。
贾氏认为，弱精子症为命火不足引起，治疗当以阳中求阴，以阳生阴，故能获阴平阳秘之效，使阴阳和故能有子。
二、戚广崇临证心法南阳知名老中医，南阳滋养堂中医馆76岁老中医高志明介绍说，戚广崇主任医师临证以强精煎治疗精液异常之肾精不足证疗效显著。
谭新华教授辨治弱精子症经验作者：刘子毓何清湖来源：《湖南中医药大学学报》2020年第03期〔摘要〕弱精子症是男性不育症的常见原因之一，谭新华教授认为弱精子症的病机多为肾阳不足、肾阴不足、气血亏虚、湿热下注、气滞血瘀五类，而临床上诸多患者症状不明显，因而需要结合精液分析以了解患者病情。
而弱精子症大多由阳不足引起，因此，在用药时，无论阴阳之亏虚，均可加入适量强精益阳之药，以提高临床疗效。
〔关键词〕弱精子症;益阳药;精液分析;谭新华〔中图分类号〕R256.56 〔文献标志码〕B 〔文章编号〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2020.03.012〔Abstract〕 Asthenospermia is one of the common causes of male infertility. According to Professor TAN Xinhua， the pathogenesis of asthenospermia is mainly five categories of deficiency of kidney Yang， deficiency of kidney Yin， deficiency of Qi and blood， dampness-heat diffusing downward， stagnation of Qi and blood stasis. However， many clinical symptoms are not obvious， so it is necessary to combine semen analysis to understand the patient's condition. In addition， asthenospermia is mostly caused by Yang deficiency. Therefore， when using the medicine， whether Yin or Yang deficiency， appropriate amount of medicine can be added to strengthen the essence and Yang， so as to improve the clinical effect.〔Keywords〕 asthenospermia; tonifying Yang Qi drugs; semen analysis; TAN Xinhua弱精子癥是指至少连续3次精液检查所得的结果中精子总活率小于40%，或向前运动的精子小于32%的病症，常因患者婚后1年以上，性交频率正常而未育，女方未见异常，经精液分析后发现精子活力低下而确诊，是男性不育症常见病因之一[1]。
“精⼦不⾜”辩证治疗（医案⼀则）去年曾治⼀例不孕不育案，最近已⼗⽉怀胎，⼀朝分娩，⼀男婴平安降世。
⽗母甚喜，特来报喜，邀满⽉赴喜宴。
借此机会，翻出案底，写出此案。
处⽅笺患者：李某，男，42岁病史：患者（已知患不育症）来找我时，并未要求专治不育，⽽是治痛风；因其母是我的忠实病号，曾⼏次向我提出治疗她⼉⼦的病。
患者已年过四⼗，特想要⼀个⾃⼰的孩⼦(早年领养⼀⼦，现已6岁)，我答之，那就请你⼉⼦来⼀趟，看看啥原因。
⽽后该患者来告之，精⼦成活率太低，不⾜30％。
看了很多中西医，⼀直没有效果，现已经放弃了。
要求我给治疗⼀下痛风。
刻诊：此⼈⽩净帅⽓，⾝⾼1.78⽶左右，最近检查化验，有痛风，右脚⼤趾痛；⼩便略黄，⼤便常年稀溏，腰酸痛，经常乏困，饮⾷尚可，⾆淡苔⽩⽔滑，脉浮濡⽆⼒，双尺尤沉弱⽆⼒。
中医辨证：脾肾阳虚，⽔毒壅塞。
处⽅：真武汤合痛风专⽅。
四⼗余天治愈。
患者⼤喜，看到中医疗效这么好，信⼼⼤增，提出治⼀下不育症。
因有前⼀段治疗，我对其⾝体状况已了解，结合我过去治疗此类病的经验，所以还是有⼀定的把握的。
鉴于前⼀阵治疗服汤药时间太长，患者有些不想喝了，且要⼯作也不⽅便。
我就开了⼏种中成药：左归丸、右归丸、五⼦愆宗丸。
每天五⼦愆宗丸搭配左、右归丸中的⼀种，交替服⽤。
