脑囊虫病的手术分析

文章编号:1002-2694(2002)03-0108-01脑囊虫病外科治疗方法探讨陈大玮1　罗毅男1　徐寿水2　付双林1　葛鹏飞1　顾伟宏3中图分类号:R651111　文献标识码:B 囊虫病是我国常见的人兽共患寄生虫病,脑囊虫病严重危害人民的身体健康,探讨其有效的外科治疗方法具有重要意义。

本文回顾性分析我院1995年3月～2001年3月收治的60例脑囊虫病人就其外科治疗方法讨论如下。

1　临床资料111　一般资料　男41例,女19例,发病年龄12～64岁,病程7天～6个月,大部分来自外县乡村。

既往便绦虫者8例,食痘肉者5例。

112　临床表现　阵发性头痛,呕吐者28例,头痛伴强迫头位者6例,癫痫者33例,偏瘫6例,失语者3例,精神症状者10例,视神经乳头水肿者29例,布氏征阳性者8例,项强者7例,病理反射阳性者4例。

113　脑脊液,免疫学及脑电图检查　腰穿脑脊液压力增高者21例(以淋巴细胞,单核细胞为主),血及脑脊液囊虫间凝试验阳性25例,酶联免疫吸附试验阳性31例,补体结合试验阳性19例。

脑电图检查异常32例,其中界限异常10例,轻度异常21例,中度异常14例,重度异常5例。

114　影像学检查　行头部CT检查者41例,其中诸脑室均扩大以四脑室为主者16例(5例伴有一侧或双侧大脑半球多发小圆形低密度病灶);双侧脑室三脑室均扩大,四脑室未显影3例;四脑室囊性病变4例;脑实质内可见单发圆形低密度病灶者21例,可见环状强化者8例;脑实质内呈圆形,椭圆形低密度囊性占位病变者12例。

行头部MRI检查者29例,四脑室扩张其内可见囊壁者6例,囊壁,囊液,头节共存者13例,脑实质内单多发囊性病变者7例,脑沟裂区囊性病变3例。

115　治疗方法及结果　行幕下开颅四脑室囊虫摘除术22例,幕上开颅肿瘤型囊虫摘除术12例,幕上开颅颞肌下减压+吡喹酮药物治疗11例,立体定向功能区囊虫摘除术15例。

手术及药物治疗后临床症状,体征消失者40例,明显改善12例,好转8例。

脑囊虫病的症状与治疗方法脑囊虫病是一种由脑内寄生的蛋白虫引起的神经系统疾病，常出现在猪、狗、猫等动物身上，人类碰触携带着脑囊虫的生物、食用被污染的肉类等方式感染，从而被认为是一种从动物传染人的疾病。

以下是关于脑囊虫病的症状与治疗方法的探讨。

一、脑囊虫病的症状脑囊虫病会引起多种神经系统症状，轻者可能出现头痛、恶心、呕吐等症状，重者则可能引起癫痫、神志不清、偏瘫等严重后果，甚至危及生命。

在中国，多数病例为牛肉绦虫引起的脑囊虫病，其症状包括但不限于头痛、视力障碍、精神异常、运动障碍等。

二、脑囊虫病的治疗方法1.药物治疗目前，药物治疗是脑囊虫病的主要方法，常用的药物包括阿苯达唑、依文泊韦等。

其中阿苯达唑属于杀灭绦虫卵的药物，主要用于预防不育性绦虫引起的脑囊虫病，能够通过杀灭绦虫卵的形式，防止其再次感染人体，但并不能杀灭已经感染内囊蚴的成蚴。

而依文泊韦则不仅能够杀灭内囊蚴，也可抑制内囊蚴对人体的影响。

由于药物治疗的疗效与药物的种类、剂量、用药时间等因素有关，患者在服用药物过程中必须严格按医嘱用药。

2.手术治疗对于病情严重的脑囊虫病患者，手术治疗也是较为常见的方法之一。

手术治疗主要分为经皮穿刺引流与开颅手术两种形式，其中经皮穿刺引流是一种微创手术方式，可有效排除脑内积水，对于治疗轻度脑囊虫病具有优势。

而开颅手术则是一种高风险、高难度的手术方式，一般只在疾病严重已经危及生命的情况下采用。

3.预防措施脑囊虫病是一种需要远离它的疾病，若能在日常生活中注意预防措施，便能有效降低发病率。

常见预防措施包括：（1）食用肉类时，要确保肉类来源正常、鲜度好，在烹调时避免生食或半熟状态；（2）避免将手带在嘴巴、眼睛、鼻子中等，以避免口腔、气管、肺等道路被病原体感染；（3）不随便喂养狗、猫等动物，并定期给宠物注射疫苗等。

