成人肠扭转不良课件

格式：ppt
大小：220.00 KB
文档页数：7

下载文档原格式

肠扭转诊断PPT演示幻灯片

3
（2）乙状结肠扭转：多见于男性老年人，常有便秘习惯或以往有多次腹痛发作而经排便、排气后消失的病史。
起病缓慢，发作时除腹部绞痛外，有明显腹胀、腹部不对称或有肿块，呕吐不明显。
X线：马蹄状肠袢，“鸟嘴征”
4
（3）盲肠扭转：较少见，是移动性盲肠的并发症，多发生于青壮年。
临床表现除腹部绞痛、呕吐、腹胀、便秘等肠梗阻表现外，常可扪到中上腹弹性包块，扭转早期肠鸣音活跃。
2
分类及临场表现：
（1）小肠扭转：多见于青壮年，常有饱食后剧烈活动等诱发因素。
表现为突发持续性剧烈腹痛，伴阵发性加重，可放射至腰背部，早期腹痛在上腹和脐周，肠坏死、腹膜炎时有全腹疼痛，呕吐频繁，停止排气排便，腹胀不明显或有局部隆起，可无高调肠鸣音。
多数小肠扭转发生于回肠。 X线：空回肠换位征、假肿瘤征、咖啡豆征
横断面上呈分层征象肠壁强化减弱：主要由于扭转后肠管供血
血管受压，表现为肠管积气，肠管周围脂肪密度增高腹水肠系膜上静脉分支明显增粗梗阻近端肠管扩张，出现气液平面。
7
8
鉴别诊断
（1）粘连性肠梗阻：粘连的肠管受牵拉扭曲，局部肠壁水肿增厚，可出现类似“漩涡征”，但肠管未发生扭转，增强扫描可明确肠系膜血管并未形成漩涡，患者多有腹部手术和炎症病史。
非肠扭转漩涡征分布不具有特征性，可来自现在中腹部，也可出现在下腹部、盆腔以及腹腔边缘等不典型区域
旋转角度愈大愈倾向于肠扭转
10
X线：单个卵圆形胀大肠袢，可见小肠胀气，但无结肠胀气。
5
CT表现
漩涡征——表现为肠管或肠系膜血管紧紧围着某一中轴盘绕聚集，形成CT上呈漩涡影像
鸟嘴征——表现为紧邻漩涡缘的肠管呈鸟嘴样变尖，与未被卷入“涡团”的充气、充液的近端肠管有截然的分界，出现的位置提示肠扭转的部位

《成人肠扭转不良》课件

感谢观看
，同时进行严密观察和监测。
治疗效果
03
经过一周的治疗，患者症状明显缓解，复查腹部X线片和CT扫
描显示肠扭转已复位，患者痊愈出院。
案例二：特殊病例介绍
患者情况
患者女性，68岁，因腹痛、呕吐、血便等症状就诊，经检查诊断为肠扭转不良并伴有肠坏死。
治疗方案
患者接受紧急手术治疗，术中发现肠扭转严重，部分肠管坏死，进行了肠切除和吻合术。
运动、戒烟限酒等。
加强医疗保健服务
医疗机构应提高对肠扭转不良的诊疗水平，加强对患者的健康教育和管理，提高患者的自我管理
和预防意识。
05
成人肠扭转不良的案例分析
案例一：典型病例介绍
患者情况
01
患者男性，45岁，因腹痛、呕吐、腹胀等症状就诊，经检查诊
断为肠扭转不良。
治疗方案
02
患者接受保守治疗，包括禁食、胃肠减压、抗炎、补液等措施
中部或偏左。
呕吐
由于肠道梗阻，患者可能出现呕吐症状，呕吐物多为胃内容
物。
腹胀
由于肠道梗阻，患者可能出现腹胀症状，通常在腹痛后不久
出现。
停止排气排便
由于肠道梗阻，患者可能停止排气排便。
02
成人肠扭转不良的诊断
诊断方法
病史采集
体格检查
详细了解患者症状出现的时间、诱因、疼痛性质和部位等，以及是否有既往腹部手术史或肠粘连等。
急性胆囊炎
右上腹绞痛或持续性疼痛伴阵发性加剧，疼痛向右肩、肩胛和背部放射，无肠扭转的腹部压痛和腹肌紧张。
03
成人肠扭转不良的治疗
非手术治疗
禁食与胃肠减压
通过禁食和放置胃管引流，减轻肠扭转导致的腹胀和呕吐症状。

