近视性弱视

名医颜建华，林小铭，邓大明答疑：近视、弱视和斜视的防治*导读：……*颜建华斜视与弱视专科主任医师查看名医介绍收起名医介绍*中山大学中山眼科中心名医介绍：擅长于眼眶外伤性骨折、甲状腺相关眼病、对眼睑、结膜、泪器和眼内各种肿瘤性病变的治疗和眼睑缺损的矫治等有丰富的经验；对各种斜视，特别是与眼眶相关的斜视与弱视的诊治有独特的见解。

*患者（男，3岁）：病情描述：您好！林教授，我小孩上个星期三天贵医院检查了一下，医生初步诊断说是外斜视，开了阿托品眼膏，但是现在我才发现我弄错了两点，一是医生和阿托品眼膏都说是晚上睡觉前涂，但是今天我才在阿托品眼膏散瞳验光须知上说的是上午涂，到底是什么时候涂啊，二是眼膏涂到第三天去做散瞳验光还是涂完三天后去做验光？还有本来打算是涂完药膏后去到您那里去检查的，发现未来十四天你的号都已经满了，那除了你还有没有其它医生的号可以挂了？急急急啊*颜建华，林小铭，邓大明：考虑这个是去任何的正规眼科检查都是没有很大的出入的。

----------------------------*患者（女，1岁）：病情描述：3个月发现斜颈，现在1岁想检查有无斜视。

请问贵院有没有专门检查小儿斜视的设备？检查要多长时间？是不是看眼肌科？年后什么时候开诊？我们是外地的，是不是要预约才能挂到号？*颜建华，林小铭，邓大明：年后初7开诊，应该看眼肌科，具体检查及时间要看后才能决定。

我初7下午就有开诊，欢迎过来。

颜建华----------------------------*患者（男，27岁）：病情描述：颜建华医生您好，我叫邓建华。

求你帮帮我。

我的右眼转动眼球时里面的肌肉就拉着，转动要用很大力，感觉右眼晃动，拉扯，好像没有固定的位置，外面却看不出来。

现在头侧向一边就感觉好些。

平躺着睡觉拉扯得更厉害，根本无法睡觉，要坐着睡觉，但坐着根本无能深睡，由于睡眠不好，体质越来越差了。

想死的心都有了；求求你帮帮我；*颜建华，林小铭，邓大明：眼球转动困难一般是眼外肌及支配眼外肌的神经等出现问题，需要找医生诊治，查查原因，并积极服药治疗。

弱视训练总结和方案我院自开展弱视训练中心以来，已成功为多名弱视儿童治愈。

在训练中也出现了一些不足的地方。

1.训练时间较久，多数患儿产生抗拒、厌烦心理。

2.家长对弱视训练相关知识不了解，不能协助视光师劝导患儿配合治疗。

3.不能固定工作人员，经常换人，家长意见大，也无法做好训练记录和回访。

4.设备不是很完善。

（1.）治疗仪的品种太少（2）训练道具太少（3）没有玩具建议1.改善环境.大部分的患儿排斥治疗，年龄越小越难配合。

康复训练中心可做些墙面装饰，比如贴墙纸，挂卡通人物的装饰物等，摆设一些玩具等，使其符合儿童的审美，感觉舒适。

2 .增加设备增加更多功能的弱视治疗仪；根据患儿人数的需求增加治疗仪；增加多种类的训练道具，增加其趣味性3 增加人手斜弱视康复训练中心应至少安排两人兼管，在医院人员不足的情况下，至少固定一人。

