老年痴呆症护理论文

老年痴呆患者常见护理问题初探[摘要]老年痴呆在我国的发病率逐年增高，已经成为一个导致老年人死亡的重要的老年病，一个不容忽视的社会问题。

老年痴呆目前尚无根治的药物和途径。

笔者通过三年多的针对老年痴呆患者的护理实践，对老年痴呆患者可能遇到的各种问题及应当采取的护理干预措施进行了总结，认为科学、合理和充满人性化的护理干预可以在维持患者的日常生活自理能力、改善患者的生活质量等方面起到积极有效的作用。

[关键词]老年痴呆；护理问题；护理干预目录一、临床资料二、护理问题及干预（一）心理问题及干预1、心理问题2、心理护理（二）用药安全及护理干预（三）安全隐患及护理干预1、跌伤2、自伤3、走失（四）饮食护理（五）睡眠障碍及护理（六）日常生活护理1、预防老年人卧床不起2、注意饮食和营养3、保持日常卫生习惯4、预防感染5、专人看护6、随身带“名片”7、锻炼延缓衰老三、小结参考文献随着社会人口的老龄化，老年痴呆的发病率有逐年增高的趋势，目前已位居老年人病死原因的第四位。

我国部分地区资料显示，目前老年痴呆的患病率为0.38%～2.25%，较常见的有阿尔茨海默病和血管性痴呆。

它是一种慢性渐进性退化痴呆，以缓慢进展的智力减退为特征，最终导致无力进行日常生活和人格的持续变化。

疾病的过程可分为早、中、晚三期，早期患者可出现近期记忆、定向、感知、语言和完成复杂步骤工作能力的减退，在个人爱好、读书、外出参与社会活动上花费的时间减少。

活动减少、易疲劳、眩晕、心悸、食欲减退，兴趣及主动性下降，情绪不稳，情感淡漠或抑郁以及轻度健忘。

此时的表现往往不易辨别，常被误认为神经症或正常的老化。

中期患者出现行为和人格的改变，心理症状如抑郁、焦虑较明显。

晚期患者大多功能丧失，时空定向力和其他智能明显受损，呈现明显痴呆，并逐渐出现椎体或椎体外系运动障碍。

目前，治疗老年痴呆尚无特效药，因此患者的护理至关重要。

现将我科室2007年～2010年共收治的32例老年痴呆患者常见的护理问题及干预方法介绍如下。

老年性痴呆患者管理个案目录一、临床资料 (1)二、护理措施 (2)（一）饮食护理 (2)（二）环境护理 (2)（三）安全管理及用药护理 (3)（四）功能训练 (3)（五）心理护理 (3)三、护理体会 (4)伴随老龄化社会的到来，越来越多的老年疾病逐渐发生于临床，给患者预后及生活质量带来不同程度的影响，其中老年痴呆是老年常见病，可引起患者认知能力下降，是造成老年人残疾的主要原因[1]。

目前老年痴呆患者没有效果特别显著的药物，相比药物治疗，非药物干预更安全，老年痴呆患者的感知功能、情绪自控能力、生活自理能力随着病程的发展逐渐下降，及疾病会导致患者产生预感性悲哀，以上的种种常使患者出现负面情绪体验，严重影响治疗的效果及疾病的康复，对他人的依赖和需求也越来越大，对其情感支持，也变得越来越重要[2]。

因而合理的护理方案也应该从上述方面进行考虑，本研究对1例老年性痴呆患者进行个案管理，现对其报道如下。

一、临床资料概况：患者于某，女性，72周岁，汉族，为退休教师，因“老年性痴呆，糖尿病史10年”被收入我院治疗。

现病史：据患者直系亲属讲述，早在5年前，患者就出现了类似老年痴呆的症状，少言寡语，整天东张西望，搓手搓脚，近年来症状不断加重，出现记忆减退，计算能力也下降，不能正常如厕。

有3次走丢史，1个月前症状加重被家人送来我院就诊。

既往史：糖尿病史10年，否认高血压、心脏病、传染病史。

查体：体温T37℃，血压155/80 mm Hg，皮肤无皮疹及瘀点、瘀斑，心、肺、腹未见明显异常。

少语，动作迟缓，计算力、近期记忆力、定向力下降。

双侧瞳孔 3 mm，等大等圆，对光灵敏，双侧眼球活动好，未见眼震。

双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，吞咽正常。

颈软，无抵抗。

四肢均能对称活动，肌力检查欠合作，四肢肌张力无明显增减，四肢腱反射对称正常，双侧病理征未引出。

各项检查：血常规、肝功能、尿常规、肾功能未见明显异常，脑脊液检查显示压力正常，头颅CT提示脑室扩大、广泛脑白质病变、脑萎缩；头颅MRI提示颅内多发缺血梗死灶，多发缺血脱髓鞘改变，双侧海马骈胝体萎缩，脑萎缩，左侧大脑中动脉局限性狭窄。