肠扭转汇报ppt课件

闭袢等特征性改变。而其他急腹症在影像学上可能有不同的表现，有助
于鉴别诊断。
误区提示及避免方法
忽视早期症状
肠扭转早期症状可能不典型，容易被忽视。因此，对于突发的剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状，应提高警惕，及时就诊。
误诊为其他疾病
由于肠扭转的症状和体征与其他急腹症有相似之处，容易被误诊。因此，医生在接诊时应详细询问病史、仔细查体，并结合影像学检查结果进行综合分析，以减少误诊的发生。
鉴别诊断
需要与肠梗阻、肠套叠等疾病进行鉴别。肠梗阻多表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状；肠套叠则多见于小儿，表现为阵发性腹痛、血便和腹部肿块。
03
肠扭转的影像学表现
X线表现
肠袢排列异常
扭转的肠袢可呈“C”形或螺旋状排列。
肠系膜血管走行异常
肠系膜血管在扭转部位走行异常，呈 “漩涡征”。
空肠和回肠换位
空肠和回肠的位置颠倒，空肠位于右下腹，回肠位于左上腹。
CT表现
肠管扩张和积液
扭转的肠管可见明显扩张和积液，呈“鸟嘴征”。
肠系膜血管漩涡征
CT增强扫描可显示肠系膜血管在扭转部位形成的漩涡征。
腹腔内渗出和游离气体死。
MRI表现
肠管扩张和积液
静脉输液
给予足够的静脉输液，以维持水电解质平衡和营养支持。
药物治疗
使用抗生素预防感染，使用解痉药缓解疼痛，使用抑酸药减少胃酸分泌等。
手术治疗方法及适应症
手术方法
根据肠扭转的具体情况，选择合适的手术方法，如肠扭转复位术、肠切除吻合术等。
适应症
对于保守治疗无效、出现严重并发症或怀疑肠坏死的患者，应及时进行手术治疗。
肠扭转的病理变化
肠袢旋转

成人肠扭转不良 ppt课件

因肠旋转不良基础上发生中肠扭转，肠系膜上动脉、静脉是在换位基础上发生的“漩涡征”加上 “漩涡征”位置相对较高，常位于胰头下方肠系膜根部。与一般性肠扭转鉴别不难。
程建敏郑祥武虞志康等. 肠旋转不良伴中肠扭转的CT 诊断. 中华放射学杂志 1 5 1 1 8.
慢性症状患者的治疗 — 对于无肠扭转的成人肠旋转不良患者，通常通过择期Ladd手术进行治疗。
成人肠旋转不良
成人肠旋转不良症状出现较晚，原因可能在于盲肠和升结肠的腹膜系带未对婴幼儿期细小肠管造成压迫，而随着年龄增长，被压迫肠管逐渐生长，或者黏膜炎性充血水肿，肠壁增厚等导致肠管受压而出现症状。
成人肠旋转不良症状一般较轻，症状间歇周期长，有时可自行缓解。大部分成人患梗阻、腹痛、血便等临床表现，但由于发病时缺乏典型症状，可能与肠易激综合征、十二指肠溃疡、胆道和胰腺疾病甚至与神经官能症混淆，因此经常出现误诊。
有10%-15%的肠扭转不良成人患者会出现潜在危及生命的急性中肠扭转。 Postoperative complications occurred more frequently in
patients that were operated on emergently (60%) than in those that underwent elective surgery (22%; p = 0.04).
（1）采用脐上横切口，此切口暴露满意。剖腹后若见小肠呈暗红色，不见盲肠与升结肠，表明已存在肠扭转。迅速将全部小肠轻轻提出腹腔并托于手掌中，按反时钟方向旋转肠管及肠系膜，使肠扭转复位。肠扭转复位后系膜血管搏动恢复，肠管色泽转红，肠腔充气。此时将胃管送入十二指肠腔内，尽量吸出肠腔内血性分泌物，以减轻术后腹胀及中毒症状。（2）用温盐水纱布垫包盖复位后小肠。显露位于右上腹的异位盲肠，剪断盲肠、升结肠与右侧后腹壁间的腹膜索带，彻底分离十二指肠周围所有粘连，将盲肠及全部结肠推移至左侧腹腔，盲肠置左下腹部。（3）显露空肠起始部松解所有膜状粘连，拉直十二指肠，将全部小肠安顿在右侧腹腔内。（4）松解小肠系膜根部及系膜间粘连，展平并扩展狭窄的系膜附着处至5cm宽，以防术后肠扭转复发。（5）行阑尾内翻式切除术。（6）缝合腹膜及腹壁各层。

