实习十七前牙烤瓷冠的塑瓷与熔附烧结6学时

前牙金属烤瓷固定桥熔模制作【目的与要求】1、了解前牙金属烤瓷固定桥基牙牙体预备的方法和步骤;2、掌握前牙金属烤瓷固定桥固位体和桥体的蜡型制作方法和步骤;【实训内容】在做好牙体预备的工作模型上，采用间接法制作固位体、桥体的蜡型。

【实训器材】实训一完成的可卸式模型、分离剂、薄蜡片、嵌体蜡、酒精灯、蜡型工具等。

【方法与步骤】1、固位体金属基底蜡型的制作:方法同烤瓷熔附金属全冠基底基本相同，但其邻接区需用金属恢复，以便以桥体相连接。

(图21-1、21-2)桥体蜡型的制作:桥体外形桥体金属基底的外形设计与固位体基底的外形基2、本相同，一般设计为实体。

在工作模型上涂液状石蜡，取一块大小合适的嵌体蜡，烤软后置于缺牙间隙，加熔蜡连接固位体蜡型，在蜡未硬固之前，用对颌模型取得咬合关系，待蜡硬固后雕刻桥体牙合面外形，再根据烤瓷熔附金属全冠的回切方法进行回切。

回切后达到的要求:1)保留瓷层厚度:凡被瓷层覆盖的金属基底表面应留出1-1.5mm的空隙，以保证固位体和桥体表面的瓷层厚度均匀一致。

2)桥体龈端间隙:桥体龈端与牙槽嵴黏膜之间应留出1mm空隙，由瓷层恢复龈端形态3)连接体位置:桥体与固位体之间的连接体应位于天然牙接触点的位置，连接体四周应成平缓的曲面，龈端应留出足够的龈间隙，连接体应稍靠近舌侧，以免唇颊面牙间隙处瓷层薄透露金属色泽影响美观。

3、蜡型制作完成后顺就位道反方向取下蜡型，检查各部分是否符合要求，然后用棉球蘸温水，轻轻擦洗固定桥蜡型表面使之光滑。

【注意事项】1、必须用冠桥专用蜡进行固定桥蜡型的制作，使用时注意不要受污染，而且还不能与其它蜡混合使用。

2、加蜡时温度不宜过高，以恰好熔融为准。

3、修改蜡型时，所用的器械温度不宜过高。

4、固位体金属基底蜡型的厚度均匀一致，应避免局部蜡型过薄，防止出现菲边。

【思考题】1、固位体金属基底蜡型制作同PFM基底制作有什么不同,2、总结前牙烤瓷熔附金属固定桥蜡型制作的步骤、方法及要求。

实习七前牙烤瓷全冠石膏模型基牙预备（3学时）【目的和要求】1．加深对金属烤瓷全冠修复理论的理解。

2．掌握前牙金属烤瓷全冠牙体预备的方法和步骤。

【实习内容】1．教师示教烤瓷熔附金属全冠的牙体预备步骤及方法，结合实物展台观看教学模型标本。

2．学生在石膏模型上进行烤瓷熔附金属全冠牙体预备操作练习。

【实验用品】超硬石膏标准模型、高速涡轮机头或口腔综合治疗椅、牙体预备钻针一套、示教标本等。

【方法和步骤】1．麻醉：根据需要，术前进行活髓牙局部麻醉。

（在真正的临床操作中要有此步骤）2．切端预备：以高速轮形车针或柱状粗砂金刚石车针在切缘唇舌向上，与长轴成45°角度方向上，先磨出1．5～2．0mm深的沟2～3个，判别磨切量合适后，再依次向近远中扩展，完成整个切缘的切割。

3．唇面预备：分切和颈1/2两个斜面，以一支粒度较粗的金刚砂柱形车针先在唇切1／2处磨出深1．0～1．5 mm的纵形沟，切端与原有牙面形态一致，再逐渐向近远中扩展。

然后再在唇龈 1／2处依次磨去同样深度，龈端部分与牙体长轴一致并决定全冠的就位道。

4．邻面预备：用预备唇面的车针紧贴牙冠轴面角向邻面磨切，首先把颈缘至切缘的倒凹部分磨除，再接肩台1．0mm磨除邻面牙体组织，并且控制轴面切向会聚2°-5°。

5．舌面预备：用小球形金刚砂车针做指示沟或形成3个指示窝，深度为0．7-0．8mm，然后用轮状金刚砂车针或橄榄球样金刚砂车针磨除隆突上的舌面窝达0．7-1mm（磨除厚度在仅有金属的部分可为0．7mm，在有瓷面的部分及金瓷交界的部分要适当增加）舌面窝磨除应基本与原有外形一致，不应形成一简单斜面。

