腰痛的护理措施

２０１３年８月第３卷第１　５期　・临床研究・　

中药足浴联合产后护理对产妇腰痛的效果观察　

何海燕　王肖红　韩俊　江雪影　广州市中西医结合医院，广东广州５１０８００　

ｆ摘要】目的探讨中药足浴联合产后护理对预防产妇腰痛的影响。方法选取我院８０例产后腰痛的产妇，将其随　机分为观察组和对照组，各４０例。两组患者产后均给予中药浴足治疗，对照组给予常规护理，观察组给予综合性　

的护理干预。使用ＳＡＳ、ＳＤＳ、ＶＡＳ及ＱＯＬ，分别在干预前、干预后对两组患者进行评估，并观察两组临床疗效。　

结果两组干预后ＳＡＳ及ＳＤＳ评分低于干预前（Ｐ＜０．０５）；观察组干预后的ＳＡＳ及ＳＤＳ评分与对照组比较，差异　

有统计学意义（Ｐ＜０．０５）ｃ观察组生活质量各指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５　ｏ观察组生　

活质量各指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组干预后的疼痛指数评分与干预前比较差异　

有统计学意义（Ｐ＜０．０５），干预后观察组的疼痛指数评分明显低于对照组（Ｐ＜０．０５　ｏ结论对产后腰痛患者给予　

中药浴足并配合综合性护理干预可提高患者的生活质量，值得临床推广应用。　【关键词】中药浴足；产后护理；产后腰痛　

【中图分类号】Ｒ４７３．７１　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】２０９５—０６１６（２０１３）１５—１７７一Ｏ２　

Ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｆｏｏｔ　ｂａｔｈ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　

ｗｉｔｈ　ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｏｎ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ　ｏｆ　ｐｕｅｒｐｅｒａ　ｌｏｗ　ｂａｃｋ　ｐａｉｎ　

ＨＥ　ｎａｉｙａｎ　ＷＡＮＧ　Ｘｉａｏｈｏｎｇ　ＢＡＮ　Ｊｕｎ　３－ＩＡＮＧ　Ｘｕｅｙｉｎｇ　

Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ　５　１０８００，Ｃｈｉｎａ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｄｉｓｃｕｓｓ　ｔｈｅ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｆｏｏｔ　ｂａｔｈ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ　ｎｕｒｓｉｎｇ　

椎间盘源性腰痛护理常规

椎间盘源性腰痛是由于一个或者多个椎间盘内部结构和代谢功能出现异常，如退变、终板损伤或释放出某些因子，刺激椎间盘内疼痛感受器所引起的腰痛。临床表现以腰3-骶1的棘间、髂后、臀部、腹股沟、股前、股后、大转子等处的自发性胀痛其特点为弥散性腰部钝痛。

一、 临床表现及中医辨证分型

腰椎间盘突出症的辨证分型分为：气滞血瘀、寒湿痹阻、肝肾亏虚三型。其临床表现为：

（一） 气滞血瘀

损伤或劳损后，腰背部发硬刺痛，俯仰转侧受限，痛有定处，疼痛拒按，尤以晨起为重，活动后有所减轻，劳累后再次加重。舌暗苔少，脉玄紧或涩。

（二） 寒湿痹阻

常见于运动员长期汗出着风，或水上训练，湿邪随开启的腠理而入，痹阻气机，筋脉不舒。腰部板滞重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨天加重，恶寒怕冷。舌质淡，苔白或腻，脉沉迟或濡缓。

（三） 肝肾亏虚

常见于长期超大强度训练或先天禀赋不足的运动员。腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者多手足不温，少气懒言，腰腿发凉，舌质淡，脉沉细乏力，偏阴虚者，咽干口渴，倦怠乏力，心烦失眠，舌红少苔，脉弦细数。

二、临证(症)施护

（一）气滞血瘀证

1、病室环境宜舒适、整齐、安静、空气清新，温、湿度适宜，阳光充足，禁止吸烟，每天定时开窗通气。

2、指导病人适当休息，减少活动，避免劳累。疼痛明显时不建议继续高强度运动，一种姿势不宜保持超过30分钟，适度的变换姿势有利于炎症介质的带走，同时不加重对腰椎间盘的刺激。

3、观察疼痛的部位、时间、性质和程度。观察病人腰部及放射痛部位疼痛变化情况，观察病人做治疗时有无不良反应，翻身时保持轴线翻身。

4、予以对病变中心点直接艾绒灸；痛甚者直接针刺华佗夹脊穴，泻法运针，其余选用肾俞、大肠俞、环跳、承山等穴；可选择环跳、承山、阴陵泉等穴，采用VB6100mg和甲钴胺0.5mg进行穴位注射。 （二）寒湿痹阻证

