血细胞概述PPT课件

多在脾脏、骨髓和肝脏被巨噬细胞吞噬。
病理状态
溶血：血影（ghost） 贫血：RBC数量< 3×1012 /L Hb 含量 < 100g /L
出血：RBC流出血管外。
（二）白细胞（leukocyte， white blood cell, WBC ） 过客细胞 球形，有核、有细胞器。根据有无特殊颗粒： 中性粒细胞（neutrophil，N）50%~70% 粒细胞 嗜酸性粒细胞（eosinophil，E）0.5%~3% （granulocyte） 终末细胞 嗜碱性粒细胞（basophil，B） 0%~1% 淋巴细胞（lymphocyte，L） 20%~30%
红细胞（erythrocyte，red blood cell，RBC） （3.5 ~ 5.5）×1012 个/L 白细胞（leukocyte，white blood cell，WBC） （4 ~ 10）×109 个/L 血小板（blood platelet，pt） （1 ~ 3）×1011 个/L
白细胞分类计数
3. 嗜碱性粒细胞（basophil，B）
核分叶或不规则，胞质含嗜碱性颗粒。 形态结构：
嗜碱性颗粒：蓝色，大小不一，分布不均，
含组胺、肝素、嗜酸性粒细胞趋 化因子等，胞质内含白三烯。
功能：
参与过敏反应。与肥大细胞来自同一种造血祖细胞
4. 单核细胞 （monocyte，M）
形态结构：
最大，核肾形、马蹄铁形或不规则形。 染色质细而松散，故着色较浅。 胞质弱嗜碱性，灰蓝色，含少量嗜天 青颗粒。
（三）血小板（blood platelet，pt）
形态结构：
巨核细胞脱落的胞质块，双凸圆盘状，受刺激后可 伸出突起；无核，有细胞器。 颗粒区：中央，紫蓝色，有特殊、致密颗粒、溶酶体 血小板颗粒 透明区：周边，浅蓝色，有微丝和微管

常 红细胞大或正常，但厚度变薄。
靶形红细胞常见于各种低色素性贫 血
在珠蛋白生成障碍性贫血（地中海 贫
皱缩红细胞：外形不规则，边
缘 呈毛刺状，体积皱缩变小，该细胞
增 多提示铅、汞、砷等化学药物中毒
和 重金属中毒，也见于尿毒症、癌转 移；也常发生人为因素如血液在
20℃ 放置过夜红细胞也会形成皱缩或玻
璃 片不干净，均可见皱缩红细胞。
铁粒 幼细胞贫血（铁粒贫）、慢性病贫血、珠蛋白生成障
碍性 贫血。 大红细胞：MCV>95，直径>8.5μm，见于巨幼红细
胞贫血、 急性失血性贫血、混合性贫血、红白血病型。
（二）形态变化
球形红细胞：细胞小，染色深，
球形，直径缩小，中心淡染区 消失。
正常人球形红细胞不超过10%，如 超
过20%时应考虑遗传性球形红细胞 增
27学习形态学的心得体会我觉的在看血片和骨髓片时最重要的是要有一个全局的观念绝不可以以小而见大一叶障目看片时首先要用低倍镜通览全片选择一个合适的区域再进行观察譬如有时好多大的细胞常会在推片时被挤到玻片的尾部和两侧边缘
外周血细胞形态
检验科
检验流程
1、制片（推出舌形，分头、体、尾三部分） 2、染色（瑞氏-吉姆萨染色，3-5min） 3、镜检 4、分类、计数 （100个细胞）
有内含物的红细胞：可见豪周氏小体，双核，卡波氏环。
白细胞 中性粒细胞：特异性颗粒多，细小，均匀布满胞质，浅紫红 色。
• 嗜酸性粒细胞：颗粒多，粗大，圆而均匀，充满胞质，鲜橘红色。
嗜碱性粒细胞：颗粒少，大小和分布不均，常覆盖在核上，蓝黑 色。
淋巴细胞：小淋巴细胞一般无颗粒，大淋巴细胞可有少量粗 大
注意与皱缩红细胞区别。皱缩红细