工作人员照片公示挂墙，一旦离岗，要临时请别的同事照顾。

4 固定人手康复训练中心的人员应固定，执行“责任制”.只要有患儿在训练，不要离岗或调岗，每天做好记录。

5 制定“康复计划”，执行“责任制”1 接到治疗单后，先了解患儿的病情诊断，根据患儿的情况制定训练方案。

比如用什么治疗仪，做什么功能训练，什么时间做什么治疗等等。

2 向家长先了解患儿的性格、喜好、习惯、学习背景以及家庭背景。

3 与家长商量，如患儿不愿治疗应如何处理的解决方法。

4 每位患儿要写一份康复训练记录，一天一页。

疗程结束后交给医生评估，再交给家长。

6 去幼儿园听课，学习如何与孩子沟通。

现根据弱视的类别，制定相应的训练方案如下：远视性弱视：如某患儿阿托品散后屈光度数。

OD：7.00/+1.50*90°OS：+1.00 ，其配镜度数：OD：+6.00/+1.00*90°→0.12 OS：平光→1.0 训练方法：后像→红闪（15分钟）→CAM（20分钟）→游戏（10分钟）→视力表训练（20分钟）→后像→精细作业（30分钟）→光刷（5分钟）。

弱视中文名称：弱视英文名称：amblyopia定义：儿童视力用眼镜矫正不能达到0.8以上，而经多种有关检查又未发现异常的眼病。

弱视增视综合治疗仪眼部无明显器质性病变，或者有器质性改变及屈光异常，但与其病变不相适应的视力下降和不断矫正或矫正视力低于0.9者均为弱视，可以发生于一眼或两眼。

弱视（amblyopia）中最重要的为斜视性弱视，半数以上的弱视与斜视有关，从症状上来看，斜视为眼位异常，弱视是视力异常。

两者关系如马车的两个轮子，屈光不正则象车轴，它粘结着两个车轮。

目录概述分类斜视性屈光参差性先天性形觉剥夺性屈光不正性临床表现诊断预防治疗措施要做的检查要做的治疗治疗方法四压抑疗法penalization食疗与方剂治疗疗效评价标准治疗的仪器治疗注意事项与近视的区别危害危害程度与微量元素缺乏的关系并发症概述分类斜视性屈光参差性先天性形觉剥夺性屈光不正性临床表现诊断预防治疗措施要做的检查要做的治疗治疗方法四压抑疗法penalization食疗与方剂治疗疗效评价标准治疗的仪器治疗注意事项与近视的区别危害危害程度与微量元素缺乏的关系并发症概述弱视是指最佳矫正视力低于0.9（0.9适用于5岁和5岁以上者，低于5岁者应下调至：4岁0.8，3岁和3岁以下0.6）的视力状况，可分为有明显器质性病变形成的弱视、无明显器质性病变造成的弱视。

1．明显的器质性病变，是指患者患有诸如视神经萎缩、先天性白内障、先天性上睑下垂、先天性角膜混浊、先天性玻璃体混浊、先天性青光眼、先天性无虹膜、全色盲、白化病、眼球震颤等明显的眼科疾病。

