消化性溃疡课件(新) - 副本

其他—遗传因素,精神因素(应激,焦虑等),胃十二指肠运动异常(DU时
胃排空加快,GU时胃排空延缓和十二指肠-胃反流),吸烟等. 结论:PU的发生是由于对胃十二指肠粘膜有损害的侵袭因素增强,或抵抗
损伤能力的减弱,或两者兼有之.GU时主要是防御-修复因素减弱,DU时 主要是侵袭因素增强.
胃酸分泌
壁细胞膜上有3种受体:组
X线钡餐检查:适用于对胃镜检查有禁忌或不愿意接受胃镜检查者.(在PU
的诊断,良,恶性溃疡的鉴别诊断的准确性方面,胃镜检查优于X线钡餐检查). 直接征象—龛影; 间接征象—局部压痛,十二指肠球部激惹,球部畸形,胃大弯侧 痉挛性切迹.
胃液分析和血清胃泌素测定:疑有Zollinger-Ellison综合征时作鉴
丙谷胺 雷尼替丁 哌仑西平
胺受体,胆碱能受体,胃泌
素受体,分别接受组胺.乙
G
H2 M
酰胆碱和胃泌素的激活. 壁 壁细胞表面受体一旦被相
细 应物质结合后,细胞内第二
胞 信使(cAMP和钙）便激活，
K+
从而影响壁细胞顶端的分
PP 奥美拉唑
泌性膜结构，最后导致壁 细胞内Ｈ+ K+ —ATP酶
H+
（质子泵）激活，使Ｈ+ 增加。
《消化性溃疡》PPT课件
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、吁ຫໍສະໝຸດ 嗟身后名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散

胰、肝、横结肠粘连称为穿透性溃疡。
溃疡疤痕收缩或浆膜层与周围组织粘 连——病变部位畸形和幽门狭窄——幽 门梗阻（反复溃疡所致）。
胃溃疡可以恶变（5%左右）。
病理
组织学：溃疡底部典型的分层为（由里向 外）：炎性渗出层（纤维素及坏死的炎 性细胞）；无结构的嗜酸性深染的坏死 层；成纤维细胞、毛细血管、炎性细胞 构成的肉芽组织层；肉芽组织老化后形 成的纤维组织或瘢痕组织等四层。
病因和发病机制（NSAID）
NSAID引起的溃疡以GU 较DU多见。 溃疡形成和并发症发生的危险性与服用 NSAID的种类、剂量、疗程有关，与是否 同时服用抗凝剂、糖皮质激素等因素亦有 关。
病因和发病机制（NSAID）
NSAID引起溃疡的发病机制： 通过破坏粘膜屏障使粘膜防御和修复
功能受损而导致消化性溃疡， 损害作用包括局部作用和系统作用两方面。
七、其他危险因素
吸烟：可能与吸烟增加胃酸、胃蛋白酶 的分泌，抑制胰腺分泌碳酸氢盐，降低 幽门括约肌的张力和影响胃粘膜前列腺 素的合成等因素有关。
饮食因素：食物和饮料可引起物理性或 化学性的粘膜损伤，刺激胃酸分泌增多， 如浓茶、咖啡、烈性酒、过冷、过热饮 食、辛辣调料等。
病毒感染：极少部分患者胃窦溃疡或幽 门前区溃疡边缘可检出Ⅰ型单纯疱疹病 毒，远离溃疡区域为阴性，而这些患者 无全身的病毒感染或免疫系统缺陷的证 据。
病因和发病机制（胃酸和胃蛋白酶）
胃泌素瘤患者，胃酸分泌极度增加，攻 击性因素明显大于防御因素导致溃疡形成， 成为始动因素。
病因和发病机制（胃酸和胃蛋白酶）
胃溃疡患者MAO和BAO多属正常或减 少，因为胃溃疡多伴有多灶萎缩性胃炎， 壁细胞泌酸功能受到影响。
四、遗传因素

消化性溃疡的并发症
消化性溃疡的并发症
出血：黑便、呕血等 穿孔：胃肠内容物泄漏、腹痛等
消化性溃疡的并发症
梗阻：食物难以通过、腹胀等
消化性溃疡的饮食宜忌
消化性溃疡的饮食宜忌
宜食：高蛋白、低脂肪、容易消化的食 物如鸡蛋、豆腐等 忌食：煎炸、油腻、辛辣、酸甜等食物 ，咖啡、酒类等
与消化性溃疡相关的生活 习惯
症状：上腹部疼痛、饱胀、恶心、呕吐 等
消化性溃疡的预防
消化性溃疡的预防
饮食宜忌：少油腻、易消化、少咖啡、 酒、辣椒等 心理调节：减轻压力、保持良好心态
消化性溃疡的预防
注意生活习惯：定时就餐、不暴饮暴食 、不吃过冷或过热食物等
消化性溃疡的治疗
消化性溃疡的治疗
药物治疗：碱性药物、制酸药、胃粘膜 保护剂等 手术治疗：对于复杂溃疡、穿孔等严重 情况
消化性溃疡健康教育 PPT课件
目录 什么是消化性溃疡 消化性溃疡的预防 消化性溃疡的治疗 消化性溃疡的并发症 消化性溃疡的饮食宜忌 与消化性溃疡相关的生活习惯 注意事项 参考文献
什么是消化性溃疡
什么是消化性溃疡
消化系统疾病：胃、十二指肠黏膜溃疡 病因：胃酸过度分泌，幽门螺杆菌等
什么是消化性溃疡
谢谢您的观赏 聆听
与消化性溃疡相关的生活习惯
定时就餐、不暴饮暴食、不抽烟、减轻 精神压力、避免失眠等
注意事项
注意事项
就医及时：出现消化系统不适应及时பைடு நூலகம் 医
孕妇及儿童特别注意：药物使用要遵医 嘱
注意事项
生活中保持健康：规律作息、科学饮食 、适量运动
参考文献
参考文献
国家卫生健康委员会. 消化性溃疡患者 健康教育指导手册[M].中国协和医科大 学出版社,2019.

胃粘膜屏障保护作用的削弱是PU发生的重 要因素
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
天平学说
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❖ NO acid,NO ulcer ❖ NO HP, NO ulcer
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❖ 胃酸是溃疡发生的决定因素
早在1910年就有人提出 “无酸就无溃疡”，这是 人类与PU作斗争90余年来的经典总结。胃酸是由壁细 胞分泌的，约10亿壁细胞分泌盐酸23-25mmol/h，胃液 PH为1.3-1.8。胃蛋白酶是主细胞分泌的胃蛋白酶原经 盐酸激活转变而来，它的生物活性取决于胃液PH，当 PH升高到4时，胃蛋白酶就失去活性。抑制胃酸的分泌
秋冬、冬春发作，天气转暖缓解 3.节律性上腹疼
GU多于餐后1h痛---餐后痛 DU为饥饿疼，进食缓解，有夜疼
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症状
1.上腹痛---主要症状
部位 上中腹，剑下或偏右 性质 钝痛、灼痛、胀痛、少数不疼，偶有剧痛，或
❖ 但胃及十二指肠溃疡最常见，故一般所谓 的消化性溃疡，就是指胃及十二指肠溃疡
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消化性溃疡的分类