精细化管理在输液安全管理中的应用研究
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分 护士长 １ ８人 组 成 ； 院静 脉 输 液 管 理 小 组 由 ４ 护 士 长 和 ８ 医 位 名 科 室 带 教 老师 组 成 。
１ ２ 方 法 医 院 护 理 质 量 管 理 委 员 会 和 医 院 静 脉 输 液 管 理 小 ． 组成员 ， 回顾 该 院 ２ ０ ０ ８年一 ２ １ Ｏ Ｏ年共 ３ 期 护 理 质 量 简 报 中 的 ６ ｌＯ项 静 脉 输 液 问题 （ 表 １ ， 湖 北 省 《 理 技 术 操 作 规 程 及 ５ 见 ）以 护 评 分 标 准 》。中 的“ 脉 输 液 输 血 法 ” 该 院 在 此 基 础 上 制 定 的 Ｉ ＿ 静 及 《 液治疗操作规程 》 静脉 输液质控 标准 ， 输 为 以美 国 静 脉 输 液 护
Ｚｈ ｎｇ Ｌｉ ｎｈ ， ｎ ｉ ｉ ａ ａ ｕｉ Ｙａ ｇ Ｚｈ ｍ ｎ
（ ｅ ｉ ａ Ｃｏ ｌ ｇ ｆ Ｘｉｎ ｆ ｎ Ｖｏ ａ ｉ ｎ ｌａ ｄ Ｔｅ ｈ ｉａ ｌ ｇ ， ｕ ｅ ４ １ ２ ｈ ｎ ） Ｍ ｄ ｃ ｌ ｌ ｅ ｏ ａ ｇ ａ ｃ ｔｏ ａ ｎ ｃ ｎ ｃ ｌ ｅ Ｃｏ ｌ ｅ Ｈ ｂ ｉ ４ ０ １ Ｃ ｉ ａ ｅ
免 干 扰 时 段 ， 施 包 括 ： 士 上 班 不 能 接 听 手 机 、 化 上 午 输 液 措 护 强 高峰时段 护士配 置 ， 如排 配 药 加 强 班 、 班 双 班 制 、 峰 时 段 双 早 高
班 制 等 ， 和 护 士 工 作 时 间 的 工 作 量 ， 理 使 用 现 有 的 护 理 人 力 饱 合
一
理 安 全 理 念 ， 合 临 床 学 习 复 杂 、 难 静 脉 治 疗 病 人 的 护 理 方 结 疑
案 ， 握 静 脉 治疗 的新 理论 新 知 识 。大科 之 间 共 同 查 房 ， 利 于 掌 有 展示 护 士 掌 握 的静 脉 输 液 护 理 知 识 深 度 、 度 ， 励 护 士备 课 积 广 激 极 性 、 入 分 析 案 例 ， 静 脉 治 疗 护 理 查 房 更 有 内涵 。 深 使 ３ ５ 分 层 使 用 护 理人 员 作 为 管 理 者 要 不 断 优 化 各 班 次 岗 位 ． 职 责 ， 高 年 资 护 士 向 督 导 、 育 职 责 倾 斜 ， 低 年 资 护 士 以掌 让 教 让 握 基 本 技 能 、 本 操 作 为 己任 ， 重 规 范 意 识 、 序 意 识 的 培 养 。 基 着 程 ３ ６ 开 展 静 脉 输 液 比赛 以 各 种 名 义 在 不 同层 级 护 士 间 开 展 ．
理 学 会 （ＮＳ ２ ０ Ｉ ） ０ ９版 的 《 液 治 疗 护 理 实 践 标 准 》 原 则 ， 输 Ⅲ为 ３ 将
２ 原 因分 析
输 液 过 程 分 解 为 执 行 医 嘱 环 节 、 药 环 节 、 液 操 作 环 节 、 书 配 输 文 记 录 环 节 ４个 部 分 ， ６ 方 面 分 析 每个 环节 的输 液 问题 ， 从 个 即是 谁 、 么 时候 、 么 地 点 、 多少 、 什 么 、 什 什 有 是 为什 么 ， 晰 化 分 析 输 清 液 中 的 各种 问题 ， 由护 理 部 收 集 、 纳 分 析 问题 原 因 。 归
