兽医内科综合实验报告格式样本

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1 大学实验报告 实验项目名称:《兽医内科学》综合性实验——膀胱炎病理模型复制与诊疗 所属课程名称: 兽医内科学 学生姓名:孙明铭 学号:200730330221 专业年级:2007级动物医学 成绩:

1 实验目的 ① 了解膀胱炎的发病原因,熟悉与掌握膀胱炎的临床表现、病理变化、诊断要点和治疗原则。 ② 通过病例模型的建立,了解病例模型的建立方法和原则。 ③ 通过对实验动物的临床检查,作出初步诊断,同时确定治疗原则并进行治疗。 ④ 充分发挥学习主动性和团结合作精神,复习以前学过的理论知识。 2 实验材料与方法 2.1 实验材料 乙醇、治疗药品、生理盐水等 2.2 实验仪器 检测仪器设备试剂:X光机、显微镜、全自动血液生化分析仪、全自动血球计数仪、血红蛋白测定仪、全自动尿液分析仪、体重秤、体温计等,导尿管、注射器、抗凝管、非抗凝管等,

治疗用品输液器、静脉穿刺针、酒精棉 2.3实验动物 犬 2.4 实验方法 2.4.1 病例卡的建立 品种: 杂种 性别: 雄 体重:4.7Kg 年龄: 不详 毛色: 棕色 2.4.2问诊 新近病史:急性胃肠炎 2

过去病史:有机磷中毒 2.4.3体格检查 从生命体征、一般情况、皮肤黏膜、淋巴结、头部及其器官、颈部、胸部、腹部、肛门、直肠、外生殖器、脊柱四肢、神经系统等方面进行检查。

2.4.4如何复制病例及发病后的临床表现和体征变化 2.4.5实验室检查 ①血液学检查:包括血常规检查、血涂片血细胞形态学检查 ②血清生化学检验 ③尿液、尿沉渣检查 ④粪便检查 ⑤X-光检查 2.4.6摘 要 将病史、体格检查、实验室检查等主要资料摘要综合,重点突出阳性发现,以提示诊断的 根据。 3 实验结果 3.1犬只的全身体格检查结果 ⑴生命体征 体温(T) 39.7℃ 脉搏(P)78次/min 呼吸(R)30次/min ⑵一般情况: 该犬发育正常,营养不良,体位自主,姿态自然,动作协调,表情安静,神志清晰,精神状态一般;

⑶皮肤及粘膜 粘膜颜色苍白,被毛干燥、粗乱,且有虫虱的粪便附着;皮肤弹性良好; ⑷淋巴结

全身或局部浅表淋巴结无肿大,无无压痛; ⑸头部及其器官 该犬头颅端正,面部有结痂。眼窝凹陷,有血丝,结膜苍白,眼有少量分泌物;外耳廓有污垢,不干净,但耳内较干净;鼻镜较干;口腔黏膜苍白,无口臭; 3

⑹颈 部 正常,无强直、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征、颈动脉异常搏动、肿块; ⑺胸 部 该犬两侧肋间凹陷均等,触诊两侧无痛感;听诊肺部呼吸音正常,无胸膜摩擦音;而心音正常,无杂音; ⑻.腹 部

腹部有外伤(估计是笼子造成的损伤),腹部触诊膀胱充盈(所以发病前先进行导尿),无压痛、反跳痛,听诊肠音正常;

⑼肛门及直肠、外生殖器、脊柱及四肢 均正常; (10)神经系统 精神良好,行为正常,反应敏捷,肌肉紧张度适中。 3.2如何复制病例及发病后的临床表现和体征变化 ① 复制病例:先导尿,然后以2.5ml/kg将乙醇经导尿管注入膀胱 ② 临床表现 该犬出现尿淋漓,轻微血尿,并未发现频尿。 ③ 体征变化 发病后(第二天): 早上(治疗前)T:39.6℃ R:32次/min P:124次/min 下午(治疗前)T:38.7℃ R:32次/min P:130次/min 颌下淋巴结肿大,触诊腹部,腹壁紧张,膀胱充盈。 3.3实验室检查结果

3.3.1血清生化检验结果 项目 检验结果 参考值 变化 ALT(谷丙转氨酶) 58.4 15-70 IU/L — AST(谷草转氨酶) 84.6 10-50 IU/L ↑ AS:AL(谷草:谷丙) 1.45 0.8-1.7 — ALP(碱性磷酸酶) 295 20-150 U/L ↑ TP(总蛋白) 44.3 50-71g/L ↓ 4

ALB(白蛋白) 19.6 28-40 g/L ↓ GLB(球蛋白) 24.7 25-35 g/L ↓ A\G(白/球比) 0.79 1.5-2.5 ↓ TBIL(总胆红素) -0.3 2-17 umol/L ↓

DBIL(直接胆红素) 1.0 0-2 umol/L —

IBIL(间接胆红素) -1.3 2-18 umol/L ↓ BUN(尿素) 4.4 3.5-7.1 mmol/L — CREA(肌酐) 50.6 50-180 umol/L — UA(尿酸) 13 0-120 umol/L — Ca(钙) 2.87 2.2-2.7mmol/L ↑

