鼻及鼻窦影像诊断参考PPT

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鼻、鼻窦影像学表现ppt课件

鼻、鼻窦先天性病变
• 1、前后鼻孔闭塞； • 2、脑脊液鼻漏； • 3、鼻窦发育不良或未发育； • 4、其它发育异常
唇裂
脑膨出
泪囊突出
二、鼻及鼻窦外伤
三、鼻及鼻窦的炎性病变
• • • • 1、鼻及鼻窦急性炎症 2、鼻及鼻窦慢性炎症 3、鼻及鼻窦真菌病 4、鼻腔及鼻窦息肉
化脓性鼻窦炎
（Suppurative parannasal Sinusitis）
慢性炎症
• 黏膜肥厚或萎缩，可有炎性息肉形成，窦壁骨质硬化增生。
[临床表现]
• 急性期表现为鼻塞、脓涕和头痛，全身症状有畏寒、发热、乏力、食欲不振，检查鼻粘膜充血、肿胀、鼻腔内大量粘脓涕。慢性期以鼻腔内多粘脓或脓涕为主要症状。全身症状一般不明显。 • 慢性:鼻腔内多粘脓涕。全身症状一般不明显。 •
四、鼻腔及鼻窦肿瘤样病变
• • • • 1、鼻腔及鼻窦囊肿 2、骨纤维异样增殖症 3、动脉瘤样骨囊肿 4、鼻部恶性肉芽肿
鼻窦囊肿
• 分类 • 1、粘液囊肿（Mucocele）：鼻窦口阻塞，使分泌物在窦腔内大量存溜。 • 2、粘液腺囊肿：腺管口阻塞。 • 3、浆液囊肿（粘膜下囊肿）：粘膜下积液。
•
上颌窦炎
上颌窦炎伴粘膜息肉变
左上颌窦及中鼻道炎症
上颌窦炎CT增强表现
（粘膜增厚，不规则表面强化）
慢性额窦炎（右窦壁骨增生硬化）
慢性上颌窦炎（左窦壁骨增厚硬化）
双侧上颌窦炎（鼻息肉所致）
额窦炎引发脑膜炎
3.MRI表现
• 窦腔内含气消失，代以均匀混浊的T1低信号、T2高信号影。骨壁无破坏。静脉（Gd）增强T1权重像可见增厚的粘膜均一强化
筛窦曲菌病

《鼻及鼻窦影像诊断》课件

额窦开口于中鼻道前端；蝶窦开口于蝶筛隐窝。
02
鼻窦内的空气通过相应的窦口与鼻腔相通，进行通气
和引流。
03
当鼻窦引流不畅时，可能导致鼻窦炎的发生。
Байду номын сангаас
02
CHAPTER
鼻及鼻窦影像学检查方法
X线检查
X线检查是鼻及鼻窦影像学检查的初步方法，主要用于观察骨骼
结构和病变。
X线平片通常采用正位和侧位拍摄，可以显示鼻骨和鼻窦的骨质
手术治疗后需注意术后的护理和康复，定期回诊复查，以确保治疗效果。
放射治疗
放射治疗是鼻及鼻窦疾病治疗中的辅助手段，主要用于恶性肿瘤的治疗。
放射治疗的方式包括放疗、化疗等，应根据病情选择合适的放射治疗方法。
放射治疗过程中，需注意保护正常组织和器官，避免产生严重的副作用。
05
CHAPTER
病例分析
诊断价值
通过影像学检查，可以明确鼻息肉的位置、大小和数量，为手术切除提供指导。
鼻腔肿瘤的影像诊断
鼻腔肿瘤概述
鼻腔肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，早期诊断和治疗对于预后至关重要。
影像学表现
鼻腔肿瘤在影像学上表现为鼻腔内软组织密度肿块，形态不规则，边缘模糊。
诊断价值
通过影像学检查，可以初步判断鼻腔肿瘤的性质和范围，为制定治疗方案提供依据。
和预防感染。
常用的药物包括抗生素、抗炎药、抗组胺药等，需根据病情选择合适的药物，并遵循医生的指导
用药。
药物治疗过程中，需注意药物的副作用和相互作用，避免产生不
良反应。
手术治疗
手术治疗是鼻及鼻窦疾病治疗中的重要手段，适用于严重的鼻窦炎、鼻息肉、鼻部肿瘤等。

鼻及鼻窦影像学检查PPT课件

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（二）鼻窦囊肿
1、粘膜下囊肿：
也称黏膜囊肿，包括黏液腺（潴留）囊肿和浆液囊肿，上颌窦多见。前者系炎症后或变态反应黏液腺导管口阻塞，黏液存积、腺腔扩大；浆液囊肿为窦黏膜毛细血管壁渗透性改变，致血浆外渗，浆液潴留于黏膜下结缔组织内形成。
X线表现：窦腔内圆形或半圆形软组织影，边缘光滑，好发于上颌窦窦腔下部或外下方。
5、蝶窦：颅底位上呈卵圆形，两侧多不对称，侧位片呈类圆形。
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3
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鼻骨侧位
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8
三、常见疾病的X线诊断
一、鼻窦炎
上颌窦多见，急性期黏膜肿胀、充血、增厚，脓液存留。慢性期黏膜增厚加重，肉芽组织增生，息肉形成；窦壁增生硬化或吸收；可形成浆液或黏液囊肿。
X线表现：
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内翻性乳头状瘤
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三、骨瘤
额窦.骨瘤
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鼻骨骨折
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No Image
/10/29
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与息肉鉴别：单发，无黏膜增厚，囊肿可能性大；多发，伴黏膜增厚则息肉可能性大。
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2、黏液囊肿：
窦口长期阻塞，窦腔内黏液潴留形成，腔内压力增大，窦腔膨大变形。额窦、筛窦多见，多以囊肿累及眼眶导致眼球突出就诊，蝶窦黏液囊肿最常见症状为视力下降。
X线表现
早期窦腔混浊，密度增高；随压力增高，窦腔内间隔消失，窦腔增大变形，邻近组织受压，骨质吸收。窦腔扩大是晚期共有的表现。

鼻、鼻窦炎的影像学表现 PPT

鼻窦霉菌病
鼻窦霉菌病
鼻窦霉菌病
鼻窦霉菌病
鼻窦霉菌病
鼻窦霉菌病
鼻窦霉菌病
鼻窦霉菌病
鼻窦霉菌病
鼻窦霉菌病
鼻窦霉菌病
鼻窦霉菌病
鼻窦霉菌病
鼻窦霉菌病
鼻窦霉菌病
鼻窦霉菌病
鼻窦霉菌病
鼻窦霉菌病
谢谢聆听
110
R
39
检查和诊断
•病史 •鼻腔检查：前鼻镜和鼻内镜检查 •X线检查。首选鼻窦CT扫描
•其他检查穿刺、超声波检查等
40
慢性化脓性上颌窦炎
•鼻内镜检查
41
慢性化脓性上颌窦炎
42
慢性化脓性上颌窦炎
慢性化脓性上颌窦炎
44
慢性化脓性筛窦炎
慢性化脓性多组窦炎
慢性化脓性右侧多组窦炎
慢性化脓性多组鼻窦炎
窦口鼻道复合体
窦口鼻道复合体
• 钩突 • 筛漏斗 • 半月裂孔 • 中鼻道 • 上颌窦开口
异常影像学表现
•黏膜增厚 •窦腔积液 •肿块 •窦腔形态、大小异常 •鼻腔大小、形态异常 •骨质异常 •邻近解剖结构改变
观察、分析和诊断
•了解个体发育和正常变异 •分析病变确切部位及与周围结构关系 •观察病变所致骨质改变 •观察病变强化表现，了解血供状态
• MRI
• 增厚的黏膜T1WI为等信号，T2WI为高信号 • 渗出液信号受蛋白含量影响
急性鼻窦炎
病因
全身抵抗力下降+感染
感染分窦源性、鼻腔源性、
邻近组织源性）、杆菌
（次）、厌氧菌，注意混合
感染
鼻中隔偏曲
临床表现
全身症状：常继上感或急性鼻炎之后，出现畏寒发热，周身不适，食欲不振，小儿可有呕吐、腹泻、咳嗽症状。局部症状：鼻塞：单侧或双侧，嗅觉暂时减退或丧失多脓涕：鼻腔内大量脓涕或粘脓性鼻涕，头痛或局部疼痛。其特点是：部位性：前组鼻窦—位于头颅表面；后组鼻窦—于头颅深部。时间性：额窦—呈周期性，上午重，下午轻。上颌窦——晨起轻，午后重。

鼻和副鼻窦肿瘤影像诊断PPT幻灯片课件

34
副鼻窦炎症额窦囊肿
35
霉菌
副鼻窦炎症
病变单侧性，对侧可正常
病变位于上颌窦或以上颌窦为主，累及同侧鼻腔及其他鼻窦
病变窦腔密度增高，不均匀，内有小团状、砂砾状、条状极高密度影，为钙化、重金属盐沉着
窦腔可扩大或缩小（重塑）
窦壁可破坏，呈局限性缺损、消失，断端边缘锐利
36
霉菌
副鼻窦炎症
37
45
食管癌眼球内转移
46
眼部肿瘤
淋巴瘤：大多属非NH,由于眼部淋巴组织局限在眼睑、结膜和泪腺，所以病变早期局限在眼眶前部。病变进展时，沿着巩膜生长，呈包围眼球的肿块。可双侧性生长
47
眼部肿瘤
眼淋巴瘤
48
眼部肿瘤
眼淋巴瘤
49
谢谢
50
40
鼻泪管癌
41
眼眶的解剖
四棱椎体形：底为眶前缘，朝向前外方，眶尖指向后内方顶壁－－前颅窝底下壁－－与上颌窦共壁内侧壁－－纸板，与筛窦相接外侧壁－－向后内倾斜
42
正常X线平片解剖
考氏位
43
眼眶
正常CT解剖
44
眼部肿瘤
窦、少数来自颅内转移－－少见。成人多为癌转移，乳腺癌、肺癌常见。儿童则肉瘤常见
13
正常CT解剖筛窦、鼻腔顶 •纸板 •鼻旁窦窦口鼻道区
14
筛窦气房、纸板、与蝶窦关系
正常CT解剖
15
蝶窦的解剖
正常CT解剖
两侧壁－－海绵窦
前壁－－筛窦后壁
后壁－－枕骨斜坡
底壁－－鼻咽顶
蝶窦内有中隔，前断一般在中线位置，后端可偏向一侧
16
蝶窦
正常CT解剖

鼻与鼻窦影像表现诊断护理课件

02
X线检查操作简单，价格相对较低，但分辨率较低，对软组织病变的诊断价值有限。
CT检查
CT检查是鼻与鼻窦影像学检查的重要手段，能够清晰显示鼻窦内部结构及病变情况。
CT检查具有高分辨率、三维成像等优点，能够准确判断病变的性质和范围。
MRI检查
MRI检查主要用于观察鼻与鼻窦软组织病变，如肿瘤、炎症等。
鼻窦炎的护理
鼻窦炎的护理
保持鼻腔通畅，定期清洗鼻腔。遵医嘱使用抗生素、抗炎药等药物治疗。如症状严重，可考虑手术治疗。
鼻窦炎的预防
加强免疫力，预防感冒。保持室内空气湿度适中，减少过敏原的暴露。避免长时间处于空气污染的环境中。
鼻息肉的护理
鼻息肉的护理
定期进行鼻腔检查，如发现息肉应及时处理。保持鼻腔通畅，定期清洗鼻腔。遵医嘱使用药物治疗，如抗炎药、抗过敏药等。
VS
鼻腔内部有重要的结构如鼻中隔、下鼻甲和咽鼓管等，它们对维持鼻腔的正常功能起着重要作用。
鼻窦的解剖结构
鼻窦是鼻腔周围的空腔，共有四对，分别是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。每个鼻窦都有开口与鼻腔相通，窦内衬有粘膜，通过粘膜的分泌功能，帮助维持鼻腔湿润。
鼻窦的结构和功能与鼻腔相辅相成，共同维护鼻腔的正常生理功能。
鼻与鼻窦的生理功能
鼻腔的主要功能是呼吸和嗅觉，它能够吸入氧气并排出二氧化碳，
同时通过嗅觉感知气味。
鼻窦的主要功能是共鸣和减轻头部重量，它们能够增加语音的清晰度和共鸣，同时减轻头部的重
量。
鼻腔和鼻窦的生理功能相互关联，共同维护人体的正常生理功能。
02
鼻与鼻窦影像学检查方法
X线检查
01
X线检查是鼻与鼻窦影像学检查的初步方法，主要用于观察骨骼结构和病变范围。

鼻和鼻窦病变CT诊断ppt演示课件ppt演示课件

鼻与鼻窦病变
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1
鼻腔及副鼻窦正常CT解剖
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CT表现 • 急性期：窦腔混暗，密度增高，有渗出液时，可见液平面显示（以上颌窦为著）。 • 慢性期：粘膜增厚，可为局限性或弥漫于全窦腔或全组副鼻窦。（正常鼻窦粘膜CT不能显示）。 • 骨壁变化：急性期并发骨髓炎时，见骨质破坏；慢性期可见骨壁硬化增厚。
骨质结构：可见窦壁骨质硬化，但骨质破坏少见。
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22
三、粘膜下囊肿
多见于上颌窦。CT表现：窦腔内有圆形外突的囊性肿块，以广基底附着于窦壁上，密度均匀，边缘光滑锐利。
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23
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24
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2液囊肿
CT表现 • 受累窦腔扩大，其内为均匀一致的水样密度，窦壁骨质变薄移位，但无骨质破坏。如继发感染，可成为粘液性， CT 值可与软组织相似。 • 单纯粘液囊肿一般不强化，合并感染时可增强。
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27
病史：女 19岁左眼球进行性突出8年余
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28
五、牙源性囊肿
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29
五、牙源性囊肿
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30
六、鼻息肉
形成与慢性感染、变态反应、血管运动性鼻炎和囊性纤维化有关，也与阿司匹林不耐受有关。由于粘膜水肿和增生形成，伴有粘膜下液体聚集
最常见是中鼻道和嗅裂
可分为水肿型、腺泡型和纤维型
临床表现：持续性鼻阻、脓涕、复发鼻窦炎和/或头痛
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39
k

鼻腔、鼻窦基本病变的影像学表现 PPT

大家好
2
正常影像解剖
大家好
3
正常影像解剖
鼻窦： ①上颌窦(maxillary sinus) ②筛窦(ethmoid sinus) ③额窦(frontal sinus) ④蝶窦(sphenoid sinus) 形状、大小气化个体差异大初生婴儿：上颌窦和筛窦 3岁时：额窦、蝶窦始出现
大家好
4
正常影像解剖
➢ 窦壁骨质增生硬化
➢ 窦口常狭窄或堵塞 ➢ 粘膜环带状明显增厚
➢ 90%以上患者鼻腔内软组织影中央可见不规则点片状或云絮状高密度影融合成团块状，较软组织密度高但又低于骨质, CT 值90～ 200 Hu ,平均140. 3 Hu
➢ 一般发生于多个鼻窦
➢ CT增厚的黏膜表现为软组织密度，窦腔内分泌物表现为等密度或高密度，有时可见气-液平面。窦壁可出现硬化、肥厚，窦腔大小正常或减小。
➢ MRI增厚的黏膜表现为等T1 长T2信号，窦腔内分泌物信号多样，可表现为长T1 长T2信号或短T1 长T2 信号
➢ 增强扫描，增厚的黏膜明显强化，窦腔内分泌物不
大家好
6
正常影像解剖
筛窦
筛骨内。呈蜂房状气房婴儿仅2-3气房，4-5岁始发育，20岁完成以中鼻甲附着处前下方为界，前下方为前组筛窦，开口于中鼻道，后方为后组筛窦，开口于上鼻道，后组较前组气
房大而少。
大家好
7
正常影像解剖
蝶窦蝶骨体内 3岁开始发育，9 岁较明显，成年完全气化较好可伸展至蝶骨大翼、翼突基底部，筛窦区，蝶骨体、鞍背，枕骨基底部
大家好
11
慢性鼻、鼻窦炎（Chronic rhinosinuritis)
➢ 性质：是一种复杂的炎症过程，常与IgE为介导的变态反应相关，组织中常见嗜酸细胞增多，增高。