护理研究 ２ １ ０ ２年 ２月第 ２ ６卷 第 ２期 下 旬 版 （ 第 ３ ６期 ） 总 ８ 作环 节 的核 心 问 题 包 括 执 行 操 作 查 对 、 液 巡 视 、 作 后 处 置 ； 输 操 文 书 记 录 环 节 的 核 心 内容 包 括 输 液 单 、 液 执 行 单 、 理 记 录 单 输 护 的填 写 ， 键 内容 有 签名 、 间 、 实 际 相 符 、 晰 、 范 关 时 与 清 规 ２ １ 人 群 职 称 结 构 表 ｌ 示 ， 管 护 师 ：护 师 ：护 士 为 ． 显 主 ２４ ． １：１：１ ９ ， ． ５ 与该 院 的 护 士 总 体 职 称 结 构 比 例 一 致 ， 呈 哑 均 铃 型 ， 明 输 液 问 题 是 各 级 护 士 的共 性 问题 ， 液 是 各 级 护 士 的 说 输 主 要 工 作 内容 。 哑 铃 型 职 称 结 构 反 映 了 护 理 人 员 两 极 分 化 ， 护 士 队伍 结 构 欠 合 理 。据 美 国 、 拿 大 等 发 达 国 家 资料 显 示 ， 院 加 医
３ ４ 建 立 静 脉 输 液 护 理 专 项 查 房 制 在 各 专 科 内 部 或 相 似 专 ．
业 、 邻 专 业 间组 成查 房 护 理 单 元 ， 泛 开 展 静 脉输 液 护 理 专 项 相 广
查 房 ， 月在 其 中 一 科 选 择 典 型 的 涉 及 静 脉 治 疗 相 关 知 识 较 广 每 的病案为查房对 象 ， 由本 科 室 护 理 人 员 分 层 准 备 ， 查 房 者 准 即 备 、 任 护 士 准 备 、 液 带 教 老师 准备 、 士 长 准 备 ； 他 护 理 单 责 输 护 其 元组织人员 提前预 习病案 、 看病 人、 集 病人静 脉治疗信息 ， 查 收 提 出 质 疑 及 合 理 化 建 议 ； 理 部 贴海 报 通 知 全 院 自 由参 与 旁 听 ； 护 届 时 护 理 部 主 管 教 学 的 副 主 任 到 会 参 加 。逐 步 培 养 护 士输 液 护
１ ）为 湖 ｊ 省 高 校 教 学 改革 项 目， Ｅ 编号 ：０ ８ ４ 。 ２ ０ ３ ８
根 据 表 ｌ反 映 出 的 问 题 ， 输 液 过 程 分 为 四个 环 节 ： 将 即执 行
医嘱 环 节 、 药 环节 、 液 操 作 环 节 、 书 记 录 环 节 。执 行 医 嘱 配 输 文 环 节 的核 心 问 题 包 括 执 行 医 嘱 的 资 质 、 时 、 确 ； 药 环 节 的 及 准 配 核 心 问 题 包 括 药 物 储 存 管 理 、 菌 配 置 、 物 配 制 无 误 ； 液 操 无 药 输
摘 要： 目的］ ［ 分析临床静脉输液的常见 问题 ， 寻求有效解 决输液 问题的方法 。［ 方法］ 采取精细化 管理的理念 ， 回顾性 分析我 院 ２０ ０８
