TCD与颈动脉超声与临床

颈内动脉严重狭窄或闭塞的TCD与超声影像学分析TCD与颈动脉彩超相结合是无创且最经济、准确、快捷的诊断颈内动脉颅外段病变的方式。

以下对二者相结合诊断颈内动脉严重狭窄或闭塞予以综述。

1 TCD诊断颈内动脉严重狭窄或闭塞1.1 颈内动脉严重狭窄或闭塞的TCD所见当ICAex（颈内动脉起始部）局限性狭窄≥70%时，TCD检测到病变侧ICAex血流速度异常升高，高于健侧同名动脉流速 1.5倍以上，且呈湍流频谱伴音频高调粗糙，而患侧MCA、ACA、TICA（颈内动脉末段）、SCA（颈内动脉虹吸部）流速明显减低，多数情况下比对侧降低超过20%，且搏动指数也较对侧明显较低，血流加速度时间明显延长，舒张期频带增宽。

在实际操作中，如果未行颅外颈动脉检查或在颈部检查时漏掉了ICAex严重的局限性狭窄或闭塞，在行颅内血管检查时发现这种典型的峰融合、圆顿（波浪样）血流频谱，提示颅外颈动脉可能存在重度狭窄或闭塞性病变。

当ICA由严重狭窄发展为闭塞时，颅外段颈内动脉血流信号振荡，颅内动脉血流动力学变化与颈内动脉严重狭窄相比，不存在从同侧颈内动脉来源的血供。

1.2三大侧支循环1.2.1 ACoA开放的判断TCD检测到患侧ACA反向，均朝向探头，且频谱低平圆钝。

健侧ACA血流速度代偿性增快，频谱相对正常。

颈总动脉压迫试验示：ICA闭塞时，压患侧CCA，患侧MCA及反向ACA血流速度无变化，压健侧CCA，患侧MCA及反向ACA血流速度下降。

若ICA严重狭窄时，压患侧CCA，患侧MCA血流速度略下降，而压健侧CCA，患侧MCA及反向ACA血流速度下降。

若ACoA先天缺如或发育不良，则此侧支开放的条件就无法成立，此时，TCD检测到：患侧ACA血流方向正常，频谱低平圆钝，健侧ACA血流速度正常。

1.2.2 PCoA开放的判断TCD检测到PCA-P1段血流速度增快，频谱相对正常。

而后循环椎基底动脉系，血流速度均代偿性增快，频谱相对正常。

颈动脉彩超及TCD筛查脑卒中高危人群的价值对比分析目的评价颈动脉彩超（CDFI）和经颅多普勒（TCD）对脑卒中高危人群的筛查及诊断价值。

方法对591例脑卒中高危人群的CDFI、TCD检查结果进行对比分析。

结果CDFI判断血管狭窄和闭塞与DSA符合率为81.5% ，TCD 符合率为83.5% 。

结论CDFI及TCD可作为脑卒中高危人群有效筛选及诊断手段，二者联合应用对早期发现缺血性脑卒中患者，指导临床干预和治疗以减少或延缓脑卒中的发生具有很高的价值和重要临床意义。

标签：脑卒中；超声检查；经颅多普勒[Abstract] Objective To evaluate carotid artery ultrasonography （CDFI）and transcranial Doppler （TCD）in the diagnosis of cerebral stroke in high-risk population. Methods to compare the results of CDFI and TCD examination in 591 patients with high risk of stroke. Results CDFI to determine the vascular stenosis and occlusion with DSA compliance rate was 81.5%，TCD compliance rate was 83.5%. Conclusions CDFI and TCD can be used as a screening tool for high risk groups of stroke. The combination of the two methods has important clinical significance for early detection of ischemic stroke patients and reduce or delay the occurrence of stroke.[Key words] Stroke；Ultrasonic examination；Transcranial Doppler脑卒中是最常见的神经系统疾病，俗称脑中风，是由于脑血管破裂或阻塞导致脑组织缺血、缺氧而损伤的一种疾病，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

