308nm准分子激光治疗白癜风临床分析

皮肤病与性病２０１３年８月第３５卷第４期Ｊ　Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　Ｖｅｎｅｒｅｏｌｏｇｙ，Ａｕｇ　２０１３，Ｖｏ１．３５，Ｎｏ．４　·论著·　

３０８ｎｍ准分子激光治疗白癜风临床分析　

张高明※，张力军，王海鸥，李　岚，黄　童　

（空军航空医学研究所附属医院皮肤激光整形中心，北京１０００８９）　【摘　要】　目的　观察３０８ｎｍ准分子激光治疗白癜风的效果。方法　统计接受３０８ｎｍ准分子激光一个疗程治疗后的门诊３００　例白癜风患者的１　０５１处皮损，逐个对治疗后皮损的色素恢复情况进行统计，并分部位、分级、分年龄段进行分析和评价。结果　１　０５１处皮损，色素恢复情况：０级１８处，Ｉ级１３４处，Ⅱ级３１７处，Ⅲ级４３１处，Ⅳ级１５１处；显效率为５５．４％；总有效率为　８５．５％。按部位：显效率排序为面、颈部，胸腹部、背部，上肢、下肢，手、足部；总有效率排序为面部、颈部、胸腹部、背部，上肢，下　肢，手、足部。按皮损分级：显效率、总有效率排序为Ｉ级，Ⅱ级，Ⅲ级，Ⅳ级。按年龄段：显效率、总有效率排序为青少年，中青　年，中老年。结论３０８ｎｍ准分子光治疗仪治疗白癜风疗效好、不良反应少。疗效与部位、皮损分级程度、年龄有关。　【关键词】　白癜风；３０８ｎｍ准分子激光；疗效　中图分类号：Ｒ４４５．２：Ｒ７５８．４　１　文献标志码：Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—１３１０．２０１３．０４．００３　Ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　３０８　ｎｍ　ｅｘｃｉｍｅｒ　ｌａｓｅｒ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｖｉｔｉｌｉｇｏ　

ＺＨＡＮＧ　Ｇａｏ—ｒｕｉｎｇ　，ＺＨＡＮＧ　Ｌｉ＿皿ｎ，ＷＡＮＧ　一０Ｍ，ＬＩ　Ｌａｎ，ＨＡＮＧ　Ｔｏｎｇ　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ａｔｔａｃｈｅｄ　ｔｏ　Ａｖｉａｔｉｏｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｃｅｎｔｅｒ　ｏｆＡｉｒ　Ｆｏｒｃｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ　１０００８９，Ｃｈｉｎａ）　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ｓａｆｅｔｙ　ｏｆ　３０８ｎｍ　ｅｘｃｉｍｅｒ　ｌａｓｅｒ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｖｉｔｉｌｉｇｏ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　３００　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ｖｉｔｉｌｉｇｏ　ｗｅｒｅ　ｅｎ—　ｒｏｌｌｅｄ　ｉｎ　ｔｈｉｓ　ｓｔｕｄｙ．１０５１　ｌｅｓｉｏｎｓ　ｏｆ　ａｌｌ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ａ　ｃｏｕｒｓｅ　ｏｆ３０８ｎｍ　ｅｘｅｉｍｅｒ　ｌａｓｅｒ　ｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｉｅｓ　ｗｅｒｅ　ａｓｓｅｓｓｅｄ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ａｎａ－　ｔｏｍｉｃ　ｓｉｔｅｓ，ｇｒａｄｅｓ　ａｎｄ　ａｇｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｉｎ　１０５１　ｌｅｓｉｏｎｓ，１８　ｏｆ０　ｇｒａｄｅｓ，１３４　ｏｆ　１　ｇｒａｄｅｓ，３１７　ｏｆ　ＩＩ　ｇｒａｄｅｓ，４３１　ｏｆ　ＩＩＩ　ｇｒａｄｅｓ　ａｎｄ　１５１　ｏｆ　１Ｖ　ｇｒａｄｅｓ　ｗｅｒｅ　ｒｅ—　ｃｏｖｅｒｅｄ．Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　５５．４％ａｎｄ　ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｃｕｒｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　８５．５％．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ａｎａｔｏｍｉｃ　ｓｉｔｅｓ．ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｆａｃｅｓ　ｏｒ　ｎｅｃｋｓ　ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｏｆ　ｏｔｈｅｒ　ｓｉｔｅｓ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｇｒａｄｅｓ，ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｉｎ　Ｉ　ｇｒａｄｅｓ　ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｏｆ　ｇｒａｄｅｓ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ａｇｅｓ，ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｉｎ　ｔｅｅｎａｇｅｒｓ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｏｆ　ｙｏｕｎｇ。ｍｉｌｄ　ａｇｅｄ　ａｎｄ　ｏｌｄｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　３０８ｎｍ　ｅｘｃｉｍｅｒ　ｌａｓｅｒ　ｉｓ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ａｎｄ　ｓａｆｅ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｖｉｔｉｌｉ—　ｇ０．Ｉｔｓ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｉｓ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｔｏ　ａｎａｔｏｍｉｃ　ｓｉｔｅｓ，ｇｒａｄｅｓ　ａｎｄ　ａｇｅｓ　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　Ｖｉｔｉｌｉｇｏ；３０８ｎｍ　ｅｘｅｉｍｅｒ　ｌａｓｅｒ；Ｅｆｆｅｃｔ　白癜风是皮肤科常见疾患，以色素脱色和黑素　细胞选择性破坏为特征。目前病因尚不完全清楚。　我们于２０１１年６月一２０１２年４月．采用３０８ｎｍ光治　疗仪治疗白癜风，对其中３００份完整病例中完成一　个疗程治疗后皮损的恢复情况分部位、分级、分年龄　段进行统计，报告如下。　１对象和方法　１．１　对象３００份病例均为门诊诊断白癜风［１］的患　者，临床均采用了３０８ｎｍ准分子激光治疗，至少完成　一个疗程的治疗。全部病例共有治疗皮损１　０５１处，　其中：面部４６２处、颈部８８处、胸腹部１６３处，背部　９６处，上肢１０８处，下肢３９处，手７３处，足２２处；按　照郭长香Ｉ２　等白癜风皮损的综合分级。其中Ｉ级４３７　处，Ⅱ级２９３处，Ⅲ级２４０处，Ⅳ级８１处；按年龄分：　青少年（３～１６岁）５２１处。中青年（１７～４５岁）３９５　处，中老年（４６岁以上）１３５处。　１．２治疗方法　患者均使用３０８ｎｍ准分子激光治　疗仪治疗：采用丁克斯３０８ｎｍ准分子激光治疗系统　（深圳市吉斯迪科技有限公司），按照标准化治疗剂　