交换血管
真毛细血管，管壁薄、通透性大、无 平滑肌分布，是血液和组织液进行物 质交换的场所。
容量血管
静脉和相应的中小静脉，与同级动脉 相比，其管壁薄、弹性小、易扩张， 在安静状态下循环血量的60%-70%容 纳在静脉中。
血管舒缩调节机制
01 02
神经调节
血管收缩神经纤维经常发放低频冲动，使血管保持一定程度的收缩状态； 血管舒张神经纤维在安静状态下无冲动发放，当刺激强度增加时发放冲 动，引起舒血管效应。
毛细血管前阻力血管
03
小动脉和微动脉，管壁富含平滑肌，收缩时可明显改变血管口
径，从而改变对血流的阻力和所在器官、组织的血流量。
血管类型及特点
毛细血管前括约肌
环绕在真毛细血管起始部的平滑肌， 其收缩可控制毛细血管的开放或关闭。
通血毛细血管
骨骼肌和心肌中的毛细血管，血管壁 上有较多小孔，有利于血管内外物质 交换。
纤溶酶原激活
纤溶酶原在激活物的作用下转变 为纤溶酶。
纤维蛋白降解
纤溶酶将纤维蛋白降解为可溶性 小片段，使其失去网状结构。
纤溶抑制物
体内存在纤溶抑制物，可抑制纤 溶酶的活性，调节纤溶过程。
凝血与纤溶平衡及其意义
平衡状态
正常情况下，凝血与纤溶处于动态平衡状态，既保证血管损伤时的及时止血，又避 免不必要的血栓形成。
生理意义
凝血与纤溶平衡对于维持血管完整性、防止出血和血栓形成具有重要意义。当平衡 被打破时，可能导致出血倾向或血栓形成的风险增加。
06
血管生理
血管类型及特点
弹性贮器血管
01
主动脉和大动脉，管壁富含弹性纤维，有明显可扩张性和弹性，
可缓冲动脉血压。
分配血管

细胞结构
红细胞内含有大量的血红蛋白， 呈红色，是红细胞的主要成分。 血红蛋白具有结合和运输氧气的 功能。
红细胞的生成和发育
生成部位
红细胞的生成主要在骨髓中的红骨髓 中进行。
发育过程
红细胞从原始的红细胞祖细胞发育而 来，经过早幼红细胞、中幼红细胞和 晚幼红细胞等阶段，最终成为成熟的 红细胞。
红细胞的生理功能
04 血小板系统
血小板的形态和结构
血小板形态
血小板呈圆形或椭圆形，直径约2-4微米，无核，胞质内含有嗜天青颗粒。
血小板结构
血小板由细胞膜、细胞质和细胞核三部分组成，细胞膜表面有糖蛋白和多种受 体，细胞质内含有多种酶和信号分子，细胞核呈杆状或分叶状。
血小板的生理功能
止血作用
血小板在受损血管处迅速粘附和 聚集形成血栓，发挥止血作用。
血小板增多
由于骨髓增生异常、慢性粒细胞白血 病等原因导致血小板数量增多，可能 引起血栓形成。
血小板在血栓形成中的作用
血小板粘附
血小板通过糖蛋白受体与受损血 管内皮下成分粘附，启动血栓形
成过程。
血小板聚集
血小板通过多种途径相互聚集形成 血栓，堵塞血管腔。
纤维蛋白形成
血小板可以释放出生化分子和酶类， 促进纤维蛋白的形成，加固血栓。
。
白细胞在免疫系统中的作用
关键角色，不可或缺
白细胞在免疫系统中扮演着至关重要的角色。它们通 过识别和清除外来病原体、毒素和体内异常细胞，维 持机体的免疫平衡。同时，白细胞还能促进组织修复 和再生，对维持机体健康具有重要意义。白细胞通过 释放各种细胞因子、炎症介质等化学信号，与其他免 疫细胞相互作用，共同调节机体的免疫反应。
血液的黏度和流动性
黏度

