中医内科学相关专业知识-5-1

患者，男性，19岁,工人。
病史：5天前因衣着过少而出现恶寒、发 热、头痛、咳嗽之症。痰吐清稀色白，无 汗身痛。自以为感冒而服用葱姜水等，微 汗出，头痛消失，但余症无明显好转。前 一日起，病情发生变化。现症：喘逆上气， 胸部胀痛，咳而不爽，痰吐稠粘，息粗鼻 煽，形寒，身热，烦闷，无汗，口渴。舌 质红，苔薄白且根部微黄、脉浮数。
五磨饮子：行气解郁
虚喘 1.肺气虚
主症：喘促短气，气怯声低 兼症：咳声低弱，吐痰稀白，自汗恶风 舌脉象：舌淡，脉软弱。
病机：肺气虚弱，气无所主 治法：补肺益气 方药：生脉散合补肺汤加减
生脉散，呼多吸少，动则喘甚，气不得续
兼症：腰膝酸软，浮肿便溏，汗出肢冷，面唇青紫， 或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如 油
舌脉象：舌质淡，脉微细或沉弱或舌红少津，脉细 数
病机：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳
治法：补肾纳气
方药：金匮肾气丸合参蛤散加减
金匮肾气丸：温补肾阳 参蛤散：纳气归肾
3.喘脱
主症：咳逆甚剧，张口抬肩，鼻龛气促，端坐不能 平卧，稍动则喘气欲绝
兼症：或有痰鸣，心悸，烦躁不安，面青唇紫，汗 出如珠，肢冷
舌脉象：脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清 病机：肺气欲绝，心肾阳衰 治法：扶阳固脱，镇摄肾气
喘证
一、概述
定义 是指由于外感或内伤，导致肺气升降出纳失常
，以呼吸困难，甚则张口拍肩，鼻翼煽动，不能平 卧为主要临床表现的病证。
轻者仅表现为呼吸困难，不能平卧 重者动则喘息不已，甚则张口抬肩， 鼻翼翕动 严重者，喘促持续不解，頻躁不安， 面青唇紫，肢冷，汗出如珠，脉浮大 无根，甚则发为喘脱之危重证候。
方药：参附汤送服黑锡丹，配蛤蚧粉
参附汤：扶阳固脱 蛤蚧粉：镇摄肾气

中医内科学证型表解第一单元肺系病证一、二、咳嗽-祛邪利肺，扶正补虚。

病因：外感六淫、内邪干肺。

基本病机：邪犯于肺，肺气上逆。

病位：肺，与肝脾有关，久则及肾。

病理因素：痰、火。

辨证要点：外感内伤，证候虚实。

三、哮病-发时治标，平时治本密切。

病理因素：痰。

哮病发作时基本病理变化：痰气相搏，气道被阻。

四、喘证-实喘治在肺，祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳病因：外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病。

基本病机：肺气上逆，宣降失职；或气无所主，肾失摄纳。

病位：肺、肾，涉及肝脾。

辩证要点：辨虚实；实喘再辨外感内伤；虚喘当辨病变脏器。

五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓病因：感受风热、痰热素盛。

成痈化脓的病理基础：血瘀。

溃脓期是病情顺逆的转折点。

辩证总属实热证候。

六、肺痨-补虚培元，治痨杀虫基本病机：虚体虫侵，阴虚火旺。

病理因素：痨虫。

病因：久病肺虚、感受外邪。

基本病机：久病肺虚，六淫侵袭，以致痰饮淤血结于肺间，肺气胀满，不能敛降。

病变首先在肺，继则影响脾肾，后期累及心。

病理因素：痰浊、水饮、血瘀。

八、肺痿（咳吐浊唾涎沫、气短）—补肺生津治则与脾胃肾相关。

病理性质：肺燥津伤（虚热）、肺气虚冷（虚寒）。

第二单元心系病证神，心神不宁。

病位：心，与肝脾肾肺相关。

病理因素：气滞、血瘀、痰浊、水饮。

首辩证：虚实。

十、胸痹-祛邪治标，扶正固本“补，通”标实尤重活血通脉、补虚尤重补益心气病因：感受寒邪、情志失调、饮食失调、年迈体虚、劳倦内伤。

（无药食不当）基本病机：心脉痹阻。

病位：心，与肝脾肾肺相关。

首辩证：病情轻重。

实证：气滞、血瘀、寒凝、痰浊，&真心痛标实证：寒凝、气滞、痰浊、血瘀。

病因：情志失常，饮食不节，劳倦、思虑过度，及病后、年迈体虚。

基本病机：阳盛阴衰，阴阳失交。

病位：心，与肝脾肾相关。

首辨虚实。

第三单元脑系病证分：外感、内伤（情志不遂、饮食劳倦、跌仆损伤、体虚久病、禀赋不足、房劳过度）。

基本病机：不通则痛、不荣则痛。

中医内科学必考试题（含答案）一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号写在题后的括号内）1．下例哪项不是内科疾病发生的内部因素？A.体质B.情志C.行为D.时间2．首先出现感冒之名的医著是：A.《内经》B.《丹溪心法.伤风》C.《仁斋直指方．诸风》D.《诸病源候论》3．患者恶寒重，发热轻，头身困重而痛，无汗，鼻塞，流清涕，脘闷腹胀，纳呆便溏，舌苔白腻，脉浮缓。

