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手用ProTaper镍钛器械根管预备后不同充填方法的效果研究

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收稿日期:2007-03-21;修回日期:2007-06-04作者简介:赵瑜(1977-),女,山西人,硕士,住院医师手用Pro Taper 镍钛器械根管预备后不同充填方法的效果研究赵 瑜,邓 辉,王惠宁(温州医学院附属口腔医院,浙江温州325000)[摘 要] 目的:比较手用P roT aper 镍钛器械预备根管后不同方法充填后的根尖封闭能力。

方法:将手用P roT aper 器械预备的45个上颌磨牙单根管牙根,随机分为3组,每组15个。

第1组:侧方加压法配合ISO 标准牙胶充填;第2组:单尖法配合非IS O 标准牙胶充填;第3组:热牙胶垂直加压法配合非IS O 标准牙胶充填。

牙根经过染色、透明,镜下测量染料渗入深度。

结果:第1组和第3组的染料渗入的深度小于第2组,有统计学意义(P <0.05)。

结论:手用P roT aper 器械预备后的根管采用热牙胶垂直加压法+非IS O 牙胶或侧方加压法+ISO 牙胶可以获得良好的根尖封闭。

[关键词]镍钛器械;根管充填;根尖封闭[中图分类号]R781.05 [文献标识码]A [文章编号]1005-2593(2007)09-0514-03[牙体牙髓牙周病学杂志,2007,17(9):514]The obturation effect of 3different tec hniques used infilli ng t he root canals pre pared by hand ProTaper N i Ti i nstr u m entsZ HAO Yu,DE NG H u,i WANG H u i-N i n(S to matologicH os p ital ,W enzhou M ed ical C ollege ,W enZhou 325000,Ch i n a )[Ab stract] A I M:T o co m pa re t he apical seali ng ab ilit y of 3obt uration techni ques f o r filli ng the roo t cana ls prepa red by hand P roT ape r N i T i i nstru m en ts .M ETHODS :F ourty -five si ng le -canal roots fro m max ill a ry mo lars were prepared by hand P roT aper N i T i i nstru m ents and random ly d i v i ded i nto 3groups .T he roo ts i n g roup 1we re filled w ith ISO gutta-pe rcha and by the late ra l condensati on techn i que ,i n g roup 2fill ed w ith N o t-ISO gutta-percha andby t he sing le-cone techn i que ,and i n group 3filled w ith N ot-IS O gutta -percha and by the vertical condensati on techn i que .T he roo ts w ere stai ned and the li nea r dye penetration w as m easured w ith a stereo m icroscope .RE SULTS :The m easured resu lts s howed that the length of dye penera ti on o f g roup 1and g roup 3w as less t han t hat o f g roup 2sig n ificantl y .CONCLUSI ON :The lateral condensa ti on technique w ith ISO gu tta-pe rcha and the v erti ca l condensati on techn i que w ith N o t-IS O gutta-percha have favo rable apical sea li ng ab ilit y .[K ey words]nicke l -titan i u m i nstrum ent ;roo t cana l obturati on ;ap i ca l seali ng [Ch i nese Journa l o f Conservati ve D enti stry ,2007,17(9):514]手用ProTaper 器械是一种新型镍钛根管预备器械,与其它镍钛器械相比,具有以下特点:①连续的多锥度设计,每根锉都有特定的工作部位;②横截面呈凸三角形,切削效率高;③尖端设计平缓,具有引导作用,避免破坏根管壁;④多元化的凹槽和螺旋角度有利于预备过程中碎屑的排出,减少了术后疼痛的发生率;⑤与传统的手用器械使用方法类似,易于被广大临床医生接受。

由于手用Pr oTaper器械的优良性能,现已广泛用于临床,但是对于手用Pro Taper 器械预备完成后的根管采用何种方法进行充填并没有定论,本实验比较三种常用根管充填方法的根尖封闭情况,以更好的指导临床。

1 材料和方法1.1 材料手用ProTaper 镍钛器械(DENSPLY );ISO 标准牙胶尖(T I A N JI N JI AFA CO,LTD );非I SO 标准牙胶尖(M eta);AH Plus 封闭剂(DE NSPLY D e Trey Gm b H )。

1.2 方法选择临床因牙周病拔除的上颌磨牙26个,截取远中颊根和腭根,共45个根管。

要求牙根无龋、完整、无裂纹,牙根发育完成、无牙根吸收,根管通畅,根尖孔未破坏,牙根长度8~12mm,根管弯曲度小于15 。

刮治器去除牙周附着的软组织,超声清洁后置于100mL /L 的福尔马林液中备用。

随机分为3组,每组15个。

所有根管拔髓后,用#15K 锉插入到根管中,直到在根尖孔处可见到锉尖端,实际长度减去1mm 确定为操作长度。

Sx 扩大根管口,S 1预备根管冠1/3;S 2预备根中1/3,F 1、F 2、F 3预备根尖1/3。

每次更换1次器械和预备完成后均用2m l 52.5g /L Na OCL 液进行冲洗。

每个根管的主尖锉均为#30。

为了在根尖孔处获得相似的条件,所有根管均被成形到标准化尺寸,由于根尖孔大小不同,较大者与#20K 锉的尖端大小相对应,故在根管预备前,其它较小的根尖孔也被扩大到#20。

