慢性胃炎的诊疗现状

慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见一、本文概述《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》是一篇旨在汇总、整合和标准化慢性萎缩性胃炎在中医领域诊疗方法的文章。

慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其病理特征为胃黏膜固有腺体萎缩，并伴有或不伴有肠上皮化生和/或假幽门腺化生。

由于其病程长、易反复、癌变风险高等特点，对其的诊疗研究一直是医学领域的重点。

本文在参考大量中医临床实践和研究成果的基础上，对慢性萎缩性胃炎的中医诊疗方法进行了系统的梳理和归纳，形成了具有共识性的诊疗意见。

文章不仅涵盖了慢性萎缩性胃炎的中医病因病机、辨证分型、治疗原则和常用中药方剂等内容，还就生活方式调整、饮食调养、情志护理等辅助治疗手段提出了建议。

通过本文的阐述，我们期望能为中医临床工作者提供一套科学、规范、实用的慢性萎缩性胃炎诊疗方案，以提高中医在该领域的诊疗水平，为患者的健康福祉做出更大的贡献。

我们也希望这篇文章能推动中医在现代医学体系中的发展，进一步展现中医在慢性病管理中的独特优势。

二、病因病机慢性萎缩性胃炎（CAG）的中医病因病机多涉及饮食不节、情志失调、劳倦过度、久病体虚等因素。

脾胃同居中焦，为气机升降之枢纽，脾主运化，胃主受纳，共司水谷精微的消化吸收与输布。

饮食不节，损伤脾胃，致脾胃虚弱，运化无权，升降失常，气机郁滞，血行不畅，胃络失养，发为本病。

情志失调，忧思恼怒，致肝失疏泄，横逆犯胃，气机阻滞，胃失和降，发为本病。

劳倦过度，耗伤气血，脾胃虚弱，运化失司，升降失常，发为本病。

久病体虚，累及脾胃，致脾胃虚弱，运化无权，升降失常，发为本病。

慢性萎缩性胃炎的病因病机主要为脾胃虚弱，气机郁滞，胃络失养。

在中医理论中，慢性萎缩性胃炎的病变部位主要在胃，与肝脾关系密切。

脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱，气血生化不足，机体失养，抗病能力下降，病情迁延不愈。

气机郁滞，血行不畅，胃络失养，加重病情。

因此，治疗慢性萎缩性胃炎应以健脾和胃、行气活血、化瘀通络为大法，同时兼顾肝脾，调整气机，以达到标本兼治的目的。

2020年慢性胃炎基层诊疗指南作者：中华医学会中华医学会杂志社中华医学会消化病学分会中华医学会全科医学分 会中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会 消化系统疾病基层诊疗指南编写专家组一、概述（一）定义慢性胃炎(c h ro ni c gastritis)是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变。

本质是胃黏膜上皮反复受到损害使黏膜发生改变，最终导致不可逆的胃固有腺体的萎缩，甚至消失。

该病易反复发作，不同程度地影响患者生命质量。

（二）流行病学慢性胃炎是基层消化内科门诊最常见的疾病，大多数慢性胃炎患者缺乏典型临床表现，因此在自然人群中的确切患病率难以获得。

慢性胃炎发病率在不同国家与地区之间存在较大差异，其发病率与幽门螺杆菌(Hel i cobac t er pylo r i, Hp)感染的流行病学重叠［lJ,并随年龄增长而增加[2]。