GLU(葡萄糖) 2.9 3.9-6.1mmol/L ↓

AMS(淀粉酶) 593 300-2000 U/L —

3.3.2血常规检测结果

检测项目 结果 单位 参考范围 提示 白细胞总数 14.9 10*9/L 6.0-17.0 淋巴细胞比率 35.6 ﹪ 12.0-30.0 H 中间细胞比率 8.8 ﹪ 3.0-15.0 粒细胞比率 55.6 ﹪ 60.0-70.0 L 淋巴细胞 5.3 10*9/L 0.8-5.1 H 中间细胞 1.3 10*9/L 0.1-3.4 粒细胞 8.3 10*9/L 4.0-10.8 红细胞总数 2.58 10*12/L 5.50-8.50 L 血红蛋白 56 g/L 110-190 L

红细胞压积 15.4 ﹪ 39.0-56.0 L

红细胞平均体积 59.7 fL 62.0-72.0 L 5

血红蛋白含量 21.7 pg 20.0-25.0 血红蛋白浓度 363 g/L 300-380 红细胞分布宽度SD 29.7 fL 37.0-54.0 L 红细胞分布宽度CV 14.8 ﹪ 11.0-15.5

血小板总数 27 10*9/L 117-460 L

血小板平均体积 8.3 fL 7.0-12.0

血小板分布宽度 9.5 ﹪ 0.1-30.0

血小板压积 0.02 ﹪ 0.01-9.99

血小板大细胞比率 7.9 ﹪ 0.1-99.9

3.3.3尿液检测结果

① 物理学检验结果:尿液较澄清、淡黄色、气味正常 ② 化学检验结果: GLU BIL KET SG BLO 100mg/ dL MODERATE NEGATIVE 1.020 LARGE PH PRO URO NIT LEU 7.5 >=300mg/dL >=8.0 E.U./dL NEGATIVE LARGE

③ 镜检结果: 在镜下看到若干个透明管型,少量的磷酸铵镁结晶,大量的红细胞、白细胞及少量的膀胱上皮细胞。 3.4 摘要

该犬一般检查基本正常;复制病例后出现尿淋漓,轻微血尿,并未频尿;ALB↓、GLB↓、 A/G↓,CREA正常;蛋白尿,尿中白细胞大量增多,尿沉渣中出现大量的红细胞、白细胞及少量的膀胱上皮细胞;血液中淋巴细胞增多,红细胞总数、血红蛋白量减少。 4病例分析与诊断

4.1病历特点 此犬为实验犬,多次被进行病例复制,有一定的抗性,在复制病例时有应激反应。 4.2诊断依据

4.2.1病理体征分析 6

① 犬正常体温为37.5-39.5℃,正常呼吸数10-30次/min,正常心跳数70-120次/min。 发病前所测呼吸数30次/min、心跳78次/min基本正常,而体温39.7略高,犬有发热现象,炎症等多种原因可以引起发热;

发病后治疗前上午体温39.6℃、呼吸32次/min、心跳124次/min,基本正常 ;下午体温 38.7℃、呼吸32次/min、心跳130次/min,心跳略高可能是由于犬紧张所致,其他基本正常 ② 该犬出现尿淋漓,轻微血尿,并未发现频尿,可能原因是复制病例时插导尿管时损伤尿道造成轻微出血、犬饮水不多导致尿少,也可能发病成功引起。

4.2.2血清生化检测分析 ① AST、ALP↑:存在于线粒体中,尤其是在肝细胞、红细胞和肌肉中,它不是肝脏的特征酶。AST升高时,为确定是否是肝脏疾病引起的,应配合其它肝脏酶(ALT\ALP\GGT)和反应肝脏功能的指标检测。AST和ALT在肝脏疾病中会同时升高,该病例只有AST和ALP有偏高,其他指标并无明显变化,说明该犬肝功能是正常的;

② CREA(肌酐)正常,可以排除肾脏疾病; ③ TP(总蛋白)↓:生成性减少见于血管球漏出、肠病、皮肤大面积损伤、出血;生成减少见于肝病、营养不良、消化不良、吸收不良;

④ ALB↓、GLB↓、 A/G↓:ALB含量减少而GLB含量正常,比值下降,见于各种感染及慢性肝脏疾病等;

⑤ TBIL(直接胆红素)↓: 直接胆红素随胆汁分泌入肠,在肠道细菌作用下形成尿胆素原,排出体外,TBIL下降说明细菌滋生,可能由于炎症造成;

⑥ GLU(葡萄糖)↓:低血糖,可能是营养不良造成; 4.2.3血常规检测 ① 淋巴细胞增多,可能是某些感染性疾病引起的; ② 红细胞总数减少,血红蛋白减少,可能由于贫血引起,如造血原料不足,造血功能障碍、红细胞破坏过多或失血等;。

4.2.4尿液检测分析 (1)物理检查:尿量澄明透亮,颜色浅黄,都属于正常值范围; (2)化学检验 ① 尿中糖含量正常;尿中酮体阴性,正常;健康犬尿比重1.000-1.060,尿比重正常; ② 正常pH为6.0-7.0,检测值偏碱,,可见于膀胱炎或膀胱尿道组织崩解等;