医疗器械供应商及采购商资质审查表
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医疗器械供应商及采购商资质审查表
文档编制序号:[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
供应商及采购商资质审查表
填表日期:
企业名称 类别 □器械生产企业
企业地址 □器械经营企业
许可证号 到期期限
执照注册号 注册资金
经营或生产范围 经营方式
拟供应品种
法定代表人 传真
联系人 联系电话
销售人员 身份证号
对该企业
的资信调查情况
(规模、信誉等) 税务登记证号码:有 □ 无 □
企 业 规 模:一般纳税人 □ 小规模纳税人 □
医疗器械抽查情况:未被抽查□ 被抽查无不合格□ 抽查不合格 次
重大质量事故:无 □ 有 □ ( 次)
经办人签名: 日期:
业务部意见 该企业质量信誉好 该企业品种齐全
该企业供货能力强 该企业产品市场需求大
该企业有我公司所需品种 该企业产品价格有优势
签名: 日期:
质管部意见 实地考察:不需要 □ 需要 □(考察时间: )
该企业证照资料符合规定,经审核合格。
该企业证照资料不符合规定,经审核不合格。
签名: 日期:
财务部意见 该企业财务相关资料符合规定,经审核合格。
该企业财务相关资料不符合规定,经审核不合格。
签名: 日期:
质量负责人意见 审核合格。
审核不合格。
签名: 日期:
总经理意见 同意作为供货方。
不同意作为供货方。
签名: 日期: