性病恐惧症31例临床分析

十田蠹药斜荸２０１５年４月第５卷第７期　性病恐惧症３　１例临床分析　刘宏新　河南省平顶山市第—人民医院皮肤性病科，河南平顶山４６７０００　・临床研究・　

Ｉ摘要】目的探讨性病恐惧症的临床特征，以提高该病的诊治水平。方法收集３１例性病恐惧症患者一般　资料、临床表现，进行积极治疗，并加以综合分析。结果３１患者均治疗１个月以上，１６例（５１．６％）痊愈，１１　例（３５．５％）好转，４例（１２．９％）无效，有效率为８７．１％，未发现明显不良反应。结论性病恐惧症病因复杂，　临床表现多样，治疗比较困难，以心理治疗为主，必要时予以药物治疗。　【关键词】性病恐惧症；诊断；治疗　【中图分类号】Ｒ７４９．２　［文献标识码】Ｂ　［文章编号】２０９５－０６１６（２０１５）０７—１９５－０３　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　３　１　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｖｅｎｅｒｅｏｐｈｏｂｉａ　ⅡＵ　Ｈｏｎｇｘｉｎ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｄｅｒｍａｔｏｖｅｎｅｒｅｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｐｉｎｇｄｉｎｇｓｈａｎ　Ｃｉｔｙ　ｉｎ　Ｈｅ’ｎａｉｌ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｐｉｎｇｄｉｎｇｓｈａｎ　４６７０００，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｆｅａｔｕｒｅｓ　ｏｆ　ｖｅｎｅｒｅｏｐｈｏｂｉａ　ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｉｔ’Ｓ　ｄｉａｇｎｏｓｅｓ　ａｎｄ　ｔｈｅｒａｐｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　３　１　ｖｅｎｅｒｅｏｐｈｏｂｉａ　ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｃｏｍｍｏｎ　ｄａｔａ．ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｅｒｅ　ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ　ａｎｄ　ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｆｔｅｒ　ｍｏｒｅ　ｔｈａｎ　１　ｍｏｎｔｈ’Ｓ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，１６　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｒｅｃｏｖｅｒｅｄ，１　１　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ　ａｎｄ　４　ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｅｒｅ　ｎｏｔ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ．Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　８７．１％．Ｎｏ　ｏｂｖｉｏｕｓ　ｓｉｄｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｗｅｒｅ　ｆｏｕｎｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｅｔｉｏｌｏｇｉｅｓ　ｏｆ　ｖｅｎｅｒｅｏｐｈｏｂｉａ　ａｒｅ　ｃｏｍｐｌｅｘ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ　ａｒｅ　ｍｉｓｃｅｌｌａｎｅｏｕｓ．