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氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死42例疗效观察

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氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死42例疗效观察
发表时间：2015-01-27T14:43:35.403Z 来源：《医药前沿》2014年第26期供稿作者：邵坤成[导读] 在神经内科临床各类疾病中，急性脑梗死（acete cerebral infarction, ACI）是较为常见的一种。

邵坤成
（广西贵港市第二人民医院广西贵港 537132）
【摘要】目的：分析并探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床效果。

方法：将2013年6月~2014年6月期间所收治的84例急性脑梗死病例纳入本次研究，根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各42例，两组均接受营养支持、降血脂、降颅内压、给予活血化瘀中药以及钙离子拮抗剂等基础治疗，对照组另给予奥扎格雷钠经静脉注射，观察组则服用氯吡格雷片与阿司匹林片治疗，观察两组治疗情况，并对研究结果相关数据作统计学处理。

结果：与治疗前相比，两组神经功能缺损评分均有显著改善，前后差异显著而具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，观察组治疗总有效率更高，神经功能缺损评分改善情况更优，组间差异显著而具有统计学意义（P＜0.05）；用药期间两组患者均未见严重不良反应。

结论：在急性脑梗死治疗用药中，氯吡格雷与阿司匹林片联合治疗效果确切，可有效改善神经功能，促进患者恢复，值得予以推广和使用。

【关键词】急性脑梗死；药物；氯吡格雷；阿司匹林；效果【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）26-0092-02 在神经内科临床各类疾病中，急性脑梗死（acete cerebral infarction, ACI）是较为常见的一种，居于较高的致残率以及致死率。

本病属于脑内血液循环紊乱异常而引发的缺血性急性脑功能障碍[1]。

现阶段用于急性脑梗死治疗的临床药物较多，其中氯吡格雷为临床所用抗血小板类药物中应用最为广泛的一种，而阿司匹林则属于环氧酶抑制剂，可对血小板功能产生抑制。

本文研究氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床效果，旨在为临床治疗急性脑梗死提供一定指导和帮助。

现报告如下。

1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月~2014年6月期间我院神经内科收治的84例急性脑梗死病例，其中男40例，女44例；年龄59~74岁，平均年龄（62.5±3.8）岁；病程3~10年，平均病程（6.4±0.9）年。

入组患者病情均与中华医学会全国第4届脑血管病学术会议修订的脑梗死临床诊断标准[2]（1995）相符，同时经头颅MRI或者CT等影像学检测证实。

排除标准如下：（1）近期内存在脑出血病史或者有大手术患者；（2）既往1月内伴有凝血功能异常、心肌梗死、消化道出血或其他脏器出血史患者。

根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各42例，两组年龄、性别等基线资料相近而无较大差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法
两组均接受营养支持、降血脂、降颅内压、给予活血化瘀中药以及钙离子拮抗剂等基础治疗，对照组另给予奥扎格雷钠经静脉注射，80mg/次，每天两次。

观察组则服用氯吡格雷片与阿司匹林片治疗，其中氯吡格雷片商品名为波立维，由sanofi winthrop industrie,france生产，药品规格为75mg/片，给药剂量为75mg/次，每天1次；阿司匹林片商品名为德瑞欣，由湖南亚太制药有限公司生产，药品规格为50mg/片，给药剂量为100mg/次，每天1次。

每两周为1个疗程，两组患者均持续用药两周。

1.3 观察指标与疗效评定标准[3]
治疗前后分别检测两组血尿常规、凝血以及肝肾功能指标，评估两组治疗效果，并统计治疗期间药物相关不良反应。

疗效评定标准如下：（1）痊愈：患者病残程度为0级，神经功能缺损评分降幅为91%~100%；（2）显效：患者病残程度为1~3级，神经功能缺损评分降幅为46%~90%；（3）有效：患者神经功能缺损评分降幅为18%~45%；（4）无效：患者神经功能缺损评分降幅＜17%或反增17%；（5）恶化：患者神经功能缺损评分增幅超过18%；（6）死亡。