头晕或眩晕患者TCD及颈动脉彩超检测分析目的通过对头晕或眩晕患者行TCD及颈动脉彩超检测为临床提高诊断依据并指导临床实践。

方法选择265例临床表现为头晕或眩晕为主诉的患者，选择265名同期体检人员作为对照组，均行TCD及颈动脉彩超检查。

结果TCD 检测+颈动脉超声对血管评估有一致性。

结论TCD检查及颈动脉彩超检查简便、无创，两者同时检查有更好的一致性，可提高患者检查阳性率，适宜基层医院广泛开展。

标签：头晕；眩晕；颈动脉超声；经颅多普勒头晕或眩晕是临床最常见的症状之一，是普通内科、神经内科及耳鼻咽喉科门诊就诊的主要症候群，也是急诊科就诊的常见主诉之一。

尽管头晕或眩晕的发生率较高，但某些临床医生对于头晕或眩晕的诊断常常不准确，导致临床治疗效果不佳，增加了患者的烦恼和经济负担。

为更深入地对头晕或眩晕的病因分析，现对我院265例主诉为头晕或眩晕患者的TCD及颈动脉彩超检测分析如下。

1 资料与方法1.1一般资料我们选择2014年1月～12月神经内科门诊和住院临床表现以头晕或眩晕为主的患者265例（头颅CT发现脑梗塞或脑出血等患者除外），其中男167例，女98例；年龄40～72岁，平均（53±1.4）岁，选取同期健康体检人员265名作为对照组，男165例，女100例，年龄38～75岁，平均年龄（52±1.3）岁。

1.2方法1.2.1使用日本阿洛卡彩色多普勒超声诊断仪，型号为ALOKAa7，探头频率7.5～10Hz。

用专人按同一标准进行检测，观测颈总动脉根部、主干及分叉处，颈内动脉、椎动脉颅外段、锁骨下动脉起始处及近段。

观察血管走行、管壁光滑程度、内-中膜厚度（intima-media thickness，IMT）以及颈动脉斑块部位、大小、回声及形态特点。

测量记录管腔内径、IMT值及血流动力学形态特点，观察频谱形态，评估狭窄程度。

1.2.2仪器采用S845GL超声经颅彩色多普勒血流分析仪，于颞窗、眼窗、枕窗探测双侧大脑中动脉（MCA）、大脑后动脉（PCA）、大脑前动脉（ACA）、眼动脉（OA）、颈内动脉虹吸部（SCA）、双侧椎动脉（V A）、基底动脉（BA），分别检测并记录各血管的收缩峰值血流速度、平均血流速度、频谱形态、血流方向、声频信号、博动指数。

经颅多普勒超声联合颈动脉超声诊断缺血性脑血管病的临床价值刘培琴;周君;唐琪【摘要】Objective To explore the value of transcranial Doppler ultrasonography combined with carotid ultrasound in the diagnosis of ischemic cerebrovascular disease. Methods One hundred and nine patients of isch-emic cerebrovascular disease were performed head digital subtraction angiography (DSA), transcranial Doppler ultra-sonography, carotid ultrasound to observe the vascular lesions. Head DSA was regarded as the gold standard examina-tion. Results DSA examination showed that all the patients had different degree of pathological changes in head and carotid, with 895 abnormal blood vessels. Transcranial Doppler ultrasonography found 86 cases of intracranial vascu-lar abnormalities, with 345 abnormal blood vessels. Carotid ultrasound revealed 74 cases of extracranial vascular ab-normalities, with 322 abnormal blood vessels. Carotid ultrasound combined with transcranial Doppler ultrasound found 105 cases of vascular abnormalities, with 832 abnormal blood vessels. The diagnostic coincidence rate of tran-scranial Doppler ultrasonography, carotid ultrasound, transcranial Doppler ultrasonography combined with carotid ul-trasound were 86.99%%, 83.49%and 94.32%, respectively. Conclusion Transcranial Doppler ultrasonography com-bined with carotid ultrasound can significantly increase the correct rate of diagnosing intracranial and extracranial vas-cular lesions. It plays an important role inthe guidance of clinical work.%目的探讨经颅多普勒超声(TCD)与颈动脉超声联合应用对诊断缺血性脑血管病的临床价值.方法对109例缺血性脑血管病患者均分别行头颅数字减影血管造影(DSA)检查、经颅多普勒超声和颈动脉超声检查,观察血管病变情况,以头颅DSA检查结果作为诊断的金标准.结果经DSA检查,109例患者颅内、颈部血管均有不同程度的病变,异常血管895条.单用经颅多普勒超声检查发现颅内血管异常86例,异常血管345条;单用颈动脉超声检查发现颅外血管异常74例,异常血管322条;经颅多普勒超声联合颈动脉超声发现颅内外异常血管105例,异常血管832条.单用经颅多普勒超声检查、单用颈动脉超声检查、经颅多普勒超声联合颈动脉超声检查的诊断符合率分别为86.99%%、83.49%和94.32%.结论经颅多普勒超声联合颈动脉超声能明显提高颅内外血管病变诊断的准确率,对缺血性脑病的临床诊断有重要的指导意义.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2015(026)020【总页数】3页(P3012-3014)【关键词】经颅多普勒超声;颈动脉超声;缺血性脑血管病;诊断【作者】刘培琴;周君;唐琪【作者单位】新疆医科大学第一附属医院心脏超声诊断科新疆乌鲁木齐 830054;新疆医科大学第一附属医院神经内科,新疆乌鲁木齐 830054;新疆医科大学第一附属医院心脏超声诊断科新疆乌鲁木齐 830054【正文语种】中文【中图分类】R743.31脑血管病严重危害着人类健康，尤其是缺血性脑血管病已成为中老年人致死、致残的主要病因。

