医疗卫生护理专业知识：良性前列腺增生

护理学基础知识: 良性前列腺增生的临床表现前列腺增生的早期由于代偿, 症状不典型, 随着下尿路梗阻加重, 症状逐渐明显, 临床症状包括储尿期症状, 排尿期症状以及排尿后症状。

由于病程进展缓慢, 难以确定起病时间。

1.储尿期症状(1)尿频、夜尿增多尿频为早期症状, 先为夜尿次数增加, 但每次尿量不多。

膀胱逼尿肌失代偿后, 发生慢性尿潴留, 膀胱的有效容量因而减少, 排尿间隔时间更为缩短。

若伴有膀胱结石或感染, 则尿频愈加明显, 且伴有尿痛。

(2)尿急、尿失禁下尿路梗阻时, 50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。

2.排尿期症状排尿困难：随着腺体增大, 机械性梗阻加重, 排尿困难加重, 下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。

由于尿道阻力增加, 患者排尿起始延缓, 排尿时间延长, 射程不远, 尿线细而无力。

小便分叉, 有排尿不尽感觉。

如梗阻进一步加重, 患者必须增加腹压以帮助排尿。

呼吸使腹压增减, 出现尿流中断及淋漓。

3.排尿后症状尿不尽、残余尿增多：残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。

当残余尿量很大, 膀胱过度膨胀且压力很高, 高于尿道阻力, 尿便自行从尿道溢出, 称充溢性尿失禁。

有的患者平时残余尿不多, 但在受凉、饮酒、憋尿, 服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时, 可突然发生急性尿潴留。

患者尿潴留的症状可时好时坏。

部分患者可以是急性尿潴留为首发症状。

4.其他症状(1)血尿前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到增大腺体的牵拉或与膀胱摩擦, 当膀胱收缩时可以引起镜下或肉眼血尿, 是老年男性常见的血尿原因之一。

膀胱镜检查、金属导尿管导尿、急性尿潴留导尿时膀胱突然减压, 均易引起严重血尿。

(2)泌尿系感染尿潴留常导致泌尿系感染, 可出现尿急、尿频、排尿困难等症状, 且伴有尿痛。

当继发上尿路感染时, 会出现发热、腰痛及全身中毒症状。

平时患者虽无尿路感染症状, 但尿中可有较多白细胞, 或尿培养有细菌生长, 手术前应治疗。

良性前列腺增生教案第一章：引言1.1 教案目的本教案旨在帮助学员了解良性前列腺增生的基本概念、病因、临床表现及诊断治疗方法，提高对前列腺增生的认识和处理能力。

1.2 教学对象本教案适用于泌尿外科医护人员、医学生及对该领域有兴趣的人士。

1.3 教学方法采用讲授、案例分析、互动讨论相结合的方式进行教学。

第二章：良性前列腺增生的基本概念2.1 定义良性前列腺增生（BPH）是指前列腺组织非恶性增生，导致前列腺体积增大，压迫尿道，引起尿流受阻的一种疾病。

2.2 发病率良性前列腺增生是男性常见的泌尿系统疾病，随着年龄的增长，发病率逐渐上升。

2.3 病理生理前列腺增生主要发生在前列腺的中央区和移行区，增生组织富含胶原纤维和平滑肌，导致前列腺体积增大。

第三章：病因及发病机制3.1 病因1) 老龄化：随着年龄的增长，前列腺体积逐渐增大。

2) 激素水平：雄激素与雌激素平衡失调，刺激前列腺增生。

3) 生长因子：如表皮生长因子、胰岛素样生长因子等参与前列腺增生过程。

3.2 发病机制前列腺增生发病机制复杂，目前认为与基因、环境、激素及生长因子等多因素相互作用有关。

第四章：临床表现4.1 尿流症状良性前列腺增生最典型的临床表现为尿流症状，包括尿频、尿急、尿痛、夜尿增多、尿不尽等。

4.2 排尿困难随着病情的进展，可出现排尿困难，严重时需用力才能排出尿液。

4.3 并发症良性前列腺增生可引发多种并发症，如尿路感染、膀胱结石、肾功能不全等。

第五章：诊断与评估5.1 病史询问详细询问患者的尿流症状、病程、既往史、家族史等。

5.2 体格检查重点关注尿道口、阴茎、前列腺等部位的检查。

5.3 辅助检查1) 前列腺特异性抗原（PSA）：用于排除前列腺癌。

2) 超声检查：观察前列腺体积、形态及尿道受压情况。

3) 膀胱镜检查：观察膀胱内情况，排除其他病因。

4) 尿流动力学检查：评估膀胱功能及尿路通畅情况。

本教案仅为参考，实际教学中请根据实际情况进行调整。

护理案例三良性前列腺增生的护理【案例介绍】1.一般资料患者XXX，男，76岁，以“反复排尿困难3＋年，复发1月”为主诉入院。

患者自诉入院前3+年无明显诱因出现排尿困难，尿线变细，尿痛，夜尿增多，偶有血尿，入院症见：患者神志清楚，尿频，尿急，尿痛，食纳及睡眠差，大便正常，诉近期体重无明显下降，不伴全身畏寒、发热、汗出，不伴咳嗽、咯痰、心累、气促，无腹痛、腹泻、夜尿5-6次/夜，不伴脓血尿，尿道口无分泌物，现为求进一步治疗，遂至我院门诊，门诊以“前列腺增生”收入我科治疗。

自发病来神志清，精神可，食纳及睡眠差，大便可，体重无明显变化。

2.病史既往史：10年前诊断“慢性胃炎”，具体不详。

有手术史，诉10余年前曾行“疝气”手术，现偶有两侧腹股沟疼痛。

否认外伤、输血史，否认食物、药物过敏史。

个人史：生于原籍，无长期外地居住史，无疫区接触史，吸烟20余年，约1包/天，现已戒烟，偶有饮酒。

婚育史:已婚，育有2女1儿，家人均体健。

家族史：父母体健，家族中无类似疾病发生，否认家族遗传史。

3.医护过程入院体格检查体温T:36.8℃P:88次/分R:21次/分BP:133/82mmHg。

发育正常，营养良好，表情自如，自主体位，神志清楚，查体合作，舌质淡红，苔薄白，脉弦滑。

腹部平软，全腹无压痛、无反跳痛及肌紧张。

外生殖器形态无异常，双侧阴囊睾丸在位，小便淋漓不尽，偶有血尿，IPSS评分18分中度增生，直肠指诊(DRE)，前列腺增大、质地偏硬表面光滑、无结节及压痛、中央沟变浅及肛门括约肌张力增高，尿流率检查，最大尿流率11ml/s,排尿量126ml，入院后予以中医外科护理常规，予以前列舒通胶囊，爱普列特，萘哌地尔改善排尿情况，中药予以八正散加减清热利湿，利尿通淋，协助完善相关术前检查，拟于02月17日在腰麻下行“经尿道前列腺等离子电切术”，2月16日术晚夜间予以备皮，穴位贴敷（双侧安眠穴）、中药灌肠等治疗。

2月17日10:35在腰麻下行“经尿道前列腺等离子电切术”术毕于13:50输液返回病房，神志清楚，呼吸平稳，去枕平卧6-8小时，暂禁食，予以持续心电监护、吸氧，持续等渗液膀胱冲洗，尿管引流出淡红色液。