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支气管哮喘的护理查房范文一、查房目的。
今天我们来进行支气管哮喘患者的护理查房，主要是为了了解患者的病情、护理措施的实施情况，看看有没有什么需要改进的地方，同时也让大家对支气管哮喘这个疾病的护理有更深入的了解。
二、病例介绍。
# （一）基本信息。
患者李某，男，35岁。
是一位超级爱运动的健身达人，平时身体倍儿棒，吃嘛嘛香的。
可就是这个支气管哮喘啊，把他折腾得够呛。
# （二）现病史。
患者5年前开始出现反复发作的喘息、气急、胸闷和咳嗽症状。
每次发作都感觉像有个小怪兽在他的气管里捣乱一样。
尤其是在接触花粉或者在灰尘比较大的环境里运动后，症状就特别容易发作。
这次发病呢，是因为他去公园跑步，正好赶上花开的季节，那花粉就像小炸弹一样，一下子就把他的哮喘给引爆了。
来的时候喘息得特别厉害，呼吸都有点困难，可把他自己还有家人给吓坏了。
# （三）既往史。
患者既往没有高血压、糖尿病这些慢性疾病，但他小时候有过过敏性鼻炎，看来这个过敏体质是早就埋下了哮喘的隐患啊。
# （四）过敏史。
对花粉、尘螨过敏，这就像是他身体里的两个“小恶魔”，一遇到就容易引发哮喘发作。
三、护理评估。
# （一）身体评估。
1. 生命体征。
体温：36.8℃，还算正常，没有发烧，这是个好消息。
脉搏：90次/分，稍微有点快，毕竟他还在喘息呢，心脏就像个小马达一样，得加快运转来保证身体的氧气供应。
呼吸：25次/分，比正常快了不少，就像拉风箱似的，呼呼作响。
血压：120/80 mmHg，这个还比较稳定，没有因为哮喘发作而受到太大影响。
2. 肺部听诊。
双肺可闻及广泛的哮鸣音，就像吹哨子一样，“吱吱吱”的，这可是支气管哮喘的典型表现。
而且在呼气的时候，哮鸣音更加明显，感觉就像他的气管在喊“救命啊，我被堵住了”。
# （二）心理评估。
患者看起来很焦虑啊，一直皱着眉头。
他担心这个哮喘以后会不会越来越严重，还能不能继续他热爱的健身运动了。
他就像一个失去了心爱的玩具的孩子一样，心里充满了不安。
支气管哮喘常见护理诊断及护理措施一、低效型呼吸形态与支气管痉挛、肺部顺应性降低有关护理措施：1.观察患者哮喘情况，包括意识、皮肤颜色和湿润程度、说话方式、呼吸时辅助呼吸肌的应用、呼吸音、痰的情况、呼吸率、血压、脉搏。
2.遵医嘱给予患者低流量吸氧2-3L/分。
3.遵医嘱应用支气管扩张剂、糖皮质激素类药物，并观察药物反应。
4.协助患者排痰，如体位引流、翻身叩背，必要时给予吸痰。
5.给予患者提供有利于呼吸的体位。
6.预测患者是否需要插管及呼吸机辅助呼吸。
二、恐惧与病情突然发作、呼吸困难有关。
护理措施：1.安慰患者，嘱患者放松，缓解患者恐惧心理。
2.让患者呈坐位并给予足够的支撑，指导患者不用力但延长呼气时间，促进气体呼出。
3.尽量去除或减少环境中的刺激物。
三、有与社会脱离的风险与活动引起的气短、周围环境有刺激物和身体形象改变有关。
护理措施：1.确认能激发哮喘发作的因素，观察发作前的饮食、药物及情绪状态可能会提供引起哮喘的线索，指导患者应对环境中刺激物的有效的措施。
2.指导患者掌握活动引起气短和咳嗽时应采用的合适的呼吸技巧。
3.鼓励患者讨论和交流由于这些原因影响其社会交往而产生的挫折或困惑的感想，并给予指导。
4.鼓励患者家属给予患者足够的心理支持。
四、活动无耐力与患者气喘导致运动能力降低有关。
护理措施：1.指导患者掌握活动引起气短和咳嗽时应采用的合适的呼吸技巧。
2.协助患者制定合适的运动计划，循序渐进、量力而行。
五、知识缺乏与患者缺乏相应的疾病及治疗知识有关。
护理措施：1.行健康宣教，讲解患者服用的所有药物的作用、剂量、方法及副作用。
2.协助患者制定自我管理的计划，包括在发作初期或较轻微时应采取的措施及做出决定的原则，严重发作或紧急情况下的处理原则。
3.指导患者掌握控制的咳嗽的技巧。
4.指导患者养成良好的生活方式，合理的进行活动及锻炼。
六、潜在并发症水、电解质平衡紊乱与气短或哮喘发作不愿进食有关。
护理措施：1.记录24小时出入量，注意观察尿量。
支气管哮喘护理诊断支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其主要特点是气道过敏和炎症导致的可逆性气道阻塞。
