临床常用生化检查1

一、**医院检验科开展检验项目组合一览表 (2)二、临床采血管具体选择明细 (12)三、** 医院检验科临床检验项目 (15)1 生化全检系列2 心肌酶系列3 肝功系列+电泳4 肝功系列5 肾功系列6 骨代谢系列7 血脂系列8 离子系列9 血糖系列10 淀粉酶空腹(8h)空腹(8h)空腹(8h)空腹(8h)空腹(8h)空腹(8h)空腹(8h)空腹(8h)空腹(8h)血清血清血清血清血清血清血清血清血清空腹(8h) 血清/尿液8~11 时8~11 时8~11 时8~11 时8~11 时8~11 时8~11 时8~11 时8~11 时随时5.0ml5.0ml5.0ml5.0ml5.0ml5.0ml5.0ml5.0ml5.0ml3.0ml周一至周日周一至周日周一至周日周一至周日周一至周日周一至周日周一至周日周一至周日周一至周日周一至周日1 个工作日1 个工作日1 个工作日1 个工作日1 个工作日1 个工作日1 个工作日1 个工作日1 个工作日1 个工作日220.0044.0087.0059.0047.0023.0089.0038.008.0013.00生化全检系列心肌酶系列肝功系列肾功系列骨代谢系列血脂系列离子系列血糖系列淀粉酶测定(速率法)11 糖耐量试验按医嘱血清8~11 时 3.0ml 周一至周日 1 个工作日24.00 糖耐量试验12 风湿系列空腹(8h) 血清8~11 时 5.0ml 周一至周日 1 个工作日61.00 风湿系列13 脑脊液生化按医嘱脑脊液随时 5.0ml 周一至周日 1 个工作日40.00 脑脊液生化14 浆膜腔积液生化按医嘱浆膜腔积液随时 5.0ml 周一至周日 1 个工作日275.00 浆膜腔积液生化15 尿液早期肾损伤按医嘱尿液随时 5.0ml 周一至周日 1 个工作日41.00 尿液早期肾损伤16 免疫球蛋白系列空腹(8h) 血清8~11 时 5.0ml 周一至周日 1 个工作日63.00 免疫球蛋白系列17 餐后糖餐后 2h 血清按医嘱 3.0ml 周一至周日 1 个工作日 4.00 血清葡萄糖测定(酶电极法)18 血清蛋白电泳空腹(8h) 血清8~11 时 5.0ml 周一至周日 1 个工作日28.00 血清蛋白电泳(全自动法)19 免疫固定电泳空腹(8h) 血清8~11 时 5.0ml 周一至周日 1 个工作日190.00 免疫固定电泳20 尿蛋白电泳空腹(8h) 尿晨尿10.0ml 周一至周五 1 个工作日110.00 尿蛋白电泳21 血液流变学空腹(8h) 血清8~11 时 5.0ml 周一至周日 1 个工作日62.00 血液流变学22 微量元素系列空腹(8h) 血清8~11 时 3.0ml 每周五 1 个工作日82.00 微量元素测定24 小时尿蛋白定 1 个工作日23 量——24h 尿——10ml 周一至周五7.00 尿蛋白定量(免疫比浊法)24 糖化血红蛋白空腹(8h) 全血8~11 时 2.0ml 每周四 1 个工作日65.00 糖化血红蛋白25 血气分析按医嘱动脉血随时 2.0ml周一至周日按急诊报告109.00 血气分析组合1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11血培养鉴定见《**医院临床微生物标本正确采集规范》血培养鉴定及药敏定量见《**医院临床微生物标本正确采集规范》普通细菌培养鉴定( 痰见)《**医院临床微生物标本正确采集规范》普通细菌培养鉴定见《**医院临床微生物标本正确采集规范》常规药敏定量实验见《**医院临床微生物标本正确采集规范》结核杆菌涂片检查见《**医院临床微生物标本正确采集规范》普通细菌涂片检查见《**医院临床微生物标本正确采集规范》特殊细菌涂片检查见《**医院临床微生物标本正确采集规范》泌尿系感染按医嘱血清随机3ml解脲衣原体血清学试验按医嘱血清随机3ml淋球菌抗体血清学实验按医嘱血清随机3ml阳性标本三天后出报告，阴性标本七天后出报告。