本次治疗总有效率为痊愈率、显效率、有效率之和。

1.4统计学分析
本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（±s）表示，计量资料的对比采用t检验。

计数资料以百分比表示并应用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 两组治疗效果对比
与对照组相比，观察组治疗总有效率更高，组间差异显著而具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组治疗效果对比（n,%）
组别例数（n）痊愈显效有效无效/恶化/死亡总有效对照组 42 12 7 11 12 30（71.4）观察组 42 20 12 8 2 40（95.2）①注：与对照组相比,①P＜0.05
2.2 治疗前后两组神经功能缺损评分对比
与治疗前相比，两组神经功能缺损评分均有显著改善，前后差异显著而具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，观察组神经功能缺损评分改善情况更优，组间差异显著而具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2治疗前后两组神经功能缺损评分对比（x-±s,分）
组别例数（n）治疗前治疗后
对照组 42 13.55±3.88 10.19±1.68①
观察组 42 13.67±3.79 7.94±1.60①②
注：与治疗前相比,①P＜0.05；与对照组相比, ②P＜0.05 2.3 两组不良反应情况
用药期间对照组与观察组患者均未见严重不良反应。

3 讨论
临床在治疗急性脑梗死时首先以尽快恢复梗死灶以及缺血半暗带血流畅通为主要目的，以防止血栓进一步扩展，减少梗死面积，以此来改善机体微循环以及血流动力学，建立脑循环侧支循环，缓解再灌注损伤，以控制脑细胞凋亡[4]。

氯吡格雷为噻吩并吡啶类的一种新型衍生物，其作用机制为选择性抑制血小板受体与二磷酸腺苷（ADP）结合，并对继发性ADP介导的糖蛋白复合物活化产生抑制效果，此外还可对释放ADP导致血小板活化扩增予以阻断，对于其他激动剂诱导所致血小板聚集也有抑制作用，因此该药物具有较强的抗血小板活性。

阿司匹林则是常规型抗血小板聚集药物，在临床上已得到广泛应用，其能够作用于PG合成酶（COX），致其活性中心有效成分丝氨酸乙酰化失活，从而对血小板环氧酶产生非可逆抑制效应，使血小板成分中的血栓素A2（TXA2）生成量降低，能够拮抗血栓形成，并抑制血小板聚集[5]。

本次研究结果表明，观察组患者服用氯吡格雷片和阿司匹林片治疗后，其治疗总有效率更高，神经功能缺损评分改善情况更优，与同期对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05），充分说明氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死效果确切；而两组均未见明显药物相关不良反应，则说明本次用药方案安全性较高，可在急性脑梗死临床治疗中推广使用。

综上所述，在急性脑梗死治疗用药中，氯吡格雷与阿司匹林片联合治疗效果确切，可有效改善神经功能，促进患者恢复，值得予以推广和使用。

参考文献
[1]陈琳.阿托伐他汀治疗老年急性脑梗死患者临床疗效观察[J].中华老年医学杂志,2014,33(5):457-459.
[2]柴劲,王莉梅,李金东等.奥扎格雷钠联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死的系统评价[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(6):211-216.
[3]刘楠,张微微,魏微等.长春西汀(开文通)治疗急性脑梗死的疗效与安全性的临床研究[J].中华神经医学杂志,2014,13(3):273-276.
[4]朱以诚,崔丽英,高山等.丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的多中心、随机、双盲双模拟、对照Ⅲ期临床试验[J].中华神经科杂志,2014,47(2):113-118.
[5] 倪桂莲,林翔东,徐素琴等.不同剂量阿司匹林治疗老年急性脑梗死的疗效及安全性评价[J].中国药业,2013,22(6):15-16.。

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氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗塞的临床疗效研究

氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗塞的临床疗效研究

氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗塞的临床疗效研究骆锋盛１，黄绍雄２（１．广东省四会市人民医院内五科，广东四会　５２６２００；２．广东省四会市人民医院药剂科，广东四会　５２６２００）摘要　目的：探究氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗塞的临床疗效。