内科学_各论_疾病：肠扭转_课件模板

内科学疾病部分：肠扭转>>>
症状及病史：
病程稍晚，即易发生休克。乙状结肠扭转：多见于老年男性，常
有便秘习惯，或以往有多次腹痛发作经排气、排便后缓解的病史。临床表现除腹部绞痛外，有明显腹胀，而呕吐一般不明显。
内科学疾病部分：肠扭转>>>
诊断：肠扭转鉴别诊断_如何诊断肠扭转
凡急性肠梗阻患者均应考虑有本征的可能性，X线检查可证实诊断。但需和肠套叠、机械性肠梗阻、粪便嵌塞、肿瘤等进行鉴别。
内科学各论疾病部分肠扭转
内容课件模板
内科学疾病部分：肠扭转>>>
身体部位：腹部。
内科学疾病部分：肠扭转>>>
科室：胃肠外科消化内科。
内科学疾病部分：肠扭转>>>
简介：
肠扭转是一段肠袢沿肠系膜长轴旋转或两段肠袢扭缠成结而造成闭袢性肠梗阻，前者常见。常常是因为肠袢及其系膜过长，肠扭转后肠腔受压而变窄，引起梗阻、扭转与压迫影响肠管的血液供应，因此，肠扭转所引起的肠梗阻多为绞窄性。
肠扭转治疗方法_如何治疗肠扭转
(一)肠扭转是一种较严重的机械性肠梗阻，常可在短时期内发生肠绞窄、坏死，一般应及时手术治疗。
(1)扭转复位术：将扭转的肠袢按其扭转的相反方向回转复位，还需要解决预防复发的问题。
(2)肠切除术：适用于已有肠坏死的病例，小肠应作一期切
内科学疾病部分：肠扭转>>>
避免在饱餐后
内科学疾病部分：肠扭转>>>
预防：立即进行重体力劳动，尤其是需要身体前俯和旋转的劳动，对预防肠扭转有一定意义。
内科学疾病部分：肠扭转>>>

肠旋转不良PPT课件

先天性肠旋转不良
Congenital malrotation of intestine
重庆医科大学儿科学院外科
李晓庆
概念
指在胚胎期肠道以肠系膜
上动脉 ( Superior Mesenteric
Artery, SMA )为轴心的旋转运动不完
全或异常，使肠道位置发生变异和肠系膜的附着不全，导致十二指肠受压，中肠扭转等一系列病变。
一．胚胎学
胚胎4-5周，中肠突入脐肠腔，形成生理性脐疝，然后以SMA 为轴心逆时针旋转，并逐渐回纳入腹腔发育成正常的肠道。
正常胚胎肠道旋转和附着过程包括两部份：
1. 近端十二指肠空肠袢，逆时针
旋转2700
2. 远端盲肠、结肠袢，逆时针旋
转2700
胚胎4-5周
胚胎6周，中肠逆时针旋转
四. 诊
断：
少数突发剧烈腹痛，伴腹胀、压痛、
肌紧张，晚期出现血便及休克表现者，应疑及肠扭转、绞窄可能。
确诊主要依靠X线检查： 1、平片：双泡征 2、钡灌肠：盲肠和升结肠位于上腹
部或左
侧腹部。 3、钡餐：梗阻部位以及十二指肠、空肠起始段形态
双泡征
钡灌肠
正常回盲部位置
钡灌肠
回盲部位置异常
钡餐
正常十二指肠
钡餐
十二指肠不全性梗阻
鉴别诊断
胃食管返流综合征
先天性肥厚性幽门狭窄
新生儿肠道动力性改变
先天性巨结肠，空、回肠闭锁新生儿坏死性小肠结肠炎、胎粪
性腹膜炎
五．治
疗
手术是唯一根治方法，现多采用标准Ladd’s手术
膜状组织