综述——常用抗凝剂对临床检测结果的影响严俊当前在临床上抗凝剂的应用范围越来越广同时常用抗凝剂的选择和使用对临床检测有不同程度的影响。

包括对标本、仪器等的影响。

正确及合理的选择和使用抗凝剂已成为确保临床检测结果准确的重要前提抗凝剂的种类较多，如选择不当，会影响检验结果的准确性。

下面介绍几种生化检验常用的抗凝剂及其用途：（1）草酸钾：常用于尿素、肌酐、纤维蛋白原等测定，不能用钾、钙等测定，对LDH、丙酮酸激酶、AKP和淀粉酶有抑制作用。

（2）肝素：常用于电解质、血气分析、血氨等测定。

抗凝剂比例为50～61u肝素/5ml血。

注意钠盐可使淀粉酶升高。

（3）氟化钠：常用氟化钠—草酸钠混合抗凝剂作血糖测定的抗凝剂，氟化钠可以抑止烯醇化酶，它可避免血细胞葡萄糖酵解酶的作用，延长标本的保存时间。

（4）二乙胺四乙酸钠盐（EDTA-Na2）：生化常用的抗凝剂，但不能用于钙、钠、及含氮物质的测定，对淀粉酶、肌酸激酶、AKP、ALP、5’-核苷酸酶等可抑制，对丙酮酸激酶有明显升高的作用。

（5）枸橼酸钠，测定血沉用3.8%枸橼酸钠抗凝，抗凝剂与血液比例为1：4，凝血试验需用3.2%枸橼酸钠抗凝，比例为1：9。

（6）实验室使用抗凝剂种类较多，血细胞分析及红细胞比积测定宜用EDTA·K2抗凝，保证室温下6小时RBC体积不变，抗凝剂比例为1.0～2.0mg/1ml血。

在使用全血细胞计数仪时，抗凝剂的选择对血小板和白细胞计数及分类影响很大。

本文就两种乙二胺四乙酸盐（EDTA）、肝素及草酸盐四种抗凝剂对全血细胞计数的影响进行了初探，现将实验结果报告分析如下。

四种抗凝剂对全血细胞分析结果影响的比较注：△淋巴细胞绝对计数值与对照组比较，*P＞0.05，**P＜0.05，***P＜0.005根据ICSH推荐，全血细胞分析仪采用EDTA-K2作为抗凝剂，但价格较贵。

实验结果（1）EDTA-Na2对细胞计数几乎没有影响，与EDTA-K2结果比较，七项结果P＞0.05，表明：并且试剂容易购到。

生化检验复习重点详解11.与糖尿病相关生化检测指标有哪些？它们的临床意义有何不同？2.简述目前糖尿病的诊断标准3.简述OGTT4.黄疸的形成机制有哪些5.反映肾小球滤过功能的试验有哪些6.简述临床检验生物化学的进展及发展趋势：7.根据米-曼式方程计算，当[s]=3Km时，其反应速度V为多大7.简述正常血浆中的酶动态特点及影响酶浓度的因素8.简述病理性血浆中酶浓度异常的机制9.简述酶浓度的测定方法10.简述酶偶联反应法的原理:11.简述临床同工酶的分析方法:12.简述体液中酶浓度测定的主要影响因素及控制13.临床酶学测定之前，标本的采集、处理与贮存有何注意点?14.简述自动生化分析仪进行临床酶学测定时系数K值的计算与应用15.简述ALT测定及其临床意义:16. AAT的临床意义有17.简述CK及其同工酶测定的临床意义50. Apolipoprotein 检测的临床意义。

51.DHLC 抗动脉粥样硬化的功能成的α2β2四聚体。

11氨基酸代谢库（metabolic pool）：食物蛋白质经过消化而被吸收的氨基酸与体内组织蛋白质降解产生的氨基酸混在一起，分布在体内各处，参与代谢，称为氨基酸代谢库。

