中医外科学——痈

痈名词解释
痈是一种化脓性炎症，通常发生在皮肤和软组织的深层，形成一个或多个脓肿。

痈一词在中医中属于湿热毒邪所致的疾病范畴。

痈多发生在身体的皮肤表面，如头部、颈部、腋窝、腹股沟、肛门等处。

痈发生的原因可以是细菌感染，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等，也可以是损伤导致的细菌感染。

痈的症状主要包括疼痛、红肿、发热和脓液排出等。

开始时局部会有红斑和疼痛，进一步发展形成结节，结节逐渐增大并伴有红肿和局部温度升高。

随着痈的发展，痈中心会出现白黄色的脓头，脓头会逐渐扩张破溃，排出脓液后症状逐渐减轻。

但如果痈没有得到及时治疗，炎症可能会继续扩散，引起更多的症状和并发症。

痈的治疗措施主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗一般使用抗生素控制感染，口服或局部使用抗菌药物。

局部处理也很重要，可以使用湿敷、消毒和搔拭等方法来进行处理。

对于较大的痈或复发性痈，手术治疗可能是必要的。

手术可以将脓液排出，清除痈的病灶，并修复受损的组织。

预防痈的措施主要包括保持皮肤的清洁、保持良好的个人卫生习惯、避免皮肤损伤和防止感染等。

在接触有污染的环境后，及时清洗双手和皮肤；切忌乱挤脓肿，以免把细菌带入深层；注意个人卫生，保持身体健康，增强免疫力，对于患有慢性病的人群尤为重要。

总之，痈是一种常见的化脓性炎症，其发生原因主要是细菌感染，常见症状包括疼痛、红肿、发热和脓液排出等。

对于痂已经形成的痈，及时的药物治疗和手术治疗是必要的。

此外，保持良好的个人卫生习惯和预防感染也是预防痈的重要措施。

外科的痈名词解释外科，作为医学的一个重要分支，一直以来都在为人类的健康和生命作出巨大贡献。

在外科学中，有许多术语和名词常常出现，而其中一个重要的名词就是“痈”。

在本文中，我们将深入解释外科中的痈及其相关的知识和治疗方法。

一、痈的定义和特征痈（英文名：abscess），在外科学中指的是一种由细菌感染引起的化脓性炎症。

痈通常形成于软组织内，例如皮肤和肌肉，其特征是形成一个局限性脓肿。

痈的形成往往伴随着局部疼痛、肿胀、红斑和发热等症状。

除了外表症状之外，痈还可能引起全身症状，如乏力和食欲不振。

二、痈的成因与诱因1.细菌感染：痈的主要成因是细菌感染，常见的细菌有金黄色葡萄球菌、链球菌和肠道杆菌等。

当这些细菌进入人体组织时，机体的免疫系统会发出炎症反应，导致化脓性炎症的形成。

2.创伤或损伤：创伤和损伤也是引发痈的一大诱因。

当人体受到外伤或者皮肤被细菌感染时，局部组织往往受到损害，形成适宜细菌生长的环境，从而导致痈的发生。

3.其他因素：病毒感染、免疫系统功能下降、长期使用抗生素等都可能增加人体感染细菌并形成痈的风险。

三、痈的分类根据病因、部位和临床表现，痈可以分为不同的类型。

常见的痈的分类如下：1.皮肤痈：皮肤痈是最常见的一种类型，通常形成于毛囊和皮脂腺周围。

这种痈多数出现在面部、颈部、腋窝和腹股沟等部位。

2.深部痈：深部痈包括肌肉痈、骨膜痈和关节腔痈等。

深部痈比皮肤痈更为严重，治疗也更为困难。

3.内脏痈：内脏痈通常指内脏器官的脓肿，如肺脓肿、肝脓肿和脑脓肿等。

这种情况下，痈的治疗需要更为细致和慎重。

四、痈的诊断和治疗方法1.诊断：病史询问、体格检查和影像学检查是痈的常规诊断方法。

医生通过询问患者的病史了解痈的发生过程和病情，然后进行体格检查以确定痈的部位和性质。

此外，医生还可能会进行超声、X射线或者CT扫描等影像学检查来确诊和评估痈的情况。

2.治疗：治疗痈的方法一般包括药物治疗和手术治疗。

对于较小的痈，医生通常会采用抗生素和局部消毒等药物治疗。

痈痈是集聚在一起的多个毛囊和皮脂腺的急性化脓性感染。