鼻及鼻窦影像诊断 PPT课件

MR表現
CT表現為突向竇腔內半球狀水樣密度占位，邊緣光滑，一般不佔據整個竇腔，竇壁骨質光整。
T1WI低或等信號，T2WI高信號增強掃描無強化。
鼻竇囊腫 cyst of paranasal sinus
鑒別診斷息肉：一般有粗細不等的蒂內翻狀乳頭狀瘤：竇壁受壓、移位、變形，
臨床表現鼻塞，流膿涕，局部壓痛，甚至頭疼。急性期還可出現全身症狀如畏寒，發熱等。
病理
急性期主要病理變化為粘膜充血水腫，炎細胞浸潤，同時分泌大量分泌物（漿液性，粘液性及膿性），少部分還可併發骨髓炎或眶內及顱內炎症。
慢性期主要有粘膜肥厚或息肉樣變；也可能發生粘膜萎縮。
MRI診斷
鼻甲肥大，鼻竇粘膜增厚。表現為竇壁或分隔表面平行狀或分葉狀影。MRI T1WI低或等信號；T2WI呈高信號
鼻竇囊腫：密度均勻，邊界清楚，不隨
體位變化。
鼻竇囊腫 cyst of paranasal sinus
分為: 粘膜下囊腫粘液腺囊腫粘液囊腫
為鼻竇炎的合併症，並非真正腫瘤
鼻竇囊腫 cyst of paranasal sinus
粘液囊腫:mucoceles
• 鼻竇開口阻塞，竇內分泌物長期瀦留致竇腔膨脹擴大形成囊性腫塊
鼻竇：竇腔內氣體及竇壁骨皮質均呈黑色，二者很難區分。鼻竇主要由中等信號的粘膜層襯托顯示。冠狀面顯示眶底、篩竇及上頜竇底清楚。
下直肌
R
L
晶狀體玻璃體
眼環外直肌內直肌
R
L
T2
T1
淚腺視神經
R
L
T2
T1
上直肌
R
L
T2WI AX
T1WI AX
正常上頜竇

《鼻及鼻窦影像诊断》PPT课件

评估肿瘤侵犯范围
通过影像学检查，可以评估鼻部肿瘤的侵犯范围，如肿瘤是否已经侵犯周围组织、是否有淋巴结转移等。
指导临床治疗和手术方案
指导药物治疗
通过影像学检查，可以观察到鼻部病变对药物的反应，从而指导药物治疗的选择和调整。
VS
指导手术治疗
通过影像学检查，可以了解病变的位置、大小、形态等信息，为手术方案的制定提供依据，同时也可以在手术中引导医生进行病灶切除等操作。Байду номын сангаас
05
鼻及鼻窦影像诊断的注意事项与展望
检查方法的优缺点与选择
检查方法
X线、CT、MRI等影像学检查是诊断鼻及鼻窦疾病的重要手段，
每种方法都有其优缺点。
优缺点分析
X线检查费用较低，但分辨率较低；CT检查分辨率高，但辐射较大；MRI检查无辐射，但费用较高，时间较长。
选择建议
根据患者的具体情况和医生的经验，选择合适的检查方法，以达到最佳的诊断效果。
三维重建
通过重建技术，将连续的横断面图像组合成三维立体图像，更直观地展示鼻窦形态。
MRI检查
软组织分辨率高
MRI能够清晰显示鼻窦黏膜、软组织病变，如炎症、肿瘤等。
多序列成像
通过不同序列的成像，可以观察鼻窦病变的多种特性，如水肿、出血等。
其他影像学检查方法
超声检查
用于观察鼻窦周围组织的血流情况，辅助判断炎症、肿瘤等病变。
诊断鼻及鼻窦病变
诊断鼻部炎症
通过影像学检查，可以观察到鼻部炎症的病变部位和程度，如鼻炎、鼻窦炎等。
诊断鼻部肿瘤
通过影像学检查，可以发现鼻部肿瘤的形态、大小、位置等信息，为肿瘤的诊断和治疗提供依据。
评估病变程度和范围