总之，脑囊虫病是一种危害极大的疾病，随着社会发展和人们生活水平的提高，引起广泛关注。

因此，提升公众的卫生意识，以及加强相关宣传和科普，便成为关键的预防措施。

脑膜剥离器在脑囊虫病手术中的应用及效果探讨引言脑囊虫病是一种由脑内寄生虫引起的疾病，对患者的生活和健康造成了严重威胁。

治疗脑囊虫病的手术方法多种多样，其中脑膜剥离器在手术中的应用具有重要意义。

本文将探讨脑膜剥离器在脑囊虫病手术中的应用以及其效果。

1. 脑膜剥离器的原理和特点脑膜剥离器是一种常用于神经外科手术的器械，其原理是通过切割和剥离脑膜来达到手术治疗的目的。

脑膜剥离器由刀片和手柄组成，手术人员可以根据需要调整刀片的角度和深度，以适应不同的手术情况。

脑膜剥离器具有创伤小、操作简便、控制度高等特点，因此在脑囊虫病手术中的应用十分广泛。

2. 脑膜剥离器在脑囊虫病手术中的应用脑囊虫病手术的主要目标是解除囊虫感染，减轻病情并恢复患者的神经功能。

脑膜剥离器在手术中的应用主要有以下几个方面。

2.1 囊膜剥离脑囊虫病手术的首要任务是剥离囊膜和寄生囊虫。

脑膜剥离器可以通过适当的角度和力度对囊膜进行剥离，使得手术者可以更好地观察和处理囊膜和囊虫。

脑膜剥离器具有良好的切割和剥离性能，可以有效地剥离囊膜，并确保手术操作的安全性和精准性。

2.2 结构修复脑囊虫病手术会造成一定范围的脑组织损伤，因此在手术中需要进行相应的结构修复。

脑膜剥离器可以通过剥离腰窝、侧脑室和鞍区等部位的脑膜，为手术者提供更好的操作空间和视野，并方便进行结构修复。

脑膜剥离器的精准性和操作简便性使得结构修复更加顺利和有效。

2.3 减少术后并发症脑膜剥离器能够减少脑囊虫病手术的术后并发症。

通过剥离囊膜，手术者可以清除寄生虫的感染灶，并促使创口更好地愈合。

此外，脑膜剥离器还能够减少手术过程中的出血和组织损伤，提高手术的安全性和成功率，从而降低术后并发症的发生。

3. 脑膜剥离器在脑囊虫病手术中的效果脑膜剥离器在脑囊虫病手术中的应用可以显著提高手术的成功率和治疗效果。

3.1 提高手术效率脑膜剥离器具有良好的切割和剥离性能，能够提高手术的效率。

手术者可以准确地控制刀片的角度和深度，剥离囊膜更加顺利，并更好地处理和清除囊虫感染。

第四脑室囊虫病39例手术分析摘要目的探讨第四脑室囊虫病的最佳治疗方案。

方法回顾性分析39例第四脑室囊虫病的临床资料，探讨第四脑室囊虫病的发病机制和手术方法。

结果本组39例均行手术治疗，术后常规抗囊虫治疗1～3个月。

随访3年，8例患者死亡，其中5例死于脑出血，2例患者死于急性心肌梗死，1例患者死于大面积脑梗。

其余31例患者未见复发。

结论治疗第四脑室囊虫病，首选手术治疗，手术中注意完整摘除囊肿，可以取得满意疗效和预后。

关键词第四脑室；囊虫病；手术脑囊虫病的发病率比较高，约占囊虫病的60%～80%，多见于脑膜、大脑皮层，亦见于脑室[1]。

在脑室内的孤立性囊虫囊肿，通常见于第四脑室。

本组39例第四脑室囊虫病均经手术后病理证实，且疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料39例第四脑室囊虫病患者，其中男25例，女14例，男女比1.8：1；年龄9～21岁23例，22～62岁16例；病程2周～7年。