（三）分类1.基千病因分类：分为Hp胃炎和非Hp胃炎。

病因分类有助千慢性胃炎的治疗 。

2. 基千内镜和病理诊断分类：分为萎缩性和非萎缩性两大类。

3. 基千胃炎分布分类：分为胃窦为主胃炎、胃体为主胃炎和全胃炎三大类。

胃体为主尤其伴有胃黏膜萎缩者，发生胃癌的风险增加；胃窦为主者胃酸分泌增多，发生消化性溃疡的风险增加。

4.特殊类型胃炎的分类：包括化学性、放射性、淋巴细胞性、肉芽肿性、嗜酸细胞性以及其他感染性疾病所致。

二、病因和发病机制（一）病因、诱因或危险因素1.H p感染：是慢性胃炎最主要的原因。

2.饮食和环境因素：进食过冷、过热以及粗糙、刺激性食物等不良饮食习惯。

3.自身免疫：自身免疫性胃炎在北欧多见，我国少有报道。

4.其他因素：胆汁反流、抗血小板药物、非笛体消炎药(NSAIDs)等药物、酒精等外在因素也是慢性胃炎相对常见的病因。

其他感染性、嗜酸性粒细胞性、淋巴细胞性、肉芽肿性胃炎和其他自身免疫性疾病累及所致的胃炎比较少见。

（二）发病机制1.H p感染：H p具有鞭毛，能在胃内穿过黏液层移向胃黏膜，其释放尿素酶分解尿素产生氨、分泌空泡毒素A等物质而引起细胞损害；细胞毒素相关基因蛋白能引起强烈的炎症反应；其菌体胞壁还可作为抗原诱导免疫反应。

慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见一、本文概述《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见》是一篇旨在整合中西医理论与实践，对慢性萎缩性胃炎的诊疗提供全面指导的共识性文章。

本文概述部分将简要介绍慢性萎缩性胃炎的定义、流行病学特征、诊疗现状以及中西医结合在该病治疗中的优势和意义。

本文还将强调制定中西医结合诊疗共识的重要性，并概述共识形成的背景、过程和主要原则。

通过本文的阐述，旨在为临床医生提供一套科学、实用、可操作的中西医结合诊疗方案，以提高慢性萎缩性胃炎的诊疗水平和患者的生活质量。

二、慢性萎缩性胃炎的流行病学与病因慢性萎缩性胃炎（CAG）是一种慢性胃炎的病理类型，其在全球范围内均有较高的发病率。

据流行病学调查显示，CAG的发病率随着年龄增长而上升，尤其在40岁以上的人群中更为常见。

男性的发病率普遍高于女性。

地域差异也是影响CAG发病率的重要因素，一些地区由于饮食习惯、生活环境等因素的影响，CAG的发病率相对较高。

关于CAG的病因，目前认为其是多因素、多步骤的复杂过程。

其中，最主要的病因包括幽门螺杆菌（Hp）感染、长期慢性炎症刺激、不良饮食习惯、免疫因素以及遗传因素等。

Hp感染是CAG发生的重要诱因之一，它可以引起胃黏膜的慢性炎症，进而导致胃黏膜萎缩。

长期摄入高盐、高脂、低纤维等不健康饮食，以及吸烟、饮酒等不良生活习惯，也会增加CAG的发病风险。

在中医理论中，CAG的病因多与脾胃功能失调、气机升降失常、气血生化不足等有关。

脾胃为后天之本，主运化水谷精微，若脾胃受损，则水谷精微不能正常运化，气血生化无源，从而导致胃黏膜萎缩。

情志失调、劳倦过度等因素也可导致气机升降失常，进而影响脾胃的正常功能，诱发CAG。

CAG的流行病学特征与多种因素有关，其病因涉及现代医学和中医理论的多个方面。

因此，在CAG的诊疗过程中，应综合考虑患者的流行病学背景、病因以及临床表现，制定个体化的中西医结合诊疗方案。

三、慢性萎缩性胃炎的临床表现与诊断慢性萎缩性胃炎的临床表现多样，常无特异性。

慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，中医诊疗共识意见在慢性萎缩性胃炎的治疗中具有重要的指导作用。

本文将探讨慢性萎缩性胃炎的中医诊疗共识意见的来源、定义、病因、治疗方法和实践指导意义。

慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其病理特征是胃黏膜上皮细胞萎缩、胃黏膜变薄、黏膜肌层增厚和伴有肠腺化生。