预备完成后根管按照下列分组方法进行充填。

第1组:I SO #30牙胶尖为主尖,#15为副尖,侧方加压法充填;第2组:0.06锥度非I SO #30牙胶尖,单尖法充填;第3组:0.06锥度非I SO #30牙胶尖于距根尖5mm 处截断,热携带器(DENSPLY )加热软化牙胶后,垂直充填器(DENSPLY )向根尖方向加压充填根尖1/3,根管上段应用Obtura Ⅱ高温热塑注射充填系统完成充填。

3组均应用AH Plus 糊剂作为封闭剂。

根充后的样本进行颊舌向和近远中向X 线摄片(图1),证实根管充填良好后,根管口处用磷酸锌水门汀封闭。

图1 近远中向和颊舌向X 线片置100%湿度、37 的条件下凝固48h 。

实验组的牙根除根尖2mm 外,其余表面用黏蜡封闭。

另有4个进行预备但未充填的牙根作为技术对照,其中2个被完全涂以黏蜡,评估黏蜡的封闭效果,作为阴性对照;另2个除根尖2mm 外全部涂以黏蜡,作为阳性对照,将所有牙根浸于炭素墨水中24h 染色,取出后去除其表面黏蜡,然后置于50g /L 的硝酸中脱钙3d ,每天更换硝酸。

脱钙后在流水下冲洗4h,850m L /L 的乙醇中浸泡过夜,再于900、950、1000mL /L 3种乙醇液中各漂洗2次,每次1h 。

然后将所有牙根浸于水杨酸甲酯(冬青油)中2~3h ,使之透明。

应用OLYM P US 体视显微镜(日本)在16倍放大的情况下测量从根尖到冠方最远端染料渗入的深度,每个标本测量3次,精确到0.01mm,取平均值。

1.3 统计学方法各组间染料渗入深度比较采用SPSS 11.0软件包、单因素方差分析。

所有检验的显著性水平 =0.05。

2 结果(图2,表1)阳性对照组染料渗入深度几乎达根管全长,而阴性对照组无染料的渗入,说明染料渗透法和透明牙法具有可靠性。

第1组和第3组染料渗入的深度小于第2组,有统计学意义(P <0.05);第1组染料渗入深度大于第3组,但是没有统计学上的显著差异(P >0.05)。

图2 各组染料渗入情况表1 各组染料渗入的深度(mm)分组均数(mm) x标准差(mm)s第1组3.140.56第2组4.660.68第3组2.830.423 讨论根管充填的目的在于根管清理和成形的基础上通过严密的填塞和封闭根管系统,消除病原刺激物从尖周组织进入根管系统,隔离封闭残留于根管中的病原体,以达到预防根管系统再感染的目的,为根尖周组织病变修复创造生物学环境[1]。

手用Pro Taper是最新型的一种镍钛器械,锉的尖端锥度小,弹性好,与传统的器械不同其尖端没有切割作用,是改良的导向尖,能够引导器械按照根管的走向前进,减少了根管的侧穿和根尖偏移,很好的保持了根管的解剖初形,具有优异的根管成形能力。

