简述结缔组织疾病的眼部表现
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马凡氏综合征安贞马凡氏综合征(Marfan syndrome)是一种常见的遗传性结缔组织疾病,以身材高大、皮肤松弛、心血管异常和眼部问题为主要特征。
本病的首次详细描述者是法国儿科医生安托万·马凡(Antoine Marfan),因此也以其名字命名。
马凡氏综合征的基因缺陷位于FBN1基因上,该基因编码胶原蛋白连结蛋白纤维组织蛋白1(fibrillin-1),这对维持结缔组织弹性和稳定至关重要。
一、病因马凡氏综合征是由FBN1基因突变引起的遗传性疾病。
FBN1基因是一个位于染色体15q21.1上的巨基因,由65个外显子组成,编码着fibrillin-1蛋白。
马凡氏综合征患者体内所存在的突变会导致fibrillin-1的功能异常或缺失,使得结缔组织的合成和调节发生异常。
近年来,研究者在马凡氏综合征患者中发现了FBN1之外的一些基因异常,如 TGFBR1、TGFBR2、ACTA2等,这些也可能与本病的发生和发展有关。
二、临床特征1.身材高大:马凡氏综合征患者身高明显高于同龄人群,其中男性更为明显,身高可超过1.9米。
2.骨骼畸形:患者常见骨骼畸形,如胸骨凸背(漏斗胸)、背部弯曲(脊柱侧弯)、胸腔突出(鸡胸)、关节过活动、髋关节脱位等。
3.眼部问题:近视、散光、角膜脱垂、晶状体脱位等为常见眼部表现。
4.皮肤松弛:患者皮肤松弛,特别表现在面颊、前额及颈部皮肤松弛,使得患者常有“鸟面”外貌。
5.心血管异常:马凡氏综合征患者心血管异常表现最为严重,病变主要发生在大动脉与心脏之间的结缔组织中。
可以出现主动脉根部扩张、僵硬性动脉病变、二尖瓣脱垂、主动脉瓣关闭不全、主动脉夹层等。
三、诊断与鉴别诊断马凡氏综合征主要依靠患者的临床表现和相关检查。
临床上,马凡氏综合征患者的身材高大、面部特征、皮肤松弛、眼部问题以及心血管异常等特点可以组成一个有力的诊断线索。
但由于这些特征在其他一些疾病中也可能出现,因此对于诊断马凡氏综合征的患者,需要进行一系列的检查以确认。
马凡氏综合征60岁马凡氏综合征(MFS)又称为马凡综合征,是一种遗传性结缔组织疾病,主要表现为眼部、心脏、骨骼和血管等多个系统的异常。
这一疾病很少见,发病率较低,而且通常在儿童时期就会表现出明显的症状。
然而,随着医疗技术的不断发展和人们对健康的关注,越来越多的患者可以活到老年,因此我们可以看到更多的老年MFS患者。
MFS是由突变的FBN1基因引起的,这个基因编码的蛋白质叫做纤维连接蛋白1(Fibrillin-1)。
这种蛋白质是针对弹性纤维的组织,并且也在整个全身的结缔组织中起着重要的作用。
由于基因突变,患者的纤维连接蛋白1功能异常,导致出现不同系统的问题。
在60岁的老年患者中,眼部表现是马凡氏综合征的主要特征之一。
患者常常出现近视、斜视、角膜脱垂和结膜下出血等眼睛问题。
对老年患者来说,眼症状更容易引起关注,因为视力下降可能会对他们的正常生活造成很大影响。
心脏问题也是马凡氏综合征的常见表现。
老年患者可能会出现主动脉弓异常、主动脉窦扩张和二尖瓣脱垂等症状。
特别是主动脉窦扩张,这是马凡氏综合征的重要特征之一,如果不及时治疗,可能会导致主动脉夹层,从而危及患者生命。
除了眼睛和心脏,老年患者还可能出现骨骼问题。
例如,马凡氏综合征患者普遍存在关节过度活动、骨骺发育不良和软骨畸形等症状。