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7
鼻及鼻窦影像
鼻窦
诊断
鼻：外鼻：软骨骨性—鼻骨，上颌骨鼻突，鼻额缝、鼻上颌缝
鼻腔：梨形，鼻中隔分为两半内：鼻中隔—前软骨，后上筛骨垂直板，后下犁骨和腭骨的鼻嵴外：鼻甲，鼻道。上蝶窦及后组筛窦，中前组筛窦、额窦鼻额管和上颌窦，下鼻泪管顶：筛骨筛板底：前上颌骨腭突，后腭骨水平板
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鼻及鼻窦影像诊断
3 鼻甲、鼻窦粘膜为等密度，增强后强化明显。
12
鼻及鼻窦影像诊断
13
正常筛窦及蝶窦
14
15
鼻窦
鼻及鼻窦影像诊断
三、MRI
鼻：气道呈低信号，鼻甲粘膜T1WI等信号， T2WI高信号，增强明显强化。冠状面显示鼻甲与鼻道的关系最好。
鼻窦：窦腔内气体及窦壁骨皮质均呈黑色，二者很难区分。鼻窦主要由中等信号的粘膜层衬托显示。冠状面显示眶底、筛窦及上颌窦底清楚。
6
检查方法
三、MRI
1 病人准备：去掉假牙 2 线圈选择：头部线圈 3 层厚及范围：5mm, 自硬腭至额筛窦 4 扫描方向：横断面最常用，冠状面显示上
下窦壁及病变上下方向延伸较好，矢状面显示蝶窦病变较好 5 扫描序列：T1WI显示解剖结构好，T2WI 显示病变特性较好 6 增强扫描：鉴别肿瘤与炎症，肿瘤颅内侵犯
新生儿隐约可见，5岁增大， 10 岁达鼻底， 15-18 岁似成人。
开口于中鼻道部分或完全性间隔（2%）
鼻窦
20
鼻及鼻窦影像诊断
额窦
额骨内外骨板之间
3岁出现，7岁发育， 20 岁完成发育。
正常人气化发育差异很大
鼻窦
21
鼻及鼻窦影像诊断
筛窦筛骨内。呈蜂房状气
30
31
32
右侧上颌窦炎
33
鼻及鼻窦影像诊断
T1WI
T2WI 34
鼻及鼻窦影像诊断
35
36
鼻及鼻窦影像诊断
鉴别诊断
鼻窦肿瘤：窦腔内实性肿块，强化明显，骨质破坏多见，无流涕及分泌物。
真菌性鼻窦炎：病变区斑点状钙化。鼻窦囊肿：密度均匀，边界清楚，不随
体位变化。
37
鼻及鼻窦影像诊断
鼻及鼻窦影像诊断
1
鼻及鼻窦影像诊断
一、X线检查
华氏位（Water氏位）：柯氏位（Caldwell氏位）：侧位：与头颅侧位相同，用于显示蝶窦、蝶鞍、
前中颅凹、鼻咽、鼻骨。颅底位：主要用于显示蝶窦和后组筛窦。特殊检查包括体层检查和造影检查，极少应用。
2
检查方法
一、X线检查
华氏位（Water氏位）：顶刻位
鼻窦： ①上颌窦(maxillary sinus) ②筛窦(ethmoid sinus) ③额窦(frontal sinus) ④蝶窦(sphenoid sinus) 形状、大小气化个体差异大初生婴儿：上颌窦和筛窦 3岁时：额窦、蝶窦始出现
鼻窦
9
鼻及鼻窦影像诊断
鼻窦窦腔透明，粘膜不显影，窦壁边缘清晰、锐利。
27
❖左侧慢性上颌窦炎
❖右侧慢性上颌窦炎 28影像诊断
CT/MRI诊断
鼻甲肥大，鼻窦粘膜增厚。表现为窦壁或分隔表面平行状或分叶状影。CT等密度，MRI T1WI低或等信号；T2WI呈高信号分泌物较多时可见窦腔内水样密度/信号，如见气液平面为其特征表现低或等密度增强扫描见粘膜强化呈高密度，而分泌物不强化。骨壁变化：急性期并发骨髓炎时，见骨质破坏；慢性期可见骨壁硬化增厚。