有学者应用扫描电镜观察了手用Pr o T aper器械预备后的根管壁,证实了其具有良好的根管清理效果[2]。

在根管预备过程中,根管预备器械所接触的牙本质区域大概只占根管壁总面积的40%~ 60%[3]。

韦曦等[2]也观察到手用Pr oTaper器械预备完成的根管壁上存在未预备到的区域。

此外,根管预备器械难以到达根管系统中的副根管、侧支根管以及根尖分歧等部位,使这些区域成为 死角 ,其中残留的感染物质难以彻底清除。

这些病原刺激物在根管内有可能继续生长繁殖,引起根管系统的再感染。

但是完善的根管充填可以将这些残留的病原刺激物包裹于根充材料之中,使其与根尖周组织或主根管隔离。

包裹于根充材料和残留在死角中的病原体可因失去营养而丧失致病力;残留在侧支根管中的病原体,根尖周组织的防御细胞可以发挥作用,破坏细菌,吸收坏死组织。

大量研究表明封闭剂是保证根管获得良好封闭不可缺少的部分,它可以充填根管壁与牙胶之间的间隙及侧副根管等部位,提高了根管充填的封闭性。

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手用镍钛器械ProTaper根管预备系统的临床评价

手用镍钛器械ProTaper根管预备系统的临床评价

１３ ． 方 法
为下颌磨牙 ， 为下颌前磨牙 ， ９例 其中磨牙急性牙髓炎 １ ， ６例 在 行 开髓术 时疼痛明显 ， 余为 慢性 牙髓炎 行拔 髓时 疼痛难 忍 ， 于
是对这 ３ １例患牙又使用 ０５ｍ 甲哌卡因行下齿槽 神经阻滞麻 ． ｌ
醉后取得 良好效果 。这和下颌磨牙颊侧 骨板较厚 ， 局部 浸润麻
窦 道 ， 尖 及 黏 膜 有 无 红 肿并 摄 ｘ线 片 。 以 上均 由 １人 完 成 。 根 １４ 检 查 指 标 和统 计 学 分析 ．
甲哌卡 因麻醉药物 采用 了适 合 口腔 麻醉 特定 的直接 注射 用套筒包装 ， 弹夹式加压 注射 器 和一 次性 小直径 注射 针头 ， 操 作 简便 ， 更有效地保证 了无菌 、 无痛及加压 注射操作。 临床观察结果表 明甲哌卡 因是一 种快速有 效 、 安全方便 的 新 型 口腔局麻药 ， 其优 良的镇痛效果在 牙髓病治疗 时有很好 的
应用前 景。
参 考 文 献
史 宗 道 ．２ 甲 哌 卡 因 局 部 麻 醉 效 果 及 安 全 性 评 价 的 多 ％
中心随机双盲Ｉ 临床试验． 中国循证 医学 ，０ ２ ２ ２ ：６ ２０ ，（ ） ８ ［ ］ 陈新梅 ， ２ 史宗道 ， 黄定 明 ， ． 等 甲哌卡因在牙体牙髓病 治疗 中的应用． 华西 口腔 医学 杂志，０４，２ ５ ：９ ２ ０ ２ （ ） ３０ 斯康杜尼对 老年人 牙髓 治疗的麻醉效果评价． 中 ［ ］ 李师勇． ３
１２ 病 例 选 择 及 分组 ．
选择 经临床和 ｘ线 检查确诊 为不可复性牙髓炎 、 牙髓 坏死 和残髓炎 的门诊患者 ６ ０例 ， 年龄 １ ６～５ ４岁 ， 以前磨 牙 和磨牙 为主 ； 要求患 者全身健康 ， 系统 疾病 ， 无 口腔卫 生 良好 ， 牙无 患 严重牙周组织病 变。将 患 者按 门诊 就诊 顺 序 随机分 为 Ａ、 Ｂ２ 组， 每组 ３ ０例 。
临床应用手用PROTAPER系统与传统倒退扩根法的对比评价

临床应用手用PROTAPER系统与传统倒退扩根法的对比评价

临床应用手用PROTAPER系统与传统倒退扩根法的对比评价安小斌;康劭雪
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2011(013)022
【摘要】目的:评价手用ProTaper系统预备根管与传统倒退扩根法的临床应用效果.方法:随机选取患有牙髓炎和根尖周炎的患牙58例,随机分试验组和对照组各29例,试验组用手用ProTaper多锥度镍钛器械逐步伸入法预备根管,对照组用K锉,逐步后退法预备根管,两组均用侧向加压充填法充填根管,根据治疗前后的X线片,评价根管预备效果.结果:试验组无根管偏移、根尖阻塞、台阶,且根管壁平滑流畅,无器械折断等并发症发生.对照组有4例台阶形成,器械折断1例,根管偏移4例.试验组操作时间短且术后疼痛轻微.结论:应用手用ProTaper系统预备根管快速、安全,成形效果好,易于根管冲洗消毒及充填.
【总页数】2页(P159-160)
【作者】安小斌;康劭雪
【作者单位】741604,甘肃秦安县云山中心卫生院;741604,甘肃秦安县卫生局合管办
【正文语种】中文
【相关文献】
1.ProTaper手用镍钛锉用于老年人根管治疗术一次法的临床评价
2.手用ProTaper系统结合冠向下技术的临床应用研究
3.机用单根锉Wave-one、手用镍钛器械ProTaper与不锈钢K锉对下前牙根管的预备及评价
4.机用ProTaper系统
结合手用不锈钢K锉预备弯曲细小根管临床评价5.临床应用手用PROTAPER系统与传统倒退扩根法的对比评价
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机用单根锉WaveOne Gold与ProTaper Next镍钛器械对重度弯曲根管的预备效果评价