Ｉｔｓ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｓ　ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ，ｐｒｉｍａｒｉｌｙ　ｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙ，ｓｏｍｅｔｉｍｅｓ　ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓｌ　Ｖｅｎｅｒ　叩ｈｏｂｉａ；Ｄｉａｇｎｏｓｅｓ；Ｔｈｅｒａｐｙ　性病恐惧症是由于对性病严重恐惧而引起的　心理障碍，患者无性病或性病已治愈，仍千方百计　证明自己还有性病，无法控制自己的行为和情绪，　表现为恐怖症、疑病症、强迫症【卜　。近年来，随着　性病患者的日趋增多，性病恐惧症发病率不断升　高，严重影响患者生活质量。本研究收集了３１　例性病恐惧症患者临床资料，进行了回顾分析，　报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　３１例患者均来源于２００９年６月　２０１２年１２　月平顶山市第一人民医院皮肤性病科门诊，其中男　２２例，女９例，年龄ｌ７～５６岁，平均２８．１岁，病程１　个月～３年，平均８．５个月。已婚２１例，未婚８例，　离异２例。２６例有不洁性接触史，２例配偶有不洁　性接触史，２例用过浴池、宾馆的内衣或毛巾，１例　刮脸时皮肤划伤。既往有性病史的有１１例，其中　尖锐湿疣４例，淋病２例，生殖器疱疹３例，非淋球　菌性尿道炎２例。　１．２临床表现　自觉症状：头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退　９例，心慌、胸闷１例，肌肉酸痛１例；性欲减退、性　功能障碍３例；生殖器、外阴瘙痒、刺痛、灼热、蚁行　感、坠胀或疑有异常皮疹２５例，排尿异常５例，白　带异常２例，月经不调１例，腰、下腹、腹股沟不适２　例。心理异常：所有患者均高度怀疑自己得了性病，　有一种病态的恐惧，伴不同程度的焦虑、抑郁、后　悔、内疚、自责等。行为异常：所有患者均多次就医，　不厌其烦地叙述病情或询问各种问题，要求重复检　查、化验或用药治疗，工作、生活受到不同程度影响；　１２例反复阅读各种有关性病的文章，断章取义，对　号入座；２６例过分关注身体尤其是外阴、肛周细微　不适或正常生理变化，并将其与性病联系；１　１例过　度清洗、消毒或外用药物；５例不敢过夫妻生活。　对所有患者进行详细全面体检、多次化验均未　发现性病，只发现外阴非性病性皮肤病５例：１例　固定性药疹，２例外阴湿疹，２例外阴瘙痒症。　１．３治疗　１．３．１　心理治疗（１）心理疏导：对所有的患者　都耐心倾听其陈述，详细回答各种问题，用和蔼诚　恳的态度鼓励、安慰患者，用通俗易懂的语言解释　性病的相关知识；（２）心理暗示：对于部分解释、疏　导无效的患者，采取了有针对性的语言暗示、药物　暗示，如给予患者口服维生素Ｂ，、谷维素或安定等，　告知是最新进口的治疗性病药物，曾治愈了很多非　ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＡＮＤ　ＰＨＡＲＭＡＣＹ　Ｖｏ１．５　Ｎｏ＿７　Ａｐｒｉｌ　２０１　５

—一　・临床研究・　常顽固的性病，复诊时暗示病情明显改善、痊愈；　（３）行为指导：鼓励患者积极参加体育锻炼、娱乐　活动或社会活动，从性病恐惧症解脱出来。指导患　者到正规医院就诊，不有病乱投医，不重复检查、化　验、治疗；不读有关性病的文章；避免过度自我关　注、自我检查、自我治疗；与家人配合，恢复正常的　夫妻生活。　１．３．２　药物治疗　部分患者有明显的失眠、抑郁、　焦虑等，严重影响工作和生活，予以调节神经、镇　静、抗抑郁的药物，如谷维素、安定、多塞平等。对　合并其他疾病如固定性药疹、湿疹、瘙痒症等，积极　予以药物对症治疗。　１．４疗效判断标准　自觉症状和心理异常消失，能正常工作、生活　者为痊愈；自觉症状和心理异常减轻，能基本恢复　正常工作、生活者为好转；自觉症状和心理异常仍　很严重，仍不能正常工作、生活者为无效『４】。　