童年创伤问卷(CTQ-含评分说明)

童年期创伤对性少数群体自杀行为的影响：抑郁的中介作用

【摘要】 目的：探讨性少数群体童年期创伤、抑郁和自杀行为之间的关系。方法：采用问卷调查法，使用童年期创伤量表（CTQ-SF）、流调中心抑郁量表（CES-D）和自杀行为量表（SBQ-R），以212名性少数群体为研究对象，探讨童年期创伤、及抑郁对性少数群体自杀行为的影响。结果：(1)童年期创伤可以直接正向预测性少数群体自杀行为；(2)抑郁在童年期创伤和性少数群体自杀行为之间起全部中介作用。结论：童年期创伤不仅可以直接预测性少数群体的自杀行为，也可以通过抑郁的中介作用对自杀行为产生影响。

【关键词】 性少数；童年期创伤；抑郁；自杀行为

1 引言

性少数群体（Sexual minority）是指除异性恋之外的其他性取向人群。在性少数群体中，同性恋和双性恋最为常见，占据了最大比重。在对性少数群体的研究中，主要是以同性恋群体和双性恋群体为主。因此，性少数群体又叫LGB群体，其中L指女同性恋（lesbian），G指男同性恋（Gay），B指双性恋（bisexual）。自杀是一个严重的公共卫生问题，全球每年有70.30万人死于自杀[1]，是仅次于癌症的致死原因[2]。研究表明，性少数群体更是发生自杀的高危人群[3]。社会生态理论提出，从社会文化背景角度探讨性少数群体的心理健康问题是十分有必要的[4]，社会传统文化在塑造社会对性少数群体的评价及态度中有重要作用，也影响着性少数群体自身的认知和情绪。在我国“家本位”的文化背景[5]和对性少数群体的相关知识普及较少的现实背景下[6]，探讨我国性少数群体的心理健康现状具有现实意义。综上，本研究将对性少数群体的自杀行为进行调查，并对影响自杀行为的风险因素进行探讨。 童年期创伤是指个体在生命早期遭遇的负性、创伤性生活事件，包括心理忽视、身体忽视、身体虐待、心理虐待及性虐待等[7]。抑郁是一种情绪持续低落的心境状态，主要特征为：沮丧的情绪，兴趣或欲望满足感下降，自我消极等，但是没有社会功能损害，是与临床诊断为抑郁障碍相比症状较轻的一种情绪状态[8]。2017年的一项元分析显示，有童年创伤经历的个体发生抑郁的风险比没有经历过童年创伤的个体高出一倍[9]。另有国内一项研究显示，有童年创伤经历的抑郁症患者自杀可能性比没有童年创伤的患者高出2.01倍[10]。发展性精神病理学理论强调了负面的童年经历对青少年的适应能力的长期不利后果，并会进一步导致自杀意念的增加[11]。另外，根据依恋理论，儿童在以暴力和虐待魏特征的早期环境中会发展出不安全依恋，着可能导致其在成年后的创伤性压力和长期心理健康问题[12]。综上可见，童年期创伤经历是导致个体心理健康出现问题的重要风险因素。对我国性少数群体而言，他们长期处在被忽视和被边缘化的地位[13]。且在婚恋和血脉传承的传统价值观之下，对性少数群体的歧视和排斥愈加严重[14]，使得他们更加有可能暴露在童年创伤之下。国外相关研究显示，与一般人群相比，性少数群体有更高的童年不良经历比例以及更加严峻的心理健康问题，如抑郁、焦虑等情绪障碍、非自杀性自伤行为及自杀行为等[15-17]。然而，在我国关于性少数群体童年期创伤对成年后心理健康消极影响的研究较少。因此，本研究将探讨童年期创伤对性少数群体抑郁和自杀行为的影响作用。

男性强制隔离戒毒人员童年创伤、成人依恋和社会支持的关系

摘要：为探究强制隔离戒毒人员童年创伤、成人依恋和社会支持的关系，采用儿童期心理创伤问卷、亲密关系体验调查问卷和社会支持评定量表对120名强制戒毒人员进行施测。结果发现：(1)强戒人员大部分遭受过童年创伤，情感忽视最为严重，依次分别是躯体忽视、情感虐待、性虐待、躯体虐待；(2)强戒人员成人依恋为不安全型依恋占88.8%，安全型依恋仅占11.2%；(3)童年创伤与成人依恋之间存在显著正相关,成人依恋与社会支持之间存在显著负相关，童年创伤与社会支持之间相关不显著；(4)童年创伤、成人依恋和社会支持之间不存在中介效应。结论：(1)强戒人员童年创伤普遍存在，成人依恋模式大多为不安全型依恋，社会支持一般；(2)童年创伤、成人依恋显著预测社会支持，成人依恋显著预测社会支持，童年创伤显著预测成人依恋。

关键词：强制戒毒人员；童年创伤；成人依恋；社会支持

毒品，是当今世界备受关注的话题之一，在我国，毒品问题同样不容小视，根据我国《2018毒品形势报告》显示，截至2018年底，全国现有吸毒人员240.4万名（不含戒断三年未发现复吸人数、死亡人数和离境人数），其中，35岁以上114.5万名，占47.6%；18岁到35岁125万名，占52%；18岁以下1万名，占0.4%[1]。在2018年，吸毒人数首次出现下降，这将会是一个好的开始，响应国家政策，实施行动落实，我国的吸毒问题随着制度的实施巩固会在未来有一定程度的解决。

“儿童期的虐待和忽视不仅会导致明显的、有时也是持久的心理问题”[2]，儿童期的创伤经历对成年后的个体存在一定的影响，早期生活在创伤性环境中的儿童，由于环境的不安全、被忽视、虐待、需要得不到满足等，使之在成长的历程中难以发展出适应良好的人格和功能，从而严重影响成人的心理健康状况，因此，童年创伤经历与吸毒人群的联系是息息相关的。Bowlby认为，依恋贯穿着人的一生，从出生到死亡。个体早期的依恋模式将会继续影响成年后的依恋模式，这种模式往往体现在对重要他人关系上的移情。目前成人依恋主要有两个理论取向[3]，发展和认知学派的理论取向和人格和社会学派的理论取向。我国最早进行成人依恋的研究者是吴薇莉，她将成人依恋定义为：成人对其童年早期依恋经验的回忆和再现以及当前对童年依恋经验的评价[4]。社会支持具有复杂性，很多学者提出了不同的概念来定义社会支持。Malecki[5]等人将社会支持定义为来自于他人的一般或具体的支持性行为，这种行为可以提高个体的社会适应性，使个体免受不利环境的影响。黄希庭[6]认为，社会支持是个体在其各种人际和客体关系中所得到的物质和心理上的支持。对社会支持也有不同的分类方式，较为普遍的分类是将社会支持分为主观和客观两大类。目前得到国内广泛应用的是肖水源的社会支持评定量表，他将社会支持归纳为三个方面：客观支持、主观支持和对支持的利用度。童年创伤经历（虐待和忽视）会影响个体成年期建立和维持亲密关系的能力[7]，个体成年后的成人依恋难以向安全型依恋转化，早期的创伤经历影响了个体亲近信任他人的能力。个体童年受虐经历与其成人依恋存在显著相关，Pamela[8]等人以92名有童年受虐经历的成年女性为被试的研究发现，92名成年女性更多的形成了不安全型依恋，尤其是恐惧型依恋居多。成人依恋类型反映了个体对自身和他人的认知、人际关系、个人适应的等方面的差异。

大学生儿童期创伤与心理健康的关系-心理健康论文-医学论文

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摘要：目的。采用问卷调查大学生儿童期创伤与心理健康的关系，为促进大学生心理健康提供依据。方法：通过儿童期创伤问卷（CTQ-SF）和症状自评量表（SCL-90）对120名在校大学生进行调查与统计分析。结果：大学生儿童期创伤，心理健康水平，大学生情感忽视因子得分最高，其次是躯体忽视、情感虐待、躯体虐待、性虐待；大学生儿童期创伤与心理健康存在显著相关（r=0.33，p.01）。结论：儿童期创伤是影响大学生心理健康的重要因素。

关键词：大学生心理创伤儿童期创伤心理健康

一、研究方法

1.研究对象

对在校大学生进行问卷调查，共发放问卷120份，有效问卷110份。其中，男生52人，女生58人；城镇53人，农村57人。

2.研究工具

（1）儿童期创伤问卷。采用1988年美国临床心理学家Bernstein等编制的CTQ-SF[7]，用来测量儿童期创伤经历的工具。此问卷包含五个分量表及一个效度评价：躯体忽视、情感虐待、情感忽视、躯体虐待、性虐待及L量表共28个条目，每个条目采用5级评分制，每个分量表的分值在5～25分，创伤总分为各个量表总和，分值越高心理创伤越严重。（2）症状自评量表。SCL-90用来考查被试的心理健康水平，适用对象为16岁以上。90项症状清单共10个分量表，分别为：躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性,此外还有其他7个项目主要反映睡眠及饮食情况。10个方面的心理症状情况通过10个因子来体现。SCL-90共有90个项目，每个项目采用5级评分制，得分越高表明症状越明显，心理健康状况越低。[8]

3.统计方法

利用SPSS19.0统计软件分析数据，所用统计方法有 样本T检验、相关分析等。

二、研究结果

1.大学生儿童期创伤的基本状况

本研究调查结果显示，儿童期创伤问卷的平均总分为47.67，其中单题均分为1.679，约处于中等程度范围；由于儿童期创伤问卷未提供等级指标仅提供量化指标，所以根据大学生儿童期创伤的描述统计情况可知各个量表的平均的分从高到低排序为：情感忽视，躯体忽视，情感虐待，躯体虐待，性虐待。

这套题是美国疾病预防与控制中心研发的调查问卷，被用于美国历史上最大最重要的公共健康调查项目之一。

在你18岁之前，下面这几项描述你符合几个，符合算一分，不符合算零分

1. 你的父母或其他在你家里居住过（不是短暂停留，是定居过）的成年人（包含老人，远近亲和非亲属）是否曾经对你时常，或频繁的进行威胁，辱骂，践踏自尊，侮辱人格的语言攻击？或者对你有任何行为导致你常常感到害怕／担心

会被对方施以暴力（体罚）？

2. 你的父母或其他在你家里居住的成年人，是否常推你，抓你，打你，煽你，或朝你扔东西？或者曾在你的身体上留下伤害的印记（乌青，血印，伤口，甚至更严重的伤筋动骨等伤害）？

3. 你是否曾被家里的成年人，或一个比你至少大五岁的人，不恰当的抚摸身体？或者遭到猥亵，并尝试与你发生与性相关的任何行为？或者曾经被其实施（oral／vaginal）强暴？

4. 你是否时常或频繁的感觉到，你没有家人爱你，或者认为你是重要的，认为你是独一无二的／特别的。或感觉你的家里人并不互相保护，互相照顾，互相支持？

5. 你是否时常或频繁的感觉到，你没有足够的食物，常穿脏衣服，并且没有什么人能真正保护你？或者你的父母总是被别的事情所干扰（烟，酒，赌博，不正常的工作量）而不能照顾到你（比如生病带你去看医生）？

6. 你的父母分居或离婚了吗？或者在你的成长过程中，他们曾分居过或离婚过吗？

7. 下面的文字有描述到你的母亲或继母的经历吗？

经常或频繁的被推，被抓，被打，被煽，被东西砸；或者有时，经常，甚至频繁的被踢打，被咬，被用拳头揍，或被用物体击打，或者以上动作在几分钟内连续不断的发生，造成伤口和乌青等印记，或者被用刀（或其他伤害性工具）威胁过？

8. 你曾在一段时间内和一个酒精上瘾，或毒品上瘾的人居住在一起吗？（父母或其他成年人）

9. 你的家里有人经常抑郁，情绪压抑，是被确诊或从未被确诊的抑郁症，或其他心理疾病患者吗？ 或者你的家里有人曾经尝试过自杀，或有自杀的想法吗？