９８６ 实用医学杂志２０１７年第３３卷第６期
鼻腔鼻窦常见恶性肿瘤的ＣＴ和ＭＲＩ影像学诊断
ｌ卣玲 陈璐 王媛媛 刘杰 沈唠 柯霞 黄江菊 胡国华 李咏梅杨玉成
摘要 目的：分析鼻腔鼻窦常见恶性肿瘤的ＣＴ和ＭＲＩ影像学特征，以提高其临床诊断的准确性。
方法：对经病理证实的７８例鼻腔鼻窦常见恶性肿瘤患者的，临床资料进行回顾性分析，分析比较其ＣＴ和
ＭＲＩ的临床影像特征及其与临床诊断的符合率。结果：（１）鼻腔鼻窦恶性肿瘤缺乏特异性影像学表现，ＣＴ
多表现为形态不规则、分界不清、密度不均的软组织肿块影，周围骨质常有破坏，常侵犯腔外的软组织，如
眼眶、颅内；增强扫描呈中度一明显强化，部分强化不均强化。ＭＲＩ多表现为Ｔ１ｗＩ呈稍低或低信号，Ｔ２ｗｌ
呈稍高信号，部分信号不均匀，增强后呈不均匀明显强化。（２）ＣＴ、ＭＲＩ对恶性肿瘤检出率相比，差异无统
计学意义（Ｐ＞０．０５），但ＣＴ与ＭＲＩ联合应用，能提高恶性肿瘤的检出率（Ｐ＜０．０５）。结论：鼻腔鼻窦恶性肿
瘤影像学表现复杂，缺乏特异性，对于复杂性鼻腔鼻窦恶性肿瘤，建议增强ＣＴ和增强ＭＲＩ联合应用，共同
确定肿瘤性质、范围、与周围结构的关系，从而提高疾病的诊断。
关键词鼻肿瘤；鼻窦肿瘤；体层摄影术；Ｘ线计算机；磁共振成像
Ａ ｐｒｉｍａｒｙ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ＣＴ ａｎｄ ＭＲＩ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｃｏｍｍｏｎ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｓｉｎｏｎａｓａｌ ｔｕｍｏｒｓ ＸＩＡＯ Ｌｉｎｇ，ＣＨＥＮ Ｌｕ，
ＷＡＮＧ Ｙｕａｎｙｕａｎ，ＬＩＵ Ｊｉｅ，ＳＨＥＮ ，ＫＥ Ｘｉａ，ＨＵＡＮＧ Ｊｉａｎｇｊｕ，ＨＵ Ｇｕｏｈｕａ，ＬＩ Ｙｏｎｇｍｅｉ，ＹＡＮＧ Ｙｕｃｈｅｎ．
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ．Ｔｈｅ Ｆ ｆ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ．Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ
４２２ Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．４ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｒｏｓｐａｃｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ａｐｒ ２０１５
鼻腔、鼻窦病变的ＣＴ诊断
范丽娟 朱文庆
［摘要］ 目的为了提高理解，对５Ｏ例单侧鼻腔和鼻窦病变的ｃＴ表现进行分析，总结各种常见的病理变化。 方法收集５０例耳鼻喉医院病理证实下的ＣＴ扫描单侧鼻腔鼻窦病变，分析这种病变的ＣＴ影像表现，并讨论总 结诊断及鉴别诊断要点。结果鼻息肉１５例；乳头状瘤８例；霉菌性鼻窦炎１０例；鼻腔鼻窦癌２例；骨瘤５例；
囊肿１０例。结论单侧鼻腔鼻窦常见病变有不同图像，ｃＴ扫描的性能和特征有助于诊断和鉴别诊断。
［关键词］ 鼻腔、鼻窦病变；ＣＴ扫描；单侧鼻腔
［中图分类号］ Ｒ７６５．４ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号】２０９５—１４３４．２０１５．０４．０１５
ＣＴ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ Ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ｎａｓａｌ，Ｐａｒａｎａｓａｌ Ｓｉｎｕｓ／ＦＡＮ Ｌｉｊｕａｎ，ＺＨＵ Ｗｅｎｑｉｎｇ／／（Ｄｅ・
ｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕｓｈｕｙｕａｎ Ｍｉｎｅ ｏｆ Ｊｉｎｃｈｅｎｇ Ｃｏａｌ Ｇｒｏｕｐ，Ｊｉｎｃｈｅｎｇ ０４８０００，
Ｓｈａｎｘｉ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ｏｆ ＣＴ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ ｏｆ ５０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ ｎａｓａｌ ｃａｖｉｔｙ ａｎｄ ｓｉｎｕｓ ｌｅｓｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｎｄ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｓ ｔｈｅ ｖａｒｉｏｕｓ ｃｏｍｍｏｎ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｎｇｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｔｈｅ ５０ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ａｎｄ ｅｎｔ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｂｙ ＣＴ ｓｃａｎ ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ ｎａｓａｌ ｓｉｎｕｓ ｌｅ—