1、注意保暖，避免感受风寒湿邪，忌卧水泥地、湿地，夏季避免受凉。

2015年2季度腰椎间盘突出症

中医护理方案护理效果总结分析报告

一、基本情况

腰椎间盘突出症是我院确定的康复科“优势病种中医护理方案”中的第一个病种，自2015

年4月至6月，四川省大邑县骨科医院在康复科应用“腰椎间盘突出症中医护理方案”护理

住院患者共156例，其中纳入中医临床路径管理的4例，患者平均住院天数13.5天。

辩证分型统计如下： 气滞血瘀型4例。

应用的主要辩证施护方法：一般护理、疼痛评估、给药护理、

卧位护理、情志护理、饮食指导、活动指导、健康指导等。

应用的主要中医护理技术： 电针、穴位按摩、中药熏药、 灸

疗、中药涂擦、磁振热、封包、奄包、牵引等。

二、护理方案应用情况分析

（一）主要中医护理措施应用情况

1、主要辩证施护方法应用情况

２０１３年第６期　将技巧的运用和友好情感的注入、信赖关系的建立结合起来，才能充　分地发挥交谈技巧的作用。　２．１．３　充分准备：无论是评估性交流还是治疗性交流，都是一　种有目的性交流。交流是为了更好地了解患者，赢得患者的信赖，如　选择合适的交流时间明确交谈的目的与任务、了解患者过去与现在　的病史选择适当的地点与背景等。　２．１．４　注意语言的规范性、情感性和道德性：说话多为了把信　息传递给病人，因此语言要规范，在于患者交流中，应尽量使用患者　能听懂的语言，多说不普通话，少用方言，避免使用专业术语，语言所　表达的内容要清晰、通俗易懂；此外语言表达要具有科学性，系统性。　２．１．５　学会倾听：倾听在语言沟通中占重要的地位，认真倾听　是对患者关注和尊重的表现。　２．１．６适当反应，在交谈过程中，护士的反应非常重要，它是沟　通达到目的关键因素。　２．１．７　运用移情：即没有地位站在对方的位置，并通过认真的　倾听和提问确切地理解对方的感受。移情是从别人的角度观察世　界。如果一个人不能很好地理解别人，体验别人的真是情感就无法　使自己的交往行为具有合理性和对应性。因此移情是沟通人们内心　世界的情感纽带，是建立护患关系的基础。　２．２　护患沟通的过程是通过语言性和非语言性沟通来完成的。　２．２．１　语言性沟通是指交流时间使用语言和文字进行沟通，根　据病人自身特点，选择合适的沟通方法：由于疾病不同经济条件不同　病人的要求也不同在于病人的沟通中，我们可以根据病人的年龄、性　别、职业、文化水平、宗教信仰、社会背景、病情轻重等方面原因而异，　采取不同的沟通方法和病人交流。比如：在于文化水平较高、有良好　的的社会背景和一定医学知识的病人进行沟通时，可适当选用一些　医学术语，已达到收集资料的目的，同时也能体现病人的知识面较　Ｊ　，病人的心情好了，自然就愿意和护士进一步交流。与文化水平较　低或文盲的病人交流时，要用通俗易懂的语言进行交流，以免医学术　语引起病人的反感，影响进一步的沟通。与老年人沟通时要选择合　适的称呼，视他们为长辈对他们提出的问题要耐心解释，不急不躁。　与同龄人沟通时要体现平等温和，不能带有主观性，要客观地将疾病　的发生、发展、转归等信息传递给病人。在与患儿及家长沟通时，既　要与患儿沟通，也要体谅和理解家长的心情，正确指导家长，护理好　患儿，使之早日康复。护士作为沟通者，应设身处地地为病人着想，　态度亲切，语言恳切，交流中多用礼貌性语言，少用说教性语言共同　搭建和谐的沟通平台　］。　２．２．２非语言性沟通是一种不用使用语言，而在沟通中借助动　作、表情、手势、眼神、穿着等来帮助表达思想、情感、兴趣、观点、目标　及用以的方式。（１）护士的仪表是一种无声的语言。护士上岗时应　精神饱满，仪表端庄，服装整洁合体，举止稳重大方，语言温和。护士　应淡妆上岗，给病人舒适、安全、被尊重的感觉，从外在形象及仪表上　给病人留下良好的第一影响，有利于沟通的开展。（２）面部表情：眼　睛是心灵的窗户，不同的目光可以传递不同的信息，，如护士镇定的　目光可以给恐惧的病人带来安全感；热情的目光可以使孤独的病人　得到温暖；鼓励的目光可以给沮丧的病人建立自信；专注的目光一玎以　给自卑的的病人带去尊重等　］。护士可以通过不同的目光引导病人　将身体的不适合心理的不悦表达出来，以减轻病人的心理压力。护　士的面部表情要灵活运用，与病人接触时要表情自如，面带笑容，让　病人感到护十很温和、平易近人，没有紧张感，愿意与护ｉ：进行心灵　的沟通。人们常说“微笑时最好的语言”，以微笑待人是人际交流中　解决生疏紧张的第一要素　。把握好面部表情有利于护士沟通的继　续。总之，从事护士］＝＝作，不但要具有过硬的技术操作能力，专业理　论知识，而且要尊重患者的人格，运用各种沟通技巧，解决患者心理、　生理问题，促进良好的护患关系，避免护患冲突发生，提高医疗质量，　增加患者对护理工作的满意度。　参考文献　［１］黄芙荣．患者沟通技巧在临床中的应用，中国伤残医学，　２００７，１５．　［２］张艳琴．护患沟通技巧．榆林科技，２００６，４．　［３］韩志玲．护患沟通在临床上的应用．河南职工医学院报，２００６，６．　Ｅ４］赵怀堂．护理人员语言与护患关系［Ｊ］护理管理杂志，２００３，１．