TCD及颈动脉彩超对动脉硬化症的诊断意义目的探讨TCD及颈动脉彩超检查对动脉硬化症的诊断意义。

方法选择101例临床表现为头晕、头痛、失眠等症状,并考虑脑动脉硬化的的患者,同时行TCD及颈动脉彩超检查。

结果101例患者中83例诊断脑动脉硬化,49例颈动脉检查异常且TCD检查均诊断脑动脉硬化。

两者一致率为59％。

结论TCD检查及颈动脉彩超检查简便,无创,可为临床诊断动脉硬化症提供的客观依据。

标签：动脉硬化症TCD 颈动脉彩超动脉硬化是全身血管的一种退行性病变,是中老年人的常见病,尤其在60岁以后发病率明显增高,与遗传、高血压、高血脂、吸烟、嗜酒、体内缺乏钙镁及组蛋白等因素有关。

动脉粥样硬化(AS)是心脑血管疾病的主要病理学基础,其最常涉及的部位有:主动脉、冠状动脉、颈动脉、脑动脉、肾动脉及下肢动脉,其中颈动脉粥样硬化斑块广泛且表浅,易被体表超声检测,是超声检测动脉粥样硬化最常用的部位。

颈动脉超声(AU)检测可作为观察全身动脉粥样硬化疾病的窗口及消长的检测指标,TCD检查能判断脑动脉的功能状态及血流学变化。

本研究的目的是应用超声显像技术观察临床患者颈动脉粥样硬化和程度与脑血管疾病的相关性,探讨其诊断动脉硬化症的意义。

1 研究对象选自2009年7月至2010年3月在我院的住院病人,临床表现为头晕、头痛、失眠等症状,并考虑脑动脉硬化的的患者101例,其中男性51例,女性50例,年龄39～90岁,平均年龄62岁,全部患者行TCD检查及颈动脉彩超检查。

(1)TCD采用由深圳理邦公司TDD—Ⅱ多普勒仪,分别从左右颞窗及枕窗检查,使用2MHz探头探测双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎动脉、基底动脉,观察声频特点血流速度,PI值等各项指标。

其中诊断为脑动脉硬化[1]的患者有83例,脑动脉硬化血流频谱改变(a)血流频峰圆顿,峰时后延,同时伴有S1峰、S2峰融合或S2峰大于S1峰;(b)搏动指数明显升高,＞1.1,舒张末期血流速度相对减低,收缩峰血流速度与舒张末期血流速度比值＞3,血流频谱呈高阻力型改变。