老年性痴呆患者的护理现状及进展【关键词】人口老龄化；老年性痴呆；护理老年性痴呆呈世界性分布，国内外资料表明，进入老龄期后，随年龄增高，老年痴呆发病率迅速增加［1］。

目前，老年性痴呆的病因不清，尚缺乏有效的预防和治疗措施。

因此，老年性痴呆患者的护理对延缓病情发展，提高患者的生活质量尤为重要［2］。

现将老年痴呆患者的护理现状及进展综述如下。

1 人口老龄化与痴呆随着人口老龄化到来，老年性痴呆的发病率明显增高。

我国有老年性痴呆患者500万人，占全世界总病例数的1/4多。

平均每年还有30万人加入这个行列。

老年性痴呆严重威胁着我国老年人的健康［3］。

老年性痴呆目前已位居老年病死亡原因的第4位,仅次于心血管病和癌症［4］。

据不完全统计，65岁以上人群中患重度老年性痴呆者达5%以上，而到80岁，就上升到15%～20%。

而老年性痴呆患者的平均生存期为5.5年，使该病成为现代社会老年人的主要致死疾病之一［5］。

2 老年性痴呆的护理现状2.1 生活护理做好老年性痴呆患者的生活护理非常重要。

不要认为痴呆老人已经痴呆，无需充实其精神生活。

相反，此类患者仅靠药物治疗是不够的，更重要的是精神安慰和生活调养［6］。

起居有规律，保证充足高质量睡眠［7］，为患者创造一个安静、舒适、整洁的治疗环境，同时根据天气变化及时为其增减衣被，防止外邪侵袭［8］。

2.2 心理护理患者保持愉悦的情绪和心境，对维护和促进其精神健康和预防脑萎缩有积极作用［9］。

安晓红［10］通过对老年性痴呆患者心理行为的调查指出，老年性痴呆患者的行为和心理症状是危害本人、影响家庭和社会的一个重大难题。

因此，及时发现患者存在的心理行为症状，采用及时的药物干预和恰当的心理护理，对早期正确诊断及提高患者的生活质量是非常重要的。

2.3 饮食护理万嘉豫等［7］指出饮食要均衡：一日三餐定量、定时，尽量保持原有饮食习惯，给予食物温度适中。

饮食以低盐、低脂肪、高蛋白、多维生素为主。

老年痴呆患者护理与康复【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0154－01目前老年痴呆患病率逐年增多，预防、治疗的医疗效果不显著，此病很有可能成为21世纪威胁老年人健康的最为严重的疾病。

老年痴呆是老年人常见的一种疾病，是一类慢性进行性精神衰退疾病，其病程隐蔽，缓慢进展。

一般可根据疾病程度分轻度、中度、重度痴呆。

目前对老年痴呆无特效药物，但康复疗法对本病的改善有着一定的作用。

因此，早期发现和开展积极的康复治疗有重要意义。

1 资料与方法1.1 一般资料 34例老年痴呆患者，其诊断均符合中国精神障碍分类与诊断标准。

男22例，女12例，其中轻度9例，中度19例，重度6例。

痴呆类型阿尔茨海默病20例，血管性痴呆14例，年龄61~89岁，病程1个月~5年，平均23年，患者一般学历在初中文化水平或以上。

住院时间最短2周，最长3个月，34例均因认知功能损害并合并精神病性症状而住院，其主要表现为精神症状不佳。

1.2 效果评价根据简易智能评价量表测定，显效：评分>10分9例，有效：评分提高50~909分18例，无效：评分提高<5分7例。

2 老年痴呆的认知特征记忆障碍是老年痴呆患者突出的症状，重要表现为记忆减退和遗忘，有的患者出现错构症和虚构症。

错构症是指对一个真实事件的追忆中添加了错误的细节。

虚构症指以想象的、没有真实根据的内容来填补记忆缺陷。

思维障碍老年痴呆患者思维障碍主要表现为进行性思维迟钝、缓慢、贫乏，不能进行逻辑思维，说话自相矛盾，思维混乱，有妄想。

感知、知觉障碍老年痴呆患者认知觉障碍常见，表现为幻觉，尤以视觉和听觉障碍为主，多在傍晚出现，常看见动物或人。

定向障碍找不到厕所，走错自己卧室，出走找不到家，时间定向力也很差。

3 老年痴呆康复护理3.1 对老年痴呆患者认知功能障碍的护理措施:首先应做强化记忆训练：让其认识现实的环境，饮食上应以磷脂、乙酰胆碱等富含磷脂的食物为主，如：鸡蛋、鱼、肉类，多食坚果、牛奶、麦芽等也有助于核糖酸补充入脑内，提高记忆力。