肠扭转护理查房PPT

团队协作的重要性：在肠扭转护理查房中，团队协作能力是提高护理质量的关键因素之一。
团队协作能力的提升：通过护理查房，医护人员之间的协作能力得到了提升，更加默契、高效地完成护理任务。
团队协作的成果：团队协作能力的提升带来了更好的护理效果，患者恢复更快，满意度更高。
团队协作的未来展望：在未来的肠扭转护理中，将继续加强团队协作，提高护理水平，为患者提供更好的服务。
亮点：详细介绍了肠扭转的护理知识，包括术前术后护理、并发症预
防等方面；
不足：部分内容不够深入，如肠扭转的病理生理机制、护理操作细节
等方面；
建议：加强肠扭转病理生理机制的介绍，提供更多护理操作细节和注意事项，提
高护理质量；
总结：本次护理查房对肠扭转的护理知识进行了全面介绍，但仍需进一步完善和
肠扭转患者心理特点：焦虑、恐惧、不安等情绪表现心理护理的重要性：缓解患者情绪，提高治疗效果心理护理措施：与患者沟通、安慰、鼓励等心理护理效果评估：患者情绪改善、治疗效果提升
患者对护理查房的反馈和建议
患者对护理查房的满意度调查
患者对护理查房的认可和信任程度
患者对护理查房的期望和要求
深入。
建立完善的肠扭转护理查房制度，提高护理质量加强医护人员培训，提高专业素养推广先进的护理理念和技术，提高护理水平加强患者健康教育，提高患者自我保健意识
添加文档副标题
目录Leabharlann 01.02.03.
04.
05.
06.
肠扭转是一种机械性肠梗阻
肠扭转是指肠管及其系膜扭转超过180度
肠扭转的发生与饱餐后立即剧烈运动有关

肠扭转护理PPT课件

肠扭转护理的原则与方法
演讲人：
目录
1. 什么是肠扭转？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理效果评估
什么是肠扭转？
什么是肠扭转？
定义
肠扭转是指肠道发生非正常的旋转，导致肠腔阻塞和血供受限。
常见于小肠和大肠，可能导致肠道缺血，严重时危及生命。
什么是肠扭转？
及时发现病情变化以便及时处理。
何时进行护理？
术后护理
患者手术后应密切观察伤口、肠鸣音及排便情况。
术后护理是防止术后并发症的关键。
何时进行护理？
恢复期护理
在恢复期，应关注患者的饮食和活动，逐渐恢复正常生活。
合理安排饮食、增加活动量有助于肠道功能的恢复。
如何进行护理？
如何进行护理？
生命体征监测
定期检查患者的脉搏、呼吸、血压和体温。及时发现异常，确保患者安全。
如何进行护理？
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，合理使用止痛药物。必要时采取心理疏导措施。
如何进行护理？
饮食指导
在医生的指导下，逐步恢复饮食，从流质食物开始。
避免刺激性食物，有助于肠道恢复。
护理效果评估
Байду номын сангаас
护理效果评估
观察病情变化
为什么需要护理？
缓解患者痛苦
通过合理的护理措施，能够减轻患者的痛苦和焦虑。
心理支持和疼痛管理是护理的重要组成部分。
为什么需要护理？
促进康复
科学合理的护理能够促进肠道功能的恢复，缩短住院时间。
护理措施应个体化，根据患者的具体情况调整。
何时进行护理？
何时进行护理？
急性期护理
在肠扭转的急性期，护理重点是观察病情变化，进行生命体征监测。