这些问题可能会导致关节疼痛和运动功能受限,给患者的日常生活带来困扰。
此外,老年患者还可能出现血管问题。
马凡氏综合征患者容易发生动脉瘤和动脉夹层等血管疾病,这些问题会增加心血管事件的风险,例如心脏病发作和中风。
尽管马凡氏综合征在老年人群中可能会带来一系列健康问题,但科学家和医生们已经取得了很大进展,以提高患者的生活质量。
例如,定期眼科检查可以帮助早期发现和处理眼疾病。
密切监测心脏和血管功能,及时治疗疾病可以减少心血管事件的发生。
此外,针对关节问题的康复治疗和药物干预可以有效缓解疼痛和恢复活动能力。
虽然马凡氏综合征在老年人中可能会对健康造成一定的影响,但一些患者并没有明显的症状或并发症。
马凡氏综合征症状特征马凡氏综合征(Marfan Syndrome,MFS)是一种遗传性结缔组织疾病,以长骨骺脱位、眼部异常、心血管病变为主要表现。
该综合征主要由于成纤维细胞生长因子受体(FGFR)突变引起,导致胶原蛋白的形成和结合异常,进而引发多个器官组织异常。
一、马凡综合征的基本特征马凡综合征的基本特征主要包括:1. 长身材:马凡综合征患者常伴有异常的身材特征,如身高较高,腿、臂比常人要长。
2. 指(趾)骨的畸形:马凡综合征患者往往指(趾)骨松动、脱位,可在早期出现。
3. 胸骨前突:马凡综合征患者的胸骨往往会突出,形成胸部向外突起的特征。
4. 骨骼畸形:马凡综合征患者常伴有骨骼畸形,如髋关节疏松、髋关节半脱位、脊柱的侧弯等。
5. 眼部疾病:马凡综合征患者的眼部常有各种异常,如近视、玻璃体混浊、晶状体脱位等。
6. 心血管病变:马凡综合征患者的心脏和血管常有异常,如主动脉瘤、二尖瓣脱垂等。
7. 其他症状:马凡综合征还可能伴发其他症状,如皮肤色素沉着、关节过伸、软骨钙化等。
二、马凡综合征的症状特征1. 长身材马凡综合征患者的身高较常人要高,通常会超过同龄人的平均身高。
这是由于马凡综合征患者的骨骼生长异常,特别是长骨骼的生长环节紊乱引起的。
2. 指(趾)骨的畸形马凡综合征患者指(趾)骨松动、脱位的表现常可见于早期,这可能导致手指和脚趾非常柔软,易于脱位。
一些马凡氏综合征患者的指(趾)骨甚至可出现固定性的畸形,需进行手术矫正。
3. 胸骨前突马凡综合征患者的胸骨前突是常见的表现,即患者的胸骨向前突出,导致胸部呈现凸出的形态。
有些马凡氏综合征患者甚至发展到严重程度,胸骨前突呈现明显的凸出。
4. 骨骼畸形马凡综合征患者的骨骼非常脆弱,易于骨折,常伴有髋关节疏松、髋关节半脱位、脊柱的侧弯等异常。
这些畸形会严重影响患者的日常生活和运动能力。
5. 眼部疾病马凡综合征患者的眼部常有各种异常。
最常见的是近视,频繁矫正视力、变换镜片的需要。
我是大医生马凡氏综合征我是大医生,今天给大家介绍一种罕见的遗传疾病——马凡氏综合征。
马凡氏综合征(Marfan syndrome)是一种遗传性结缔组织疾病,以身材高大、骨骼发育异常、心血管系统病变为特征。
这个病名来源于其首位发现者法国儿科医生安东尼·马凡。
马凡氏综合征是一种常染色体显性遗传病,该病的发病率约为每3,000到1万人中有一人。
马凡氏综合征的临床表现多种多样,主要有身材高大、肢体比例异常、眼部病变和心血管系统异常等。
患者身高通常超过同龄人,手指和趾趾非常细长,伸出手时指关节呈现过度屈曲的形态,脸部特征也有明显的变化,例如下颌明显后缩,上颌过度突出等。