中医认为慢性萎缩性胃炎属于“胃痞”、“胃脘痛”等范畴，其发病与饮食不节、情志不畅、脾胃虚弱等因素有关。

本文将介绍中医诊疗共识意见在慢性萎缩性胃炎中的应用及其临床实践指导意义。

中医诊疗共识意见是近年来逐渐完善的一种新型诊疗规范，旨在提高中医临床疗效。

在慢性萎缩性胃炎的中医诊疗中，共识意见主要包括以下几个方面：病因、病机：慢性萎缩性胃炎的病因有饮食不节、情志不畅、脾胃虚弱等；病机为脾胃气机失调，升降失常，痰瘀内生。

辨证论治：慢性萎缩性胃炎可分为气滞证、湿热证、瘀血证、脾胃虚弱证等不同证型，应根据不同证型采取相应的治疗原则。

中药治疗：针对不同证型，选用不同的中药方剂进行治疗，同时结合针灸、推拿等非药物治疗方法。

中医诊疗共识意见在慢性萎缩性胃炎治疗中的临床实践指导意义主要体现在以下几个方面：提供了更加准确的辨证思路和方法，有助于明确病情，提高治疗效果。

中药治疗副作用小，安全性高，有利于患者长期治疗和康复。

非药物治疗如针灸、推拿等可以缓解患者症状，减轻痛苦，提高生活质量。

与西医治疗相比，中医诊疗共识意见具有独特的优势。

中医治疗注重整体观念和辨证论治，能够针对患者的不同证型制定个性化的治疗方案，从而提高治疗效果。

中药治疗具有副作用小、安全性高的特点，尤其适合慢性萎缩性胃炎这类需要长期治疗和管理的疾病。

非药物治疗如针灸、推拿等可以与中药治疗相辅相成，共同促进患者康复。

总体来说，中医诊疗共识意见在慢性萎缩性胃炎的治疗中具有重要的指导作用，为临床医生提供了一种全面、系统、有效的诊疗方案。

然而，目前中医诊疗共识意见的应用仍存在一些限制，如缺乏大规模、多中心的循证医学证据支持等。

中医优势病种诊疗方案一、病种概述与诊断本诊疗方案针对的是中医优势病种——慢性胃炎。

慢性胃炎是指胃黏膜慢性炎症病变，临床表现为上腹不适、饱胀、疼痛、恶心、呕吐等症状。

中医诊断为“胃痛”、“胃痞”等范畴。

根据四诊合参，结合现代医学检查手段，可明确诊断为慢性胃炎。

二、中医辨证分型根据中医理论，慢性胃炎可分为以下几个证型：脾胃虚寒型：症状表现为胃痛喜温喜按，空腹时痛甚，得食则缓，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。

肝胃不和型：胃痛常因情志因素诱发，嗳气、反酸，胸胁胀满，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。