支气管哮喘的护理诊断是指根据患者的病情，制定出针对症状和需要采取的护理措施的目标和计划。
以下是一个关于支气管哮喘护理诊断的示例，对于一个在急性发作期的患者。
1.呼吸困难：由于支气管痉挛和黏液堆积，患者可能会出现呼吸困难。
相关护理诊断可以包括：-目标：改善患者呼吸困难的症状，提高呼吸功能。
-措施：-协助患者调整体位，以促进正常呼吸。
-观察患者呼吸频率、深度和表浅呼吸，及时发现异常。
-监测患者氧饱和度，并根据需要提供辅助氧气。
-根据医嘱按时给予支气管舒张剂和抗炎药物。
2.咳嗽和喘息：哮喘发作期患者经常伴有咳嗽和喘息，这些症状可能会影响患者的睡眠和生活质量。
相关护理诊断可以包括：-目标：减轻患者咳嗽和喘息的症状，提高睡眠质量。
-措施：-鼓励患者在用药前咳嗽和喘息的时候使用吸气吹气式峰流速仪进行呼吸训练。
-提供咳嗽抑制剂和支气管舒张剂，以缓解咳嗽和喘息症状。
-提供合适的床上用品和垫子，以改善患者的睡眠环境。
-教育患者如何应对常见的触发因素，如室内污染、过敏原和感染。
3.急性发作控制：针对急性发作期的患者，需要进行急性发作的控制和管理。
相关护理诊断可以包括：-目标：快速缓解和控制患者的急性发作，减少住院时间。
-措施：-根据医嘱给予吸入式短效β2受体激动剂和糖皮质激素。
-监测患者哮喘发作的严重程度，并及时调整药物治疗方案。
-评估患者的自我管理技能，并提供必要的教育和指导。
-监测患者的体温、血压和心率，及时发现可能的并发症。
4.定期随访：支气管哮喘是一种慢性病，患者需要定期随访和管理。
相关护理诊断可以包括：-目标：监测患者病情的变化，并及时调整治疗计划。
-措施：-执行医嘱，给予患者长效控制药物和支气管舒张剂。
-教育患者如何正确使用吸入式药物，并监督患者的用药情况。
-定期进行肺功能检测和哮喘控制评估，并记录患者的病情变化。
儿科支气管哮喘患者的护理诊疗一、病因支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道细胞等）和细胞组分共同参与的气道慢性炎症疾患。
这种慢性炎症导致气管高反应性，当接触多种刺激因素时，气管发生阻塞和气流受限，出现反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。
二、发病机制1.1型变态反应和IgE合成调控紊乱抗原（变应原）初次进入人体后，作用于B淋巴细胞，使之成为浆细胞而产生IgE o IgE 吸附于肥大细胞或嗜酸性粒细胞上，其FC段与细胞膜表面的特异性受体结合，使IgE牢固吸附于细胞膜上,致使机体处于致敏状态。
当相应抗原再次进入致敏机体时,即吸附在肥大细胞及嗜酸性细胞膜上与IgE结合，导致细胞膜脱颗粒，释放一系列化学介质包括组胺、慢反应物质、缓激肽、5-羟色胺和前列腺素等，这些生物活性物质可导致毛细血管扩张、通透性增强、平滑肌痉挛和腺体分泌亢进等生物效应作用，引起支气管哮喘。
2.气管炎症改变通过纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗技术（BA1）对哮喘动物模型及哮喘患者进行活检，证明气道组织显示不同程度的炎症变化。
3.气管高反应性气管高反应性即气道对各种特异或非特异刺激的反应性异常增高。
哮喘患儿即存在气管高反应性。
气管高反应包括即刻反应（I型变态反应）及持续反应。
目前认为，持续气管高反应性主要与炎症介质有关，研究发现气管对组胺、乙酰胆碱的反应性与哮喘患儿的病情严重程度是平行的，这些又与神经调节紊乱，特别是自主神经功能紊乱有关。
三、常见变应原1.吸入式变应原如花粉、柳絮、粉尘、蜻虫、油烟、油漆、汽车尾气、香烟等。
2.食入式变应原如牛奶、鸡蛋、鱼虾、羊牛肉、海鲜、乙醇、抗生素、消炎药、香精、葱、姜、大蒜及其他蔬果等。
3.接触式变应原如冷热空气、紫外线、辐射、化妆品、洗发水、洗洁精、染发剂、肥皂、化纤用品、塑料、金属饰品、细菌、真菌、病毒、寄生虫等。
支气管哮喘的护理
支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞和肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性炎症和气道高反应性为特征的疾病，导致易感染者发生不同程度的可逆性广泛性气道阻塞的症状。