马凡氏综合征的眼部表现主要包括近视、角膜脱垂、晶状体脱位等。
角膜脱垂是马凡氏综合征的一个重要特征,患者常常出现眼压增高或者青光眼,严重者还可能发生视网膜脱离。
而晶状体脱位是马凡氏综合征中较常见的眼部病变,导致患者视力严重下降。
心血管异常是马凡氏综合征中最危险的并发症之一。
患者常常出现主动脉瓣关闭不全、动脉瘤形成等病症。
主动脉瓣关闭不全会导致心血液回流,使心脏负荷过重,严重影响患者的生活质量。
而动脉瘤形成则可能引发主动脉夹层,这是一种十分严重的疾病,如果不及时治疗,极易导致患者大出血甚至死亡。
在马凡氏综合征的治疗中,手术是目前最常用的方法。
对于世界上最高的人记录保持者——张腾飞,马凡氏综合征再现的病状是近几年出现的,也是目前唯一一个出现这个病例的中国人。
经过多次手术,张腾飞终于使身高稳定在2米9左右,相对于他6岁的时候长的仅仅1米4的身高来说,可以说是缩短了不少。
传统手术方法主要是通过外科手术修复主动脉夹层、硬化性动脉瘤等病变,以及替换病变的主动脉瓣等。
然而,传统手术方法并不能完全解决马凡氏综合征的问题,需要长时间的恢复期,手术风险也较高。
近年来,随着医学技术的不断发展,心脏介入治疗成为了马凡氏综合征的新治疗方式。
尤其是经导管主动脉内膜修复术(TEVAR),其在改善心功能、缓解主动脉破裂风险等方面表现出了明显的效果。
马凡氏综合征几岁开始近视马凡氏综合征(简称MFS)又称为马凡综合征,是一种罕见的遗传性疾病,属于结缔组织疾病的一种。
马凡氏综合征受到马凡症候群、马凡综合症等多个不同名称的称呼。
马凡氏综合征的主要特征包括畸形的颅面部、近视、软骨畸形以及其他一系列身体器官的异常。
据统计,马凡氏综合征发病率大约为1/10,000-1/100,000,男女患病率相似。
疾病的致病基因位于第15号染色体,主要是由于FBN1基因突变引起。
FBN1基因编码的蛋白质为纤维连接蛋白,参与了胶原纤维的形成与组织发育,其突变导致马凡氏综合征的发生。
马凡氏综合征的颅面部特征主要包括眼球突出、上下颌骨畸形、颅顶改变、下巴向后凸出等。
这些特征会导致患者面部外观异常,并可能对视觉、听力、咀嚼等功能带来影响。
近视是马凡氏综合征最常见的眼部表现之一。
研究发现,几乎所有马凡氏综合征患者都存在各种程度的近视。
近视度数的大小可以相差很大,从轻度近视到高度近视均可出现。
近视的发展在少年期最为明显,一般在6-8岁之前开始出现,到成年时几乎所有患者都会发展为不同程度的近视。
马凡氏综合征所致的近视与一般人群的近视存在一定差异。
一方面,马凡氏综合征患者的近视常伴有其他眼部疾病,如视网膜脱离、视神经盘突出等,这些并发症对患者的视力造成了更大的威胁。
另一方面,由于马凡氏综合征引起的近视是由于眼睛的折光系统的异常导致,因此常常无法通过普通的眼镜或隐形眼镜来矫正。
除了近视外,马凡氏综合征患者还可能伴有其他眼部疾病,如斜视、白内障、青光眼等。
这些疾病的发生也会对患者的视力产生影响。
近视的治疗方式因患者的情况而异。
对于轻度近视者,可以通过佩戴眼镜或隐形眼镜来矫正视力。
对于高度近视患者,由于马凡氏综合征引起的近视与一般近视存在不同,因此传统的矫正方式可能并不适用。
对于这部分患者,可能需要进行手术治疗,如晶体替换术、植入人工晶体等。
综上所述,马凡氏综合征是一种遗传性疾病,其主要特征之一是近视。
马凡氏综合征儿童的症状马凡氏综合征(Marfan syndrome)是一种遗传性结缔组织疾病,以长骨畸形、心血管异常和眼部疾病为主要特征。