12氨基酸血症（amino-acidemia）：当酶缺乏出现在代谢途径的起点时，其作用的氨基酸将在血液环中增加，称为氨基酸血症。

这种氨基酸如从尿中排出，则称为氨基酸尿症（amino-aciduria）。

13高糖血症（hyperglycemia）：是糖代谢紊乱导致血糖浓度高于参考范围上限的异常现象，主要表现为空腹血糖损伤，糖耐量减退和糖尿病。

14糖尿病（diabetes mellitus，DM）：是一组由于胰岛素分泌不足和或胰岛素作用低下而引起的糖代谢紊乱性疾病，其特征是高血糖症。

15OGTT：是在口吸一定量葡萄糖后2h内进行系列血糖浓度测定，以评价不同个体的血糖调节功能的一种标准方法。

16高脂蛋白血症：指血浆中CM,VL,DL,LDL,HDL等脂蛋白有一种或几种浓度过度升高的现象。

因原化验单未注明参考值，故而将我院参考值附上，其中有几项与原结论不符，仅供参考。

化验单具体内容如下：中文名英文名结果状态单位黑龙江省医院参考值谷丙转氨酶ALT 17 U/L 0.0-40. 0（速率法）谷草转氨酶AST 19 U/L 0.0-40. 0（速率法）总蛋白TP 45.5 ↓g/L 60 .0-80.3（化学法）白蛋白ALB 26.8 ↓g/L 35. 0-55.0（化学法）球蛋白GLO 18.7 g/L 2 0.0-37.0A/G A/G 1.431.00-2.50总胆红素TBIL 11.6 umol/L 1.7-30.0（化学法）直接胆红素D-BIL 3.8 umol/L 0.0-15.0（化学法）（此为肝功能化验）葡萄糖GLU 4.6 mmol/L 3 .85-6.05（酶法）（此为血糖化验）尿素氮 BUN 7.9 ↑mmol/L 2.8 5-8.50（酶法）肌酐CREA 226 ↑umol/L 44.0 -160.0（苦味酸法）尿酸UA 463 ↑umol/L 150.0-420.0（酶法）（此为肾功能化验）总胆固醇CHOL 7.48 ↑mmol/L 2.00-5.20（酶法）甘油三酯 TG 3.01 ↑mmol/L 0.22-1. 98（酶法）高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C 1.42 mmol/L 0.90-2.00（直接法）低密度脂蛋白胆固醇LDL-C 4.50 ↑ mmol/L 1.57-4.80（直接法）（此为血脂化验）乙肝表面抗原HBSAG 阴性阴性（此为乙肝化验）这是一张肝功、血糖、肾功、血脂、乙肝的化验单，↓代表降低，↑代表升高，没有箭头表示在正常范围。

某些正常参考值每个医院化验室因为仪器不同、试剂不同、检验方法不同而会有所不同。

比如血肌酐，仅我们哈尔滨就有好几个实验室指标，已见到过的有最高值80，97，110，160 umol/L。

此化验单尿素氮、低密度脂蛋白胆固醇结论就与我院参考值不符，说明该实验室参考值低于我院。

临床检验基础试题(1)临床检验基础学试题（4）答题说明：每题均有a、b、c、d、e五个备选答案，其中有且只有一个正确答案，将其选出，并在答题卡上将相应的字母涂黑。