胃阴不足型：胃痛隐隐，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。

胃络瘀血型：胃痛较剧，痛有定处，食后痛甚，或有吐血黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。

三、治疗方案选择根据辨证分型，选择相应的治疗方案。

以中药内服为主，辅以针灸、推拿等外治法，同时结合饮食与生活方式调整。

四、中药处方与剂量脾胃虚寒型：选用温中健脾、和胃止痛的方剂，如黄芪建中汤、理中丸等。

肝胃不和型：选用疏肝和胃、理气止痛的方剂，如柴胡疏肝散、四逆散等。

胃阴不足型：选用养阴益胃、生津止痛的方剂，如益胃汤、一贯煎等。

胃络瘀血型：选用活血化瘀、通络止痛的方剂，如失笑散合丹参饮、桃红四物汤等。

具体药物剂量应根据患者体质、病情轻重及年龄等因素进行调整，务必遵循中医辨证论治原则。

五、针灸与推拿方法针灸与推拿可作为辅助治疗手段，根据辨证分型选用相应穴位及手法。

针灸：脾胃虚寒型可选用足三里、中脘、神阙等穴；肝胃不和型可选用期门、太冲等穴；胃阴不足型可选用三阴交、太溪等穴；胃络瘀血型可选用血海、膈俞等穴。

推拿：通过按摩腹部及背部相应穴位，达到调和气血、疏通经络、止痛消食的作用。

推拿手法应轻柔，避免损伤胃黏膜。

六、饮食与生活方式建议饮食建议：饮食宜清淡易消化，避免辛辣、油腻、生冷及刺激性食物。

可根据辨证分型适当选用食疗方，如脾胃虚寒型可选用生姜、红枣等温性食物；胃阴不足型可选用山药、百合等养阴食物。

中西医治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展1.河北北方学院研究生学院，河北张家口 075000；2.2.石家庄市中医院脾胃科主任,河北石家庄 0500003.摘要：慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其在胃癌筛查过程中是一种常见的胃粘膜病变，属于胃癌的癌前病变，其是胃癌转化的关键点，因此，为更好地做好胃癌的二级预防，对慢性萎缩性胃炎的治疗尤为重要。

近年来对慢性萎缩性的中西医治疗在改善临床症状、延缓疾病进展过程、预防癌前病变发生等方面提供了理论指导，整理近年来关于该病的中西医治疗文献，综述如下。

关键词：中医；西医；慢性萎缩性胃炎；研究进展慢性萎缩性胃炎( chronic atrophic gastritis，CAG) 是一种临床常见的慢性消化系统疾病，是幽门螺杆菌( helicobacter pylori，Hp)感染、环境因素、遗传因素共同作用的结果[1]，导致胃黏膜上皮反复受损引起固有腺体减少、萎缩，伴或不伴有肠腺化生和（或）假幽门腺化生的一种慢性病。

内镜下以黏膜红白相间，皱襞变平，甚则消失为特点；病理特征为固有腺体萎缩、肠化[2]。

临床表现主要为胀满、上腹部疼痛，食欲不振等症状[3]。

慢性萎缩性胃炎的发病机制尚未十分明确，但其与胃癌的发生有着密切相关性。

胃癌的发生呈多阶段性，其发展模式为Correa模式，即“正常胃黏膜—慢性浅表性胃炎—慢性萎缩性胃炎—肠上皮化生—异型增生—胃癌”[4]。

在祖国医学中，CAG属“痞满”“胃脘痛”等范畴，临床表现差异较大，但所谓正气存内，邪不可干，病因不外乎外感、饮食、情志、劳逸、体虚等要素[5-7]。

一项Meta探讨了CAG发病与饮食、起居、情志等中医病因及体质之间关系，最终表明CAG病因与饮食、起居、情志刺激，外感湿热（幽门螺杆菌感染，Hp）等因素有关[8]。

其病机临床认识有所差异，但多数医家认为本病基本病机为本虚标实，正如《素问》中所言：“正气存内，邪不可干”。

56例慢性胃炎胃溃疡临床诊疗【摘要】目的对慢性胃炎胃溃疡患者采取中西医结合的方式来进行治疗，对治疗的临床效果进行分析和探讨。

方法对收治的56例慢性胃炎胃溃疡患者进行随机分组，分成试验组和对照组，分别为28例患者。

在对照组中，给患者使用常规的西医治疗；在试验组中，在对照组治疗的基础上，再给患者进行中医治疗。

对两组患者治疗的效果进行观察和分析。

结果试验组的总有效率（96.4%）要比对照组（78.6%）明显高，差异显著，具有统计学意义（p0.05），具有一定的可比性。

1.2方法：对照组：给患者使用阿莫西林胶囊（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，批准文号：国药准字h20003263）1g；奥美拉唑（常州四药制药有限公司，批准文号：国药准字h10950086 ）20mg；克拉霉素（浙江亚太药业股份有限公司，批准文号：国药准字h20058223 ）0.5g。

