【学习课件】第一章细胞和组织的适应、损伤与修复

肝细胞气球样变
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1. 细胞水肿
细胞体积增大，胞质疏松，淡染。胞质中充满淡红色 细小颗粒。
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2. 脂肪变性
指除脂肪细胞以外的细 胞的胞浆内出现脂滴或脂 滴增。多发生于，如心、 肝、肾的实质细胞，以肝 细胞最多见。 （1）肝脂肪变性 （2）心肌脂肪变性
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突击小测
1．细胞水肿和脂肪变性常发生在： A．肺、脾、肾 B．心、脾、肺 C．心、肝、肠 D．肝、肾、脾 E．心、肝、肾
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一、变性
指细胞内或间质内出现异常物质或正常物质蓄积的现象。
常见的变性有： 1. 细胞水肿 2. 脂肪变性 3. 玻璃样变性
3. 黏液样变（自学） 4. 病理性色素沉积（自学） 5. 病理性钙化（自学）
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1. 细胞水肿
指细胞内水和钠的过多积聚，称为细胞水肿。好发于 心、肝、肾等。
• 病因：感染、缺氧、中毒及高热等。 • 机制：组织细胞的线粒体受损。ATP生成减少，Na+-
织中。
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二、坏死
细胞受到严重损伤而累及细胞核时,呈现代谢停止、结 构破坏和功能丧失等不可逆性变化叫细胞死亡。
细胞死亡
坏死 凋亡（自然死亡）
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二、坏死
活体局部细胞、组织的病理性死亡，称为坏死。 病因与发病机制：
强烈致病因素
组织细胞可逆性损伤
溶酶体破坏
溶酶体酶释放
细胞崩解
坏死
特点：酶溶性坏死
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突击小测
四肢骨折石膏固定后引起的骨骼肌萎缩．主要属于： A．神经性萎缩 B．失用性萎缩 C．压迫性萎缩 D．营养不良性萎缩 E．生理性萎缩
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一、萎缩
病理变化 萎缩的细胞、组织、器官体积变小，重量减轻，色泽变

细胞、组织和器官的体 积增大称肥大。
主要是细胞体积增大 可分为：生理性肥大
病理性肥大
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内
妊娠子宫
分
泌
性 肥 大
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心肌病理性肥大
正常
肥大
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三、增 生(hyperplasia)
由于实质细胞数量增多而 致组织、器官的体积增大。
增生的类型:
生理性增生(激素性；代偿性) 病理性增生(激素性；过度增生)
肿大似气球,又称气球样变。
电镜:胞核正常，胞浆基质疏松,线粒体.
内质网扩胀,空泡变。
结果:原因除去后可恢复正常。如进一步
发展可成脂肪变甚至坏死。
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肝细胞水肿
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肝细胞气球样变
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肝细胞水样变（电镜）
肿胀线粒体
正常线粒体
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细胞水肿 脂肪变发生机理
缺氧、缺血、感染、中毒等因素
细胞内线粒体ATP产生障碍
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细胞和组织损伤的机制
• 不同的损伤因子，所致的损伤机 制各异。
• 机体产生损伤及其损伤的程度与刺 激因子的强弱、持续的时间及组织 细胞的耐受性有关。
• 损伤只有在一些重要的生化系统遭 受破坏时，形态变化才会明显地表 现出来。
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缺血 缺氧
细胞内线粒体ATP产生障碍
膜 Na/k泵功能 水、钠进入细胞 细胞水肿(变性)
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病理性萎缩
• 营养不良性萎缩 • 压迫性萎缩 • 失用性萎缩 • 去神经性萎缩 • 内分泌性萎缩 细胞老化和凋亡也是萎缩的原因
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胸腺生理性萎缩
儿童胸腺
成人胸腺 7
老年性脑萎缩
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营养不良性萎缩(恶病质)
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肾压迫性萎缩

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图注：高血压之肥大心脏，明显大于正常者。心脏外 形呈球形，心室壁明显增厚（正常0.8～1.2cm），肉 柱和乳头增粗。
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图注：心肌纤维明显增粗，核大，染色较深，与正常心 肌组织比较更明显。心肌细胞的肥大是心肌壁增厚、心 脏体积增大的基础病变。
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三、 增生(Hyperplasia)
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图注：肾脏体积缩小，重量减轻。表面不光滑呈细颗粒 状。切面皮质变薄，肾盂周脂肪组织增多。本例为良性 高血压病之肾脏改变。
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二、 肥大(Hypertrophy)
• 概念：细胞、组织和器官的体积增大。 • 分类：
–生理性肥大 –病理性肥大
• 代偿性肥大 • 失代偿性肥大
–内分泌性肥大
• 肥大常与增生并存
–非变态反应性疾病，如恶性高血压。
• 镜下观
–病变局部结构消失，形成边界不清的小条或小 块状染色深红、有折光性的无结构物质。
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图注：小动脉壁结构消失呈强嗜酸性无结构物，状似纤维素， 实为组织坏死，称纤维素样坏死。本例为恶性高血压病的肾 脏小动脉。
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坏疽(gangrene)
概念：继发有腐败菌感染的大块组织坏死。 好发部位：肢体或与外界相通的内脏。 分类：
–好发部位：肝、心、肾等脏器的实质细胞
–原因：缺氧、感染、中毒等
–机制：细胞内外离子和水平衡失调
–病变：
依据?
• 肉眼观：脏器体积增大；苍白无光泽(水煮肉样)
• 光镜观：细胞弥漫性肿大，胞浆内充满细小红染颗粒
Hale Waihona Puke • 严重时呈“气球样变”?

三大组 成成分
1、新生毛细血管 2、成纤维细胞 3、炎细胞浸润
1、新生毛细血管
镜下观：
圆形或椭圆形的 管腔结构 有大量内皮细胞 增生形成
毛细血管
毛细血管
2、成纤维细胞
镜下观：
胖梭形，体积比较大
功能：
合成并分泌基质和胶原。
3、炎细胞浸润
镜下观：
体积小，染色深 以巨噬细胞为主， 多少不等的中性粒 细胞和淋巴细胞。
肉芽组织
肉眼观：
鲜红色 （红）
颗粒状 柔软 湿润
（粒） （软） （湿）触Leabharlann 易出血肉芽组织的肉眼观特点
（红） 颜色鲜红 （软） 摸一摸软软 （湿） 表面湿润
（粒）颗粒状外观
血管含量丰富 新生毛细血管管壁比较薄
血管对着创面垂直生长， 以小动脉为轴心在周围形 成袢状弯曲的毛细血管网。
袢状结构
垂直生长
肉芽组织
3.骨性骨痂形成期：纤维性骨痂—骨样组织—钙 盐沉着—骨性骨痂 形成。（2-3个月）
4.骨性骨痂改建期：骨性骨痂—改建成板层骨— 骨折愈合（1-2年）。
影响损伤修复的因素
（一）全身因素： 1.年龄：青少年机体组织再生力强，愈合 快，老年人反之。 2.营养：与蛋白质关系极大，还与维生素C、 微量元素锌、钙、
皮 肤 和 软 组 织 的 创 伤 愈 合
二期愈合：组织创伤大，坏死组织较多，创 缘不整，无法整齐对合，伴有感染的创口。
（二）骨折的愈合 骨折分为外伤性骨折和病理性骨折。 其愈合过程为：
1.血肿形成期：骨折处大量出血---形成血肿– -血肿凝固---粘合 骨折断端。（数小时）
2.纤维性骨痂形成期：肉芽组织取代血肿---机 化---形成纤维性骨 痂—连接断端。（2-3周）