最佳选方是：A.荆防败毒散B.藿香正气散C.补中益气丸D.新加香薷饮4．外感发热的主要病因是：（）A.热邪C.六淫或疫毒之邪D.湿热之邪5．湿阻的病位主要在：A.肝胆B.脾肝C.脾胃D.肺肾6．下列除哪一项外均是痢疾的主症？A.腹痛腹泻B.里急后重C.便下赤白脓血D.泻下粪便如米泔水7．疟疾是通过哪种途径传播于人体？A.消化道途径B.臭虫叮咬C.蚊虫叮咬D.人体接触8．外感咳嗽常以下列那种病邪为先导？A.寒邪B.燥邪D.湿邪9．哮病发作的诱因下列哪一项最主要？A.饮食不节B.情志失调C.气候因素D.劳倦过度10．喘证的病位主要在：A.肝肺B.心肺C.脾肺D.肺肾11．患者时时振寒，壮热不寒，咳嗽气急，胸满作痛，咳则加重，转侧不利，咳吐浊痰量多，有腥味，呈黄绿色，舌苔黄腻，脉滑数。

属肺痈那一期？A.初期B.成痈期C.溃脓期D.恢复期12．下列病症除那一项外均可出现咳喘症状？A.喘证C.肺胀D.感冒13．肺胀的病性多属：A.本虚标实证B.实证C.虚证D.上实下虚证14．心悸的基本治法是：A.养心安神B.宁心安神C.益气安神D.安神定悸15．“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死，夕发旦死。

”出自：A.《金匮要略》B.《素问．藏气法时论》C.《素问.厥论》D.《灵枢.五邪》16．最早记载“诸风掉眩，皆属于肝”的医著是：A.《灵枢．海论》B.《灵枢．口问篇》C.《素问．至真要大论》D.《金匮要略》17．将中风病中脏腑分为闭、脱二证的医家是：A.李中梓B.叶天士C.王清任D.张景岳18．郑某，女，42岁，不寐多梦，性情急躁易怒，伴头晕头痛，目赤耳鸣，口苦口干，小便黄赤，大便秘结，舌红，舌苔黄，脉弦数。

中医内科学试题及答案1、以下属于瘿病的主要病变部位的是A.肝脾心B.脾胃心C.肝肾心D.肝脾肾E.肝肾胃【答案】A2、“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣”出自下列哪一著作中A.《黄帝内经》B.《金匮要略》C.《诸病源候论》D.《丹溪心法》E.《景岳全书》【答案】A3、痰火扰神所致狂证的治法是A.调畅气血B.滋阴降火C.镇心涤痰D.清肝泻火E.安神定志【答案】C D4、痰湿蕴肺型咳嗽宜选用A.清金化痰汤B.二陈平胃散C.三子养亲汤D.沙参麦冬汤E.桑杏汤【答案】B C5、腰痛腰酸，不耐久立，遇劳加重，时发时止，舌淡，脉细者，治疗可选用A.右归丸B.金匮肾气丸C.左归丸D.知柏地黄丸E.六味地黄丸【答案】A B6、实喘的治疗原则是A.化痰平喘B.祛邪利气C.降气平喘D.降气化痰E.宣肺平喘【答案】B7、阳水辨证属风水相搏者，其最佳选方是A.麻黄汤B.五苓散C.五皮饮D.越婢加术汤E.麻黄连翘赤小豆汤【答案】D8、瘀阻心脉所致心悸治宜选用A.血府逐瘀汤B.桃红四物汤C.通幽汤D.丹参饮E.桃仁红花煎【答案】E9、盗汗阴虚火旺证，潮热甚者，应加用的药物是A.苍术.牛膝.黄柏.薏苡仁B.秦艽.银柴胡.白薇C.黄芩.栀子.柴胡D.五味子.牡蛎.浮小麦E.党参.白术【答案】B10、淋证的发生，主要与下列哪些脏器有关A.肝B.脾C.肾D.膀胱E.小肠【答案】A B C D11、癫狂日久不愈，面色晦暗，情绪烦躁，恼怒不休，甚至登高而歌，弃衣而走，妄见妄闻，头痛，心悸而烦，舌质紫暗，有瘀斑，苔少，脉弦细。

治法A.豁痰化瘀，调畅气血B.滋阴降火，安神定志C.清肝泻火D.疏肝解郁E.健脾养心【答案】A12、痴呆痰浊蒙窍应使用A.洗心汤B.天麻钩藤饮C.苓桂术甘汤D.半夏白术天麻汤E.归脾汤【答案】A13、关节肿胀，痛有定处，僵硬，屈伸不利，肌肤紫暗或瘀斑等，辨为A.痰B.瘀C.湿D.寒E.热【答案】B14、肝硬化腹水属于中医何病范畴A.黄疸B.胁痛C.积聚D.鼓胀E.以上都不是【答案】D15、肺胀病理因素是A.瘀血B.水饮C.痰浊D.痰瘀E.劳欲【答案】A B C16、最早记载泄泻相关论述的是下列哪一部医著A.《黄帝内经》B.《金匮要略》C.《诸病源候论》D.《丹溪心法》E.《医宗必读》【答案】A17、某男，28岁。