常发生在容易受摩擦的皮肤上。

发于颈后的，中医称“脑疽”，俗称“对口疽”；发于背部的称“背疽”，俗称“搭背”。

上唇、腹部、大腿等处亦可发生。

中老年患者，常因有慢性病，尤其是糖尿病，正气不足，容易发生火毒内陷。

【诊断】1大多见于中年人和老年人。

2.初起局部为一红肿硬结，上有粟粒样脓头，痒痛并作，随后肿块逐渐扩大，脓头增多（成形期），皮肤腐烂，状如蜂窝（化脓期）。

以后脓液畅泄，腐肉脱落，炎症局限（脱腐期）。

脓腐脱后，肉芽、上皮开始生长（生肌期），疮口愈合。

3.一般都伴有发热等全身症状。

严重时可有高热、恶寒、头痛、烦躁，甚至引起全身感染。

4.血中白细胞总数及中性粒细胞增加。

病情重者应作血培养及尿糖、血糖检查。

【治疗方法】一、辨证论治辨证当分虚实。

痈一般多属实证，治以清热解毒为主。

虚证多见于年老体弱及糖尿病患者，病灶范围大，全身情况严重，治以扶正托毒。

1实证局部红肿高起，病灶局限，化脓脱腐迅速。

全身发热，口渴，便秘,溺赤，舌红，脉数有力。

治法：清热解毒。

方药举例：银花解毒汤加减。

金银花、紫花地丁各30g,连翘20g,牡丹皮、夏枯草各10g,黄连3g。

化脓期加皂角刺10g、炮山甲5g。

5.虚证分阴虚与气虚两种。

（1）阴虚火炽证：病灶处皮色暗红，肿势平塌，根盘散漫，脓液稀少，多为血性分泌，炊热疼痛。

全身高热，口渴，烦躁，便秘，尿赤，舌红，苔黄。

治法：清热养阴，托里解毒。

方药举例：竹叶黄黄汤加减。

生黄黄15g,麦冬、生地黄、竹叶、天花粉、黄苓各10g,金银花、连翘各20g,生石膏30g,紫花地丁、半边莲、玄参各15g。

（2）气虚毒滞证：局部皮色灰暗，肿势平塌散漫，化脓脱腐迟缓，脓液稀少，沉重疼痛。

全身发热不扬，精神委靡，脉数无力，舌质淡红。

治法：益气助阳，托里解毒。

方药举例：托里消毒散加减。

人参、白术、茯苓各IOg,生黄黄20g,炙甘草5g,金银花30g,连翘15g,皂角刺、白芷各10g。

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痈是指发生在皮肉之间的急性化脓性疾病。

本病的特点是局部光软无头, 红肿疼痛(少数初起皮色不变), 肿胀范围多在6 9cm, 发病迅速, 易肿, 易脓, 易溃, 易敛, 多伴有恶寒、发热、口渴等全身症状, 一般不会损筋伤骨, 也不会造成陷证。

由于发病部位不同, 本病有许多名称, 生于颈部的, 称颈痈;生于腋下的, 称腋痈;生于脐部的, 称脐痈;生于胯腹的, 称胯腹痈;生于委中穴的, 称委中毒。

相当于西医的体表浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎。

①颈痈;颈痈是发生在颈部两侧的急性化脓性疾病, 俗名痰毒。

相当于西医的颈部急性化脓性淋巴结炎。

特点是初起局部皮色不变, 肿胀, 疼痛, 灼热, 肿块边界不清。

多因外感风温夹痰热或肝胃火毒夹痰热侵袭少阳阳明之络, 蕴结于颈侧而发;亦有因乳蛾、口疳、龋齿或头面疖肿等感染毒邪而诱发者。

多见于儿童。

常生于颈部两侧, 但颌下、耳后、颏下等处也可发生。

初起患部结块, 形如鸡卵, 白肿, 灼热, 疼痛, 活动度不大。

约经7一10天, 如不消散, 即欲成脓, 此时结块处皮色发红, 肿势高突, 疼痛加剧如鸡啄米样, 按之中软而有波动感。

溃后流脓黄白稠厚, 肿消痛减, 约10天左右愈合。

②腋痈;腋痈是指生在腋部的急性化脓性疾病, 又名夹肢痈。

其特点是腋下肿胀热痛, 皮色不变, 伴恶寒发热, 上肢活动不利。

相当于西医的腋下急性化脓性淋巴结炎。

本病多因上肢皮肤破损染毒, 或其他部位疮疡毒邪循经流窜所致;或因肝脾血热兼恚怒气郁, 致腋窝邪毒蕴结, 气血瘀滞而成。