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World_Gastroenterology_Organisation_Global.9

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WorldGastroenterologyOrganisationGlobalGuidelines

onCeliacDisease

Reviewteam:JulioC.Bai,MD(Chair,Argentina),MichaelFried,MD(Switzerland),

GinoR.Corazza,MD(Italy),DetlefSchuppan,MD(Germany),

MichaelFarthing,MD(UnitedKingdom),CarloCatassi,MD(Italy),LuigiGreco,MD(Italy),

HenryCohen,MD(Uruguay),CarolinaCiacci,MD(Italy),RamiEliakim,MD(Israel),

AlessioFasano,MD(USA),AndreaGonza´lez,RD(Argentina),JustusH.Krabshuis,(France),

andAntonLeMair,MD(Netherlands)

CONTENTS

1Definitions

2Keypoints

3Epidemiology

4Diagnosisofceliacdisease

5Managementofceliacdisease

DEFINITIONS

Celiacdisease(CD)isachronic,immunologically

determinedformofenteropathyaffectingthesmallintestine

ingeneticallypredisposedchildrenandadults.Itispre-

cipitatedbytheingestionofgluten-containingfoods.1,2Itis

alsoreferredtoasceliacsprue,gluten-sensitiveenter-

opathy,ornontropicalsprue.

Glutencanbedefinedastherubberyproteinmassthat

remainswhenwheatdoughiswashedtoremovestarch.3

Themajorproteinfractionsofgluten,gliadinandglutenin

arestorageproteinsinwheat.Theyarepresentinwheat,

rye,andbarleyandgivesthedoughitsdesiredbaking

properties.Gluteniswidelyusedasaningredientinfood

processing.

KEYPOINTS

󰀂Glutenandgluten-relatedproteinspresentinwheat,rye,

andbarleyarethecausativeexternalantigensofCD.

󰀂TheprevalenceofCDinanadultpopulationvaries

betweenroughly1in100and1in300inmostpartsof

theworld.

󰀂First-degreeand(toalesserextent)second-degree

relativeshaveanincreasedriskforCD.Itsclinical

presentationvarieswidely,andtheonsetofthedisease

orsymptomsmayoccuratanytimeinlife.󰀂ManypatientswithCDhavefewsymptomsorpresent

atypically,whereasaminorityofpatientshavemalab-

sorption(classicalCD).

󰀂PatientswithactiveCDhaveanincreasedriskof

complications,includingdeath,incomparisonwiththe

generalpopulation.However,thisexcessrateofmajor

complicationsseemstoreturntonormalafter3to5

yearsonastrictlygluten-freediet.

KeyDiagnosticFindingsInclude:

󰀂Histopathologicchangesinanintestinalbiopsy,charac-

terizedbycrypthyperplasia,intraepitheliallymphocy-

tosis,anddestructionofthesurfaceepitheliallining

󰀂Evidencethatthesmallbowelenteropathyisdependent

onglutenshownbypositiveCD-specificantibodiesand/

orclinicaland/orhistologicimprovementinresponseto

agluten-freediet

SerologicalTestsCan:

󰀂ConfirmCDinpatientswithademonstratedcharacter-

isticenteropathy

󰀂Screenforindividualsatrisk

󰀂Identifypatientsinwhombiopsymaybewarranted.

󰀂Beusedtoidentifyglutenconsumptionduringfollow-up

indiagnosedpatients

Thepresenceofautoantibodiesdirectedagainst

transglutaminase-2suggeststhatCDhasanautoimmune

component.4Inadults,CDisdiagnosedonaverage>10

yearsafterthefirstsymptomsappear.5

PatientswithCDshouldnoteatproductscontaining

wheat,rye,orbarley.Patientsusuallyneedtofollowa

strictlygluten-freedietfortherestoftheirlives.6Oatsmay

beconsumed,buttheyareveryoftencontaminatedby

wheat,andpureoatsareoftennotavailable.Asmallsub-

groupofpatientswithCD(<5%)mayalsobeintolerant

topureoats.7

EPIDEMIOLOGY

Introduction

CDiscommonthroughouttheworldandaffects

around1in100to1in300ofthepopulation.8,9

ThisFromtheDepartmentofMedicine,“DrC.BonorinoUdaondo”GastroenterologyHospital,BuenosAires,Argentina.Theauthorsdeclarethattheyhavenothingtodisclose.Reprints:JulioC.Bai,MD,DepartmentofMedicine,“DrC.BonorinoUdaondo”GastroenterologyHospital,Caseros2061,BuenosAires1264,Argentina(e-mail:jbai@intramed.net).Copyrightr2013byLippincottWilliams&

WilkinsWGOGUIDELINE

JClinGastroenterol󰀂Volume47,Number2,February2013www.jcge.com|121prevalenceissignificantlyhigherthanthatrecognized20

yearsago.10,11TheepidemiologyofCDhasicebergchar-

acteristicsthattherearefarmoreundiagnosedcases(below

thewaterline)thandiagnosedcases(abovethewaterline).

