某新升三级医院2014年统计数据分析

某新升三级医院2014年统计数据分析作者：黄蕾俞瑞娟方婷妮来源：《中国当代医药》2016年第09期[摘要] 目的了解某新升三级医院诊疗数据特征，为医院管理决策提供依据。

方法从门诊工作、住院工作、工作质量等方面对该院2014年统计年报及监测数据进行分析。

结果 2014年门诊人次、出院人次、手术人次比上年明显增长，平均住院日比上年缩短；出院患者中青壮年患者所占比例较高，老年患者占比居第二位，男女性别比为1∶0.91。

出院患者疾病分类前6位分别是妊娠分娩和产褥期、消化系统疾病、呼吸系统疾病、影响健康状态与保健机构接触的因素、损伤中毒和外因疾病、肿瘤。

全年死亡患者307例，病死率为0.96%。

结论 2014年该院医疗业务运行情况良好，但应积极开展新业务、新技术，夯实医疗内涵，突出专科特色，加强基础设施建设，提高整体实力。

[关键词] 新升三级医院；统计数据；分析[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）03（c）-0137-03[Abstract] Objective To understand the diagnostic and treatment data feature of one new tertiary hospital and provide basis for hospital management decision. Methods Statistics annual report and monitor data in 2014 were analyzed from outpatient work，hospitalization work and quality of work and other aspects. Results The outpatient visits，discharge number and operation number in 2014 was obviously increased compared with the last year，the average hospitalized day was obviously shorten compared with the last year.Young and adults patients accounted for a higher proportion of discharged patients，on the second place were old patients and the ratio of men to women was 1∶0.91.The top 6 disease of discharged patients was respectively pregnancy and delivery and puerperium，digestive system disease，respiratory disease，the factors impact health state and intacting with health care institution，injury and poison，disease with extrinsic cause and tumor.The death patients in one year were 307 cases and the fatality rate was 0.96%. Conclusion Medical business of this hospital running in good condition in 2014，but new business and new technology should be carried out positively to strengthen medical connotation，highlight the characteristics of specialized subject，strengthen infrastructure construction to enhance overall strength.[Key words] New tertiary hospital；Statistical data；Analysis根据原卫生部医管司[2012]105号通知，全国所有三级医院全面推进医院质量监测评价工作，并开展病案首页数据与国家卫生计生委质量监测系统（HQMS）的自动对接[1-2]。

2013年9月，该院病案首页数据实现与国家卫生计生委质量监测平台的自动对接，数据质量达A级标准。

现将该新升三级医院2014年与HQMS自动对接产生的数据进行系统、全面分析，以客观反映和评估医院运行、医疗服务、医疗质量状态，提升医院精细化管理水平，提高服务绩效，为医疗质量的持续改进和医院内涵的进一步提高提供依据。

1 资料与方法1.1 一般资料2012年12月该院通过上海市三级综合医院等级评审，晋升为三级乙等综合医院，集医疗、教学、科研于一体。

2014年医院平均开放床位785张。

数据来源于医院HIS及上报国家卫生计生委HQMS的数据。

1.2 方法选择门急诊量、出院患者人次、手术人次、住院患者死亡人次、平均住院日、床位使用率等观察指标[3-4]，并与2012、2013年数据比较。

对2014年出院患者依据患者的来源、年龄构成、疾病分类、诊断质量、治疗质量等进行统计分析。

1.3 统计学方法采用SPSS 17.0软件描述相关资料，计数资料用率或构成比表示。

2 结果2.1 门急诊工作2014年共完成门急诊诊疗169.93万人次，较2013年增加17.99万人次（11.84%）。

根据医院门急诊人次的构成比分析，门急诊人次高峰依次为7、8、12、3、11月；门诊人次最多月份为7月，达130 763人次，最少为2月，为88 340人次，反映就诊人次呈季节变化规律[5]，此与流动人口的迁徙有关。

2.2 住院工作2.2.1 出院患者人次数及其他情况 2014年医院总出院患者31 083人次，28个临床科室中，前6位科室是：产科5537人次（17.4%），外科5407人次（17%），骨科2950人次（9.27%），儿科1851人次（5.82%），妇科1570人次（4.94%），泌尿科1390人次（4.47%），呼吸内科1348人次（4.24%）；最少的科室为综合ICU 243人次（0.78%）。