（二）白细胞的功能
• 白细胞主要参与机体的防御功能。
– 在五类白细胞中，除淋巴细胞外，其他所有的 白细胞都可以伸出伪足做变形运动，从而穿过 血管壁，这一过程称为白细胞的渗出。
– 白细胞具有向某些化学物质趋向游走的特性， 称为趋化性（chemotaxis)。
1.中性粒细胞
– 血液中最主要的吞噬细胞，具有活跃的变形能力和高度的化学趋 化性，并且具有较强的吞噬和消化病原微生物的能力
（二）血小板的生理特征
1．粘附 • 血小板与与非血小板的表面粘着，称为血小板粘附。 2．聚集 • 指血小板彼此粘附的现象。 3．释放 • 血小板受刺激后，储存在致密体、溶酶体或α-颗粒中的一些物质被释
放出来。
4．收缩 • 血小板内含有收缩蛋白A和M，这些蛋白具有ATP酶的活性，可分解
ATP释放能量而使血小板收缩，形成坚实的之血栓，有利于止血。 5．吸附
三、血小板
• 血小板（platelet）是从骨髓巨核细胞质脱落形成的具有代 谢能力的小块细胞质碎片。
（一）血小板的正常值 • 正常成人血小板的数量约为（100～300）×109/L。
– 一般情况下，血小板数量超过1000×109/L 称为血小板过多，易发
生血栓；血小板数量低于50×109/L则称为血小板减少，容易出现出 血倾向。
3．红细胞的可塑变形性 • 指红细胞具有的可塑变形的能力，这与其呈双凹碟
形、表面积大、膜和内容物均具有流动性有关。
（三）红细胞的生成与破坏
1．红细胞的生成
（1）生成部位
–
胚胎时期，红细胞生成部位在卵黄囊、肝、脾和骨 髓；出生以后，主要在红骨髓。
（2）造血原料
– 红细胞的主要成分是血红蛋白，而铁（ Fe2+ ）和蛋 白质就是合成血红蛋白的主要原料。

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嗜中性晚幼粒细胞
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▪ 胞体：直径15-25μ 胞核：呈肾形，马蹄形、半月形。但其核凹 陷不到核直径的一半。核膜增厚，染色质粗 糙，紧密，核仁消失。
胞浆：量多，浅红色。全胞浆中布满中性特 异颗粒。
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嗜碱性晚幼粒细胞
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嗜中性杆状粒细胞
▪ 嗜中性粒细胞呈圆形，胞质淡红色。胞核幼 稚型的呈杆状或马蹄形，成熟的呈分叶状， 三叶的较多见，中性粒细胞来源于骨髓的造 血干细胞，在骨髓中分化发育后，进入血液 或组织。
检验图谱
血液图谱之粒细胞系
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1
浆细胞
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2
▪ 一组浆细胞图。患者怀疑为浆细胞白血病， 血常规显示白细胞数量增加，且幼稚细胞占 较多比例，散点图明显异常。因而进行涂片 复检，镜下发现此类典型的细胞，初步判断 为浆细胞。
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嗜碱性粒细胞
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4
▪ 嗜碱性粒细胞，外周血中一般成熟的为主， 正常范围在0-2%之间。但是早幼（上）和中 幼（下）的嗜碱性粒细胞你可能基本没有见
过。此图来自某眼科疾病患者，外周血中嗜 碱性粒细胞高达30%，且自己不知道。
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5
尿中吞噬细胞
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▪ 尿中吞噬细胞（phagocyte）有来自中性粒 的小吞噬细胞，为白细胞的2～3倍，主要吞 噬细菌等微小物体。有来自组织细胞的大吞
噬细胞，边缘多不整齐，呈圆形或椭圆形， 胞质丰富，常有空泡，约为白细胞的3～6倍； 胞浆内可见较多的吞噬物，如红白细胞、脂
排列的砖红色或鲜红色嗜酸性颗粒，折光性
强。细胞核的形状与嗜中性白细胞相似，通 常有2－3叶，呈眼镜状，深紫色。嗜酸性粒 细胞容易破碎，颗粒可分散于细胞周围。