这种罕见的疾病是由于胚胎期结缔组织的基因突变,导致身体各个系统的组织和器官异常发育。
马凡氏综合征患者通常具有特殊的外貌和身材特征,如异常高个子、长臂和长指、颌骨突出以及胸骨凸出等。
除此之外,马凡氏综合征还会引起很多其他的症状和并发症,严重影响患者的生活质量和健康状况。
1. 骨骼系统症状:马凡氏综合征的患者常常具有特殊的骨骼畸形。
最显著的特征是身高明显超过同龄人,常常具有“身高童子”的特点。
手指异常细长,有时会出现鸢尾指的表现,即拇指反弯。
此外,马凡氏综合征患者的胸骨通常会凸出,称为“鸟胸”;脊柱弯曲、脊椎滑脱也是常见的症状。
这些骨骼的异常变化可能导致患者姿势不正、步态异常等问题。
2. 心血管系统症状:马凡氏综合征的最严重并发症之一就是心血管的异常。
患者可能存在动脉瘤、主动脉夹层、二尖瓣脱垂、主动脉瓣关闭不全等症状。
动脉瘤是指主动脉壁的一部分膨胀和变薄,容易破裂造成内出血。
主动脉夹层是指在主动脉管壁内形成的一个假腔,有时会形成血栓,引起血液供应不足。
二尖瓣脱垂是指二尖瓣的一个或两个尖叶反流到左室中,引起心脏功能异常。
主动脉瓣关闭不全是指主动脉瓣关闭不完全,导致血液回流到左心室,使心脏额外承受负荷。
3. 眼部症状:马凡氏综合征患者通常有眼部的异常表现。
白内障是其中最常见的症状之一,主要是由于眼球内的晶状体发生混浊。
视网膜脱落也是常见的并发症,可能会导致视力丧失。
角膜胁状变薄也是一个特征,可能导致近视和其他视觉问题。
在一些病例中,患者可能还会出现眼睛的异常运动,如斜视或眼震。
4. 呼吸系统症状:马凡氏综合征可能会影响呼吸系统的正常功能。
患者可能会出现气喘、呼吸困难或肺活量下降等问题。
一些较为严重的病例还会出现肺气胸(气体进入胸腔导致肺部塌陷)、肺纤维化和阻塞性睡眠呼吸暂停等并发症。
医学遗传学马凡氏综合征在哪里马凡氏综合征(Marfan syndrome)是一种常见的遗传性结缔组织疾病,主要特征是身材高大、肢体异常延长、眼部和心血管系统的异常表现。
该综合征得名于法国儿科医生安东尼奥·马凡(Antoine Marfan),他于1896年首次描述并报告了这一疾病。
马凡氏综合征是由于FBN1基因(fibrillin-1基因)的突变引起的。
FBN1基因位于人类染色体15q21.1上,它编码着一种名为纤维连结蛋白的结构蛋白质。
纤维连结蛋白在结缔组织中起着重要的作用,它为该组织提供弹性和支撑。
FBN1基因突变会导致纤维连结蛋白的异常合成,进而影响结缔组织的形成和功能。
马凡氏综合征的临床表现主要分为眼部、骨骼、心血管和皮肤四个方面。
眼部方面,马凡氏综合征患者常常表现出眼球突出、近视、晶状体脱位等症状。
晶状体脱位是一种常见的眼部问题,即晶状体错位或完全脱位,导致视力下降甚至失明。
骨骼方面,患者常常表现出身材高大和肢体异常延长的特征。
他们的手指和脚趾通常比正常人更长,关节也比较松弛。
此外,马凡氏综合征患者还容易出现脊柱弯曲、胸骨凸出和颅骨畸形等骨骼异常。
心血管方面,马凡氏综合征患者容易发生主动脉根部扩张和动脉瘤形成,这是由于纤维连结蛋白的缺陷导致动脉壁弹性降低所致。
如果动脉瘤破裂,患者可能会发生严重的出血,危及生命。
皮肤方面,马凡氏综合征患者的皮肤比正常人更薄,更容易患有瘀斑(瘀血的表现)、瘢痕和妊娠纹。
目前,马凡氏综合征的诊断主要依靠临床表现和基因检测。