3个⽉后反馈：⾃从服这些药后，⼈不乏了，腰也不酸困痛了，精神也很充沛。
⾄此，我要求其再化验⼀次精⼦成活率，结果达到70％以上，于是嘱咐其争取在妻⼦排卵期进⾏同房。
两⽉后，患者跑来告之，妻⼦怀孕了，B超检查已见孕囊着床，喜⾊溢于⾔表。
但告之，这两天有点见红，甚恐，怕保不住胎；我说不要害怕，令其服保胎⽤的猪肾汤，此后，⼀路平安，直⾄本⽂前叙之结果。
古道瘦马按：对于不孕不育证的治疗，凡是偏于肾虚的(除去器质性病变的)，不分男⼥，我⼀般都是⽤左右归丸和五⼦愆宗丸治疗；⼤量重剂，补肾填精，效果相当好，⼤多数都可以达到满意结果，怀孕⽣⼦。
同时，在使⽤上述药物时，还有个诀窍，也透露给⼤家；这就是药丸要加倍服⽤，我⽤的是浓缩丸，且要交替服⽤，以达到阴中求阳，阳中求阴，阴阳平衡。
弱精症中医单验⽅与药⾷治疗提要：弱精⼦症(asthenospermia)是指精液参数中前向运动的精⼦(a和b级)⼩于50%或a级运动的精⼦⼩于25%的病症，弱精⼦症⼜称精⼦活⼒低下。
精⼦的运动功能或运动能⼒的强弱直接关系到⼈类的⽣殖，只有正常作前向运动的精⼦才能确保精⼦抵达输卵管壶腹部与卵⼦结合形成受精卵。
正常离体后的精⼦，在精液液化前，活动受限制，⼀旦精液液化，即刻表现出良好的运动能⼒，如果因某种因素影响精⼦的运动功能，特别是作前向运动，这将使精⼦在最佳时间内⽆法游到卵⼦所在位置，受精亦不可能发⽣。
⼀、中医单验⽅：（1) 温肾益精汤：药⽤炮天雄6g～9g，熟地、菟丝⼦、怀⽜膝、枸杞⼦各20g，炙⽢草6g，淫⽺藿10g。
⽔煎服，1⽇1剂。
适⽤于肾阳虚，命门⽕衰之精⼦活⼒低下症。
（2) 加味五⼦衍宗丸：药⽤鱼鳔胶、车前⼦、五味⼦各10g，菟丝⼦、枸杞⼦各20g，沙苑⼦、覆盆⼦各15g。
改丸为汤，每⽇1剂，⽔煎分2次服⽤。
适⽤于肾精亏损型精⼦活⼒低下症。
⼆、药⾷疗法：（1)青虾炒⾲菜：青虾250g洗净，⾲菜100g洗净，切段，先以素油炒青虾，加⼊调料，再加⼊⾲菜煸炒，嫩熟即可⾷⽤。
可常⾷，对肾阳虚、命门⽕衰者有辅助治疗作⽤。
（2)⽺脊粥：⽺脊⾻1具洗净，剁碎，⾁苁蓉、菟丝⼦各30g以纱布包扎，加⽔适量，共煮炖4⼩时，取汤加⼤⽶适量煮粥，粥熟后加⼊调料，即可⾷⽤。
适⽤于肾精不⾜者。
（3)薏苡仁粥：每次取薏苡仁30～60g，同⼤⽶100g同煮粥，早晚各⾷1次，具有清利湿热之功。
三、中成药治疗：肾阳虚，命门⽕衰证可选⽤肾⽓丸、男宝等成药；肾精亏损者，可选⽤河车粉、⼤补阴丸；⽓⾎两虚者，可选⽤⼗全⼤补膏、补中益⽓丸；湿热下注者，可选⽤龙胆泻肝丸治疗。
四、预防措施：1．戒烟酒、浓茶及其它刺激性饮料和⾷物。
2．治疗期间应避免不良因素的影响，如紧⾝裤、⽜仔裤、桑拿浴、蒸汽浴等。
4．增强信⼼，按医嘱坚持服药，不可时断时续。
Traditional Chinese Medicine 中医学, 2018, 7(4), 248-251Published Online July 2018 in Hans. /journal/tcmhttps:///10.12677/tcm.2018.74041Analysis on Clinical Efficacy of TCMSyndrome Differentiation in Patientswith AsthenospermiaShushan Zhang, Guimin Chen*College of Traditional Chinese Medicine, Hainan Medical University, Haikou HainanReceived: Jun 25th, 2018; accepted: Jul. 3rd, 2018; published: Jul. 10th, 2018AbstractTCM syndrome differentiation has unique effect in the treatment of asthenospermia and semen non-liquefaction. The accuracy of syndrome differentiation can significantly improve sperm mo-tility, sperm quality, and liquefaction time and it can reduce male infertility rate in the meantime.KeywordsAsthenospermia, Non-Liquefaction of Semen, TCM Syndrome Differentiation, Curative EffectAnalysis弱精症的中医辨证临床验案疗效分析张书山，陈桂敏*海南医学院，中医学院，海南海口收稿日期：2018年6月25日；录用日期：2018年7月3日；发布日期：2018年7月10日摘要中医辨证治疗弱精症和精液不液化有独特疗效，辨证潜方准确能显著提高精子活力，改善精子质量，改善液化时间，降低男性不育率。