舌轴面预备：用小球形金刚砂车针做指示沟或形成3个指示窝，深度为0．7-0．8mm，然后用轮状金刚砂车针或橄榄球样金刚砂车针磨除隆突上的舌面窝达0．7-1mm（磨除厚度在仅有金属的部分可为0．7mm，在有瓷面的部分及金瓷交界的部分要适当增加）舌面窝磨除应基本与原有外形一致。

实习一印模、模型灌注 (4学时)【目的要求】1．掌握制取印模和灌注模型的方法和步骤。

2．了解印模和模型材料的性能。

【实习内容】学生间互取印模，并灌注成石膏模型。

【实习用品】口镜、镊子、探针、漱口杯、托盘、酒精灯、火柴、弹性印模材料、水、橡皮碗、调拌刀、振荡器、平钳、模型修整机等。

【方法和步骤】1．操作前准备(1)准备检查器械和漱口杯。

(2)选择托盘两名同学为一组，每人选择一副大小、形状合适的有孔有牙颌托盘，要求托盘与牙弓内外侧间约有3—4mm间隙，足以容纳印模材料。

翼缘不超过粘膜皱襞，并不妨碍唇、颊、舌组织活动。

上颌托盘后缘应盖过上颌结节和颤动线，下颌托盘后缘应盖过磨牙后垫区。

若托盘边缘伸展不够，可用蜡片加深或加长至合适为止；若托盘某部位与口腔情况略有差异，可用平钳调改。

2．制取印模(1)调节体位被操作者头部直立，使其下颌与操作者的肘部相平，牙合平面与地平面接近平行。

(2)取上颌印模取适量弹性印模粉放在橡皮碗内，加入适量水，快速调拌均匀，放人上颌托盘内。

在被操作者的右后方，左手持口镜牵引其左侧口角，右手将托盘用旋转方式放人口内，对正牙列，并使托盘柄对准面部中线，均匀加压，使托盘就位。

同时在印模料未凝固前，迅速用右手固定托盘，左手将上唇、左侧颊组织向前、向下牵动，以作肌功能修整。

然后用左手固定托盘，同法作右侧肌功能修整，最后用双手的中指和食指在双侧前后磨牙区固定托盘。

待印模材料凝固后，将托盘从口内取出，对照口腔情况检查印模是否清晰，边缘是否完整，有无气泡等。

若符合要求，用清水冲洗后立即灌模。

(3)取下颌印模同法调拌印模料放人下颌托盘。

在被操作者的右前方，用左手持口镜牵引其右侧口角，右手用旋转方式将托盘放人口内，令被操作者舌尖稍向后上卷起并边抖动边压托盘就位，以防产生气泡。

同时以同法作舌、颊肌功能修整，并在双侧前后磨牙区固定托盘，待印模料凝固后取出，符合印模要求后立即灌模。

3．灌注模型(1)调拌石膏在盛有适量水的橡皮碗中缓缓加入石膏粉，水与石膏之比约为1:2。

一、实验目的1. 了解全瓷冠牙的制作原理和工艺流程。

2. 掌握全瓷冠牙的粘接技术。

3. 提高临床操作技能，为患者提供更优质的口腔修复服务。

二、实验材料1. 实验牙模型：5颗上颌前牙，5颗下颌前牙。

2. 全瓷材料：氧化锆、氧化铝、氧化硅等。

3. 腻子：硅橡胶、自凝型塑料等。

4. 粘接剂：牙本质粘接剂、牙釉质粘接剂等。

5. 工具：金刚砂片、抛光轮、切割机、粘接器等。

三、实验步骤1. 准备工作（1）将实验牙模型进行清洁，去除表面污垢。

（2）检查实验牙模型，确保无裂纹、变形等问题。

（3）根据实验要求，将实验牙模型分为两组，一组用于制作全瓷冠牙，另一组作为对照组。

2. 制作全瓷冠牙（1）根据实验牙模型的牙体形态，设计全瓷冠牙的形态、厚度和边缘位置。

（2）将氧化锆、氧化铝、氧化硅等全瓷材料按照一定比例混合，搅拌均匀。

（3）将混合好的全瓷材料倒入牙模型中，采用切割机进行切割，得到所需形态的全瓷冠牙。

（4）将全瓷冠牙进行抛光处理，确保表面光滑、无毛刺。