临床医生会根据患者的身高、骨骼特征、眼部异常和心血管状况来进行初步的诊断。
如果初步疑似患有马凡氏综合征,医生会进行基因检测以确认诊断。
FBN1基因突变是马凡氏综合征的主要遗传基础,因此对这一基因的检测非常重要。
目前尚无治愈马凡氏综合征的方法,治疗主要是针对症状和并发症。
例如,对于眼部问题,可以通过佩戴眼镜或隐形眼镜来纠正视力问题,并进行眼科手术来修复晶状体脱位等问题。
马凡氏综合征ct表现马方氏综合征(Marfan Syndrome,MFS)是一种遗传性结缔组织疾病,其特点为身材高大、四肢异常细长、骨骼畸形、心血管病变以及眼和神经系统的异常。
本文将详细介绍马方氏综合征的临床特点和 CT 表现。
一、临床特点:1.身材高大和四肢细长:马方氏综合征患者常有很高的身高,四肢异常细长,手指和脚趾也常较长。
2.骨骼畸形:患者常出现骨骼的畸形,如胸廓、脊柱、髋关节等方面的异常。
最常见的是胸骨鸟胸和胸骨凹陷。
3.心血管病变:马方氏综合征患者的心血管系统常受累,主要表现为主动脉增宽、主动脉瓣脱垂以及其他心脏病变。
主动脉增宽是马方氏综合征的重要特点之一,可以导致主动脉瘤和主动脉夹层。
4.眼部异常:患者常有眼部病变,如近视、视网膜脱落、晶状体脱位等。
晶状体脱位是马方氏综合征的一个典型病征,患者晶状体可以发生部分或完全脱位。
5.神经系统异常:马方氏综合征患者的神经系统也常受累,可有脊髓压迫、脊髓膜脱出等病变。
脊髓膜脱出是该综合征的一个独特表现,患者脊髓膜可以从脊柱中脱出。
二、CT表现:马方氏综合征CT检查的目的主要是评估主动脉及其分支的异常。
常用的检查方法包括胸部CT血管造影和腹部CT血管造影。
1.胸部CT血管造影:胸部CT血管造影可帮助评估马方氏综合征患者的主动脉扩张以及主动脉瓣脱垂情况。
CT血管造影可以在不同时间相位获取图像,用于显示主动脉的血流动力学变化和主动脉瓣的功能。
主动脉增宽是马方氏综合征的重要特征之一,常见表现为主动脉根部扩张,直径超过正常值。
此外,还可见到主动脉升主干、降主干、腹主动脉等不同程度的扩张。
在主动脉瓣脱垂方面,胸部CT血管造影可以直观地显示主动脉瓣结构和功能异常,包括主动脉瓣叶脱垂、主动脉瓣关闭不全等。
2.腹部CT血管造影:腹部CT血管造影可以用于检查马方氏综合征患者的腹主动脉及其分支的异常。
常见的异常包括腹主动脉扩张、腹主动脉瘤以及腹主动脉夹层等。
腹主动脉扩张是马方氏综合征的常见表现之一,可导致腹主动脉瘤的发生。
马凡氏综合征分为几级马凡氏综合征(Marfan syndrome,缩写为MFS)是一种常见的遗传性结缔组织疾病,以多系统受累为特征,主要表现为身材高大、关节松弛、眼部异常和心血管异常等。
由于马凡氏综合征具有较高的变异性和不确定性,因此可以根据患者临床症状以及相关影像检查,将其分为不同的临床分级。
本文将根据国内外学术研究成果,详细介绍马凡氏综合征的不同分级及其相关临床表现。
第一级:纤维蛋白原基因(FBN1)突变马凡氏综合征的遗传基础是FBN1基因的突变,该基因位于15号染色体长臂上,编码着胶原纤维的重要组成成分纤维蛋白原。
第一级马凡氏综合征患者通常具有FBN1基因的突变,但尚未出现明确的临床表现。
这一级别的患者可以通过基因测试和家族调查来确定其遗传风险,早期的诊断和干预将有助于预防或减轻后续的症状。
第二级:关节松弛表现第二级马凡氏综合征患者在关节方面表现出明显的异常。