机用单根锉WaveOne Gold与ProTaper Next镍钛器械对重度弯曲根管的预备效果评价

根管预备是根管治疗的重要步骤之一，其目的是利用机械和化学的方法清除病原刺激物，同时形成适合充填的根管形态并维持根管原有的解剖形态[1]。

完善的根管预备包括两方面，即根管成形和根管清理[2]。

在重度弯曲根管预备过程中易出现各种并发症，如根管偏移、根管内台阶、根管壁侧穿等。

近年来随着镍钛器械的发展，重度弯曲根管预备效果已得到显著改善，但各种镍钛器械由于形态、材质、运动方式和横截面积等存在差异，其预备效果亦有所不同[3]。

本研究以传统手用不锈钢K锉作为对照，评价机用单根锉WaveOne Gold与ProTaper Next镍钛器械对重度弯曲根管的预备效果，为临床根管治疗器械的选择提供参考。

１　资料与方法1.1 样本收集　收集2017年9月至2018年5月哈尔滨医科大学附属第一医院口腔相关科室新鲜拔除的离体多根牙，置于生理盐水中，4℃保存备用。

纳入标准：①根管通畅，初尖锉为15号K锉；②根尖发育完成，根尖孔封闭良好；③牙根长度相近；④根据SCHNEIDER[2]的方法测量为25°～45°的重度弯曲根管。

共纳入60个独立牙根。

去除牙根表面的软组织及牙石后将60个牙根在齐根管口处截断，定位根管口，拔髓，用不锈钢10号K锉疏通至平齐解剖根尖孔，后退1mm，记录根管的工作长度，平均为11mm。

1.2 器械和材料　WaveOne Gold锉、ProTaper Next 锉、K锉、X-smart根管治疗电动马达均购自瑞士Dentsply Sirona公司，离子溅射仪、扫描电子显微镜购自日本Hitachi公司，超声洁治仪（P5，Newtron XS，SATELEC，法国），17%乙二胺四乙酸溶液（ethylenediaminetetraacetic acid，EDTA）（META，韩国），AGFA牙片机（Hanaeus-Kalzir Ca，美国），锥体束CT（KeVo，德国），27G圆头洗涤针（Taruno Eurepa，瑞士），高速旋转手机（上海延祁实业有限公司），快速球钻（德国SBT公司），快速裂钻（德国SBT公司），拔髓针（上海寰熙医疗器械有限公司），5.25%次氯酸钠，生理盐水。

应用ProTaper和Mtwo进行磨牙弯曲根管预备的效果比较

应用ProTaper和Mtwo进行磨牙弯曲根管预备的效果比较

应用ProTaper和Mtwo进行磨牙弯曲根管预备的效果比较摘要】目的: 比较ProTaper和Mtwo对磨牙弯曲根管的预备效果，为临床选择器械提供参考。

方法: 选择2013.02—2013.09在辽宁省铁岭市中心医院口腔科就诊的患有根尖周炎的磨牙弯曲根管病例62例（62颗患牙），随机分成两个治疗组，每组31颗患牙，分别应用ProTaper和Mtwo两种机用器械完成患牙弯曲根管的预备，比较两组根管预备时间、根管预备效果、根管充填效果及术后疼痛的发生率。

结果: 2种机用器械均能很好地维持根管的弯曲和走向，根管的锥度和流畅度好，无根管偏移，根尖阻塞，台阶形成等并发症发生。

Mtwo组与ProTaper 组相比疼痛发生较少、且轻，ProTaper 组有3根锉发生器械折断，Mtwo组未发生器械折断；Mtwo组的操作时间比ProTaper组短，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

结论: Mtwo机用根管预备器械预备磨牙弯曲根管快速有效，根管成形效果好，减少了术后疼痛，值得临床推广应用。

【关键词】根管预备磨牙弯曲根管机用根管预备器械【中图分类号】R781.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）02-0288-02根管治疗是牙髓病和根尖周病首选的治疗方法，包括根管预备、根管消毒、根管充填三大步骤，其中根管预备是整个治疗过程中最关键的环节，根管治疗成功与否很大程度上取决于根管预备的质量。

先进有效的根管预备器械和技术，不仅能提高预备的效率，减少患者就诊时间，还能有效降低术后并发症的发生率。

20世纪90年代发展起来的机用根管预备器械工作效率高，成形能力强，能有效缩短操作时间，减少术者疲劳，尤其是在磨牙弯曲根管预备中，亦能取得满意的清理和成形效果[1]。

本研究选用ProTaper 和 Mtwo 两种机用锉预备磨牙弯曲根管，比较两者的预备效果和临床疗效，现报道如下：1.资料与方法1.1 病例选择选取2013.02—2013.08在辽宁省铁岭市中心医院口腔科就诊的需行磨牙根管治疗的患者 62例，其中男性38例，女性24例, 共62颗患牙；年龄28-47岁，平均34.23岁。