【收稿日期】２０１２—１０—１７※通信作者Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｇｍ４６６＠１２６．ｃｏｍ　量，２次／周，共２０次；稳定期患者单纯光疗，进行期　患者常规配合药物治疗：复方驱虫斑鸠菊丸４ｇ，３　次／ｄ、胸腺五肽注射液１ｍｇ　１次／ｄ，维生素Ｂ，片　１０ｍｇ，３次／ｄ。　１．３疗效判定标准　统计皮损经过第一疗程全程　治疗后的改变情况。根据皮损色素恢复程度分为５　级：０级为无色素再生或范围扩大：１级为色素恢复　达１％一２５％；２级为色素恢复达２６％～５０％；３级为　色素恢复达５１％～７５％；４级为色素恢复达７６％～　１００％。无效为０级，好转为１级，有效为２级，显效　为３级＋４级，２级及以上的例数百分比为总有效率，　３级＋４级的例数百分比为显效率『３］。　１．４统计学处理采用Ｘ　检验。　２结果　２．１总结果１　０５１例皮损。治疗后皮损分级：０级　１８处，１级１３４处，２级３１７处，３级４３１处，４级１５１　处；显效率为５５．４％；总有效率为８５．５％。　２．２　白癜风分部位治疗结果及分析　２．２．１皮损分部位治疗结果表１。

　１９４　·论著·　皮肤病与性病２０１３年８月第３５卷第４期Ｊ　Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　Ｖｅｎｅｒｅｏ　！　竖２０　，　：　：　表１　皮损分部位治疗结果　皮损部位　病例０级　１级　２级　３级４级　显效率（％）　总有效率（％）　６９．９　６７．０　６９．６　４９．７　５８．３　５６．４　３４．３　２３．１　２９．９　９．６　４．５　８．４　８８．７　９Ｏ．９　８８．９　９２．Ｏ　８８．５　９０．７　８８．０　７１．８　８３．９　５６．２　５Ｏ．Ｏ　５４．７　