年一 ２ １ ０ Ｏ年 的 输 液 质 量 问题 ， 输 液 过 程 分 解 为 执 行 医嘱 环 节 、 药环 节 、 液 操 作 环 节 、 书记 录 环 节 ４个部 分 ， ６个 方 面 分 析 将 配 输 文 从 每 个 环 节 的 输 液 问题 ， 即是 谁 、 么时 候 、 么地 点 、 多 少 、 什 么 、 什 么 ， 确 产 生 输 液 问 题 的 各 种 原 因 。［ 果 ］ 对 问题 的 原 什 什 有 是 为 明 结 针
明 ， 院 ２ ０ 年 ２ １ 年 住 院病 人 平 均 输 液 率 为 ７ ． ２ 。 由 该 ０８ Ｏｏ ８ １ 此 可 见 ， 液 治 疗 是 临床 应 用 较 多 的一 项 治 疗 方 法 ， 液 问题 成 输 输 为 决 定 病 人 安 全 、 理 工 作 满 意 度 的 主 要 因素 。精 细 化 管 理 可 护 以 概 括 为 四个 字 ： 、 、 、 。精 就 是 精 益 求 精 ， 求 最 好 ， 精 准 细 严 追 把 服务和管理工作做到极致 ； 准是 准 确 的 信息 和决 策 ， 确 的 计 量 准
１ ５条 问 题 ， ０ 占所 有 输 液 质 量 问 题 的 ７ 。 突 出 反 映 了 护 士 忙 ０ 于 应 付 输 液 穿 刺 ， 给 病 人 液 体 输 入 体 内 为 完 成 输 液 任 务 衡 量 以 指标 ， 没有 把输 液 的 文 书 记 录 环 节 内 化 为 临 床 实 际 操 作 的 重 要 部 分 。 同时 也 反 映 了护 士 不 重 视 输 液 相 关 文 书 记 录 在 输 液 纠 纷 中的 作 用 ， 律 意 识 不 够 。 表 Ｉ的 问 题 反 映 ， 液 质 量 控 制 是 法 从 输
因 ， 准要 求 、 细 流 程 、 格 执 行 是 解 决静 脉 输 液 问题 的 根 本 。［ 精 做 严 结论 ］ 细 化 管 理 的 思 想 精 髓 与 护 理 输 液 安 全 的 要 求 不 谋 而 合 ， 精 恰
当地 运 用精 细化 管理 理 念 是 解 决输 液 环 节 质 量 问题 的 好 方 法 。 关 键 词 ： 脉 输 液 ； 细化 管理 ； 全 静 精 安
资源 。
护 理 人 才 结 构 比例 高 、 、 之 比 以 Ｉ： 中 初 ２：４ 为 合 理 ， 够 较 较 能
好 的 发 挥 高 级 护理 人 才 的业 务 指 导 及 中级 护 理 人 才 的专 科 护理 措 施 的有 效 落 实 ｌ 。 ＿ ４ ］
２ ２ 文 书 记 录 环 节 表 １显 示 ， 问题 是 输 液 的 首 要 问 题 ， ． 该 共
人
合 计
国 内 流 行 病 学 调 查 显 示 ， 院 病 人 的 平 均 输 液 率 为 住
７ ． ５ ， 据 襄 阳 市 中 心 医 院 住 院 病 人 输 液 网 络 资 料 统 计 表 ３ ３ 根
表 １ ２０ ０ ８年 一 ２ １ ＯＯ年静 脉 输 液 问题 汇 总 表
输 ３ Ｒ ９ ． ２
文 献 标 识 码 ： Ｃ
ｄ ｉ １ ． ９９ ｊｉｓ． ０ ９ ６ ９ ． ０ ２ ０ ． ４ ｏ ： ０３ ６ ／．ｓｎ １ ０ ４ ３ ２ １ ． ６ ０ ３
文 章 编 号 ：０ ９ ６ ９ （０ ２ ２ ０ ５ — ２ １ ０ — ４ ３ ２ １ ）Ｃ一 ５ ２ ０
数 据 和 正 确 的工 作 方 法 ； 是 操 作 细 化 ， 理 细 化 ， 别 是 执 行 细 管 特
