寄生虫试卷

2006年寄生虫培训考核

— 简答题（每题25分）。

1.阐述寄生虫生活史的类型，并举例说明。

2.寄生虫对宿主可造成哪些损害?

3.影响寄生虫病流行有哪些因素?

4.阐述寄生虫病的防治原则。

答案

1.寄生虫生活史类型以是否需要中间宿主划分为直接型生活史和间接型生活史。

直接型生活史不需要中间宿主，寄生虫的虫卵或幼虫在外界直接发育为感染阶段感染人。肠道寄生虫（如似蚓蛔线虫和钩虫等）多属此类型生活史。

间接型生活史需要中间宿主，寄生虫幼虫在中间宿主体内发育为感染阶段，再感染人。组织内寄生虫（如血吸虫、旋毛形线虫等）多属此类型生活史。

2.寄生虫对宿主造成的损害

大多数寄生虫都会对宿主造成损害，其危害程度取决于虫种、数量、毒力、在人体内的游移过程、寄生部位和生理活动。寄生虫对宿主的危害主要有夺取营养、机械性损害、毒素作用和免疫病理作用，造成对宿主的综合作用。

（1）夺取营养、影响营养物质的吸收:寄生虫在宿主体内生长、发育和繁殖所需的营养物质主要来自宿主;有些寄生虫可造成肠粘膜损伤，影响营养物质的吸收，如大量似蚓蛔线虫寄生夺取营养，引起营养不良。

（2）机械性损害:主要是阻塞腔道、压迫组织和破坏细胞，以及虫体游移和吸附作用所造成的机械性损伤。如细粒棘球绦虫棘球蚴压迫肝组织，疟原虫红细胞内期破坏红细胞等。

（3）毒素作用:寄生虫的分泌物、排泄物和死亡虫体的分解产物对宿主均有毒性作用。如溶组织内阿米巴表膜上的蛋白水解酶，可破坏肠粘膜，形成肠溃疡。

（4）免疫病理:寄生虫体内和体表许多成分、代谢产物、死亡虫体的分解产物以及线虫的蜕皮液、绦虫的囊液等都具有抗原性，可诱导宿主产生变态反应，造成免疫病理损害，如蠕虫感染引起的荨麻疹，杜氏利什曼原虫引起的免疫溶血等。

3.寄生虫有在外界（包括中间宿主和传播媒介）中生存和发育的阶段，因此寄生虫病的流行受生物因素（中间宿主或传播媒介的存在是某些寄生虫流行的必需条件，因此这些寄生虫病的流行与中间宿主和传播媒介的地理分布和活动季节相符，如黑热病的流行地区与白蛉的地理分布和活动季节一致）、自然因素（寄生虫和感染宿主（人和动物）所在地区的温度、湿度和雨量等气候条件直接影响寄生虫在外界以及中间宿主和传播媒介体内的发育，因而影响寄生虫病的流行。钩虫病在黑龙江等寒冷地区不流行，而在黄河和淮河以南的广大地区流行广泛）和社会因素（与经济状况、文化教育水平、医疗卫生、防疫保健、居住条件以及生产方式和生活习惯有关，如因不卫生的饮食习惯可感染弓形虫、肥胖带绦虫和卫氏并殖吸虫等）的影响。

4.寄生虫病的防治要采用控制和消灭传染源、切断传播途径和预防感染、保护健康人群等综合性防治措施。

控制和消灭传染源的防治措施有（1）治疗病人和带虫者;（2）查治和处理保虫宿主;和（3）疫情监测，及时发现传染源，控制其输入和扩散。切断传播途径的防治措施有（1）改造环境或用药物控制和消灭中间宿主及传播媒介;（2）预防不需要中间宿主，并经口感染的寄生虫主要采取管理粪便，防止粪便污染食物、水源和环境，以及注意个人卫生、饮食卫生和饮水卫生。（3）改善不良的饮食习惯是预防需中间宿主并经口感染寄生虫的关键。

预防感染、保护健康人群的防治措施有（1）积极开展预防寄生虫病的宣传教育工作，普及防治寄生虫病的基本知识;（2）建立良好的卫生行为和饮食习惯;（3）加强集体和个人防护，包括改进生产方式和改善生产条件、预防服药和疫苗防治以及用驱避剂防止吸血节肢动物叮咬等。

2006年寄生虫培训计划

时间：2006年3月17日

地点：炭步医院2楼大会议室

主讲人员：徐德勇

培训内容：寄生虫学概论

参加人员：炭步各卫生站乡医

考核形式：笔试

炭步医院

2006年3月1日

寄生虫学概论

人体寄生虫学是研究与人体有关寄生虫的形态结构、生态规律及其与人体和外界环境的相互关系，以及诊断、防制寄生虫病和医学节肢动物的一门科学。

一、寄生虫对人体的危害

TDR要求大力防治的十大热带病中有7种均为寄生虫病，包括疟疾（malaria）、血吸虫病（schistosomiasis）、丝虫病（filarasis，包括淋巴丝虫病和盘尾丝虫病）、利什曼病（leishmaniasis）和锥虫病（trypanosomiasis，包括非洲锥虫病和美洲锥虫）。

