食管胃底静脉曲张破裂出血的个案护理食道及胃底脉络曲张是门脉高压症的重要症状一种,亦是上消化道大出血的最常见疾患因。
在肝硬化患者中,约百分之一~百分之八十五有食管静脉曲张;而当门脉高压症病人发现胃肠管出血时,因曲张静脉的断裂而所导致者约百分之五十(百分之四十一~百分之八十),而其他患者则因胃黏膜的溃烂、发炎及溃烂而所致。
门脉高压症病人通常有以下三方面的症状:1.原疾病的症状,门脉高压症百分之九十由肝硬化所致,而肝硬化病人往往疲劳、乏力、食欲下降、消瘦,约百分之十~百分之零的病人有腹泻。
可见于肤色晦暗乃至黝黑或轻度黄疸,皮下组织及黏膜上的出血斑点,蜘蛛痣,肝掌,脾大以至内分泌失调等症状,如性功能降低、月经不调(闭经或过多等)以至影响男子乳腺发育等。
.门脉高压症体征明显,有腹水和水肿、腹壁静脉曲张和痔脉络曲张以至脾大。
3.大出血及其继发性的损害,以肝硬化病人牙龈、皮下组织和黏膜出血最为常见的表现。
而在食道或胃底静脉破损后出血的重要特征则为呕血和黑尿。
其重要的大出血起源是曲张静脉破裂和门脉高压性胃病。
而曲张静脉一般是指食道胃底静脉曲张,也可见在胃肠的其他部位以及消化道其他部位。
大量的迅速失血可立即发生血流动力学变化,血容量急剧下降,回心脏率也明显降低,心排血量减少,高压减低,心脏压减低,心率增加,身体各器官组织的灌注量不足、严重缺血,并造成身体功能和形态上的严重损害,疾病性质较为复杂。
大失血使大脑的血流量降低,病人出现烦躁不安,情绪淡漠或意识降低。
当大脑血流量下降到百分之五十以下时,这种现象就很突出,以后就可发生肝性大脑病变。
当病人出现食道胃底静脉撕裂大出血时,这实际上是一个非常紧急的状况,医生必须立即作出反应,并尽快告知医护急救情况幵预备好急救的医药、物料。
并采取侧卧位或去枕平卧位,将头颅倾向另一边、尽快吸出内吐液,同时予以空气的吸收。
及时补足血液容量迅速地建立了二条静脉通路,比有效补足血液容量、急救或治疗的开始滴速要快。