肠扭转讲课PPT课件

手术目的：解除肠扭转，恢复肠道正常功能
手术方式：腹腔镜手术或开腹手术
手术步骤：肠扭转复位、肠管修补、肠吻合等
术后护理：注意饮食、避免剧烈运动、定期复查等
非手术治疗：包括禁食、补液、抗生素等手术治疗：包括肠扭转复位术、肠切除术等保守治疗：适用于病情较轻、无明显症状的患者药物治疗：包括使用抗炎、解痉、止痛等药物
案例一：患者男性，45岁，腹痛、呕吐、腹泻等症状，诊断为肠扭转案例二：患者女性，30岁，腹痛、腹胀、便秘等症状，诊断为肠扭转案例三：患者男性，50岁，腹痛、腹胀、腹泻等症状，诊断为肠扭转案例四：患者女性，25岁，腹痛、腹胀、便秘等症状，诊断为肠扭转案例五：患者男性，35岁，腹痛、腹胀、腹泻等症状，诊断为肠扭转案例六：患者女性，40岁，腹痛、腹胀、便秘等症状，诊断为肠扭转
腹部压痛：腹部压痛，可能伴有反跳痛
腹部X线检查：可见肠管扩张、气液平面等异
常表现
实验室检查：血常规、电解质、肝功能等检查
结果异常
腹痛：突发性剧烈腹痛，持续不减
呕吐：频繁呕吐，可能伴有胆汁或血性液体
发热：体温升高，可能伴有寒战
肠鸣音减弱或消失：腹部听诊肠鸣音减弱或消
失
腹部CT检查：可见肠管扭转、肠壁增厚等异
Part Six
案例一：患者男性， 45岁，因腹痛、呕吐就诊，诊断为肠扭转，经手术治疗后恢复良好。
案例二：患者女性， 28岁，因腹痛、腹泻就诊，诊断为肠扭转，经保守治疗后症状缓解。
案例三：患者男性，60岁，因腹痛、腹胀就诊，诊断为肠扭转，经手术治疗后恢复良好。
案例四：患者女性，35岁，因腹痛、呕吐就诊，诊断为肠扭转，经保守治疗后症状缓解。

护理查房肠扭转PPT课件

9
（一）护理常规 ⑤ 腹部体征：
a.视诊：腹部双侧对称，腹部皮肤无皮疹、腹壁静脉不显露，一般看不到肠型及蠕动波等。 b.听诊：肠鸣音每分钟4-5次，腹部无血管杂音，空腹无振水音。 c.叩诊：腹部除肝、脾、增大的膀胱和子宫所占据的部位及两侧腹部近腰肌处为浊音或实音外，其余部位叩诊均呈鼓音。 d.触诊：腹壁触之柔软较易压陷，触压时不引起疼痛，无反跳痛。
过长，肠扭转后肠腔受压而变窄，引起梗阻、扭转与压迫影响肠管的血液供应，因此，肠扭转所引起的肠梗阻多为绞窄性。饱餐后体力劳动或剧烈运动常是肠扭转的诱发因素，为一种闭襻型梗阻。扭转肠襻极易因血循环中断而坏死，是机械性肠梗阻中最危险的一种类型，大多数肠扭转发生在小肠。小肠扭转好发于20～40岁间的青壮年，盲肠扭转好发于40岁以下的成年，而乙状结肠扭转则好发于40～70岁的中老年。男性的发病率高于女性。
5
（一）护理常规一、查房前准备 1、用物准备：病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、手表、记录单、笔等相关用物。 2、环境安静整洁、室温适宜、光线明亮、注意保护患者隐私。 3、责任护士选择查房目标应为病情典型、诊断明确、病情较为特殊的患者。事先与患者沟通、取得患者的合作。提前2-3天通知科室护理人员预习相关资料。 4、护士衣着整洁、态度和蔼，了解查房站位：主查人在患者右侧；被查人在患者左侧；实习生在床尾。
7
（一）护理常规 ② 颜面部：
a.眼睑、结膜、巩膜、角膜等有无异常，眼球运动（左-左上 -左下-右-右上-右下），瞳孔大小及对光反射。 b.两耳外形有无红肿，外耳道情况，听力状况等。 c.鼻部外形及有无压痛。 d.口唇颜色（红润光泽），口腔粘膜（光洁呈粉红色），牙齿有无松动，扁桃体有无肿大，口腔有无特殊气味等。

肠扭转综合征护理查房PPT

营养支持：根据患者病情，制定合理的饮食计划，保证营养摄入
心理护理：对患者进行心理疏导，减轻焦虑、恐惧等不良情绪，提高治疗信心
康复训练：根据患者病情，制定个性化的康复训练计划，促进身体功能恢复
并发症预防：采取有效措施预防并发症的发生，如定期翻身、预防感染等
效果评价：对患者护理效果进行定期评估，及时调整护理方案，提高护理质量
● 收集患者基本信息：包括姓名、年龄、性别、诊断、手术方式等 ● 了解患者病史及治疗经过 ● 了解患者家庭及社会背景流程：分析问题
● 流程：分析问题
● 分析患者肠扭转的原因及发展过程 ● 评估患者当前的身体状况及护理需求 ● 找出护理中存在的问题及难点流程：制定方案
● 流程：制定方案
● 根据分析结果，制定相应的护理方案 ● 确定护理目标，制定具体的护理措施 ● 明确护理人员的职责及协作方式流程：实施方案
术后护理要点：监测生命体征，保持引流管通畅，观察伤口情况，预防并发症发生
饮食指导：根据患者情况，制定饮食计划，逐渐过渡到正常饮食康复训练：指导患者进行早期康复训练，促进胃肠功能恢复
疼痛管理、营养支持、心理护理等方面的实施情况
疼痛管理：采用多种镇痛方法，如药物治疗、物理治疗等，有效缓解患者疼痛
● 评估护理效果
● 评估患者病情变化情况 ● 评估患者对护理措施的依从性 ● 评估患者生活质量改善情况提出改进措施
● 提出改进措施
● 根据患者病情变化情况，及时调整护理措施 ● 根据患者对护理措施的依从性，加强沟通与教育 ● 根据患者生活质量改善情况，提供个性化护理服务
流程：收集资料、分析问题、制定方案、实施方案、效果评价
● 流程：实施方案
● 按照制定的方案进行护理操作 ● 密切观察患者的病情变化，及时调整护理措施 ● 与患者及家属保持良好的沟通，提供必要的健康指导流程：效果评价

肠旋转不良 ppt课件

彩超诊断的准确率可高达96.4％，但与彩超医医师的个人技术密切相关。
PPT课件
21
腹部立位片和腹部超声不能确诊病因者，即具有行上消化道造影的指征，而上消化道造影未见明显异常时，可在造影后3~4 h 观察回盲部位置。
经上消化道造影仍不能明确诊断，即有行下消化道造影的指征。
PPT课件
本病的“漩涡征”有时与同样多发于婴幼儿的肠套叠“同心圆征”极其相似，后者多位于右侧腹且有阵发性哭闹、果酱样便等特征性的临床症状，腹部增强扫描强化的肠系膜血管偏于“同心圆”的一侧，鉴别不难。
PPT课件
23
PPT课件
24
1、对于以呕吐为主要症状在内科首诊且含胆汁或并消化道出血的新生儿，腹部平片提示 “双泡征”，腹部彩超见“旋涡征”
PPT课件
17
主要表现为胰头下方肠系膜根部类团块影，呈典型条形软组织影，以肠系膜上动脉为轴心盘旋状排列的“漩涡征”，并且肠系膜上静脉，与动脉血管位置均呈现异常表现，肠系膜血管为整个团块的中间部位。
PPT课件
18
腹部CT检查可提示十二指肠走行异常，空肠曲位于脊柱右侧。
CT血管成像观察肠系膜血管的走行，若有扭曲、变形等征象则可以确诊合并肠扭转，但目前无大宗病例的报道，加之基层医院由于设备的原因，该病通常是急诊，故不作为首选的检查方法。
但新生儿期造影时为防止钡剂残留加重梗阻或误吸引起钡剂人肺，最好选择静脉用可吸收造影剂，如碘海醇等。
PPT课件
13
（1）造影剂通过受阻，十二指肠肠弯变小，拐角角度消失，呈小“C”形，十二指肠空肠连接部位于脊柱的右侧；
（2）Treitz 韧带位置异常，如位于中腹部均为异常；

小肠扭转科普宣传PPT课件

如何预防小肠扭转？
如何预防小肠扭转？健康饮食
保持均衡饮食，增加膳食纤维的摄入可以帮助肠道健康。
避免过量食用油腻和刺激性食物。
如何预防小肠扭转？定期运动
适度运动有助于促进肠道蠕动，降低肠道疾病风险。
养成良好的运动习惯是预防的关键。
如何预防小肠扭转？定期体检
定期进行健康检查，特别是有相关病史的患者。
小肠扭转科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是小肠扭转？ 2. 小肠扭转的症状 3. 小肠扭转的诊断 4. 小肠扭转的治疗 5. 如何预防小肠扭转？
什么是小肠扭转？
什么是小肠扭转？
定义
小肠扭转是指小肠在其支持韧带上发生异常旋转，导致肠道闭塞。
这种情况可能导致血液供应减少，甚至肠道坏死。
什么是小肠扭转？发生机制
小肠扭转的治疗
非手术治疗
轻微的扭转可以通过饮食调整和监测来缓解。
患者需遵循医嘱，保持适当的水分和电解质摄入。
小肠扭转的治疗
手术治疗
严重的扭转通常需要手术治疗以解除扭转和修复肠道。
手术后，患者需要一定时间恢复，并定期随访。
小肠扭转的治疗预后
早期诊断和治疗可显著改善预后。
患者需注意饮食和生活方式，以降低复发风险。
这些症状可能因扭转的严重程度而有所不同。
小肠扭转的症状
急性症状
若出现剧烈腹痛和休克等急性症状，需立即就医。
急性小肠扭转是一种医疗急症，延误治疗可能导致严重后果。
小肠扭转的症状慢性症状
慢性小肠扭转可能表现为间歇性腹痛和消化不良。
这类症状常常被忽视，容易导致延误诊断。
小肠扭转的诊断
小肠扭转的诊断

肠扭转综合征讲课PPT课件

感谢您的观看
肠扭转综合征讲课PPT课件
目录
单击此处添加文本肠扭转综合征概述肠扭转综合征的病因与病理生理肠扭转综合征的治疗方法肠扭转综合征的预防与护理肠扭转综合征的病例分享与讨论
定义与发病机制
分类与临床表现
肠扭转综合征分为原发性和继发性两种类型
原发性肠扭转综合征多见于儿童和青少年
继发性肠扭转综合征多见于老年人和长期卧床患者
抗生素：预防感染，控制炎症
手术治疗
手术适应症：肠扭转综合征患者，保守治疗无效或病情加重者手术方式：腹腔镜下肠扭转复位术手术步骤：腹腔镜下探查、肠扭转复位、肠管固定术后护理：禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持等
并发症处理与预防
肠扭转综合征的并发症包括肠梗阻、肠坏死、肠穿孔等治疗方法包括保守治疗和手术治疗保守治疗包括禁食、胃肠减压、静脉输液等手术治疗包括肠扭转复位术、肠切除术等预防措施包括避免剧烈运动、保持良好的饮食习惯等
随访：定期对患者进行随访，了解病情变化，及时调整治疗方案
患者年龄：35 岁
典型病例介绍பைடு நூலகம்
性别：男性
症状：腹痛、恶心、呕吐、腹泻
诊断：肠扭转综合征
治疗：手术治疗
预后：恢复良好，无并发症
诊疗经验分享
诊断方法：腹部X线、CT扫描等
保守治疗注意事项：药物选择、饮食调整、康复训练等
治疗方案：手术治疗、保守治疗等
临床表现包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等
诊断与鉴别诊断
症状：腹痛、腹胀、恶心、呕吐等
体征：腹部压痛、反跳痛、肠鸣音减弱等
实验室检查：血常规、生化、电解质等
影像学检查：X线、CT、 MRI等