1.氰化高铁血红蛋白稀释液，不能转化哪种血红蛋白：a.hbo2b.hbredc.shbd.hbcoe.a+b2.d二聚体增高不见于：a.dicb.深部静脉血栓c.动脉瘤d.原发性纤溶e.急性早幼粒细胞性白血病3.作尿常规检查、化学检验以清晨首次尿为不好，新鲜尿液最出色在多长时间内下架：a.2小时b.1小时c.30分钟d.40分钟e.1.5小时4.提示信息肾脏存有实质性炎症的管型就是：a、透明管型b、颗粒管型c、细胞管型d、脂肪管型e、腊样管型5.瑞氏染色时间长短与下列哪项无关：a.染色液与缓冲液的比例b.室内温度c.染液放置时间d.与存有核细胞数量有关e.与血膜的长短6.被icsh订为测量hct的参照方法就是：a．自动血细胞分析法b．温氏法c．比重法d．毛细血管法高速离心法e．放射性核素法7.血细胞计数池，四角的大方格中，每一个中方格的体积为：a．0.00625ulb.0.0625ulc．0.004uld.0.04ule．0.1ul8.在常规检查中需用活体染色计数的就是：a．rbc计数b.wbc计数c.ret计数d.点彩红细胞计数e.plt计数9.下列不与钙离子结合的抗凝剂是：a.枸橼酸钠b.edta钾盐c.肝素d.草酸钾e.草酸钠10.崭新排泄的尿液浑浊，置放后存有白色云絮状结晶，冷却或加酸后结晶不消失，应当考量：a.尿酸盐结晶b.脓尿c.菌尿d.乳糜尿e.碳酸盐结晶11.脑脊液黄色载于：a.流行性脑膜炎b.化脓性脑膜炎c.蛛网膜下腔出血d.结核性脑膜炎e.脑肿瘤12.粪便中巨噬细胞来自：a.单核细胞b.嗜酸性粒细胞c.中性粒细胞d.淋巴细胞e.嗜碱性粒细胞13.正常人精液确定后60分钟内，精子存活率少于：a.50%b.60%c.70%d.75%e.80%14.下列抗凝剂中哪些不与钙离子结合而起到抗凝作用的？a.草酸钠b.草酸钾c.枸缘酸钠d.肝素e.乙胺四乙酸二钠15.贫血就是外周血单位体积中：a.红细胞数低于正常b.红细胞压积低于正常c.红细胞、血红蛋白量低于正常d.红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常e.循环血量较正常减少16.不影响血液成分的生理因素是:a.抽烟b.排便c.献血方法d.运动e.情绪兴奋17.正常人尿中可以发生：a.细胞管型b.颗粒管型c.透明管型d.蜡样管型e.脂肪管型18.关于尿胆红素测定，下列叙述那项正确？a.正常可以发生阳性反应b.肝细胞黄疸时，尿胆红素中度减少c.阻塞性黄疸时，尿胆红素阴性d.溶血性黄疸时，尿胆红素明显增加e.轻微肾损伤时，尿胆红素明显增加119.粪便呈圆形暗褐色或黑色，质硬富于光泽，载于a.服用活性炭b.服用铁剂c.下消化道出血d.上消化道出血e.进食大量绿色蔬菜20.红细胞沉降率增快见于：a.心绞痛b.肺结核c.血液铀d.良性肿瘤e.真性红细胞激增症21.凝血酶原时间缩短可知于以下疾病，但哪项除外：a.严重肝病b.维生素k缺乏症c.纤维蛋白原缺乏症d.阻塞性黄疸e.血友病22.新鲜排出的尿液有大蒜臭味见于：a.糖尿病酮症酸中毒b.泌尿系统感染c.晚期膀胱癌d.有机磷中毒e.苯丙酮尿症a.肝细胞性黄疽b.阻塞性黄痕c.溶血性黄疸d.药物性黄疽e.肠梗阻24.溶血性贫血，网织红细胞计数：a.增高b.降低c.正常d.明显增高e.变化不明显25.浆膜腔积液中见嗜酸性粒细胞明显增多，多见于：a.结核b.恶性肿瘤c.过敏性疾病d.slee.化脓性病毒感染26.以下显微镜采用中哪个就是错误的：a.由于光线严重不足需用凹面镜调光b.观察时应先从低倍镜开始，然后再看高倍镜c.讲高倍镜下端降至快接近标本时，再调整焦点d.观察过程中应随时调节微调，使物象更清楚27.浆膜腔积液蛋白质急性李凡他试验主要就是检查纤维蛋白原：a.总蛋白b.清蛋白c.球蛋白d.浆膜粘蛋白e.纤维蛋白原28.尿液在长期放置后，引起浑浊的原因是（）a.光照分解b.温度变化c.部分成分挥发d.细菌生长e.ph变化29.不属于血液分析仪有关红细胞参数的是：a.hbb.rdwc.mpvd．hcte．mch30.脑脊液蛋白定性实验的作用试剂为（）a.冰乙酸b.磺基水扬酸c.石炭酸d.硫酸胺e.磺基水杨酸-硫酸钠31.正常人24小时尿量为：a.900～1500ml；b.1000～2000ml；c.1500～2400ml；d.1000～2200ml；e.990～1800ml。

临床生化标准操作程序文件（临床生化检验SOP文件）大同滨河肝胆病医院检验科标准化操作程序文件单位：大同滨河肝胆病医院科室: 检验科生化室文件编号：版本：批准施日期：有校期: 一年复审计划：每年复审，测定系统变化时需进行修订发放部门：检验科生化室编写者：审批者:保管者:修订者：标准化操作程序文件【仪器运行条件】为保证仪器的正常运行，仪器必须满足下列条件：1.灰尘少、通风良好的环境，避免阳光直接照射。

