农村集体经济组织成员摸底调查表

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某市某县某乡 村农村集体经济组织成员摸底调查表
户主: 户内人数:
序号 姓名 与户主关系 性别 民族 出生日期 身份证号 婚姻状况 本村或
外挂

户籍情况 宅基地情况 备注

迁入时间 原因 迁出时间 原因 是否有
宅基地
有几处

户主核对栏 以上调查情况属实,户主签字: 电话:
调查人: 核查人: 核查时间: