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④ 根 据 临 床 细 菌耐 药 机 制开 发 新 药 ，破 坏 耐 药 基
议 快速 病原 学 诊 断方法 ，为 临床 治疗 提供 参 考 和依据 。 因， 开发或 者应 用抗 菌 疫苗嘲 。 提 高 临 床 治疗 效 果 和 质量 ； ⑤ 加 强 消 毒隔 离 ， 避 免 交 叉
感染 ， 减 少抗 菌药物 的应 用 。
３ ． ３ 抗 生素 治疗应 用 策略
总而 言之 ， 导致 呼 吸 内科 下 呼 吸道感 染 主要 病 原 菌 为 革 兰 阴性 杆 菌 ， 具有 较 高 的耐药 性 ， 而且 病 原 菌 的构 成 以及 耐 药情 况 均 会 发 生 变化 ， 因此 ， 临床 应 加 强 病 原
临 床工 作 中 ， 抗 菌 药物 应 用 已经 有 ６ Ｏ多 年 的历史 ， 菌 耐药 性检 测 ， 并 根 据病 原 菌药 敏试 验结 果 合理 地 选择 也是 应用 最 多 的一种 药 品 ， 但是 临 床上 关 于抗 菌药 物 的 抗 菌 药 物 ， 严 格 执行 抗 菌 药 物分 级 管 理 制度 ， 规 范 使用 用 药 指征 和 方法 尚没 有统 一 ， 这 也是 导 致 临床 抗菌 药 物 抗 菌药 物 ， 并 加 强消 毒 隔离 ， 以有 效控 制 细菌 耐药 性 ， 并 滥 用而 增 加 细 菌 耐 药性 的一 个 主 要 原 因 ， 因此 ， 必 须要 指 导临 床进 行抗 感染 治疗 。 探 讨 抗生 素 治疗 应用 策 略 ， 以为 合 理应 用抗 菌药物 提 供
４４２．
③ 抗 生 素 阶 梯治 疗 ， 对 于危 重 患 者 ， 根 据 患 者 实 际
情 况采 用 抗 生 素 阶梯 治疗 方案 。 比如 患者 刚开 始 感 染 ［ ７ ］ 杨琳 ， 胡熙 苒 ， 肖怀 志 ． 呼 吸 内科老 年 患 者 下 呼吸 道 感 染病
时， 选用 强 效抗 生素 、 广谱 抗 生 素 ， 尽可 能 地覆 盖所 有 的 病原 菌 ， 临 床 上也称 猛击 原 则 ； ７ ２ ｈ后 ， 根 据 患者药 敏 试
指导
［ 参考 文献】
［ １ １ 】吴荣 华 ， 雷晓婷 ， 林 红， 等． 下 呼 吸道感 染 患 者病 原 菌 分布 与
耐药性 分析『 Ｊ ］ ． 中 华 医 院感 染 学 杂 志 ， ２ ０ １ ５ ， ２ ５ （ １ ９ ） ： ４ ３ ８ ８ —
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① 建 立严 格 的临 床耐 药 性概 念 ，从某 种意 义上 讲 ， 临床 耐 药 性 是 一 个 相 对 复 杂 的 概 念 ．包 括抗 生素 在 人
２ 】黄 贺 梅 ， 韩忠敏， 魏永鸽． ２ ０ １ １ － ２ ０ １ ４年 下 呼 吸 道感 染 病 原 体 中的分 布 和抗 生素 在感 染 病灶 中的浓 度 ， 以及 相 互作 ［
用 的患者 免 疫状 态等 ， 通 过 以上 问题 来判 断 临床 治疗 的
菌分 布及 耐 药 性 分析 ［ Ｊ 】 ． 现 代预 防 医学 ， ２ ０ １ ５ ， ４ ２ （ ２ １ ） ： ４ ０ ２ ２ —
② 科 学指 导抗 生 素 的循 环使 用 ， 要加 强 对某 类抗 生 素 的限 制 使 用 ， 如 可 以循 环 使 用 第 四代 头孢 菌 素 ， 碳 青 霉 烯 类 抗 生 素 或者 酶 抑 制 剂 等 ， 并设 定 限定 性 处方 ， 医 院 在为 患者 使 用抗 生 素时 ， 不 同科 室 根据 计 算机筛 选 抗 生素 ， 或 者 使用 特别 处 方 ， 以后 再循 环 处方 开 药 ， 交 替 使
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成 功 率 ，并 判 断其 与经 验 的判 断和体 外药敏 结果是 否一
致。
［ ３ ］黄敏 ． 呼 吸 内科下 呼 吸道感 染病 原菌 分布 及耐 药性 分 析［ Ｊ Ｊ ． 中国伤残 医学 ， ２ ０ １ ５ ， ２ ３ （ ７ ） ： １ ３ ９ — １ ４ ０ ． ［ ４ ］尤 宁 ， 王兴胜． 呼 吸科 病 房 下 呼 吸 道感 染 细菌 分 布 及 耐 药
用 药物 。
性分 析 ｌ Ｊ １ ． 重庆 医学 ， ２ ０ １ ５ ， ４ ４ （ １ ６ ） ： ２ ２ １ ４ — ２ ２ １ ６ ：
【 ５ 】周有 旺． 下呼 吸道 感染 病原 菌分 布及 耐药 性分 析Ⅲ． 河 北 医 药， ２ ０ １ ５ ， ３ ７ （ ８ ） ： １ ２ ５ １ － １ ２ ５ ３ ． ｆ ６ １徐 星莉 ， 梁新 文 ， 徐星榕． 下 呼 吸道 感 染 患 儿 常见 病 原 菌 分 布与 耐 药性 分 析 ［ Ｊ １ ＿ 中华 医 院感 染 学 杂 志 ， ２ ０ １ ５ ， ２ ５ （ ２ ） ： ４ ４ １ —
阶梯 抗生 素 治疗 。 对于 一般 感染 患 者 ， 提 倡全 程用 药 、 足 量用 药 ． 合 理使用 抗 生素 。
中华 医 院感染 学 杂志， ２ ０ １ ４ ， ２ ４ （ ２ ０ ） ： ５ ０ １ ３ — ５ ０ １ ５ ． （ 收稿 日 ： ２ ０ １ ５ — １ ０ — ２ ６ ）
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疗 提 供 针 对 性指 导 ； ④加 强 实 验 室 改 良诊 断 ， 开展 和 建
原 菌 分 布及 耐 药 性分 析 【 Ｊ Ｊ ． 实用 老 年 医学 ， ２ ０ １ ４ ， ２ ８ （ ７ ） ： ６ ０ ５ —
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８ ］ 刘怡 雯 ， 黄晶． 下 呼 吸 道感 染 病 原 菌分 布 及 耐 药性 分 析 ［ Ｊ １ ． 验 结果 ， 进 行 抗 生 素 的调 整 使 用 ， 以缩 窄 抗 生 素或 者 降 ［