细 化 ； 是 严 格 执 行 标 准 和 制 度 ［ 。 为 了 更 好 地 解 决 临床 存 在 严 ］
的输 液 质 量 问题 ， 院 采 取 精 细 化 管 理 的 理 念 ， 该 回顾 性 分 析 该 院 ２０ ０ ８年一 ２ １ Ｏ Ｏ年 的 输 液 质 量 问 题 ， 并提 出 了相 应 的改 进 措 施 。
１ ２ 方 法 医 院 护 理 质 量 管 理 委 员 会 和 医 院 静 脉 输 液 管 理 小 ． 组成员 ， 回顾 该 院 ２ ０ ０ ８年一 ２ １ Ｏ Ｏ年共 ３ 期 护 理 质 量 简 报 中 的 ６ ｌＯ项 静 脉 输 液 问题 （ 表 １ ， 湖 北 省 《 理 技 术 操 作 规 程 及 ５ 见 ）以 护 评 分 标 准 》。中 的“ 脉 输 液 输 血 法 ” 该 院 在 此 基 础 上 制 定 的 Ｉ ＿ 静 及 《 液治疗操作规程 》 静脉 输液质控 标准 ， 输 为 以美 国 静 脉 输 液 护
Ｚｈ ｎｇ Ｌｉ ｎｈ ， ｎ ｉ ｉ ａ ａ ｕｉ Ｙａ ｇ Ｚｈ ｍ ｎ
（ ｅ ｉ ａ Ｃｏ ｌ ｇ ｆ Ｘｉｎ ｆ ｎ Ｖｏ ａ ｉ ｎ ｌａ ｄ Ｔｅ ｈ ｉａ ｌ ｇ ， ｕ ｅ ４ １ ２ ｈ ｎ ） Ｍ ｄ ｃ ｌ ｌ ｅ ｏ ａ ｇ ａ ｃ ｔｏ ａ ｎ ｃ ｎ ｃ ｌ ｅ Ｃｏ ｌ ｅ Ｈ ｂ ｉ ４ ０ １ Ｃ ｉ ａ ｅ
免 干 扰 时 段 ， 施 包 括 ： 士 上 班 不 能 接 听 手 机 、 化 上 午 输 液 措 护 强 高峰时段 护士配 置 ， 如排 配 药 加 强 班 、 班 双 班 制 、 峰 时 段 双 早 高
班 制 等 ， 和 护 士 工 作 时 间 的 工 作 量 ， 理 使 用 现 有 的 护 理 人 力 饱 合
一
理 安 全 理 念 ， 合 临 床 学 习 复 杂 、 难 静 脉 治 疗 病 人 的 护 理 方 结 疑
案 ， 握 静 脉 治疗 的新 理论 新 知 识 。大科 之 间 共 同 查 房 ， 利 于 掌 有 展示 护 士 掌 握 的静 脉 输 液 护 理 知 识 深 度 、 度 ， 励 护 士备 课 积 广 激 极 性 、 入 分 析 案 例 ， 静 脉 治 疗 护 理 查 房 更 有 内涵 。 深 使 ３ ５ 分 层 使 用 护 理人 员 作 为 管 理 者 要 不 断 优 化 各 班 次 岗 位 ． 职 责 ， 高 年 资 护 士 向 督 导 、 育 职 责 倾 斜 ， 低 年 资 护 士 以掌 让 教 让 握 基 本 技 能 、 本 操 作 为 己任 ， 重 规 范 意 识 、 序 意 识 的 培 养 。 基 着 程 ３ ６ 开 展 静 脉 输 液 比赛 以 各 种 名 义 在 不 同层 级 护 士 间 开 展 ．
理 学 会 （ＮＳ ２ ０ Ｉ ） ０ ９版 的 《 液 治 疗 护 理 实 践 标 准 》 原 则 ， 输 Ⅲ为 ３ 将
２ 原 因分 析
输 液 过 程 分 解 为 执 行 医 嘱 环 节 、 药 环 节 、 液 操 作 环 节 、 书 配 输 文 记 录 环 节 ４个 部 分 ， ６ 方 面 分 析 每个 环节 的输 液 问题 ， 从 个 即是 谁 、 么 时候 、 么 地 点 、 多少 、 什 么 、 什 什 有 是 为什 么 ， 晰 化 分 析 输 清 液 中 的 各种 问题 ， 由护 理 部 收 集 、 纳 分 析 问题 原 因 。 归