他们通常具有关节松弛和过度活动的特点,这导致了许多特殊的肢体和骨骼问题。
这些问题包括长而瘦的手指(蜘蛛指)、胸骨合并畸形、马鞍胸等。
此外,部分患者还可能有髋关节脱位、膝关节内翻以及平足等骨骼畸形。
第三级:眼部异常表现第三级马凡氏综合征患者在眼部方面表现出明显的异常。
他们常出现近视和眼球异常位置,如上矢状上上方位眼球。
患者还容易出现晶状体脱位,这是马凡氏综合征的一个典型症状。
此外,角膜薄、玻璃体混浊、青光眼以及视网膜脱离等眼部问题也较为常见。
第四级:心血管系统受累第四级马凡氏综合征患者主要表现为心血管系统受累。
他们可能出现心脏瓣膜病变,特别是主动脉瓣和乳头肌纤维蛋白的损伤。
这种病变会导致主动脉根部扩张,甚至破裂,引发主动脉夹层,从而危及生命。
此外,有的患者还可能出现心室肥厚、二尖瓣脱垂、心律失常等。
这些心血管问题增加了马凡氏综合征患者猝死的风险,因此定期心脏监测和干预至关重要。
第五级:其他系统受累除了上述主要受累系统外,马凡氏综合征还可以累及其他系统。
眼部常见的十大疾病眼部经常会出现很多种的问题,那么你知道眼部常见的问题都有哪些的。
解决眼部常见的问题都是可以做些什么样的动作。
以下是店铺分享给大家的关于眼部常见的十大疾病,一起来看看吧!眼部常见的十大疾病1、白内障白内障包括:先天性白内障、老年性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、糖尿病性白内障、低血钙性白内障、并发性白内障、等等。
【症状】缓慢渐进性视力下降,通常经数月或数年,累及单眼或双眼。
可有眩光、色觉减退及近视程度增加,这些症状取决于晶状体混浊的位置和密度。
【主要体征】透明的晶状体出现混浊。
2、青光眼青光眼分为:急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、等等。
【症状】急性闭角型青光眼,急性发作时,患眼红、痛,视力急剧下降,同时伴有半侧头痛,恶心、呕吐。
50岁以上女性多见。
慢性闭角型青光眼,患者多无自觉症状。
但是发作是可出现虹视、眼痛、头痛、恶心。
原发性开角型青光眼,本病发展缓慢隐蔽,由于双眼视野重叠,早期常无任何症状。
有些患者可在早期发现读书时,所看的一页中有部分部不清楚。
中心固视能力一直保持到晚期,晚期双眼视野严重受损。
3、结膜炎结膜炎,是结膜受病原体感染而发生的炎症。
包括急慢性卡他性结膜炎、过敏性结膜炎、慢性滤泡性结膜炎、接触镜引起的巨乳头性结膜炎,等等。
【症状】异物感、烧灼感、眼睑沉重、发痒、摩擦感。
当病变累及角膜时,则出现畏光、流泪、疼痛及视力障碍。
【体征】结膜充血、分泌物增多、严重的结膜下出血、结膜水肿、乳头增生、滤泡形成、泡疹、瘢痕、干燥等。
4、巨乳头性结膜炎【症状】痒感、黏液性分泌物、接触镜配戴时间缩短、戴镜感增加、镜片移动度大。
【主要体征】上睑板结膜巨大乳头形成。
注意:必须翻转上睑才能诊断。
【次要体征】接触镜片沉淀物包被、镜片位高、上睑下垂、轻度结膜充血。
【检查】(1) 病史:接触镜使用方法,包括镜片使用时间、清洁和酶处理方法等。
(2) 裂隙灯检查:翻转上睑检查结膜巨大乳头。
简述结缔组织疾病的眼部表现
讲完了巩膜炎这种眼科疾病的相关内容之后,我们再来讲一下结缔组织病这
种眼科疾病的有关内容。首先,我们讲的是这种眼疾的含义;其次,我们要为大
家讲述的是这种眼疾的检查活动。让我们一起来学习一下吧!