患者除患有上述明显的器质性病变之外，也可能同时患有的屈光不正或屈光参差、斜视，不在明显的器质性病变之列。

尽管在通过现有的医疗手段解决或部分解决明显的器质性病变之后，最佳矫正视力如果仍然不能达到0.9，则形成弱视。

2．无明显的器质性病变，是指患者并不患有上述罗列的明显器质性病变，患者可能患有屈光不正、屈光参差、斜视，也可能不患有，甚至眼球结构为平光。

弱视是什么意思近视很多人都会有，但是弱视就不一定。

很多人甚至以为弱视就是近视。

其实不是那么一回事的哦。

我们必须要知道弱视不是近视，那么弱视是什么意思呢？弱视会有哪些症状表现呢？弱视是眼科临床常见的儿童眼病。

眼部内外没有器质性病变而矫正视力达不到正常（低于0.9）者称为弱视。

弱视与斜视有密切关系，单眼偏斜可致该眼弱视，而弱视又可形成斜视。

对弱视的研究除眼科的诊断、治疗及预防外，还涉及到生理学、物理学、心理学等相关学科。

常无症状或一眼视力低下，弱视眼裸眼视力和矫正视力均低于0.9。

在儿童期有遮盖、斜视和（或）眼外肌手术史。

矫正视力低于正常同龄儿童，多为单眼，也可双眼。

同样大小的视标，单个比排列成行者容易认清。

1、斜视性弱视儿童期患共同性斜视者可能发生弱视，因为双眼不能同时对同一物体协同聚焦。

由于儿童的大脑比较容易调整和适应，它会抑制一眼获得的比较模糊图像，干扰大脑的视觉发育，造成该眼视力下降，即发生弱视。

当双眼偏斜程度很小时，检测很难发现。

但斜视程度很小者，也有可能发生严重弱视，临床上不应忽略。

2、屈光性弱视双眼屈光参差可以导致弱视，屈光不正程度较低的眼提供相对较清晰的视网膜像，大脑选择该眼的像，而抑制另一屈光不正度数高的眼的模糊像，造成该眼弱视。

对患不对称远视的儿童，需要特别的警惕，因为双眼的调节是等同的，在同一个时间只能将一眼的像聚焦，远视程度高的眼因无法清晰聚焦而被抑制。

屈光性弱视的严重程度，与斜视性弱视差别不大。

3、形觉剥夺性和遮盖性弱视主要原因是眼球屈光介质混浊或不透明，如白内障、角膜瘢痕等，限制了充分的视觉感知输入，扰乱了视觉发育。

即使将不透明介质清除后，这种弱视可能还一直存在。

遮盖性弱视发生率比较低，一般发生于对正常眼的遮盖。

弱视对于我们来说，还是有一定的危害的，因此，我们要好好爱护自己的眼睛，远离弱视危害。

儿童眼睛弱视的配镜原则标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]弱视的配镜原则大部分弱视儿童均为屈光不正性弱视和屈光参差性弱视，即使在斜视性弱视和先天性弱视中，亦有不少患儿存在屈光异常。

因此矫正屈光，予以一个比较清晰的聚焦视网膜成像以改善黄斑区的功能，实是治疗儿童弱视的首要步骤。

它可以矫正屈光不正以促进视功能发育，还可以减轻或消除眼位的偏斜，改善空间频率的敏感度。

弱视儿童的配镜种治疗性配镜和一般的光矫性配境完全不同。

它必须以阿托品散瞳验光的屈光度数为基础（应以检影为主、电脑验光的数据为参考），参照弱视儿童的相关年龄和弱视的程度，扣除其生理性屈光范围，考虑双眼平衡，再结合原瞳孔的实际试戴效果，才可设定配境度数。

随着儿童年龄的增长和治疗效果的进退，每半年或一年应作阿托品散瞳验光复查屈光度的改变，适时的更换相应的镜片。

配戴矫正屈光不正的眼镜：多数弱视患者存在各种不同程度的屈光不正，首先需要配戴矫正眼镜，其配镜原则如下：一、无斜视的弱视按验光结果，以矫正视力最佳为原则，根据屈光状态、视力、年龄、给予配镜处方。

在试镜基础上，在获得最佳视力的镜片中进行筛选，远视眼中可选其中较高屈光度镜片，近视眼选较低屈光底镜片。

1、远视根据患儿年龄，扣除其生理性远视度数配镜。

例如：（1）年龄 4~5岁验光 +5.0DS配镜 +3.0DS或+3.50DS（2）年龄 6 岁验光 +5.0DS配镜 +4.0DS（3）年龄 5 岁验光 +5.0DS^+1.25DC*90配镜 +3.50DS^+1.0DC*90（4）年龄 5岁验光 +5.0DS三周复验 +3.50DS→0.2、+2.0DS→0.5,仍应配镜+3.50DS。