护理研究 ２ １ ０ ２年 ２月第 ２ ６卷 第 ２期 下 旬 版 （ 第 ３ ６期 ） 总 ８ 作环 节 的核 心 问 题 包 括 执 行 操 作 查 对 、 液 巡 视 、 作 后 处 置 ； 输 操 文 书 记 录 环 节 的 核 心 内容 包 括 输 液 单 、 液 执 行 单 、 理 记 录 单 输 护 的填 写 ， 键 内容 有 签名 、 间 、 实 际 相 符 、 晰 、 范 关 时 与 清 规 ２ １ 人 群 职 称 结 构 表 ｌ 示 ， 管 护 师 ：护 师 ：护 士 为 ． 显 主 ２４ ． １：１：１ ９ ， ． ５ 与该 院 的 护 士 总 体 职 称 结 构 比 例 一 致 ， 呈 哑 均 铃 型 ， 明 输 液 问 题 是 各 级 护 士 的共 性 问题 ， 液 是 各 级 护 士 的 说 输 主 要 工 作 内容 。 哑 铃 型 职 称 结 构 反 映 了 护 理 人 员 两 极 分 化 ， 护 士 队伍 结 构 欠 合 理 。据 美 国 、 拿 大 等 发 达 国 家 资料 显 示 ， 院 加 医
３ ４ 建 立 静 脉 输 液 护 理 专 项 查 房 制 在 各 专 科 内 部 或 相 似 专 ．
业 、 邻 专 业 间组 成查 房 护 理 单 元 ， 泛 开 展 静 脉输 液 护 理 专 项 相 广
查 房 ， 月在 其 中 一 科 选 择 典 型 的 涉 及 静 脉 治 疗 相 关 知 识 较 广 每 的病案为查房对 象 ， 由本 科 室 护 理 人 员 分 层 准 备 ， 查 房 者 准 即 备 、 任 护 士 准 备 、 液 带 教 老师 准备 、 士 长 准 备 ； 他 护 理 单 责 输 护 其 元组织人员 提前预 习病案 、 看病 人、 集 病人静 脉治疗信息 ， 查 收 提 出 质 疑 及 合 理 化 建 议 ； 理 部 贴海 报 通 知 全 院 自 由参 与 旁 听 ； 护 届 时 护 理 部 主 管 教 学 的 副 主 任 到 会 参 加 。逐 步 培 养 护 士输 液 护
１ ）为 湖 ｊ 省 高 校 教 学 改革 项 目， Ｅ 编号 ：０ ８ ４ 。 ２ ０ ３ ８
根 据 表 ｌ反 映 出 的 问 题 ， 输 液 过 程 分 为 四个 环 节 ： 将 即执 行
医嘱 环 节 、 药 环节 、 液 操 作 环 节 、 书 记 录 环 节 。执 行 医 嘱 配 输 文 环 节 的核 心 问 题 包 括 执 行 医 嘱 的 资 质 、 时 、 确 ； 药 环 节 的 及 准 配 核 心 问 题 包 括 药 物 储 存 管 理 、 菌 配 置 、 物 配 制 无 误 ； 液 操 无 药 输
摘 要： 目的］ ［ 分析临床静脉输液的常见 问题 ， 寻求有效解 决输液 问题的方法 。［ 方法］ 采取精细化 管理的理念 ， 回顾性 分析我 院 ２０ ０８