结缔组织病(胶原病)与自身免疫病有关如类风湿关节炎坏死性结节性红斑
狼疮结节性动脉周围炎类肉瘤病(结节病)Wegener肉芽肿复发性多软骨炎等并
发的巩膜炎所引起巩膜的类纤维蛋白坏死性改变本质上与结缔组织病相似在巩
膜炎中其并发率约在50%以上穿孔性巩膜软化时其并发率则更高其他如强直性
脊柱炎Bencet病皮肌炎IgA肾病颞动脉炎卟啉病人中也有并发巩膜炎的报道
Watson(1982)经过动物实验对诱发巩膜炎机制的研究指出:这种类型的肉芽肿性
改变可能说明病变是局部产生的抗原(Ⅳ迟发型超敏反应中)或循环免疫复合物
在眼内沉积诱发免疫反应而引起的Ⅲ型超敏反应在Ⅲ型超敏反应中血管反应是
抗原抗体在血管壁上结合作用的结果这些复合物沉积在小静脉壁上并激活了补
体从而引起急性炎症反应故胶原病是一种与个体基因有关的免疫机制失调的自
身免疫病或是其中的一种表现
巩膜病变的活组织检查比较危险而且也常作仅能在摘出眼球时或对手术中
切下的病损组织进行病理学改变的研究巩膜炎时出现的浸润肥厚及结节是一种
慢性肉芽肿性病变具有类纤维蛋白及胶原破坏的特征除从外部感染或从邻近化
脓灶转移而来的以外化脓性炎症较少见在血管进出部位可以出现限局性炎症
肉芽肿性炎症有限局性及弥漫性之分但本质相同即被侵犯的巩膜表现为慢
性炎症的细胞浸润这些细胞包括多形核白细胞淋巴细胞和巨噬细胞形成结节状
及弥漫性肥厚的病灶肉芽肿被多核的上皮样巨细胞和新旧血管包绕有的血管有
血栓形成表现出血管炎的特点这些变化有时向周围扩展远超出肉芽肿的部位最
先累及远离病变处的巩膜粘多糖表现为胶体铁染色减弱在接受肉芽肿处纤维被
粘液水肿推开而粘多糖只能形成斑状着染在电镜下可见胶原纤丝也吸收染色剂
此处细胞改变是胶原纤维细胞的数量和活性明显增加而在肉芽肿内细胞成分显
著增加该区域被浆细胞淋巴细胞和巨噬细胞所浸润外其中有些聚合成巨细胞巩
膜胶原纤丝失去在偏振光下的双折光现象在坏死性区域可见以浆细胞为主的浸
润细胞集团胶原纤维增生在此部位有来源于上巩膜或脉络膜的簇状新生血管新
旧血管都有中层坏死粘多糖沉积并可见血栓形成很多血管内及周围有纤维蛋白
沉积
病变表浅时结膜下及巩膜浅层均受侵犯巩膜水肿可显层间分离其间隙淋巴
细胞浸润同时浅层巩膜血管充血淋巴管扩张轻型者愈后多不留痕迹侵犯巩膜前
部的炎症也会波及到角膜相反前房积脓性角膜炎亦可波及到巩膜而产生浅层巩
膜炎深层巩膜炎亦多累及浅层巩膜而在坏死性巩膜炎时病灶中心区产生类纤维
蛋白坏死其周围有大单核细胞如栅栏状围绕严重时在炎症细胞浸润中心可发生
片状无血管区(动脉闭塞)组织变性而后可发生脂肪变性或玻璃样变性钙化等坏
死部逐渐吸收纤维化而形成瘢痕此局部巩膜薄变而扩张或组织肥厚形成所谓
“肥厚性巩膜炎”(SchÖbl1889)
另外在这里天津眼科医院提醒大家的是这种眼疾对我们的眼睛健康损害很
大,所以我们一定要引起重视,一旦发现患有这种眼疾,一定要及时治疗。
讲述前巩膜炎的临床症状有哪些
今天我们主要来讲一下前巩膜炎的临床症状,首先,我们来为大家讲述的是
这种眼科疾病的介绍,总共有四个临床症状。还要说的就是我们所讲的这种眼疾
的诊断方法,临床症状以及诱因等都是为治疗方案的选择鉴定了一些基础。
前巩膜炎
(1)弥漫性前巩膜炎(diffuse anterior scleritis):本病是巩膜炎中最良
性的很少合并严重的全身性疾病
临床症状为突发弥漫性充血及巩膜上组织肿胀而无法查清巩膜的情况对严
重病例结膜可高度水肿因而需滴1∶1000肾上腺素于结膜囊以便确认有无深层
血管充血及结节弥漫性比结节性更容易扩散病变范围可限于一个象限或占据全