2014年，医院床位数由735张扩至785张，床位使用率为93.63%，较2013年有所下降。

根据《上海市三级综合医院评审标准（2010版）》床位使用率标准为85～93%的要求，医院床位使用率仍控制在合理的范围内。

2014年我院患者平均住院日较2013年下降0.26 d，为8.4 d，说明医疗质量和效率有了一定程度的提高（表1）。

2.2.2 手术人次 2014年出院患者中手术例数17 145例，自2013年以来，手术例数增速较快。

2.2.3 住院危重患者抢救成功率 2014年我院抢救危重患者166例，抢救成功率为62.5%。

原卫生部要求三甲医院抢救成功率>80%[6]，我院虽非三甲医院，但作为新晋升三级医院，危重患者抢救成功率显然没有达标。

2.2.4 住院患者重返率手术患者重返手术室再次手术发生率是了解住院患者医疗质量与安全的重要监测指标[7]。

重返类指标反映医院的医疗护理技术水平、医疗资源使用等情况，是国家卫生计生委重点关注的五类指标之一，此类指标是国际上评价医疗质量的重要指标[8]。

2014年，我院出院患者重返共350例，占出院患者总比例1.1%。

2.2.5 患者来源上海市18 367人次，其他省份13 436人次，本市患者占比57.8%。

外省患者前4位的分别是江苏、安徽、河南、四川，显示了医院面向周边，不断拓展医疗服务范围[9]。

2.2.6 出院患者年龄构成比根据国家卫计委要求上报的“政府办医院出院病人疾病分类年龄情况”统计表划分年龄段，各年龄段住院病人数按年度、性别归纳于表2。

其中≤5 岁占5.38%；6～14岁占2.09%；15～44岁占39.36%；45～59岁占18.34%；≥60岁占34.81%。

青壮年患者（15～59岁）所占比例较高，为59.8%，所以要积极研究该阶段人群的发病规律和特点，引导其正确处理好工作、家庭、社会的关系，加强心理及疾病预防健康教育，减少压力，促进健康素质提高；≥60岁患者占比居第二位，印证了本地区人口老龄化趋势的增强，应对老年患者进行健康普查和宣教，加强社区医疗保健服务，研究老年患者特别是老年慢性病的发病规律。

出院患者中，≤5岁男女性别比为1∶0.6；6～14岁的男女性别比为1∶0.79；15～44岁为1∶0.9（排除产科）；45～59岁为1∶0.86；≥60岁为1∶0.89。

排除产科5537例女性患者，2014年出院患者男女性别比为1∶0.91。

2.2.7 疾病分类依据国际疾病分类目录，前6位系统疾病分别是：妊娠分娩和产褥期5867例（18.5%）、消化系统疾病4086例（12.9%）、呼吸系统疾病3634例（11.4%）、影响健康状态与保健机构接触的因素3504例（11.0%），损伤中毒和外因疾病3465例（10.9%）、肿瘤3049例（9.6%），前6位系统疾病共计23 605例。

全年死亡患者307例，病死率为0.96%。

前5位疾病分别为：肿瘤疾病126例，占死亡病例的41%；循环系统疾病69例，占22.5%；呼吸系统疾病43例，占14.0%；损伤中毒和外因疾病20例，占6.5%；消化系统疾病16例，占5.2%。

其中肿瘤、循环、呼吸系统疾病占总死亡人数的77.5%。

肺恶性肿瘤28例，为肿瘤疾病死亡病例中第1位，占22.2%，肝恶性肿瘤15例为第2 位，占11.9%；循环系统死亡病例中，第1位是脑出血10例，占循环系统疾病死亡人数的14.5%；呼吸系统疾病死亡病例中，第1位是慢性支气管炎急性发作18例，占呼吸系统疾病死亡人数的41.9%；损伤中毒疾病死亡中，颅内损伤10例，占损伤中毒疾病死亡人数的50.0% ；消化系统疾病死亡病例中，第1位是消化道出血3例，占消化系统疾病死亡人数的18.7%。

2.3 工作质量2.3.1 诊断质量入院与出院诊断符合率为100%，恶性肿瘤与病理诊断符合率为99%，手术前后诊断符合率为99%。

2.3.2 治疗质量治愈好转率为89.4%，医院感染总发生率为1.15%，新生儿患者医院感染发生率为0，与手术相关医院感染发生率为1.25%，手术部位感染总发生率为0.36%，抢救成功率为62.5%。