鼻腔透光，鼻中隔为纵行致密条影。
上鼻甲较难显示，中鼻甲较垂直，下鼻甲弯卷。
10
华氏位：显示上颌窦、筛窦、额窦和鼻腔。
柯氏位：显示额窦和前组筛窦。
11
鼻窦
鼻及鼻窦影像诊断
二、CT
1 鼻腔：由鼻中隔分为左右两半，两旁可见鼻甲及其表面粘膜，冠状面显示鼻甲及鼻道最佳
2 鼻窦：可见光滑完整骨壁及分隔，粘膜菲薄而不显影，窦腔内充满气体。窦腔大小及形态变化较大。
16
17
鼻及鼻窦影像诊断
窦腔内气体及窦壁骨皮质均呈黑色，二者很难区分。鼻窦主要由中等信号的粘膜层衬托显示。
18
鼻及鼻窦影像诊断
冠状面显示鼻甲与鼻道的关系、眶底、筛窦及上颌窦底清楚。
19
鼻及鼻窦影像诊断
上颌窦
上颌骨内，三角形，透光清晰，窦内粘膜一般不能见，厚度不超过1-2mm，窦壁皮质锐利清晰。
病理
急性期主要病理变化为粘膜充血水肿，炎细胞浸润，同时分泌大量分泌物（浆液性，粘液性及脓性），少部分还可并发骨髓炎或眶内及颅内炎症。
慢性期主要有粘膜肥厚或息肉样变；也可能发生粘膜萎缩。
26
鼻窦
鼻及鼻窦影像诊断
一、X线 1 急性期窦腔广泛均匀密度增高，有时窦腔内见气液平面。 2 慢性期窦腔粘膜增厚呈环状密度增高影，窦壁骨质吸收密度减低，边缘模糊。 3 肉芽组织增生或伴息肉样变时可见半圆状或不规则状肿物突入窦腔，窦壁骨质反应硬化及腔内骨增生隔嵴形成。
鼻窦
23
24
鼻及鼻窦影像诊断
概述 . 鼻窦炎为最常见的鼻疾病，分急性和慢性。
? . 主要来源于鼻腔和齿根感染，外伤骨折。 . 上颌窦发病率最高，其次是筛窦，常多发 . 一侧或双侧各鼻窦均发炎，称全组鼻窦炎
临床表现
鼻塞，流脓涕，局部压痛，甚至头疼。急性期还可出现全身症状如畏寒，发热等。
25
鼻及鼻窦影像诊断
显示上颌窦、筛窦、额窦和鼻腔。
鼻及鼻窦
3
检查方法
一、X线检查
柯氏位（Caldwell氏位）：眼眶正位鼻颌位
主要用于显示额窦和前组筛窦。
鼻及鼻窦
4
检查方法
一、X线检查
侧位：与头颅侧位相同，
用于显示蝶窦、蝶鞍、前中颅凹、鼻咽、鼻骨。
鼻及鼻窦
5
鼻及鼻窦
鼻窦
影像诊断
二、CT
1 横断面扫描：扫描线与听眦线相平行，扫描范围包括额窦上缘至硬腭，层厚/层距=5mm。 2 冠状面扫描：扫描线与听眦线相垂直。 3 增强扫描：血供丰富的病变，眼眶颅内侵犯 4 同时采用软组织窗及骨窗
房婴儿仅2-3气房，4-5岁
始发育，20岁完成以中鼻甲附着处前下
方为界，前下方为前组筛窦，开口于中鼻道，后方为后组筛窦，开口于上鼻道，后组较前组气房大而少。
鼻窦
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鼻及鼻窦影像诊断
蝶窦蝶骨体内 3岁开始发育，9岁
较明显，成年完全气化较好可伸展至
蝶骨大翼、翼突基底部，筛窦区，蝶骨体、鞍背，枕骨基底部
比较影像学 X线检查可确诊本病。如需与其他疾病鉴别时，应选用CT或MRI检查。CT检查优于X线平片，可观察窦腔、窦壁的改变。对于筛窦蝶窦病变MRI优于CT 检查，可观察窦壁外颅内侵犯情况。