检查有皮下囊性结节的17例，视乳头水肿32例，排绦虫史11例。

1. 2 临床表现头痛31例，呕吐37例，头晕21例，Brun征26例，视乳头水肿32例，皮下结节17例，强迫头位8例。

1. 3 辅助检查本组39例患者行头颅CT检查，均显示梗阻性脑积水。

其中36例平扫第四脑室内呈现囊性低密度区，侧脑室与三脑室呈对称性扩大，提示第四脑室占位性病变，梗阻性脑积水。

3例侧脑室和三脑室显示扩张，未见明显占位。

33例行MRI检查，显示第四脑室内囊性病变呈长T1和长T2信号，其中见高信号头节20例。

39例均行腰穿检查，脑脊液压力增高34例，白细胞增多19例，蛋白增高10例。

脑脊液囊补试验39例，其中30例阳性，血液补体试验29例，其中18例阳性。

1. 4 手术方法采用气管内插管全身麻醉，取俯卧或坐位。

作枕后正中切口，从枕外粗隆上2 cm开始，向下延伸至第四颈椎棘突。

用颅骨钻在枕鳞部钻孔，用咬骨钳咬除枕骨鳞部，咬开枕骨大孔及寰椎后弓约2 cm，其中7例未咬除寰椎后弓。

手术治疗12例脑囊虫病临床分析
赵和平;王勤英;王绍梁;孙之洞
【期刊名称】《山西医学院学报》
【年(卷),期】1994(25)4
【摘要】本文对１２例手术治疗的脑囊虫病患者术前诊断及愈后进行了分析，其中术前误诊者６例，占５０％，另６例均伴有不同程度脑室扩大及脑积水；术后加药物治疗者８例，治愈７例，占８３．３３％，１例好转。

单纯手术治疗者４例，２例治愈，１例愈后不详，１例死亡。

【总页数】2页(P369-370)
【关键词】脑囊尾幼病;外科手术
【作者】赵和平;王勤英;王绍梁;孙之洞
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R532.330.5
【相关文献】
1.脑囊虫病的诊断与治疗-20例临床、头颅CT、手术和病理 [J], 徐振球;姚鑫;杨玉山
2.脑囊虫病微创手术治疗分析 [J], 陈昌平;冯文
3.立体定向微创手术治疗脑囊虫病35例临床分析 [J], 郑宏伟; 冯文; 陈昌平; 张桓; 王嗣嵩; 任骥
4.影像学诊断和外科手术治疗脑囊虫病合并脑积水的临床分析 [J], 王奕鹏;王炬;李志信;郭虎飞;蔡颖;廖磊
5.脑囊虫病的诊断与治疗——20例临床、头颅CT、手术和病理 [J], 徐振球;姚鑫;杨玉山;李庆彬
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四脑室脑囊虫的临床诊断与手术治疗2010年1月～11月收治四脑室脑囊虫患者4例，现报告如下。

资料与方法4例患者均为男性，年龄21～50岁，平均36.2岁，病程1个月～0.5年。

均有食生猪肉病史，即往已明确囊虫病者1例，皮下结节活检所证实。

临床症状：以头痛、恶心呕吐，视乳头水肿等颅内压增高症状为首发，其中伴有意识障碍1例，无癫痫、失语、偏瘫病史。

辅助检查：4例均经头部CT、MRI检查显示病灶分别为圆形，椭圆形低密度性病灶，位于四脑室内，有脑积水征象，血液检查，酶联免疫吸附试验4例均为阳性。

手术所见及病理学检查：囊液量达5～10ml，1例外观清亮，3例为淡黄色，囊腔内有1～2个囊虫头节，囊壁病理学检查：为纤维结缔组织，并见少量嗜酸性白细胞浸润，其外为炎性细胞层，浸润细胞主要为淋巴细胞，最外为神经胶质细胞增生层。

结果本组4例均采用手术治疗，手术切口同小脑蚓部肿瘤切除术，行骨窗开颅，咬除忱骨大孔后缘和环椎后弓。

“Y”型切开硬脑膜后可见小脑蚓部增宽、扁平，用脑压板将小脑扁桃体向两侧牵开，显露并进入四脑室、寻找囊虫，4例均完整剥离摘除，4例术后高颅压症状即刻消失，其他神经功能缺失症2个月后逐渐恢复，4例均因丙硫咪唑400mg，2次/日口服，10天为1个疗程，驱虫治疗，1个月后CT、MRI復查，恢复良好，及积水消失。

讨论脑囊虫病临床分型根据囊虫分布部位，一般分4型即脑实质型、脑池和蛛网膜下腔型，脑室型、混合型。

脑室内囊虫、大多数在第四脑室，可单发多亦可多发，因囊虫内液高渗作用，不断吸入脑脊液使囊腔变大，比脑内和皮下囊虫大数倍，象葡萄或李子大小。

透过乳白色半透明囊虫壁可见脑内虫头，囊虫多在脑室内游动，有时与脑室壁粘连，引起室管膜炎和室管膜下胶质及结缔组织增生，从而阻塞正中孔，外侧孔导水管，甚至室间孔导致梗阻性脑积水和慢性或急性忱大孔疝。

本组均第1次就诊检查发现，即刻手术摘除，疗效确切，在显微镜下分离囊壁，尽可能全部摘除囊壁，囊腔内反复冲洗，防止术后无菌性脑膜炎的发生，术后激素治疗，可减轻蛛网膜炎症反应，系统抗囊虫治疗，丙硫咪唑、吡喹酮药能杀灭脑内囊虫是首选药物，术后对症治疗，严密观察病情变化。