患者每天早晚各服用一次。

需要连续服用7d。

试验组：在对照组治疗的基础上，给患者进行中药治疗。

中药配方为：陈皮9g、半夏10g、焦神曲10g、茯苓15g、焦山楂9g、连翘10g、丹参10g、莱菔子10g。

将这些药材加水进行煎熬，取汁液200ml；早晚各服用一次，1剂/d。

两组患者进行为期1个月的治疗。

1.3疗效评价标准：治愈标准：患者在临床上的腹痛等主要症状得到消失，患者出现的体征消失，对患者进行胃镜复查，发现患者的活动性炎症已经痊愈，溃疡全部消失。

显效标准：患者在临床上表现的腹痛等主要症状消失，头痛等次要的症状得到了基本治愈，对患者进行胃镜检查，发现患者的胃粘膜急性炎症得到了基本痊愈，溃疡面积缩小50%以上。

有效标准：患者表现出的主要症状已经出现好转，对患者进行胃镜检查，患者的胃粘膜病变范围缩小到原来的50.0%以上，溃疡面积缩小20.0%以上。

无效标准：患者所表现出来的头痛、腹泻等症状以及对患者进行胃镜检查，发现没有丝毫改变，同时也没有出现恶化的情况，溃疡面积缩小20.0%以下。

消化系统常见疾病的诊疗进展及处方审核要点继续教育一、胃炎的诊疗进展及处方审核要点1.1 胃炎的定义和分类•定义：胃黏膜的炎症性疾病，常见症状为胃痛、消化不良等。

•分类：急性胃炎、慢性胃炎、特发性胃炎等。

1.2 胃炎的诊断方法•临床症状评估：询问患者主诉、病史等。

•体格检查：包括腹部触诊、听诊等。

•辅助检查：胃镜、血常规、尿常规、呼气试验等。

1.3 胃炎的治疗原则•对症治疗：针对不同类型的胃炎采取相应的治疗方法。

•平衡饮食：避免辛辣、油腻食物，增加膳食纤维摄入。

•药物治疗：常用抗酸剂、抗生素、保护黏膜药物等。

1.4 处方审核要点•合理用药：审查药物是否符合治疗胃炎的指南要求。

•避免不良反应：注意药物的剂量、用法和用药时间等。

•药物相互作用：避免药物之间的相互作用导致不良反应。

二、胃溃疡的诊疗进展及处方审核要点2.1 胃溃疡的定义和分类•定义：胃黏膜或十二指肠黏膜的慢性溃疡病变。

•分类：急性胃溃疡、慢性胃溃疡、幽门螺杆菌感染相关性溃疡等。

2.2 胃溃疡的诊断方法•临床症状评估：询问患者疼痛特点、伴随症状等。

•辅助检查：胃镜、呼气试验、幽门螺杆菌检测等。

2.3 胃溃疡的治疗原则•幽门螺杆菌根除治疗：联合使用抗生素和质子泵抑制剂。

•抑制胃酸分泌：使用质子泵抑制剂等药物。

•保护胃黏膜：使用胃粘膜保护剂、抗酸剂等。

2.4 处方审核要点•药物选择：根据幽门螺杆菌检测结果选择合适的抗生素。

•用药剂量：注意药物剂量的准确性，避免用药不足或过量。

•药物联合：审查胃溃疡治疗的联合用药方案是否合理。

三、胆囊炎的诊疗进展及处方审核要点3.1 胆囊炎的定义和分类•定义：胆囊黏膜发生炎症反应的疾病。

•分类：急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊结石相关胆囊炎等。

3.2 胆囊炎的诊断方法•临床症状评估：询问患者腹痛特点、伴随症状等。

•辅助检查：腹部超声、血常规、肝功能检查等。

3.3 胆囊炎的治疗原则•干预胆汁成分：调整饮食结构，防止胆汁过度浓缩。

慢性胃炎基层诊疗指南（2019年）慢性胃炎（chronic gastritis）是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变。