（5）若年龄< 4岁，阿托品散瞳验光，其远视度数<＋2.50DS者，一般不予配镜，可随访观察。

2、高度远视最好配两副眼镜，足矫镜用以训练时戴和近用；平时戴镜度数则以扣除相关年龄的生理远视度数来配。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢各种治疗弱视的最好方法
导语：弱视是指远近视力都低于0 9，并且能通过视力纠正来解决问题。

一般来讲，儿童的纠正要比成人的容易得多，因为儿童在十岁前眼部发育还不完整
弱视是指远近视力都低于0.9，并且能通过视力纠正来解决问题。

一般来讲，儿童的纠正要比成人的容易得多，因为儿童在十岁前眼部发育还不完整，十三岁过后的效果会没那么的理想。

弱视用药物治疗是没有任何意义的，它一般来讲偶是同过眼睛功能锻炼来进行纠正。

1.斜视性弱视
发生在单眼，患儿有斜视或曾有过斜视，常见于四岁以下发病的单眼恒定性斜视患者，其由于大脑皮质主动抑制斜眼的视觉冲动，长期抑制形成弱视，视觉抑制和弱视只是量的差别，一般为斜眼注射时可以解除抑制，而弱视则为持续性视力减退。

斜视发生的年龄越早，产生的抑制越快，弱视的程度越深。

2.屈光参差性弱视
因两眼不同视，两眼视网膜成像大小清晰度不同，屈光度较高的一眼黄斑部成像大而模糊，引起二眼融合反射刺激不足，不能形成双眼单视，从而产生被动性抑制，两眼屈光相并 3.00D以上者，屈光度较高常形成弱视和斜视。

以至被动性和主动性抑制同时存在。

弱视的深度不一定与屈光参差的度数有关，但与注视性质有关，旁中央注视者弱视程度较深，这类弱视的性质和斜视性弱视相似，是功能性的和可逆的。

临床上有时也不易区分弱视是原发于屈光参差，还是继发于斜视，此型如能早期发现，及时配戴眼镜，可以预防。

3.屈光不正性弱视
多为双眼性，发生在高度近视、近视及散光而未戴矫正眼镜的儿童预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

眼视光弱视训练指南及培训方案弱视概述一、弱视定义：凡眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主的所引起的远视力小于0.9，且不能矫正者。

二、弱视诊断标准：根据中华医学会眼科分会斜弱视组2010年制定的最新的弱视诊断标准，弱视是指发生在视觉发育期间，眼部无器质性病变，由于存在斜视、未经矫正的屈光参差和高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验而引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力下限，或双眼视力相差2行以上。

各年龄阶段的最佳矫正视力下限分别为：3岁以下儿童0.5、4岁至5岁0.6、6岁至7岁0.7。

三、弱视分类：按弱视程度分：1、轻度弱视：矫正视力为0.8-0.62、中度弱视：矫正视力为0.5-0.23、重度弱视：矫正视力≤0.1按弱视性质分：1、斜视性弱视：患者有斜视或曾有过斜视。

2、屈光参差性弱视：双眼的屈光度相差球镜≥1.50D，柱镜≥1.00D。

3、屈光不正性弱视：双侧，未矫正过，双眼视力接近，远视≥3.00D，近视≥6.00D，散光≥2.00D。

4、形觉剥夺性弱视：婴幼儿期由于屈光间质混浊，上睑下垂遮挡瞳孔、不适当遮盖等引起的视功能障碍。

5、其他：先天性、子午性、中毒性、营养性、癔病性等弱视治疗及训练一、弱视治疗1、中心注视性弱视治疗①屈光矫正，配戴眼镜②遮盖疗法③压抑疗法④视刺激疗法2、旁中心注视弱视治疗①后像疗法②红光滤光片疗法③海丁格刷疗法④传统遮盖法3、综合疗法①视近训练②弱视治疗仪辅助训练③视频图像疗法4、药物治疗①左旋多巴②胞二磷胆碱③药物压抑法④神经化学疗法及微量元素⑤中医药5、弱视的双眼视功能重建①同时视训练②融合训练③立体视训练④其他：固视训练、异常视网膜对应矫正、手描立体镜、视-听训练、红绿立体图片、实体镜等。