3. 粘接全瓷冠牙（1）对实验牙模型进行清洁，去除表面的油脂、污垢等。

（2）采用牙本质粘接剂对实验牙模型进行预处理，提高粘接强度。

（3）将全瓷冠牙涂上粘接剂，与实验牙模型进行粘接。

（4）用粘接器固定全瓷冠牙，确保粘接牢固。

4. 实验结果分析（1）观察全瓷冠牙的粘接效果，确保无松动、脱落等现象。

（2）观察全瓷冠牙的表面质量，确保光滑、无气泡、无划痕等。

（3）观察实验牙模型的牙体形态，确保全瓷冠牙的形态与牙体形态一致。

四、实验总结1. 通过本次实验，我们掌握了全瓷冠牙的制作原理和工艺流程。

2. 学会了全瓷冠牙的粘接技术，提高了临床操作技能。

3. 实验过程中，我们发现以下几点：（1）全瓷材料的选择对全瓷冠牙的质量有很大影响，应选择优质的全瓷材料。

（2）粘接剂的质量对粘接效果有直接影响，应选择优质的粘接剂。

（3）操作过程中的细节处理对全瓷冠牙的质量至关重要。

五、实验展望1. 进一步研究全瓷冠牙的优化设计，提高其生物相容性和力学性能。

一、实训背景随着口腔修复技术的发展，金属烤瓷冠因其良好的生物相容性、美观性和稳定性，已成为口腔修复领域的重要手段。

为了提高口腔医学专业学生的实际操作技能，本实训课程旨在让学生掌握金属烤瓷冠的制作流程、注意事项以及常见问题的处理方法。

二、实训目的1. 了解金属烤瓷冠的制作原理及流程。

2. 掌握金属烤瓷冠的制作技巧和操作规范。

3. 学会分析金属烤瓷冠制作中可能出现的各种问题及解决方法。

4. 提高学生的实际操作能力，为今后从事口腔修复工作打下坚实基础。

三、实训内容1. 金属烤瓷冠的制作原理及流程（1）金属烤瓷冠的制作原理：金属烤瓷冠是在金属基底上烤制一层瓷，使金属与瓷结合，从而形成具有良好生物相容性、美观性和稳定性的修复体。

（2）金属烤瓷冠的制作流程：①牙体预备：根据患者口腔情况，对缺失牙进行牙体预备，包括切割、磨除等。

②制作金属基底：根据牙体预备后的模型，制作金属基底。

③烤瓷层制作：在金属基底上涂覆瓷浆，进行烤瓷。

④修整与抛光：对烤瓷冠进行修整、抛光，使其达到美观、舒适的效果。

2. 金属烤瓷冠的制作技巧（1）金属基底制作：保证金属基底的厚度适中，以确保修复体的强度和稳定性。

（2）烤瓷层制作：选择合适的瓷浆，注意瓷浆的配比和涂抹均匀。

（3）烤瓷烧结：控制烧结温度和时间，确保瓷层的致密性和稳定性。

（4）修整与抛光：根据患者口腔情况，修整烤瓷冠的形状、大小和厚度，使其达到美观、舒适的效果。

3. 金属烤瓷冠制作中常见问题的处理方法（1）金属基底变形：检查金属基底的制作过程，确保金属基底的厚度和形状符合要求。

（2）烤瓷层脱落：检查烤瓷层的烧结温度和时间，确保瓷层的致密性和稳定性。

（3）烤瓷层颜色不均匀：检查瓷浆的配比和涂抹均匀，确保烤瓷层颜色一致。

四、实训总结通过本次金属烤瓷冠实训，我对金属烤瓷冠的制作原理、流程和技巧有了更深入的了解。

在实训过程中，我学会了金属基底制作、烤瓷层制作、修整与抛光等操作，并掌握了常见问题的处理方法。

实训九瓷筑塑【目的和要求】1掌握瓷筑塑的方法；2熟悉塑瓷的目的和考前须知；3熟悉金属烤瓷冠制作材料、设备与工具。

【实训学时】 4学时【实训内容】金属烤瓷前牙上瓷前处理和瓷塑瓷。

【实训用品】打磨好的前牙金属内基底冠、可卸式代型、遮色瓷、牙本质瓷、釉质瓷、透明瓷、毛笔、雕刻刀、调拌刀、回切刀、夹持钳、调瓷板、毛巾布、水枪、面巾纸、水杯、海绵、蒸汽清洗机、超声波清洗机、喷砂机、真空烤瓷炉等。