眼球前部且多伴发巩膜表层炎
(2)结节性前巩膜炎(nodular anterior scleritis):临床症状为自觉眼痛
颇为剧烈且放射到眼眶周围占半数病人有眼球压痛炎性结节呈深红色完全不能
活动但与其上面之上巩膜组织分界清楚表面的血管为结节所顶起结节可为单发
或多发浸润性结节可以围绕角膜而蔓延相接形成环形巩膜炎此时全眼球则呈暗
紫色间有灰白色结节吸收后留下绀色薄瘢病程较短者数周或数月长者可达数年
浸润渐被吸收而不破溃巩膜变薄呈暗紫色或磁白色由于不敌眼内高压而形成部
分巩膜膨隆或葡萄肿者上巩膜深层血管丛充血呈紫红色血管不能移动表层与深
层巩膜外血管网扭曲失常在深层血管之间有较大的吻合支因而显示血管呈串珠
样扩张与充盈如出现羞明流泪症状应考虑有合并角膜炎及葡萄膜炎其结果常严
重损害视力
(3)坏死性前巩膜炎(necrotizing anterior scleritis):本病亦称炎症性
坏死性巩膜炎此型临床上虽比较少见但却最具破坏性也是全身严重胶原病的先
兆病程迁延缓慢约半数患者有并发症及视力下降
临床症状为病变早期表现为限局性炎症浸润病变区急剧充血血管迂曲及阻
塞典型表现为局限性片状无血管区在此无血管区下面或附近巩膜水肿巩膜浅层
血管向前移位(用无赤光线易发现此体征)病变的发展可限于小范围内亦可发展
成大面积坏死或从原始病变处周围向眼球两侧发展最后损及整个眼球前部病变
愈后该处巩膜仍继续变薄可透见葡萄膜色素呈蓝紫色除非眼压持续高达
4.0kpa(30mmHg)一般不形成葡萄肿如坏死区域小新生的胶原纤维可将其修补如
其上方的结膜有破坏则会产生凹陷性瘢痕眼球压痛约占半数
叶丽南等(1980)报告2例结节性坏死性巩膜炎巩膜均有进行性坏死性黄色
结节有明显的炎症和剧痛病变区巩膜菲薄呈蓝紫色病理切片明显诊断2例在一
般疗法无效后均进行了病灶切除及板层角膜移植术结果一例好转一例复发李应
湛(1980)报道免疫抑制剂治疗结节性坏死性巩膜炎1例此例双眼发病右眼为溃
疡期左眼为结节期右眼局限性凹陷性溃疡灶及左眼隆起性黄色结节均距角膜缘
4mm病灶周围巩膜紫红色充血局部拒按本例经免疫抑制剂治疗病情缓解
(4)穿通性巩膜软化(scleromalacia perforans):亦称非炎症性坏死性巩膜
炎是一种较为少见的特殊类型巩膜炎病情隐蔽几乎毫无症状约半数患者与类风
湿关节炎或强直性多关节炎有关眼病可先于关节炎病患者多为年逾50岁的女性
病变一眼为双侧性但其表现程度不一病程发展缓慢但也有表现急剧于数周内导
致失明者
本病很少伴有炎症或疼痛反应病变的特点为发生在角膜缘与赤道部之间的
巩膜上有黄或灰色斑在最严重者局部巩膜逐渐呈腐肉样而陷入坏死性改变坏死
组织一经脱落巩膜可完全消失在残留的巩膜组织中的血管明显减少从外表看呈
白色搪瓷样约半数患者有一处以上的坏死病灶由于坏死而造成的巩膜缺损可被
一层可能来源于结膜的很薄结缔组织所覆盖除非眼压增高一般不见葡萄肿无一
例有眼部压痛角膜一部不受影响
缺损区没有组织再生修补最终导致穿孔葡萄膜脱出
龚纯慧(1985)报告1例穿孔性巩膜软化症病人有关节炎病史5~6年左中指
近端指关节软组织梭形肿大局部无红肿触痛X线片未见骨质稀疏及关节腔狭窄
等左眼发红继发角膜混浊内侧巩膜溃烂呈紫蓝色刺激症状不显6个月后在内直
肌止端上方距角膜5mm处巩膜有4×5mm之圆形溃疡透过结膜可见蓝色巩膜及紫
黑色脉络膜组织角膜自12至5点处边缘溃烂眼底正常经皮质类固醇及板层角膜
移植修补病情得到控制。
这种眼科疾病一般对我们的眼睛损害程度是比较严重的,我们一定要在日常
的生活和工作中做好积极的预防措施,以免患上这种眼疾。