*通讯作者。
张书山，陈桂敏关键词弱精症，精液不液化，中医辨证分型，疗效分析Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY)./licenses/by/4.0/1. 引言弱精症是指精液参数中前向运动的精子(a + b级)小于50%或a级运动的精子小于25%的病症，弱精子症又称精子活力低下[1]。
弱精症临床症状往往不明显，但常常会影响到生殖，引发男性不育，虽然偶尔弱精症也能使妻子受孕，但往往会出现流产早产，胚胎停止发育，不利于优生优育。
精液液化时间有时影响到精子质量。
中医传统虽无弱精症，但依于其临床表现将其归于，不育、精冷、求嗣之范畴[2]。
《素问·上古天真论》云：“丈夫……二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子……七八肝气衰，筋不能动，八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极”，指出肾气的盛衰是男子生育的关键，“肾气足则有子，肾气衰则无子”。
故古代医家治疗弱精还是多责之于肾，以滋阴补阳填精为主，中医认为精子的生成、发育、排泄，以及精子的活力强弱，精液的液化时间长短，都与肾的气化功能密切相关；后天之精可以辅助、滋养先天之精，临床应重视保护脾胃功能，弱精的基本病机以肾虚为本，又与肝脾密切相关，湿热，血瘀，肝郁也都是影响精子活力的关键致病因素；精液不液化与湿、热、瘀三种致病因素密切相关，常常会表现为久病成瘀，久病入络的现象，此种现象可兼见于各类证型当中。
吾师在治疗弱精方面积累了丰富的经验，也取得了很好的效果，对改善精液质量，提高精子活力和改善精液液化方面有着独特的见解和方法。
2. 案例分析以下记录导师陈桂敏教授临床验案三则如下，且均征询患者并且取得患者同意。
案例一：王某，男，26岁，首诊时间：2018年3月5号，症状：结婚两年未育，性生活和谐，平素有心烦，手心发热，口干，小便夜间频数，腰膝酸软，尿道口有灼痛感，阴囊有刺痛感，面色尚可，大便干，舌红苔少有裂纹，脉弦细数，两天前做精液常规检查，精子数：46 × 10^6/L，存活率：17.3%，PR：13.6%，液化时间> 60 min。
(正常范围：精子数：≥ 39 × 10^6/L，存活率：85%~90%，PR（前向运动）：≥32%液化时间：液化时间≤ 30 min，完全液化时间≤ 60 min)。
西医诊断：弱精症精液不液化中医诊断：不育症证型：肾阴亏虚，络脉郁阻治法：补肾填精，散结通络方药：知母15 g 山萸肉15 g 生地黄15 g 山药30 g茯苓15 g 泽泻15 g 丹皮15 g 茺蔚子15 g锁阳10 g 补骨脂15 g 菟丝子15 g 女贞子15 g皂角刺15 g 连翘15 g 穿山甲6 g 红藤15 g十四付水煎服张书山，陈桂敏二诊：2018年3月20号，现心烦减轻，夜间小便次数减少，尿道口灼热感，刺痛感症状消失，口干口苦减轻，房事后腰膝酸软减轻，舌红苔白有裂纹，脉弦细，故原方去皂角刺，穿山甲，连翘，加西洋参15 g，麦冬15 g，继续服用14天。
三诊：2018年4月5号，主诉：上诉诸症均有明显减轻，舌质淡红，苔薄白，脉细，故上方加枸杞子15 g，太子参20 g，继续巩固服用7天并嘱咐夫妻在排卵期同房。
患者4月25号来电，妻子已怀孕一月余。
病案分析：该患者精子活力低下故辨病为弱精子症，本案例患者心烦，手心发热，口干，皆为阴虚内热之候，虚热上扰心神故心烦，阴虚津液不足，故口干，肾阴亏虚，相火妄行，迫津外泄，故夜间尿频，肾精不足，腰膝失于濡养，故而酸软无力，舌脉也是一派阴虚内热。