鼻窦炎的症状、诊断和治疗方法
641300
鼻窦炎是一种常见而困扰人的上呼吸道感染，主要表现为鼻黏膜和鼻窦的炎症。其症状多样，包括鼻塞、流感样症状、面部压力感、头痛等。对于患者而言，了解鼻窦炎的症状、诊断和治疗方法至关重要。鼻窦炎的典型症状包括鼻塞，特别是在夜间或清晨时更为显著。流感样症状如打喷嚏、流鼻涕、喉咙痛也是常见表现。患者可能感到面部压力、头痛，尤其是弯腰或咳嗽时症状加重。这些症状的出现往往影响到患者的生活质量。鼻窦炎的诊断主要通过医生的临床观察和症状描述，有时可能需要进行鼻窦X光或CT扫描来进一步确诊。医生还可能进行鼻窦（内）镜检查，通过可视化检查鼻腔和鼻窦，以了解炎症的程度。对于鼻窦炎的综合性了解是患者及社会大众预防和治疗的基础。及时寻求医疗建议、遵医嘱进行治疗，以及保持良好的生活习惯，对于减轻症状、提高生活质量都至关重要。
1. 鼻窦炎症状综述：从鼻塞到头痛
鼻窦炎的症状涵盖了多个方面，从鼻塞到头痛，构成了这一常见上呼吸道感染的独特表现。
1.1 鼻塞是鼻窦炎最显著的症状之一。患者可能感到鼻腔不畅通，呼吸受限，影响了正常的呼吸。
1.2 流感样症状也常伴随鼻窦炎，包括频繁的打喷嚏、流鼻涕、和喉咙痛。这些症状会使患者感到疲倦和身体不适。
1.3 面部压力感是另一突出的特征，患者可能在额头、眼眶、颧骨等部位感到不适。这种压力感常常伴随头痛，尤其在弯腰或咳嗽时症状加重。
1.4 鼻窦炎还可能引发嗓子痛、咳嗽，甚至导致味觉丧失。这些症状的综合作用给患者带来了身体和心理上的不适，影响了正常的工作和生活。 2. 诊断要点：医生如何确认鼻窦炎
诊断鼻窦炎的过程涉及医生的综合判断和多种检查手段，以确认患者的症状是否与鼻窦炎相符。
2.1 病史询问是诊断的第一步。医生会详细了解患者的症状、病程、以往的健康状况等，通过患者的描述初步判断是否存在鼻窦炎的可能性。
2.2 临床检查包括医生对患者的头部进行仔细触诊，检查面部是否存在压痛、触痛等症状。这有助于判断鼻窦区域是否有异常。
·中国CT和MRI杂志 2022年02月 第20卷 第02期 总第148期
【第一作者】杨 威，男，副主任医师，主要研究方向：鼻科相关疾病。E-mail：*****************【通讯作者】杨 威论 著CT and MRI Imaging Features of Sinonasal Malignant Tumor and the Differential Diagnosis ValueYANG Wei1,*, WANG Zhen2, XIONG Xiao-hua1, YU Jian-jun3.1.Department of Otolaryngology, Head and Neck Surgery, Anlu Puai Hospital, Anlu 432600, Hubei Province, China2.MRI Room, Anlu Puai Hospital, Anlu 432600, Hubei Province, China3.CT Room, Anlu Puai Hospital, Anlu 432600, Hubei Province, ChinaAbSTRACTObjective To analyze the CT and MRI imaging features of sinonasal malignant tumor and the differential diagnosis value. Methods The clinical data of 69 cases with sinonasal malignant tumor admitted from March 2016 to June 2019 in our hospital were retrospectively analyzed. The imaging features were analyzed. The results of the pathological examination were used as "gold standard" to compare the diagnostic accuracy of CT and MRI for the sinonasal malignant tumor. Results The accuracy of CT examination in the diagnosis of sinonasal malignant tumor of 69 patients was 85.51%; the diagnostic accuracy of MRI was 88.41%, and the difference between CT and MRI was not statistically significant (P>0.05). The diagnostic accuracy of CT combined with MRI was 98.55%, which was significantly higher than that of single CT and MRI (P<0.05). CT was mainly