２．２．２　比较分析显效率：面部、颈部无差异（ｘ　＝　０．０６５　Ｐ＞Ｏ．０５），胸腹部、背部无差异（ｘ　０．２３９　Ｐ＞　０．０５），上肢、下肢无差异（ｘ　＝１．６６６　Ｐ＞０．０５），手、　足部无差异（）（　＝０．５５８　Ｐ＞０．０５），面、颈部与胸腹　部、背部有非常显著性差异（）（　１３．２９　Ｐ＜０．０１），胸　腹部、背部与上下肢有非常显著性差异（ｘ　２３．６６　Ｐ　＜０．０１），上下肢与手足部有非常显著性差异（）（。＝　１７．４１　Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）：排位顺序为：面部、颈部＞胸腹部、背　部＞上肢、下肢＞手、足部。总有效率：面部、颈部无差　异（ｘ　＝０．３３７　Ｐ＞０．０５），胸腹部、背部无差异（ｘ　＝　０．８７２　Ｐ＞０．０５），上肢、下肢有差异性（ｘ　＝５．４８３　Ｐ＜　０．０５），手、足部无差异（ｘ　０．２５９　Ｐ＞Ｏ．０５），面、颈　部与胸腹部、背部无差异（ｘ　０．６２３　Ｐ＞Ｏ．０５），胸腹　部、背部与上下肢有差异（ｘ　＝４．４８４Ｐ＜０．０５），上下　肢与手足部有非常显著性差异（ｘ。＝２４．１３　Ｐ＜　０．００１）：排位顺序为：面部、颈部、胸腹部、背部＞上肢　＞下肢＞手、足部。　２．３　白癜风分级治疗结果　２．３．１皮损分级治疗结果见表２。　

表２皮损分级治疗结果　

２．３．２　比较分析显效率：Ｉ级、Ⅱ级有非常显著　性差异（ｘ　３９．３２　Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），Ⅱ级、Ⅲ级有非常显著　性差异（ｘ　＝３８．７８　Ｐ＜Ｏ．０１），ｍ级、Ⅳ级有差异（ｘ　＝　７．４５　Ｐ＜Ｏ．０５）；排位顺序为Ｉ级＞Ⅱ级＞ｍ级＞Ⅳ级。　Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），Ⅱ级、Ⅲ级有非常显著性差异（ｘ　＝１９．６７　Ｐ＜０．０１），ｍ级、Ⅳ级有非常显著性差异（ｘ　＝３８．３８　Ｐ＜Ｏ．０１）。排位顺序为Ｉ级＞Ⅱ级＞ＩＵ级＞Ⅳ级。　２．４　白癜风分年龄段治疗结果　有效率：Ｉ级、Ⅱ级有非常显著性差异（ｘ　１２．９４　２．４．１皮损分年龄段治疗结果见表３。　表３　皮损分年龄段治疗结果　

２．４．２　比较分析　显效率：青少年、中青年有非常　显著性差异（）（　＝３１．７０　Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。中青年、中老年　有显著性差异（ｘ　＝８．８９　Ｐ＜Ｏ．０１），排位顺序：青少　年＞中青年＞中老年。总有效率：　（下转第２１０页）　¨　弘　７　８　ｏ　诣　拼　勰　％　∞　＂　ｍ　埒　¨　９　勰　０　０　Ｏ　０　０　Ｏ　２　３　加　５　罟８　％　渤　部部计　部计肢破计部部计　面　合　背合上下合手足合　（　（　（　（

　２１０．Ｉｌ缶床研究·　皮肤病与性病２０１３年８月第３５卷第４期Ｊ　Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　！！　ｇＹ！　：　：　：　［Ｍ］．Ｍａｒｃｅｌ　Ｄｅｋｋｅｒ，Ｎｅｗ　Ｙｏｒｋ，２００２．１１９—１４３．　参考文献：　［５］裘炳毅．化妆品化学与１＿艺技术大全［Ｍ］．中国轻＿Ｔ业出版　丰十．２００８．　［６］Ｈａｒｄｉｎｇ　ＣＲ．Ｔｈｅ　ｓｔｒａｔｕｍ　ＣｏＩＴｌｅｕｎｌ：ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ　ａｎｄ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｈｅａｌｔｈ　ａｎｄ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｄｅｒｍａｔｏｌ　Ｔｈｅｒ，２００４，１７（ｓｕｐｐｌ１）：６—１５．　［７］Ｊａｃｏｂｉ．Ｕｌ　Ｇａｕｔｉｅｒ，Ｊ，Ｓｔｅｎ＇ｙ，Ｗ，ｅｔ　ａ１．Ｇｅｎｄｅｒ—ｒｅｌａｔｅｄ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｓｔｒａｔｕｍ　Ｃｏｒｎｅｍｎ［Ｊ］．Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，２００５，２　１　１　（４）：３１２—３１７．　［８］Ｄａｎ　Ｈ　Ｊｒ，ｋａｚｉｎ　ＲＡ．Ｇｅｎｄｅｒ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｉｎ　Ｓｋｉｎ：Ａ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｉｔ－　ｅｒａｔｕｒｅ［Ｊ］．Ｇｅｎｄｅｒ　Ｍｅｄ，２００７，４（４）：３０８—３２８．　［１０］方云，夏咏梅．表面活性剂的安全性和温和性［Ｊ］．日用化学　１　业，１９９８，（１２）：２２—２７．