方法：选取我院收治的８６例脑梗塞患者，随机分为对照组４３例和观察组４３例，对照组治疗给予阿司匹林治疗，观察组给予氯吡格雷联合阿司匹林，对比治疗前后两组患者神经功能缺损评分（ＮＩＨＳＳ）、Ｂａｒｔｈｅｌ指数（ＢＩ）评分，并比较两组临床疗效及并发症发生率。

结果：治疗４周后两组ＮＩＨＳＳ评分均下降，且观察组低于对照组（Ｐ＜０．０５），治疗４周后两组ＢＩ评分均升高，且观察组高于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组不良反应发生率低于对照组（Ｐ＜０．０５）。

结论：氯吡格雷联合阿司匹林能够有效改善患者的神经功能缺损情况以及提高生活质量，疗效显著，具有高安全性。

关键词氯吡格雷；阿司匹林；脑梗塞；疗效中图分类号：Ｒ７４３．３３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２－８３５１（２０２１）１１－０１４１－０３ 脑梗塞指的是部分脑组织的血氧量供应突然急剧减少或停止，造成该部位组织因为缺血／氧而诱发脑组织坏死、软化，并伴有相应部位偏瘫、言语障碍及神经功能缺失等等症状及体征，也称为缺血性脑卒中。

其具有发病急、致死致残率高等特征［１］。

研究显示［２］，脑梗塞主要的病生理过程是血小板的活化和聚集，因此对于脑梗塞患者应尽快抑制血小板聚集，复通闭塞血管，挽救缺血状态神经元。

阿司匹林、氯吡格雷同为目前临床上应用于抗血小板聚集的药物，能够通过抑制血小板的激活、释放以及聚集反应，发挥抑制血小板聚集作用［３］。

本研究选取２０１７年４月－２０２０年４月我院收治的８６例脑梗塞患者作为研究对象，将氯吡格雷以及阿司匹林应用于脑梗塞的治疗，分析其临床疗效，现报道如下。

１　资料与方法１．１　一般资料选取２０１７年４月－２０２０年４月我院收治的８６例脑梗塞患者，随机分为对照组与观察组每组各４３例患者。

观察阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片治疗脑梗死的临床疗效

观察阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片治疗脑梗死的临床疗效

40医学食疗与健康 2023年6月中第21卷第17期·临床研究·作者简介：田维东（1989.11—），男，土家族，贵州务川县人，大学本科，主管药师，研究方向：医院药学。

观察阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片治疗脑梗死的临床疗效田维东（务川仡佬族苗族自治县中医医院，贵州 务川 564300）【摘要】目的：观察阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片治疗脑梗死的临床疗效。

方法：选取我院2019年1月至2022年2月期间收治的脑梗死患者85例，随机将其分为研究组和对照组，研究组42例，对照组43例，所有患者均进行常规治疗，对照组患者在此基础上给予阿司匹林肠溶片进行治疗，研究组患者给予阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片进行治疗，观察并对比两组患者的临床效果、不良反应病死率、脑卒中神经缺损程度的量表（National Instituteof Health stroke scale，NIHSS）以及高同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）。

结果：研究组患者总有效显著优于对照组患者（P ＜0.05）；研究组患者在住院期间的不良反应显著优于对照组患者，且研究组患者病死率显著低于对照组患者（P ＜0.05）；研究组患者NIHSS 评分、血清Hcy 均显著低于对照组（P ＜0.05）。

结论：给予脑梗死患者阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片进行治疗，临床疗效较为显著且很大程度的降低了患者的死亡率，具有较高的临床意义，值得推广。

【关键词】 阿司匹林肠溶片；氯吡格雷片；脑梗死；临床疗效【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）17-0040-03脑梗死是临床上常见的疾病之一，是指脑供血突然中断之后导致缓和的脑组织坏死，具有极高的致残率和发病率[1]。

脑梗死的发病机制非常复杂，主要病因是由于血管、血液等异常造成的大脑动脉狭窄堵塞，最终引发脑梗死。

高血压、冠心病、长期吸烟喝酒都是导致脑梗死的高危因素[2]。

阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗死的临床治疗效果及不良反应分析

阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗死的临床治疗效果及不良反应分析

阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗死的临床治疗效果及不良反应分析【摘要】阿司匹林联合氯吡格雷是一种常用的脑梗死治疗药物方案，本文旨在分析其临床治疗效果及不良反应情况。