二、弱视训练方案1、远视性弱视：如某患儿阿托品散后屈光度数为OD：+7.00/+1.50*90°；OS：+1.00配镜度数：OD：+6.00/+1.00*90°→0.12 OS：平光→1.0训练方法：后像疗法→红闪（15分钟）→CAM（20分钟）→游戏（10分钟）→视力表训练（20分钟）→后像疗法→精细作业（30分钟）→海丁格光刷（5分钟）。

弱视的症状有哪些？1．视力和屈光异常：弱视眼与正常眼视力界限并不十分明确，有的患者主诉视力下降，但客观检查，视力仍然1.0或1.2。

这可能是患者与自己以前视力相比而感到视力下降。

此外，可能在中心窝的视细胞或其后的传导系统有某些障碍，有极小的中心暗点，自觉有视力障碍，而在客观上查不出。

如果弱视眼无器质性改变，而其视力在0.01以上，0.2以下者，多伴有固视异常。

弱视与屈光异常的关系，远视眼占的比重多，近视出现轻度弱视的多，故弱视与远视程度高者有密切关系。

斜视性弱视的重度弱视中内斜视比外斜视多见，可能由于内斜视较外斜视发病要早的缘故。

2．分读困难：或称拥挤现象。

用相同的视标、照明度和距离检查视力时，视标的间隔不同，所测的值示不同。

分读困难是弱视的一个特征。

分读困难就是弱视眼识别单独视标比识别集合或密集视标的能力好。

即对视力表上的单开字体（如E字）分辨力比对成行的字要强。

3．弱视只发生在幼儿：双眼弱视是出生后至9岁期间逐步发展形成的。

在此发展时期若出现斜视或形觉丧失等原因可导致弱视。

9岁以后即使有上述原因也不会发生弱视。

4．弱视只发生在单眼视患者：若交替使用两眼者不会发生弱视。

5．固视异常：弱视较深者由于黄斑固视能力差，而常以黄斑旁的网膜代替黄斑作固视。

偏心固视是指中心窝外固视，其形成的学说很多，但其表现有中心凹旁固视、周边固视、黄斑旁固视、游走性固视。

孩子弱视症状的所有表现1．畏光：弱视孩子通常怕光，见光就烦躁，对强烈的光线没有眨眼反射。

2．眼球震颤：眼睛出现不正常的跳动3．偏斜视：单只眼睛偶尔或经常向内或向外偏转4．不良姿势：每次需要用眼时，头会出现向某一方向偏转、倾斜，或下巴压低、抬高等不良姿势。

这是因为看不清楚，不自觉的改变体位寻找清晰的角度。

5．眼手协调能力差：眼手协调能力较差，容易碰撞或跌倒。

6．看字会相反或倒置：阅读时常看错行，或看书写字时会有相反或倒置的现象。

7．视物眯眼：看东西看不清楚，不自觉的会出现视物眯眼现象。

什么是弱视？眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力仍达不到0.8者称为弱视。

目前，我国弱视标准为矫正视力≤0.8或两眼视力差≥2行。

弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病，如不及时治疗可引起弱视加重，甚至失明。

①1977年von Noorden提出：由于形觉剥夺或双眼间的异常相互作用引起单眼或双眼视力低下，并眼部无器制性病变，用矫正镜片不能改善视力，经过治疗则视力可恢复正常。