故本方用六味地黄丸合五子衍宗丸加减，补肾填精，滋阴补虚，皂角刺，连翘，穿山甲，红藤，取其散结通络，清热解毒之功，可促使液化时间缩短；加锁阳补肾阳，益精血，使阴得阳助则泉源不竭，改善精子活力，提高精子质量。
西洋参，麦冬，补气养阴，益胃生津，有益于后天之本，枸杞，太子参，补肝肾，益精血，益气健脾，培元固本，起到一个巩固疗效的作用。
案例二：李某某，男，32岁，首诊时间：2017年10月23号，症状：现备孕二胎，平素有射精无力，射精快，怕冷，腰膝酸软，尤其房事时加剧，白天神疲乏力，小便频数，大便不成形，舌质淡，苔白，脉沉弦。
一天前精液常规检查，精子数：58 × 10^6/L存活率：13.3%，PR：13.5%，液化时间< 60 min。
(正常范围：精子数：≥39 × 10^6/L，存活率：85%~90%，PR (前向运动)：≥32%液化时间：液化时间≤ 30 min，完全液化时间≤ 60 min)。
西医诊断：弱精症中医辨证：不育症证型：肾阳亏虚治法：补肾助阳，固精缩尿方药：淫羊藿10 g 巴戟天10 g 山萸肉15 g 生地黄15 g山药30 g 茯苓15 g 泽泻15 g 丹皮15 g肉桂12 g 附子12 g 覆盆子10 g 韭菜子10 g蛇床子15 g 枸杞15 g 锁阳10 g 菟丝子15 g五味子15 g 益智仁10 g14付水煎服二诊：2017年11月8号，现上诉症状均匀明显改善，但怕冷大便稀溏仍存在，舌淡苔白，脉沉细，故原方加淫羊藿15 g，益智仁15 g，续服14剂。
三诊：2017年12月10号，主诉：上诉症状悉除，舌质淡苔白，脉沉，故嘱其停药，服金匮肾气丸两周。
2018年1月20号来电，其妻已孕40天。
病案分析：该患者精子活力差，故西医诊断为弱精症，患者阳气不足，温煦乏源，故怕冷，阳气激发，兴奋不足，推动无力，故神疲乏力，腰为肾之府，阳气不足，故而酸软无力，肾阳虚，膀胱气化功能减弱，故而小便频数，舌脉即一派虚寒之征。
故用桂附地黄丸合五子衍宗丸加减，桂附地黄丸，取其微微少火以生肾气之意，去桂枝换肉桂引火归元，淫羊藿、巴戟天兴奋性神经，补肾助阳，增加其温肾阳之功。
五子衍宗丸补肾益精，使肾气生化有源。
覆盆子，菟丝子，五味子，韭菜子，补肝肾且有固精缩尿之功，标本同治，蛇床子入肾经，温补肾阳之功巨，益智仁，暖肾固精缩尿，合全方经旨，温脾止泄摄唾，止泻之功著。
后以金匮肾气丸，缓图其本，巩固疗效，以收全功。
案例三：余某，男，32岁，首诊时间：2017年10月24号，症状：右阴囊外侧疼痛一周，伴有勃起张书山，陈桂敏不坚，阴囊潮热，小便热赤涩痛，舌质紫红，苔白腻，脉弦细滑。
精液常规检查，精子数：23.4 × 10^6/L，存活率：21.7%，PR：16.2%；液化时间> 60 min。
(正常范围：精子数：≥39 × 10^6/L，存活率：85%~90%，PR (前向运动)：≥32%液化时间：液化时间≤ 30 min，完全液化时间≤ 60 min)。
西医诊断：弱精症精液不液化中医诊断：不育症证型：湿热阻络治法：清热利湿，散结通络方药：车前子10 g 黄柏10 g 生地10 g 泽泻12 g木通12 g 甘草梢12 g 山慈菇10 g 蜈蚣2条山药15 g 郁金15 g 肉苁蓉10 g 穿山甲6 g红藤15 g 皂角刺15 g 蒲公英15 g 黄精30 g共14付水煎服二诊：2017年11月8号，现上述诸症减轻，仍有勃起不坚，阴囊部刺痛感，小便涩痛不畅，舌质紫红，苔白，脉弦细，故原方加路路通15 g，滑石15 g，续服14剂。
三诊：2017年11月23号，主诉：诸症均有明显改善，舌质淡紫，苔白腻，故原方减黄柏，生地，甘草梢，山慈菇，加白术10 g，砂仁10 g，嘱咐患者再服14剂，后来电症状好转，需继续治疗。
病案分析：该患者精子活力差，故西医诊断为弱精症；液化时间超过60 min，为精液不液化。
患者勃起不坚，阴囊潮热，宗筋驰软，不通则痛，故阴囊部刺痛，小便热赤涩痛，舌质紫红，苔白腻，脉弦细滑，证属湿热下注，互结交争，湿热阻络。
用龙胆泻肝汤加减，清热利湿，导湿热于小便出，山慈菇，红藤，皂角刺，蒲公英，取其清热解毒，散结消肿排脓之功，蜈蚣，穿山甲，通络之功著，黄精，脾肺肾均补，具有明显改善精液质量的作用，郁金活血行气，清热利湿，肉苁蓉，主五劳七伤，补中，养五脏，强阴，益精气，多子，补精血，润肠燥[3]。
路路通，利水通经，祛风通络，滑石，清热利湿通淋，利六腑之涩结，使留恋之湿热之邪尽除之，白术，砂仁，益气健脾，化湿和胃，鼓舞后天运化，使气血生化有源。