【相关理论】瓷筑塑技术瓷筑塑技术是指在基底冠上采用各种瓷粉瓷经过筑塑，烧结成全瓷或金属烤瓷修复体等的一种工艺技术。

一、金属烤瓷冠制作材料、设备与工具〔一〕瓷材料1遮色瓷是直接与金属接触的瓷层，它既要将金属基底冠的颜色遮住，又要有一定的色调与牙体部瓷颜色的一致性。

遮色瓷层是决定金-瓷结合的关键〔图11-1〕。

图11-1 遮色瓷2牙本质瓷又称体瓷，在遮色瓷外表覆盖的相当于天然牙牙本质局部的瓷，是瓷层的主体局部，形成烤瓷牙的根本颜色〔图11-2〕。

一般体瓷颜色均有与其对应的遮色瓷，不同厂家提供的相同色号的瓷粉，颜色也可能有较大差异，技师所用瓷粉应与医师使用的比色板相匹配。

图11-2 牙本质瓷3釉质瓷或称切端瓷，在牙本质瓷外表涂塑的能够再现釉质透明特点的瓷，几乎没有什么颜色，相当于天然牙釉质局部，用于模拟釉质的半透明效果。

4透明瓷具有相当高的透明度，用来模拟天然牙透明度较高的局部。

5调拌液用于调和瓷粉，形成可操作的瓷泥，可以使调和好的瓷泥具有更长的操作时间。

其他如色彩修饰瓷粉、肩台瓷粉、具有乳光和荧光效果的瓷粉、恢复牙龈的瓷粉和修改缺陷的修改瓷，还有系列配套的稀料等等。

〔二〕烤瓷炉真空烤瓷炉是我们制作过程烧结陶瓷材料重要的专用设备之一〔图11-3〕。

1烤瓷炉的结构〔1〕炉膛：有垂直型和水平型两类，它是陶瓷烧结的场所，炉膛又分为膛体和炉台两局部，其间以密封圈密封。

〔2〕产热装置：多用铂丝作产热体。

〔3〕电脑调控装置：用于控制炉膛内的恒定温度及升温速度。

实习八后牙烤瓷全冠石膏模型基牙预备（3学时）【目的和要求】1．加深对金属烤瓷全冠修复理论的理解。

2．掌握后牙金属烤瓷全冠牙体预备的方法和步骤。

【实习内容】1．教师示教后牙烤瓷熔附金属全冠牙体预备步骤及方法。

2．学生在石膏模型上进行后牙烤瓷熔附金属全冠牙体预备操作实习。

【实验用品】牙科综合治疗椅或涡轮机、超硬石膏标准模型、高速涡轮机头、牙体预备钻针一套、示教标本等。

【方法和步骤】（1）牙合面磨除：后牙牙合面预备量根据瓷覆盖设计不同而变化，仅颊面烤瓷的金瓷冠类型牙合面磨除量同铸造金属全冠。

车针在牙合面牙尖及沟窝处作几条引导沟，顺牙合面解剖外形均匀磨除功能尖2 mm 非功能尖1．5mm，尽可能保留牙合面对面牙尖．嵴．斜面等的轮廓。

磨除量可用咬蜡软蜡片法检测，保证正中和侧方牙合均有足够间隙。

一定要注意形成功能尖斜面，检查颌面，特别是功能尖在正中颌．前伸颌．侧方颌时均有足够的修复空间。

（2）颊舌侧轴面预备：先作2-3条1．4mm的磨出量引导沟再行磨除，消除轴面倒凹，使外形高点顺龈曲线外形降至龈嵴顶上2mm（龈上设计）或与龈缘平齐，切勿伤及龈缘，并留出金属冠所需厚度。

（3）邻面预备：先用柱状金刚砂车针将邻轴角处预备出足够间隙，再用单面金刚砂切盘从牙合方向龈方片切，注意不要伤及邻牙，在修整邻面倒凹时，注意切盘的切割方向是顺龈曲线外形，以避免伤及龈缘及龈乳头。

要求两片切面微向牙合方形成2°-5°聚合，磨除量1．5mm。

（4）颈部边缘预备：边缘预备是以轴壁无倒凹为前提，然后再预备出颈部肩台。

先用缩龈线收缩牙龈大约2mins，然后用圆头．90°或135°尖端的金刚砂车针或肩台钻预备出肩台外形，肩台宽度一般为1mm。

（5）精修完成：修整轴面线角及轴牙合线角使之圆钝，并用抛光钻及橡皮尖对预备体进行抛光。

【注意事项】1．调整好患者和医生的体位，正确使用器械，尽可能有稳定的力点和支点。