②Simons等提出：弱视是在视觉发育过程中，两眼之间竞争不平衡的结果，诊断的标准不仅仅是视力减退还应有双眼视力之差。

③1978年Flynn提出：弱视的诊断标准是无器制性病变，矫正视力低于0.4，好眼1.0或低于1.0，而两眼视力相差大于三行，视力低者为弱视。

④1996年，我国弱视近视防治组定义为：凡眼部无器质性病变，以功能性因素为主所引起的远视力小于等于0.8，且不能矫正者为弱视。

弱视与斜视的关系？单眼偏斜可致该眼弱视，而弱视又可形成斜视。

在儿童群体中，斜视和弱视的发病率都在2~4%左右，很多孩子都是两种眼病同时存在。

斜视可导致弱视，因为斜视发生后，双眼视轴不平行，双眼的黄斑就不对称，故而发生复视和混淆视，为了避开这种视觉紊乱，大脑皮层就主动抑制由斜视眼黄斑输入的视觉冲动，如果该眼黄斑功能长期受抑制，视力得不到发育就会形成弱视。

此外，屈光不正与斜视同时存在时，更容易形成弱视。

弱视有哪些类型？1．斜视性弱视：患者有斜视或曾有过斜视，由于眼位偏斜而发生复视，为了解除或克服斜视所造成的复视，大脑视皮质中枢就抑制由斜视眼传入的视觉冲动。

斜视眼的黄斑功能长期被抑制而导致弱视。

这种弱视是斜视的后果，是继发的，功能性的，因而早期适当治疗，弱视眼的视力可以提高，但也有少数顽固病例，虽经长期治疗，视力改善不多。

①内斜比外斜的弱视发生率高②恒定性斜视比间歇性斜视弱视发生率高③斜视发生的越早，持续时间越长，弱视的程度越深。

一般发生在3岁前的斜视性弱视，不易治愈④斜视是弱视的原因，弱视是结果，是功能性的，是可逆的。

眼睛弱视是什么意思眼睛近视，人人皆知，但是对于弱视，很多人可能不知道。

弱视属于一种眼部疾病，对小孩以后的伤害很大。

我们对弱视有个正确的认识，了解弱视是什么意思，弱视应该怎么做？1、弱视是指眼球没有明显的器质性病变，矫正视力≤0.8者为弱视。

2、弱视治疗的关键是准确验光，儿童还需散瞳验光，配戴合适的眼镜，在此基础上进行治疗。

（1）传统遮盖法+精细目力家庭作业：遮盖视力好的眼睛，强迫弱视眼（视力差的眼）看东西，同时做精细目力家庭作业，如：用弱视插板进行训练，刺激视神经系统的发育，使弱视眼视力提高。

本法简单易行，适用于斜视性弱视和屈光参差性弱视，效果可靠。

（2）视刺激疗法（即CAM刺激仪）：利用反差强，空间频率不同的条栅，作为刺激源刺激弱视眼来提高视力。

此法简便易行，每次治疗时间短，见效快，尤其适用于屈光不正性弱视，其它还有压抑疗法，后像疗法等。

3、眼睛弱视是什么意思？对所有儿童都应在3岁左右详细检查视力是发现弱视的最佳方法。

一般讲，父母发现孩子看书写字时两眼离书本太近；看人物时有无一眼注视，另一眼偏斜；看人时歪头等，都应常规到医院行眼部检查。

4、弱视若发生在视觉发育敏感期则是一可治愈性疾病。

儿童的弱视如不及早地发现和治疗，都将会导致单眼或双眼视力低下，严重影响双眼视功能，导致融合消失，成为立体盲。

5、多家长认为，弱视应等稍大些再治疗，那时孩子也懂事了，治疗起来也容易配合是十分错误的，弱视的治疗与年龄有密切关系，年龄越小，效果越好。

一些研究表明：2岁以内为关键期，6～8岁以前为敏感期，超过12岁后治疗效果极差，16岁后再治疗，几乎无望。

6、弱视经治疗后，视力恢复至正常，多数家长认为不必再进行治疗，这是错误的。

使弱视眼视力恢复正常，仅是治疗的第一步，以后还要训练双眼单视、融合、立体视功能。

了解弱视是怎样的一种情况，针对治疗。

弱视的患者一定要尽早治疗，要不然会影响到用眼的问题。