《慢性胃炎基层诊疗指南（2019年）》对慢性胃炎的病因、分类、诊断与鉴别诊断、治疗策略的制订、随访等给予了系统、清晰的指导。

关于慢性胃炎的诊断流程和治疗，指南主要涉及以下内容。

慢性胃炎的诊断流程慢性胃炎患者常无临床症状，有症状也缺乏特异性，因此难以通过临床表现进行诊断，确诊必须依靠胃镜及胃黏膜病理学检查，尤以后者的价值更大。

特殊类型胃炎的内镜诊断需要结合病因和病理。

诊断流程见图1。

慢性胃炎的治疗治疗的目标是去除病因、缓解症状、改善胃黏膜组织学、提高生命质量、预防复发和并发症。

（一）生活方式干预饮食习惯的改变和生活方式的调整是慢性胃炎治疗的重要部分，建议患者清淡饮食，避免刺激、粗糙食物，避免过多饮用咖啡、大量饮酒和长期吸烟。

对于需要服用抗血小板药物、NSAIDs的患者，是否停药应权衡获益和风险，酌情选择。

（二）药物治疗应根据患者的病因、类型及临床表现进行个体化治疗。

增加黏膜防御能力，促进损伤黏膜愈合是治疗基础。

1. 对因治疗：（1）Hp阳性慢性胃炎：根除Hp有利于胃黏膜的修复，显著改善胃黏膜炎性反应，阻止或延缓胃黏膜萎缩、肠化生的发生和发展，甚至有可能部分逆转萎缩。

目前推荐根除治疗方案为铋剂四联方案：质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+2种抗菌药物。

需要注意的是，Hp对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率（包括多重耐药率）高，而对阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的耐药率仍很低。

我国多数地区为抗菌药物高耐药地区，推荐经验性铋剂四联治疗方案疗程为14 d，除非当地的研究证实10 d治疗有效（根除率>90%）。

（2）伴胆汁反流的慢性胃炎：幽门括约肌功能不全导致胆汁反流入胃，削弱或破坏胃黏膜屏障功能，治疗可应用促动力药和/或有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂。

促动力药物如多潘立酮（10 mg/次、3 次/d），莫沙比利（5 mg/次、3 次/d）等；铝碳酸镁（1 g/次、3~4次/d）可以结合胆汁酸，增强胃黏膜屏障，减轻或消除胆汁反流所致胃黏膜损伤。

慢性非萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见慢性非萎缩性胃炎（Chronic non-atrophic gastritis，CNG）是一种常见的胃病，它不像萎缩性胃炎会导致胃黏膜的不可逆变化。

CNG的主要病因是胃黏膜感染了幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）。

慢性非萎缩性胃炎的主要症状包括上腹疼痛、消化不良以及胃肠道出血等。

同时，该疾病的长期发展会导致胃癌的发生率增加，因此对慢性非萎缩性胃炎的及时诊断和治疗非常重要。

中医对慢性非萎缩性胃炎的认识是：该疾病发生的主要原因是脾胃虚弱，导致胃气虚弱，消化功能下降。

随着时间的推移，这种胃气虚弱的情况会进一步恶化。

中医治疗慢性非萎缩性胃炎主要从“调理脾胃，温中健脾，益气养胃”的角度出发，运用中药治疗慢性非萎缩性胃炎已经得到了广泛应用，取得了一定的疗效。

西医治疗慢性非萎缩性胃炎主要是根治性幽门螺杆菌感染。

根据全球胃病学会联合会（WGO）的建议，在确诊慢性非萎缩性胃炎并检测到幽门螺杆菌阳性的情况下，应该采取四联疗法（clarithromycin，amoxicillin，PPI，metronidazole）。