2.地面水平良好(斜度<1/200)，地面强度要能够承受仪器的重量（850kg）。

3.室内温度保持在15~32℃，温度变化不超过±3℃/小时。

4.室内相对湿度应保持在45~85℃，且不结露。

5.纯水供应：反渗水或离子交换水。

出水量：40升/小时，水压：0.5~3.5kg/cm2。

6.电源供应：220V±10%，50~60Hz，最大功率4KVA。

有保护性接地(接地电阻<10Ω下)。

7.放置本仪器的房间请不要带入以下电器：手机、对讲机等发出特定电磁波的小功率电器。

【开机程序】１）开机前检查1.供电系统（包括UPS）是否正常。

2.供水系统是否正常。

3.检查样品针、试剂针、搅拌针、清洗针是否有弯曲、堵塞、污物、漏水等，如有上述情况发生，参照仪器维护、保养说明书处理。

4.检查清洗液（迪瑞原厂供应），包括样品针、搅拌针、去污剂箱及试剂位45（抗菌无磷）和45位（碱性）各种清洗液，必要时补足。

5.检查打印机是否正常、打印纸是否安装好及是否联机（打印机上Online灯亮）。

6.仪器及操作台面表面干净、无污物，机房空调正常开启。

2）开机为保证试剂舱的冷藏作用，位于仪器右后下方的总电源（ON）可长期处于开启状态，同时UPS长期处于工作状态。

1.打开仪器右侧电源（ON）开关，记录开机时间。

2.待仪器自检及程序装载（15分钟）结束，仪器至备用（Ready）状态，如有错误（Trouble）,根据错误代码查找维护保养说明书检查原因，及时处理。

1.临床检验仪器的分类临床检验仪器是医学领域中非常重要的工具，用于帮助医生进行疾病的诊断和治疗。

根据其功能和用途的不同，临床检验仪器可以分为多个分类。

首先，根据其检测原理和方法的不同，临床检验仪器可以分为生化分析仪器、免疫分析仪器、血液分析仪器、尿液分析仪器、细胞分析仪器等。

生化分析仪器主要用于测量和分析人体内的生化物质，如葡萄糖、脂肪、蛋白质等。

常见的生化分析仪器有血糖仪、血脂仪、血气分析仪等。

这些仪器通过对血液或其他体液样本进行化学反应和光学测量，可以帮助医生了解患者的健康状况，诊断疾病。

免疫分析仪器主要用于检测人体内的免疫系统相关物质，如抗体、抗原、免疫球蛋白等。

常见的免疫分析仪器有免疫荧光分析仪、酶联免疫吸附试验仪等。

这些仪器通过检测样本中的特定免疫反应，可以帮助医生诊断感染性疾病、自身免疫性疾病等。

血液分析仪器主要用于检测人体内的血液成分和功能指标，如血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等。

常见的血液分析仪器有血细胞计数仪、血凝仪等。

这些仪器通过对血液样本进行细胞计数、凝血功能检测等，可以帮助医生了解患者的贫血、感染等情况。

尿液分析仪器主要用于检测人体内的尿液成分和功能指标，如尿蛋白、尿酮体、尿红细胞计数等。

常见的尿液分析仪器有尿常规分析仪、尿沉渣分析仪等。

这些仪器通过对尿液样本进行化学反应和显微镜观察，可以帮助医生了解患者的肾功能、泌尿系统疾病等情况。

细胞分析仪器主要用于检测人体内的细胞形态和数量，如白细胞分类计数、红细胞形态观察等。

常见的细胞分析仪器有血涂片显微镜、流式细胞术等。

这些仪器通过对细胞样本进行染色和显微镜观察，可以帮助医生了解患者的血液系统疾病、肿瘤细胞等情况。

除了按照检测原理和方法分类外，临床检验仪器还可以按照其使用场所和用途进行分类。

常见的分类包括实验室检验仪器、点-of-care（POC）检验仪器和便携式检验仪器。

实验室检验仪器主要用于医院或其他医学实验室中进行临床检验。