其临床特点是反复发作、暂时性的、带哮鸣音的呼吸性困难，能自信或经治疗后缓解。
一、护理诊断：
（一）气体交换受损与气管炎症和气道高反应性导致气道痉挛，狭窄有关。
（二）清理呼吸道无效与痰多且粘稠、气短、无力咳嗽有关。
（三）体液不足与体液摄入量减少，消耗丢失过多有关。
（四）焦虑与疾病长期反复发作有关。
二、护理目标：
（一）消除紧张恐惧心理，促进身心健康。
（二）减轻或终止哮喘发作。
（三）增进自我护理能力和保健知识，预防再发作。
三、专科评估：
（一）哮喘发作的病因及诱因，夜间睡眠情况，有无在凌晨突然憋醒等。
（二）评估呼吸频率和深度，呼吸困难情况有无使用辅助呼吸机。
（三）评估病人能否有效的咳出痰液，注意痰的颜色、粘稠度和量。
（四）评估脱水的特征，如皮肤弹性，粘膜干燥程度等。
（五）评估病人的焦虑程度、应激性、情绪等，评估能否使用放松技术。
（六）评估病人食用吸入器的情况，找出使用中存在的问题及发生此类
问题的相关因素。
四、护理措施：
（一）常规护理
1.卧床休息，抬高床头使病人取半坐卧位。
2.饮食护理给低盐高维生素清痰饮食，禁止过敏性的食物，如鱼、虾等，多饮水。
3.心理疏通，谨慎安慰，减轻病人精神紧张的心情。
教会病人学会各种放松技术。
4.加强夜间巡视，保持室内温度相对恒定。
（二）专科护理
1.遵医嘱补液纠正脱水和降低痰的粘稠度。
2.改善通气，使用支气管舒张剂，蒸气氧疗，雾化吸入等治疗。
教会患者正确使用吸入器，遵医嘱给予舒喘灵和普米克令舒等气道给药并注意观察毒副作用。
（三）病情观察
1.观察生命体征及病情变化，观察痰的颜色、量、粘稠度、监测动脉血气分析结果、肺动脉指标。
2.观察有无伤风、鼻痒、咳嗽等哮喘的先兆症状、立即与医生取得联系采取措施。
3.观察呼吸困难的程度，有无窒息感、胸闷、不能平卧等呼吸、循环衰竭的表现。
五、健康教育：
（一）环境保持空气流通、新鲜、温度及温度及湿度适宜，可适当加大湿度，房间内不宜布置花草、地毯、避免接触和吸入刺激性气体，枕头不宜填塞羽毛，以免引起哮喘发作。
（二）饮食指导
1.给低盐、高维生素等高营养的清淡饮食，减少过敏源过敏物的接触。
2.多饮水、少食油腻食物，禁食过敏性食物，如鱼、虾的等。
（三）日常活动
1.加强身体锻炼，提高御寒能力，如游泳、气功、太极拳等，注意生活规律，避免过度疲劳。
2.休息与活动的标准，告知病人呼吸平稳没有咳嗽或喘息，峰流数值在80% ~ 100%时可工作和活动，有咳嗽喘息胸闷或夜间被扰醒，峰流数值在60% ~ 80%时应尽量卧床休息，并且根据需要用药。
（四）心理指导
1.在发作期要保持情绪稳定，使用各种缓解心理压力的心理学技术，如深呼吸技术、放松技术等，避免精神过度紧张、恐惧，情绪激动等诱发或加重哮喘。
2.在缓解期避免产生侥幸心理，自动放弃治疗而产生不良后果。
（五）医疗护理措施的配合
1.认识和避免特定的哮喘触发因素。
2.控制、预防哮喘发作的用药剂量及药物性能。
3.病人哮喘加重时应采取有效措施。
4.正确使用峰流速仪（PEER）监测，记录峰流速的变化。
峰流速值在个
人最佳值得60%~90%，提示病人有轻度哮喘的存在；变异率在20%~30%，提示可能有哮喘急性发作，需暂时增加用药，特别是快速缓解症状，吸入β2激动剂。
5.告诉病人哮喘发作的前期症状，如咳嗽加重、胸闷、呼吸困难，一旦出现即与医生联系。
6.告知患者哮喘快速缓解药物应用次数、剂量。
7.记录哮喘日记的意义及方法。
8.吸入药物的种类及使用方法。
9.明确医疗与护理中的长期协作伙伴关系，并建立有关的通讯联系。
急危重症的观察及处理
（一）观察
1.严密观察病情变化，每隔10~30分钟，测血压、呼吸、血气分析等。
2.观察患者呼吸困难的程度，是否端坐呼吸、发绀、大汗淋漓，意识等。
3.观察有无并发症发生，如胸痛、呼吸困难加重等自发性气胸的表现。
（二）处理
1.继续使用支气管舒张剂，如舒喘灵气雾剂吸入，氨茶碱持续静点。
2.激素治疗，遵医嘱可给地塞米松及甲基强的松龙静脉点滴。
3.继续使用有效抗生素控制感染。
4.补液，纠正脱水、酸碱失衡等。
5.二氧化碳分压升高的患者，慎用或禁用镇静剂。
6.吸氧改善通气，防止肺性脑病发生。
7.病情恶化，二氧化碳潴留可考虑气管插管，气管切开，进行机械通气。