２结果　２．１临床疗效　所有３１例患者均经过上述治疗１个月以　上，有效率为痊愈率加好转率。ｌ６例患者痊愈　（５１．６％），其中６例治疗１～２个月痊愈，８例２～３　个月痊愈，２例于３～５个月痊愈。１１例患者好转　（３５．５％），于治疗１～２个月好转７例，２—３个月好转　３例，３～４个月好转１例。无效４例（１２．９％），其中　１例治疗２个月无效后转至其他医院，３例治疗１—３　个月无效后失访。有效率为８７．１％，效果较为满意。　２．２不良反应　治疗过程中安全性好，未发现明显不良反应。　３讨论　性病恐惧症是一种强迫性神经官能症，病因比　较复杂。（１）个人因素：患者对性病缺乏准确的认　识，自己阅读有关文章、断章取义，对一些自身感觉　产生盲目恐怖，此外还可能与遗传、个体性格内向、　孤僻、敏感、多疑、固执、自怜、胆小、谨慎、守旧、对　健康过分关注等有关［３－５］。有学者采用症状自评量　表对性病恐惧症者进行心理测评，发现性病恐惧症　者心理健康水平较差，心理敏感脆弱［６］。（２）家庭　因素：患者觉得万分愧疚，对不起家人，害怕传给家　人，或家人不能原谅，甚至疏远离弃，给患者产生巨　大的思想压力。（３）社会因素：社会普遍存在着对　性病患者的歧视与排斥，某些不负责任的媒体、非　法宣传品对性病盲目、夸大宣传，有的医务人员没　有细致沟通产生误解或经验不足误诊、误治，个别　医生为谋私利对患者误导、恐吓、滥查、滥治。　十日医药斜晕２Ｏｌ　５年４月第５卷第７期　本组病例男性２２例，占７０．９７％，国外研究发　现在性病门诊患者中，男性性病恐惧症明显多于女　性，在重复感染性病的患者中，男性的心理焦虑与　恐惧程度明显高于女性［７，　。本组病例３９岁以下　共２４例，占７７．４％。有学者分析陛病恐瞑症多见于　青壮年的原因，认为青壮年对性病一知半解，心理　不成熟，社会、经济压力也较大［４］。国内有一组对性　病患者的调查资料显示：１８～３９岁患者对于性病的　焦虑、抑郁情绪明显高于４０岁以后的年龄，因为该　年龄段患者性功能旺盛，性要求较多，还害怕传给　配偶和孩子，或者影响生育等【　。性病恐惧症患者　长期心理压抑、苦闷，可通过神经一内分泌系统，刺　激血浆皮质醇、血管紧张素Ⅱ等分泌增多，导致机　体表现异常『９１。　性病恐惧症临床表现多样化，很难全面概括，　大致可分为自觉症状、心理异常、行为异常。性病　恐惧症最早于２０世纪５Ｏ年代由国外学者报道『ｌ０】，　国内一些教材中有简要的描述【　，　，但目前尚无统　一的公认诊断标准。笔者总结性病恐惧症诊断标　准如下：（１）多数有不洁性接触史，少数为一般接　触史，部分患者既往有性病史；（２）患者强烈怀疑　甚至坚信自己现在有性病，无法克服恐惧情绪，多　次就诊，常诉生殖器等处不适，伴心理或行为异　常；（３）详细全面的体格检查未发现性病的体征；　（４）各种实验室检查未发现性病。　目前性病恐惧症无特效疗法，首选治疗方法是　心理干预，口服药物可根据症状选用安定、谷维素、　多塞平、氟哌噻吨美利曲辛或中药（如逍遥散加减）　等［２．¨ｌ１　１２］。国内有学者【　】新近提出了综合心理疗法：　首先采用认知疗法来改变患者的错误认知；其次，采　用放松训练来缓解患者的紧张、焦虑情绪，减少自主　神经症状的发生；最后，采用森田疗法，帮助患者将注　意力从自身转移到外界。Ｍｉｃｈａｊｏｗｓｋｉ　Ｉ等『１４］对阴茎　珍珠样丘疹引起的性病恐惧，应用二氧化碳激光、　冷冻等物理治疗去除皮损以消除患者恐惧心理。　笔者的治疗体会是：（１）治疗性病恐惧症远比治疗　性病复杂和困难，医生应当掌握一定心理学知识，　要有足够接诊时间，并定期复查、随访；（２）要仔细　地分析病情，制定正确的治疗策略，一般以心理治　疗为主，评估其性格特点、家庭关系、知识水平、就　诊经过、心理行为异常等，有针对性地应用心理疏　导、心理暗示、行为指导等。对有明显失眠、焦虑或　其他疾病者，及时使用药物治疗；（３）治疗成功的基　础是取得患者的信任与配合，医生要耐心倾听和重　复患者的主要观点，让其明白医生已充分理解并足　—一ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＡＮＤ　ＰＨＡＲＭＡＣＹ　Ｖｏ１．５　Ｎｏ．７　Ａｐｒｉｌ　２０１　５