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明 ， 院 ２ ０ 年 ２ １ 年 住 院病 人 平 均 输 液 率 为 ７ ． ２ 。 由 该 ０８ Ｏｏ ８ １ 此 可 见 ， 液 治 疗 是 临床 应 用 较 多 的一 项 治 疗 方 法 ， 液 问题 成 输 输 为 决 定 病 人 安 全 、 理 工 作 满 意 度 的 主 要 因素 。精 细 化 管 理 可 护 以 概 括 为 四个 字 ： 、 、 、 。精 就 是 精 益 求 精 ， 求 最 好 ， 精 准 细 严 追 把 服务和管理工作做到极致 ； 准是 准 确 的 信息 和决 策 ， 确 的 计 量 准
１ ５条 问 题 ， ０ 占所 有 输 液 质 量 问 题 的 ７ 。 突 出 反 映 了 护 士 忙 ０ 于 应 付 输 液 穿 刺 ， 给 病 人 液 体 输 入 体 内 为 完 成 输 液 任 务 衡 量 以 指标 ， 没有 把输 液 的 文 书 记 录 环 节 内 化 为 临 床 实 际 操 作 的 重 要 部 分 。 同时 也 反 映 了护 士 不 重 视 输 液 相 关 文 书 记 录 在 输 液 纠 纷 中的 作 用 ， 律 意 识 不 够 。 表 Ｉ的 问 题 反 映 ， 液 质 量 控 制 是 法 从 输
因 ， 准要 求 、 细 流 程 、 格 执 行 是 解 决静 脉 输 液 问题 的 根 本 。［ 精 做 严 结论 ］ 细 化 管 理 的 思 想 精 髓 与 护 理 输 液 安 全 的 要 求 不 谋 而 合 ， 精 恰
当地 运 用精 细化 管理 理 念 是 解 决输 液 环 节 质 量 问题 的 好 方 法 。 关 键 词 ： 脉 输 液 ； 细化 管理 ； 全 静 精 安
资源 。
护 理 人 才 结 构 比例 高 、 、 之 比 以 Ｉ： 中 初 ２：４ 为 合 理 ， 够 较 较 能
好 的 发 挥 高 级 护理 人 才 的业 务 指 导 及 中级 护 理 人 才 的专 科 护理 措 施 的有 效 落 实 ｌ 。 ＿ ４ ］
２ ２ 文 书 记 录 环 节 表 １显 示 ， 问题 是 输 液 的 首 要 问 题 ， ． 该 共
人
合 计
国 内 流 行 病 学 调 查 显 示 ， 院 病 人 的 平 均 输 液 率 为 住
７ ． ５ ， 据 襄 阳 市 中 心 医 院 住 院 病 人 输 液 网 络 资 料 统 计 表 ３ ３ 根
表 １ ２０ ０ ８年 一 ２ １ ＯＯ年静 脉 输 液 问题 汇 总 表
输 ３ Ｒ ９ ． ２
文 献 标 识 码 ： Ｃ
ｄ ｉ １ ． ９９ ｊｉｓ． ０ ９ ６ ９ ． ０ ２ ０ ． ４ ｏ ： ０３ ６ ／．ｓｎ １ ０ ４ ３ ２ １ ． ６ ０ ３
文 章 编 号 ：０ ９ ６ ９ （０ ２ ２ ０ ５ — ２ １ ０ — ４ ３ ２ １ ）Ｃ一 ５ ２ ０
数 据 和 正 确 的工 作 方 法 ； 是 操 作 细 化 ， 理 细 化 ， 别 是 执 行 细 管 特
细 化 ； 是 严 格 执 行 标 准 和 制 度 ［ 。 为 了 更 好 地 解 决 临床 存 在 严 ］
的输 液 质 量 问题 ， 院 采 取 精 细 化 管 理 的 理 念 ， 该 回顾 性 分 析 该 院 ２０ ０ ８年一 ２ １ Ｏ Ｏ年 的 输 液 质 量 问 题 ， 并提 出 了相 应 的改 进 措 施 。