脑囊虫病的手术分析【摘要】目的探讨脑囊虫病的外科治疗不同术式选择以提高治疗效果。

方法对43例各种类型脑囊虫病患者行不同的外科治疗手段,随后给予药物灭囊,术前术后分别查CT、MRI、囊虫酶联免疫试验,术后随访3～6个月。

结果本组无死亡病例,高颅压症状缓解15例,癫痫完全控制8例,好转6例,肢体瘫痪恢复4例,无效1例。

结论脑囊虫病的治疗必要时均要选择外科手术治疗,尤其是多发型伴有高颅压、癫痫频发型、大囊型,外科治疗可使患者安全渡过治疗期。

【关键词】脑囊虫；手术；高颅压脑囊虫病是一种传染性疾病,按病变所在分为脑实质型、脑室型、脑池型和混合型,无论何种类型必要时均需外科手术治疗。

本组报告经外科手术治疗的脑囊虫病43例,效果满意，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组43例，男28例,女15例,年龄8～75岁,平均46岁,明显排绦虫史19例,食米猪肉史21例。

1.2 症状癫痫发作31例,头疼伴恶心呕吐26例,视乳头水肿35例,偏盲9例,共济失调7例,偏瘫10例,失语6例,精神障碍4例,视力下降10例,记忆力下降18例,后颈部疼痛3例,颈强直4例,Brun 征发作4例。

1.3 分型脑实质型:多发小囊型9例,脑实质内圆形的巨囊型4例,单发结节型12例,小脑半球多发伴慢性扁桃体下疝5例。

脑室型:第四脑室4例,侧脑室4例,中脑导水管3例。

脑池型：2例,脑膜型：4例。

1.4 辅助检查所有病例均行CT检查,30例行MRI检查；均行酶联免疫检验ELISA(＋)38例,CA(＋)26例,两者均阳性24例,均阴性4例,脑电图异常40例。

1.5 结果本组无死亡病例,术后均口服丙硫咪唑或吡奎酮2～5个疗程,3例巨囊型患者遗有偏瘫,肌力2～3级,2例偏盲未恢复,2例精神障碍未恢复,癫痫发作经抗癫痫药物治疗均能控制。

2 讨论脑囊虫病是由猪带绦虫蚴虫(囊尾蚴)寄生脑组织形成包囊所致,50%～70%囊虫病患者可有中枢神经系统受累,其病理变化根据囊虫的数目、发育期和分布部位可分为:脑实质型、脑室型、蛛网膜型(或脑膜型)、脊髓型、混合型［1～3］。

脑囊虫病的治疗方法脑囊虫病是由寄生虫脑囊虫感染引起的一种寄生虫疾病，其主要症状包括头痛、癫痫发作、视力丧失、认知障碍等。

脑囊虫病的治疗方法主要包括手术治疗、药物治疗和辅助治疗等。

首先，手术治疗是脑囊虫病的主要治疗方法。

手术治疗可以帮助患者清除寄生虫囊泡，减少炎症反应，缓解症状。

手术通常会在脑室穿刺术的基础上进行，切除脑囊虫囊泡或引流囊液，以减轻颅内压力。

在手术过程中，需要注意保护脑组织，尽量减少术后并发症的风险。

其次，药物治疗是脑囊虫病的重要治疗手段之一。

药物治疗的目标是杀灭寄生虫，减轻症状，并防止病情恶化。

常用的药物包括阿尔巴曲铵、鲢鱼外泌体蛋白等。

这些药物能够渗透脑血屏障，进入脑内杀灭寄生虫，并抑制脑内炎症反应。

在使用药物治疗时，需要根据患者的具体情况和临床病理表现来确定用药方案，并根据病情变化进行调整。

此外，还可以通过辅助治疗来改善患者的症状和提高生活质量。

辅助治疗包括康复训练、心理疏导、抗癫痫治疗等。

康复训练可以帮助患者恢复运动能力、提高自理能力，减轻症状对患者生活的影响。

心理疏导可以帮助患者缓解精神压力、改善睡眠质量，提高患者的生活质量。

抗癫痫治疗可以帮助控制癫痫发作，减少症状的发作频率和严重程度。

总的来说，脑囊虫病的治疗方法包括手术治疗、药物治疗和辅助治疗等多种综合手段。

这些治疗方法旨在清除寄生虫囊泡、减轻炎症反应、控制癫痫发作，并帮助患者恢复运动能力和提高生活质量。

在治疗过程中，医生需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，密切监测病情变化，及时调整治疗方案，以达到最佳疗效。

同时，患者也应积极配合医生的治疗，加强自我管理，以提高治疗效果。