药理作用部分将介绍其对血小板聚集的抑制机制，临床试验设计方面将探讨相关研究方法和样本选择。

治疗效果分析将对临床试验结果进行统计与分析，不良反应部分将讨论常见的药物不良反应及应对措施。

安全性评估将衡量其临床应用的可靠性与安全性。

结论部分将总结阿司匹林联合氯吡格雷在脑梗死治疗中的效果，并评估其不良反应风险，展望其在临床应用中的前景。

通过本文的研究，可以为临床医生提供更准确的治疗指导，为患者提供更好的治疗效果和安全性保障。

【关键词】阿司匹林，氯吡格雷，脑梗死，临床治疗效果，不良反应，药理作用，临床试验设计，安全性评估，风险评估，临床应用前景。

1. 引言1.1 研究背景脑梗死是一种严重危害人体健康的疾病，常见于中老年人群。

由于脑梗死可能导致神经功能障碍甚至残疾，给患者家庭和社会造成沉重负担，因此早期诊断和治疗显得尤为重要。

阿司匹林是一种常用的抗血小板药物，已被广泛应用于脑血管疾病的治疗中。

而氯吡格雷则是一种ADP受体拮抗剂，对血小板聚集有明显的抑制作用，被认为可以进一步加强抗血小板治疗效果。

近年来，阿司匹林联合氯吡格雷的联合应用在临床上逐渐受到关注。

有研究显示，阿司匹林联合氯吡格雷可以协同作用，增强血小板抑制的效果，从而减少血栓形成的风险，更有效地预防脑梗死的发生。

关于阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗死的临床治疗效果及不良反应的分析仍有待深入研究。

本研究旨在探讨阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗死的临床治疗效果及不良反应，为临床医生提供更科学的治疗方案，提高脑梗死患者的治疗效果和生存质量。

1.2 研究目的阿司匹林联合氯吡格雷是常用于脑梗死治疗的药物组合，但对于其临床治疗效果及不良反应的具体情况尚需进一步深入研究。

本研究旨在探讨阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗死的具体临床治疗效果及不良反应，并对其安全性进行评估，以期为临床医生提供更为准确和科学的治疗方案，同时为患者提供更好的治疗效果和生活质量。

阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的效果分析

阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的效果分析

阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的效果分析目的探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的有效性和安全性。

方法选择68例新发脑梗死患者，分为阿司匹林组（对照组）、氯吡格雷联合阿斯匹林组（治疗组），持续治疗21 d，患者治疗前后分别进行NIHSS评分，并监测治疗前后血清hs-CRP水平。

结果治疗组总有效率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗前后血清hs-CRP水平降低程度差异有统计学意义（P ＜0.05），而对照组差异无统计学意义（P>0.05）。

结论阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的效果明显，临床不良反应少，未见严重出血事件，安全性较高。

[Abstract] Objective To investigate the efficacy and safety of oral administration of aspirin combined with clopidogrel in the treatment of cerebral infarction. Methods Sixty-eight patients with new-onset cerebral infarction were divided into the aspirin group (control group) and the clopidogrel combined with aspirin group (treatment group) and received 21 days of continuous treatment.The patients received pre-treatment and post-treatment NIHSS evaluation and their pre-treatment and post-treatment serum hs-CRP levels were monitored. Results The treatment group and the control group were significantly different in the total effective rate(P＜0.05).The pre-treatment serum hs-CRP level and the post-treatment serum hs-CRP level were significantly different in the treatment group (P＜0.05),but were not significantly different in the control group (P>0.05). Conclusion Aspirin combined with clopidogrel shows significant efficacy,few clinical adverse reactions and no severe bleeding incident in the treatment of acute cerebral infarction,has high security.[Key words] Aspirin;Clopidogrel;Cerebral infarction缺血性脑卒中是目前神经内科最常见的疾病，其致残率和致死率均较高[1]。