　中■五药斜学２０　１　５年４月第５卷第７期　够重视患者的所谓“性病表现或依据”；（４）治疗成　功的关键是让患者相信医院的检查、化验和诊断，　可借助于大型的性病图谱、权威教材、真实病例，同　时用通熟易懂的语言向患者灌输正确的性病知识，　让患者不再钻牛角尖，转移注意力，逐步摆脱不良　情绪的影响，最终走出心理阴影。　【参考文献】　【１】赵辩．中国临床皮肤病学［Ｍ］．南京：江苏科学技术出　版社，２００９：１２９７．　【２］潘新锋．性病恐惧症心理干预的调查［Ｊ】．医学信息，　２０１１，２４（９）：６２４６—６２４７．　【３】杨立娟，赵晓秋，邵宇飞，等．性病恐怖症的临床分析、　心理治疗与护理［Ｊ】＿中国麻风皮肤病杂志，２０１２，２８　（６）：４１９—４２０．　［４］袁明振，赵升田，许纯孝，等．性病恐惧症４２例报告［Ｊ］．　中国性科学，２００５，１４（１）：９－１１．　［５］刘贞富．皮肤性病诊疗学［Ｍ】．武汉：湖北人民出版社，　２０１０：４４１．　［６】李芳梅．性病恐惧症患者心理分析及临床干预疗效观　察ｆＪ］．中国性科学，２０１３，２２（６）：７９—８０，８７．　［７】Ｓａｒｋａｒ　Ｓ，Ｓｈｒｉｍａｌ　Ａ，Ｄａｓ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｐａｔｔｅｒｎ　ｏｆ　ｓｅｘｕａｌｌｙ　ｔｒａｎｓｍｉｔｔｅｄ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ：ａ　ｐｒｏｆｉｌｅ　ｆｒｏｍ　ａ　ｓｅｘｕａｌｌｙ　ｔｒａｎｓｍｉｔｔｅｄ　・临床研究　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｃｌｉｎｉｃ　ｏｆ　ａ　ｔｅｒｔｉａｒｙ　ｃａｒｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　ｅａｓｔｅｒｎ　Ｉｎｄｉａ［Ｊ］．Ａｎｎ　Ｍｅｄ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｓｃｉ　Ｒｅｓ，２０１３，３（２）：　２０６－２６９．　［８］刘宏胜，张伟彬，赵春明．性传播疾病患者２６３例心　理状况分析［Ｊ】＿中国皮肤性病学杂志，２０１０，２４（３）：　２５０—２５１，２８４．　［９］钟桂书，雷启蓉，颜丹．性病恐惧症个性心理特征研　究［Ｊ］．现代预防医学，２００８，３５（２２）：４４２８—４４２９，４３２．　［１０】Ｒｏｇｅｒｓｏｎ　ＨＬ．Ｖｅｎｅｒｅｏｐｈｏｂｉａ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｍａｌｅ［Ｊ］．Ｂｒ　Ｊ　Ｖｅｎｅｒ　Ｄｉｓ，１９５１，２７（３）：１５８—１５９．　［１　１】王章善，周蜜．氟哌噻吨美利曲辛治疗性病恐怖症４ｌ　例［Ｊ］．医药导报，２０１２，３１（３）：３２９—３３１．　［１２］孟军，徐信杰．逍遥散加减配合心理疗法治疗性病恐　怖症６０例［Ｊ］．山东中医杂志，２００５，２４（９）：５４１—５４２．　【１３］晁华，崔展宇，韩丽华，等．运用综合心理疗法治疗艾　滋病恐惧症１例报告［Ｊ１．中国性科学，２０１４，２３（８）：　９０－９２．　【１４】Ｍｉｃｈａｊｏｗｓｋｉ　Ｉ，Ｓｏｂｊａｎｅｋ　Ｍ，Ｍｉｅｈａｊｏｗｓｋｉ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｎｏｒｍａｌ　ｖａｒｉａｎｔｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｃｏｎｓｕｌｔｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ　Ｃｌｉｎｉｃ　ｆｏｒ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｍａｌｅ　ｅｘｔｅｒｎａｌ　ｇｅｎｉｔａｌｉａ［Ｊ］．Ｃｅｎｔ　Ｅｕｒｏｐｅａｎ　Ｊ　Ｕｒｏｌ，２０１２，６５（１）：１７—２０．　（收稿日期：２０１４—１２—０９）