肠扭转教学演示课件

未来研究方向和挑战
深入研究肠扭转的发病机制
01
进一步揭示肠扭转的发病原因和机制，为预防和治疗提供理论
依据。
探索新的诊断方法
02
研究更加敏感、特异的诊断方法，提高肠扭转的早期诊断率。
开发有效的治疗方法
03
针对肠扭转的不同类型和严重程度，开发个性化的治疗方案，
提高治疗效果。
对临床实践的指导意义
提高对肠扭转的认识
体征
01
02
03
腹部压痛
腹部可有压痛，但无反跳痛及肌紧张。
肠鸣音减弱或消失
听诊时肠鸣音减弱或消失。
腹部包块
部分患者可在腹部触及包块，为扭转的肠袢。
并发症
肠坏死
由于肠扭转导致肠系膜血液循环障碍，可引起肠坏死。
腹膜炎
肠坏死后，肠内容物漏入腹腔，可引起弥漫性腹膜炎。
休克
严重者可出现感染性休克或失血性休克。
治疗原则
解除梗阻、恢复肠道通畅、预防并发症。
手术和非手术治疗比较
非手术治疗
适用于早期、不完全性肠扭转或无法耐受手术的患者。方法包括胃肠减压、手法复位等。优点是创伤小、恢复快，但复发率高。
手术治疗
适用于晚期、完全性肠扭转或合并其他并发症的患者。方法包括开腹手术或腹腔镜手术。优点是能够彻底解决问题，降低复发率，但创伤大、恢复慢。
发病率和危害
肠梗阻
由于肠扭转导致肠腔受压变窄，引起梗阻，出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。
发病率
肠扭转占肠梗阻的14%左右，有地区性差异。
肠坏死
如果肠扭转持续存在，会导致肠壁张力升高，血液循环障碍，进而引发肠坏死。
腹膜炎
肠扭转导致肠壁破裂，肠内容物漏入腹腔，引发腹膜炎，表现为腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等症状。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（1）采用脐上横切口，此切口暴露满意。剖腹后若见小肠呈暗红色，不见盲肠与升结肠，表明已存在肠扭转。迅速将全部小肠轻轻提出腹腔并托于手掌中，按反时钟方向旋转肠管及肠系膜，使肠扭转复位。肠扭转复位后系膜血管搏动恢复，肠管色泽转红，肠腔充气。此时将胃管送入十二指肠腔内，尽量吸出肠腔内血性分泌物，以减轻术后腹胀及中毒症状。（2）用温盐水纱布垫包盖复位后小肠。显露位于右上腹的异位盲肠，剪断盲肠、升结肠与右侧后腹壁间的腹膜索带，彻底分离十二指肠周围所有粘解所有膜状粘连，拉直十二指肠，将全部小肠安顿在右侧腹腔内。（4）松解小肠系膜根部及系膜间粘连，展平并扩展狭窄的系膜附着处至5cm宽，以防术后肠扭转复发。（5）行阑尾内翻式切除术。（6）缝合腹膜及腹壁各层。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
成人肠旋转不良症状出现较晚，原因可能在于盲肠和升结肠的腹膜系带未对婴幼儿期细小肠管造成压迫，而随着年龄增长，被压迫肠管逐渐生长，或者黏膜炎性充血水肿，肠壁增厚等导致肠管受压而出现症状。
成人肠旋转不良症状一般较轻，症状间歇周期长，有时可自行缓解。大部分成人患者在婴幼儿时期曾出现胆汁样呕吐、肠梗阻、腹痛、血便等临床表现，但由于发病时缺乏典型症状，可能与肠易激综合征、十二指肠溃疡、胆道和胰腺疾病甚至与神经官能症混淆，因此经常出现误诊。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
慢性症状患者的治疗 — 对于无肠扭转的成人肠旋转不良患者，通常通过择期Ladd手术进行治疗。
有10%-15%的肠扭转不良成人患者会出现潜在危及生命的急性中肠扭转。 Postoperative complications occurred more frequently in
ChaoHC，KongMS，ChenJY，etal.Sonographicfeaturesrelated tovolvulusinneonatalintestinalmalrotation.JUltrasoundMed， 20，19(6):371-376. StrousePJ.Disordersofintestinalrotationandfixation(“malrota tion”).PediatrRadiol，204， 34(1):837-851.
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
发病机制 — 肠旋转不良是由胚胎期肠的正常旋转停滞导致的。这导致出现两种解剖学变异(Ladd索带及肠系膜根部狭窄，从而易引起消化道梗阻的症状。
旋转不良的结果可能使盲肠和升结肠系膜带跨越十二指肠降部和水平部，而升结肠又可能同时附着于腹壁右后外侧，这就形成了十二指肠受压的解剖学和胚胎学基础。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
因肠旋转不良基础上发生中肠扭转，肠系膜上动脉、静脉是在换位基础上发生的“漩涡征”加上 “漩涡征”位置相对较高，常位于胰头下方肠系膜根部。与一般性肠扭转鉴别不难。
程建敏郑祥武虞志康等. 肠旋转不良伴中肠扭转的CT 诊断. 中华放射学杂志 1 5 1 1 8.
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
Strouse报道 20%肠旋转不良患者盲肠位置正常，而 15%的正常人群盲肠位置也可能变异。
因此消化道造影和钡灌肠只作为初步筛查手段。正常情况下，肠系膜上静脉位于肠系膜上动脉的右前方，当
发生肠旋转不良时，肠系膜上静脉沿着肠管和系膜，围绕肠系膜上动脉旋转形成“漩涡征”。Chao等报道根据肠系膜上动、静脉倒置情况判断肠旋转不良的准确性可达100%。
patients that were operated on emergently (60%) than in those that underwent elective surgery (22%; p = 0.04).
Br Med J. 1968 Mar 30;1(5595):803-7.Presentation of midgut malrotation in adults.Devlin HB, Williams RS, Pierce JW. World J Surg. 2008 Jul;32(7):1426-31. doi: 10.1007/s00268-008-9490-3. Late presentation of intestinal malrotation: an argument for elective repair. Moldrem AW1, Papaconstantinou H, Broker H, Megison S, Jeyarajah DR.