治疗期一般为7-14天，可使幽门螺杆菌根除率达到90%以上。

中西医结合治疗慢性非萎缩性胃炎是一种全面、综合化的治疗方法，它包括了中西医两种不同的思路，可以更准确地把握疾病的发生机理并采用更为有效的治疗方案，更全面地提高患者的治疗效果。

中西医结合治疗慢性非萎缩性胃炎的原则是全面治疗，从幽门螺杆菌根除和消除胃炎病变开始，通过益气养胃、调整脾胃功能、增强机体免疫力等方面进行治疗，以达到治疗疾病、防治复发的目的。

中医治疗方面，以养生为首要任务，治疗应以调整脾胃气功为核心，应用养胃健脾的的中药方剂，如四君子汤、六君子汤、养胃煎等，同时有针对性地采用疏风解表的中药方剂，如柴胡加黄芩汤、小柴胡汤、麻黄汤等，增加机体免疫力，达到抗炎镇痛、提高免疫力的作用。

西医治疗方面，主要是根除幽门螺杆菌感染，减少胃黏膜被破坏的程度。

胃复春片治疗慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变的临床应用和研究
现状
张也青;柯樱;叶冠
【期刊名称】《上海医药》
【年(卷),期】2018(039)007
【摘要】胃复春片具有健脾益气、活血解毒的功效,大量临床实践证实将其单独或与其他药物联合用于治疗慢性萎缩性胃炎、胃癌前病变等疾病均可较好地改善临床症状,获得良好的治疗效果,也符合现代诊疗规范和临床路径要求.近年来对其药理机制的不断探索为今后的进一步研究开发提供了思路,也为临床治疗慢性萎缩性胃炎及癌前病变提供更好的治疗途径.
【总页数】4页(P43-46)
【作者】张也青;柯樱;叶冠
【作者单位】上海医药集团股份有限公司中央研究院上海201203;上海医药集团股份有限公司中央研究院上海201203;上海医药集团股份有限公司中央研究院上海201203
【正文语种】中文
【中图分类】R286;R256.33
【相关文献】
1.治萎化异汤加味合胃复春片治疗脾虚型慢性萎缩性胃炎30例--附单纯用胃复春片治疗23例对照 [J], 项祖闯;叶人;蔡慎初;吴建胜
2.半夏泻心汤合胃复春片治疗慢性萎缩性胃炎50例--附胃复春片治疗40例对照[J], 黄荣富
3.十三味健胃饮与胃复春片治疗胃癌前病变疗效比较 [J], 李朕;李琦;杨军用;周云;林红;蒲雪燕;袁今奇;杨百京
4.十三味健胃饮与胃复春片治疗胃癌前病变疗效比较 [J], 李朕; 李琦; 杨军用; 周云; 林红; 蒲雪燕; 袁今奇; 杨百京
5.苦参碱联合胃复春片治疗慢性萎缩性胃炎疗效及对患者血清胃蛋白酶原亚群的影响 [J], 张紫涵;陈俊;徐丹
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【基层常见疾病诊疗指南】慢性胃炎基层诊疗指南（2019年）完整版（一）定义慢性胃炎（chronic gastritis）是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变。

本质是胃黏膜上皮反复受到损害使黏膜发生改变，最终导致不可逆的胃固有腺体的萎缩，甚至消失。

该病易反复发作，不同程度地影响患者生命质量。

（二）流行病学慢性胃炎是基层消化内科门诊最常见的疾病，大多数慢性胃炎患者缺乏临床表现，因此在自然人群中的确切患病率难以获得。

慢性胃炎发病率在不同国家与地区之间存在较大差异，其发病率与幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染的流行病学重叠[1]，并随年龄增长而增加[2]。

（三）分类慢性胃炎的分类尚未统一。

国际疾病分类-11（ICD-11）强调了胃炎的病因学分类，但由于慢性胃炎的主要潜在风险是癌变，而发生胃癌的风险因胃黏膜萎缩的范围及严重程度不同而异，因此对于胃炎的组织学分类及内镜下分类仍是必要的。