寄生虫病流行现状：

1．在经济发达国家，寄生虫病是重要的公共卫生问题，机会性致病寄生虫病发病率高。

2．人类活动范围的扩大，造成寄生虫病或媒介节肢动物输入性问题日益严重。

3．土源性线虫感染率较十年前降低，食源性寄生虫病发病率增高。

4．人兽共患病防治难度增加。

二、寄生现象

在自然界，两种生物在一起生活的现象称为共生（symbiosis）。

1．互利共生 两种生物生活在一起，双方互相依赖、受益，称之为互利共生（mutualism）。

2．片利共生 两种生物生活在一起，其中一方受益，另一方既不受益亦不受害，双方的关系仅是空间或生态上的关系，这种关系称片利共生或称共栖（commensalism）。

3．寄生生活 两种生物在一起生活，其中一方受益，另一方受害，受害的一方为受益的一方提供营养物质和居住场所，这种关系称为寄生（parasitism）。寄生、受益的一方称为寄生物。动物源性的寄生物称为寄生虫（parasite）。被寄生虫寄生、受害的一方称为宿主（host）。

三、寄生虫和宿主的类型

（一）寄生虫的类型

按寄生部位的不同，分为体内寄生虫（endoparasite）和体外寄生虫（ectoparasite）。

按寄生时间的长短，可分为永久性寄生虫（permanent parasite）和暂时性寄生虫（tempanary parasite 或 intermittent parasite）。

按寄生虫与宿主关系可分：

1．专性寄生虫（obligate parasite） 生活史中的各个阶段或某一阶段必须营寄生生活的寄生虫，否则不能完成生活史而加以繁衍。

2．兼性寄生虫（facultative parasite） 既能营自由生活，又能营寄生生活以完成发育繁衍，且自由生活和寄生生活可相互转换的寄生虫；

3．偶然寄生虫（accident parasite） 某些寄生虫有其适宜宿主，但可因偶然机会进入非适宜宿主体内进行寄生；

4．机会性致病寄生虫（opportunistic parasite） 在宿主体内通常处于隐性感染状态，宿主不出现临床症状；当宿主免疫功能低下时，可出现增殖且致病，出现相应临床表现，这类寄生虫称为机会性致病寄生虫，如贾第虫、弓形虫、隐孢子虫等。

（二）宿主类型

1．按寄生虫寄生于宿主的不同阶段分型

终宿主（definitive host）：寄生虫的成虫期或有性生殖期所寄生的宿主。

中间宿主（intemediate host）：寄生虫的幼虫期或无性生殖期所寄生的宿主，如有两个或两个以上中间宿主，则以发育的先后顺序依次命名为第一、第二、第三中间宿主等。

2．按宿主在寄生虫病传播流行中的作用分型

保虫宿主或贮存宿主（rservoir host）：有些寄生虫除寄生于人体外，尚能寄生于其他脊椎动物，这些脊椎动物在寄生虫病的传播流行中起着保存病原寄生虫的作用，在一定条件下，病原寄生虫又可感染人体，这类脊椎动物称为保虫宿主。

转续宿主（paratenic host, or transport host）：某些寄生虫的感染阶段幼虫进入非适宜宿主体内后，长期处于滞育状态而不能进一步发育至成虫，但一旦进入适宜宿主体内，便可继续发育为成虫，这种体内带有滞育状态幼虫的非适宜宿主称为转续宿主。

带虫者（carrier）：体内有寄生虫寄生，但无临床症状者称为带虫者，是寄生虫病的重要传染源。

生物媒介（biological vector）：某些生物能将病原体由一个宿主传给另一宿主造成感染的传播，这些生物称为生物媒介。

四、寄生虫的生活史

寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的全过程称为生活史（life cycle）。可分为两种：

1．直接发育型 生活史不需要更换宿主。这些寄生虫在外界直接发育到感染阶段，主动或被动进入宿主体内而形成感染，一般以肠道寄生虫为多见。

2．间接发育型 生活史需要更换宿主，寄生虫在完成生活史过程中，除了要求终宿主之外，还需中间宿主。

生活史与临床医学和预防医学关系 寄生虫生活史可分为感染阶段、人体内寄生阶段、排离人体阶段和在人体外发育阶段。这四个阶段与寄生虫对人体的感染、致病，以及寄生虫病诊断、治疗和预防密切相关。

五、寄生虫与宿主的相互关系

（一）寄生虫对宿主的作用

1．夺取营养

2．机械性损伤

3．毒素作用

4．免疫病理

（二）宿主对寄生虫的作用

寄生虫及其产物具有抗原性，能引起宿主的一系列防御反应，包括先天性免疫和获得性免疫。

（三）寄生虫与宿主相互作用的结果

寄生虫与宿主相互作用一般会出现三种结果：①对宿主产生不同程度的损害，出现相应的病理变化和临床表现，引起寄生虫病；②宿主的免疫系统有效地控制了寄生虫感染，抑制、杀伤甚至清除了体内寄生虫，并对再感染具有一定的抵抗力；③寄生虫与宿主形成动态平衡状态，呈带虫状态或隐性感染状态。这种平衡是相对的，一旦宿主免疫功能下降，原本隐性感染状态下的寄生虫会重新对宿主造成损害。