TCD及临床应用简介颅内多普勒超声（transcranial Doppler, TCD）是一种非侵入性的检测脑供血状态的技术。

通过利用多普勒效应，可以对颅内动脉的血流速度进行实时监测和定量评估，为临床提供了重要的检测手段。

本文将着重探讨TCD在临床应用中的意义和前景。

脑血流监测TCD作为一种无创、实时、可重复的检测脑供血的方法，广泛应用于脑血流监测领域。

它可以通过监测脑动脉的血流速度和血流阻力指数来评估脑血流状态。

通过TCD检测，我们可以及时发现和诊断脑血管病变，如脑缺血、脑出血等，为临床医生提供了重要的参考依据。

脑卒中临床应用脑卒中是一种常见且严重的脑血管疾病，影响着全球大量人口的生活质量和寿命。

TCD作为一种快速有效的脑血流监测方法，在脑卒中的早期筛查和评估中起到了重要的作用。

通过TCD的使用，我们可以准确测量患者的中大动脉的血流速度和阻力指数，早期发现血流异常，及时采取干预措施，降低患者的病情恶化风险。

脑血管病变评估除了脑卒中，TCD在评估其他脑血管病变方面也有广泛的应用价值。

例如，在评估脑动脉狭窄或闭塞时，TCD可以通过测量前大脑动脉和中大脑动脉的血流速度来确定血管病变的程度和严重程度。

此外，TCD还可以监测脑动脉瘤破裂等血管异常情况，提供重要的诊断依据，为治疗和手术的决策提供支持。

TCD在神经外科手术中的应用TCD在神经外科手术中也有广泛的应用。

通过对颅内动脉的血流速度和阻力指数的监测，可以帮助外科医生监测手术期间的脑血流动力学变化。

在颅内肿瘤切除手术中，TCD可以用来评估术中脑灌注的情况，帮助外科医生决定手术范围和保护脑功能。

结语随着医学技术的不断发展，TCD作为一种方便、经济且有效的脑血流监测方法，在临床应用中发挥着越来越重要的作用。

它可以提供对脑供血状态的准确评估，为临床医生诊断和治疗脑血管疾病提供重要的参考依据。

随着技术的进一步改进和发展，TCD有望在神经科学领域的更多方面实现应用，为研究与临床提供更多有价值的信息。

经颅多普勒tcd基础知识经颅多普勒TCD，即经颅多普勒超声检查，是一种非侵入性的检查方法，通过超声波的反射来了解患者的脑部血流情况，是常用于神经外科的一种诊断手段。

接下来，我们将详细介绍经颅多普勒TCD的基础知识，包括其原理、适应症、操作步骤、临床应用及注意事项等内容，希望能够为大家提供一些帮助。

一、原理经颅多普勒超声检查利用超声波和多普勒效应来检查脑动脉和颅内血流速度。

经颅多普勒超声检查可以显示出颈动脉、基底动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎-基底动脉系统、脑前动脉和脑后动脉等脑血管的血流速度和方向。

通过此项检查，可以了解患者的脑血流情况，帮助医生进行诊断。

二、适应症经颅多普勒TCD适用于多种血管性疾病的诊断和治疗，包括脑血管疾病、颅内压增高、颅内肿瘤、脑动静脉畸形、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞、颅内血肿等。

另外，在神经外科手术前后，经颅多普勒超声检查也可以帮助医生进行术中监测和术后疗效评估。

三、操作步骤1.患者准备：患者需躺在床上，头部略微仰起，医生在患者的头皮上涂抹适量的超声导接剂。

2.选择探头：根据需要检查的部位，选择合适的探头。

常用的有2MHz、4MHz和8MHz的多普勒探头，对不同深度的脑血管进行检查。

3.定位：使用超声导引器将探头固定在患者头部上方的适当位置，并确保探头与头皮完全贴合。

4.超声检查：医生进行超声检查，调节超声仪器的频率、增益等参数，观察脑血管的血流动态，并记录相关数据。

5.结束：检查结束后，清洁患者头部和探头，将记录好的数据整理保存。

四、临床应用经颅多普勒TCD作为一种安全、简便、可重复的检查方法，在临床上有着广泛的应用。

首先，它可以帮助医生了解病人的脑血流情况，对脑血管疾病的诊断和治疗起到重要的辅助作用。

其次，作为神经外科手术的一项重要检查手段，它可以帮助医生进行手术前后的监测和疗效评估。

另外，在脑血管疾病的预防和管理中，也有着积极的作用。

五、注意事项1.经颅多普勒TCD操作需由专业技术人员进行，医生应了解其原理和操作技术。