1．基于病因分类：Hp感染是慢性胃炎的主要病因，可将慢性胃炎分为Hp胃炎和非Hp胃炎。

病因分类有助于慢性胃炎的治疗[3,4]。

2．基于内镜和病理诊断分类：分为萎缩性和非萎缩性两大类。

3．基于胃炎分布分类：分为胃窦为主胃炎、胃体为主胃炎和全胃炎三大类。

胃体为主胃炎尤其伴有胃黏膜萎缩者，发生胃癌的风险增加；胃窦为主者胃酸分泌增多，发生消化性溃疡的风险增加。

4．特殊类型胃炎的分类：包括化学性、放射性、淋巴细胞性、肉芽肿性、嗜酸细胞性以及其他感染性疾病所致。

二、病因和发病机制（一）病因、诱因或危险因素1．Hp感染：是慢性胃炎最主要的原因，Hp感染者几乎都存在胃黏膜活动性炎症，长期感染可致部分患者发生胃黏膜萎缩、肠化生，甚至异型增生、胃癌。

2．饮食和环境因素：进食过冷、过热以及粗糙、刺激性食物等不良饮食习惯可致胃黏膜损伤。

流行病学研究显示，饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果与胃黏膜萎缩、肠化生以及胃癌的发生密切相关。

慢性胃炎诊治新进展
张万岱
【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》
【年(卷),期】2001(006)001
【摘要】慢性胃炎(chronic gastritis)系指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变，其实质是胃粘膜上皮遭受反复损害后，由于粘膜特异的再生能力，以致粘膜发生改建，且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失。

它是消化系统的一种古老而常见的疾病。

虽经几个世纪的研究，本病的病因、诊断和治疗仍未完全阐明。

【总页数】7页(P1-7)
【作者】张万岱
【作者单位】广州市,510515,第一军医大学南方医院全军消化内科研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R5
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20202020年12月第10卷第23期·综 述·中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展梁春耕 肖定洪▲上海市嘉定区中医医院脾胃病科，上海 201800[摘要]慢性萎缩性胃炎（CAG）是一种难治的、常见的消化系统疾病，常被视为胃癌的高危因素，其病因及具体发病机制仍不清楚，因此临床治疗中缺乏特效药物。

近年来越来越多的研究表明，中医药能够减轻CAG患者的临床症状，延缓或逆转胃黏膜萎缩、肠上皮化生。

现笔者从病因病机、辨证论治、针灸治疗等方面对近年来中医药对CAG治疗的相关研究作一综述。

[关键词] 慢性萎缩性胃炎；中医药；针刺；灸法[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2020）23-66-04Research progress of traditional Chinese medicine in the treatment of chronic atrophic gastritisLIANG Chungeng XIAO Dinghong Department of Spleen and Stomach Disease, Jiading Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 201800, China[Abstract] Chronic atrophic gastritis (CAG) is a refractory and common digestive system disease, which is often regarded as a high-risk factor of gastric cancer. Its etiology and specific pathogenesis are still unclear, so there isa lack of specific drugs in clinical treatment. In recent years, an increasing number of researches have shown thattraditional Chinese medicine can alleviate the clinical symptoms of patients with CAG and delay or reverse gastric mucosal atrophy and intestinal metaplasia. The related research on CAG treatment by traditional Chinese medicine in recent years from the aspects of etiology and pathogenesis, syndrome differentiation and acupuncture and moxibustion treatment were reviewed in this paper.[Key words] Chronic atrophic gastritis; Traditional Chinese medicine; Acupuncture; Moxibustion therapy慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是以胃黏膜上皮及腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，伴有或不伴有幽门腺化生、肠腺化生，甚至不典型增生为特征的常见消化内科疾病，为胃部疾病炎-癌转换中重要的一环。