characterized by soft tissue shadows, irregular morphology, unclear boundaries of tumor, uneven density. There were often bone destruction around some lesions, and the enhanced scan showed moderate enhancement. The T1-weighted image on MRI showed a slightly lower or lower signal, and the T2-weighted image showed a slightly higher signal, the signal was not uniform, and the enhancement of enhanced scanning was obvious and uneven. Conclusion The imaging features of malignant tumors of the sinonasal malignant tumor are complex, and the single imaging examination lacks specificity. CT combined with MRI can significantly improve the diagnostic accuracy and effectively differentiate the sinonasal malignant tumor.Keywords: Sinonasal Malignant Tumor; CT Examination; Magnetic Resonance Imaging; Imaging Signs 鼻腔鼻窦恶性肿瘤在临床上较为常见，据国内统计，占全身恶性肿瘤的2.05%~3.66%[1]。占耳鼻喉部恶性肿瘤的21.74%~49.22%。好发于40~60岁的中老年人[2]。大多数属于原发肿瘤，由于解剖位置比较隐蔽，早期症状较少，常伴有慢性炎症，难以引起重视，导致早期不易确诊，且鼻腔鼻窦肿瘤症状存在一定相似性，在鉴别诊断上有一定的难度[3-4]。有研究显示，约50%的患者确诊时已是晚期[5]。晚期肿瘤向邻近组织侵犯，不易判断原发部位，预后较差。近年来，随着CT、磁共振成像(MRI)等影像学检查的应用使得鼻腔鼻窦恶性肿瘤的检出率大大提高，其影像学征象对鉴别诊断鼻腔鼻窦恶性肿瘤具有重要的价值[6]。故本研究主要通过收集患者的临床资料，分析鼻腔鼻窦恶性肿瘤CT、MRI影像学征象及鉴别诊断价值。1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析本院2016年3月至2019年6月收治的69例鼻腔鼻窦恶性肿瘤的临床资料，男性44例，女性25例，年龄20~83岁，平均年龄(61.59±6.07)岁。疾病类型：鳞状细胞癌32例、腺样囊性癌20例、淋巴瘤17例。所有患者均接受CT和MRI检查。 纳入标准：所有患者均经手术病理证实为鼻腔鼻窦恶性肿瘤；无CT、MRI检查禁忌证；具备齐全资料；患者知情，并签署同意书。排除标准：存在其他恶性疾病者；过敏体质者；合并全身感染性疾病者；不配合检查，中途退出者。1.2 方法1.2.1 CT检查 检查设备：德国西门子64排螺旋CT机。患者取仰卧位。扫描参数：管电压120kV，管电流160~200mA，扫描层厚为3mm，矩阵512×512，软组织鼻腔鼻窦恶性肿瘤CT、MRI影像学征象及鉴别诊断杨 威1,* 王 震2 熊小化1 喻建军31.安陆市普爱医院耳鼻咽喉头颈外科 (湖北 安陆 432600)2.安陆市普爱医院MRI室 (湖北 安陆 432600)3.安陆市普爱医院CT室 (湖北 安陆 432600)【摘要】目的 分析鼻腔鼻窦恶性肿瘤CT、MRI影像学征象及鉴别诊断价值。方法 回顾性分析本院2016年3月至2019年6月收治的69例鼻腔鼻窦恶性肿瘤的临床资料，分析其影像学征象，以病理检查结果为“金标准”，比较CT和MRI检查鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断准确率。结果 69例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者经CT检查诊断准确率为85.51%；MRI检查诊断准确率为88.41%；CT与MRI检查结果比较差异无统计学意义(P>0.05)；CT联合MRI检查诊断准确率为98.55%，显著高于单一的CT、MRI检查(P<0.05)；CT多表现为软组织肿块影，形态多不规则，肿瘤分界不清，密度不均匀，部分病灶周围常有骨质破坏，增强扫描呈中度强化；MRI上T1加权像呈稍低或低信号，T2加权像上呈稍高信号，信号不均匀，增强扫描强化明显，且不均匀。结论 鼻腔鼻窦恶性肿瘤影像学表现复杂，单一影像学检查缺乏特异性，CT联合MRI检查可显著提高其诊断准确率，可有效鉴别诊断鼻腔鼻窦恶性肿瘤。【关键词】鼻腔鼻窦恶性肿瘤；CT检查；磁共振 成像；影像学征象【中图分类号】R765.2；R445.3【文献标识码】A DOI:10.3969/j.issn.1672-5131.2022.02.010Copyright©博看网 . All Rights Reserved. ·