AkeystudybyFasanoetal12in2003foundthatthe

prevalenceofCDwasasfollows:

󰀂Atrisk,first-degreerelatives:1in10

󰀂Atrisk,second-degreerelatives:1in39

󰀂Atrisk,symptomaticpatients:1in56

󰀂Groupsnotatrisk:1in100

Ethnicity

EarlyepidemiologystudiesregardedCDasadisease

ofindividualswithwhiteancestry,mainlylocatedin

EuropeandNorthAmerica.13,14However,althoughthere

isalackofworldwideepidemiologicalinformation,further

studiesinotherareasoftheworldhaveshownasimilar

prevalence.15,16SomeofthesestudiesdetectedCDamong

peoplewithAmerindianorAfricanAmericanancestry.17–19

RecentreportshaveshownthatCDisacommondisorder

inNorthAfrica,theMiddleEast,India,andPakistan.20–22

VeryrecentreportsfromChinahaveshownthatboth,the

CD-predisposingHLA-DQallelesandthedisorderitselfare

notrareintheprovincesofJiangsuandZhejiang,atleast.23

Insummary,worldwidedistributionofgluten-containing

foods,predisposinggenotypes,andfactorsinvolvedinthe

pathogenesisofCD,arelikelytoberesponsibletothe

widespreadandalmostuniversalemergenceofthedisorder.

At-riskPopulations

CDshouldbeconsideredinthefollowingcases(esti-

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新疆传统酸奶中产胞外多糖乳酸菌的筛选与鉴定

新疆传统酸奶中产胞外多糖乳酸菌的筛选与鉴定

新疆传统酸奶中产胞外多糖乳酸菌的筛选与鉴定

薛艳蓉; 靳光; 王呈; 梁茂文; 赵瑞生; 刘波

【期刊名称】《《畜牧与饲料科学》》

【年(卷),期】2019(040)009

【总页数】4页(P109-112)

【关键词】新疆传统酸奶; 胞外多糖; 乳酸菌; 筛选; 鉴定

【作 者】薛艳蓉; 靳光; 王呈; 梁茂文; 赵瑞生; 刘波

【作者单位】山西省农业科学院畜牧兽医研究所 山西 太原 030032

【正文语种】中 文

【中图分类】TS252.54; TS201.3

胞外多糖（exopolysaccharides，EPS）是微生物在生长代谢过程中分泌到菌体外的多糖类化合物，在微生物生长代谢过程中起重要作用［1］。在发酵过程中乳酸菌产生的一种多糖类物质，即为乳酸菌胞外多糖（EPS）。研究资料表明，EPS

可赋予酸奶特殊的质构和口感，例如增加酸奶的黏度和流变性，提高酸奶的持水能力，防止乳清析出，改善酸奶的口感等［2］。其次，因为其生物活性良好，能够降血糖，调节血压，以及调节机体的免疫功能，被应用于医药行业［3］。目前，多种多糖已经应用于临床研究，研究其抗衰老、抗病毒、抗肿瘤等作用［4］。近年来，胞外多糖已成为乳酸菌资源开发利用的研究热点，但是现在用于产胞外多糖的菌株产量低，菌株不稳定，成为阻碍其实际生产的主要因素，因此，筛选高产胞外多糖的乳酸菌，优化培养条件，实现工业化生产将是未来研究方向。

自制传统酸奶作为新疆地区各少数民族的日常饮品，其中蕴含的乳酸菌群因地域、气候和制作习惯等不同，传统酸奶具有明显的差异性，而其乳酸菌资源的生物多样性是其他国家和地区所没有的［5］。该研究从新疆传统酸奶中分离纯化出产胞外多糖的乳酸菌，并对其产胞外多糖含量进行测定，运用16S rDNA 测序法进行鉴定，从而选择产胞外多糖能力较高的菌株，丰富产胞外多糖乳酸菌发酵剂的种类。

1 材料与方法

1.1 材料与仪器

传统酸奶样品6 份，购买自6个新疆牧民家庭。三氯乙酸、浓硫酸、95%乙醇、苯酚均为国产分析纯试剂；细菌基因组提取试剂盒，购自天根生化科技（北京）有限公司；UV－752N 紫外可见分光光度计；立式高压灭菌锅（上海三申）；隔水式电热恒温培养箱；BH200 电显微镜；GTC96S PCR 扩增仪，ABI 3730xl 测序仪；TGL-16G 离心机。MRS 液体培养基和MRS-CaCO3 平板培养基。

门静脉癌栓分型对肝细胞性肝癌治疗方法的选择及患者预后的影响

门静脉癌栓分型对肝细胞性肝癌治疗方法的选择及患者预后的影响

门静脉癌栓分型对肝细胞性肝癌治疗方法的选择及患者预后的影响

贾中芝;顾晓诚;蒋国民

【摘 要】Portal vein tumor thrombus (PVTT) is a common finding in

patients with advanced hepatocellular carcinoma (HCC),and the presence

of PVTT usually indicates a poor prognosis.At present,two PVTT

classifications are adopted in clinical practice;they are VP classification of

Japan and eastern hepatobiliary classification (Cheng's classification).There

are some differences in PVTT classification between the above two typing

criterion.Certain correlation exists between patient's prognosis and PVTT

typing;for example,PVTT of type Ⅰ0 carries the best prognosis,while PVTT

of type Ⅳ indicates the worst prognosis.The choice of treatment plan is

limited by the type of PVTT for a given patient.Therefore,the optimal

therapeutic regimen should be formulated based on the type of PVTT in

肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南(2017,北京)

肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南(2017,北京)

中华胃肠内镜电子杂志

2018 年

2 月第

5 卷第

1 期

Chin J Gastrointestinal Endoscopy (Electronic Edition) , February 2018, Vol.No. 1

•专家共识•

肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南（

2017,北京）

中华医学会肝病学分会

一、概述

腹水（

asite)是失代偿期肝硬化患者常见且严

重的并发症之一，也是肝硬化自然病程进展的重要

标志，一旦出现腹水，1年病死率约15@ $5年病死

率约44% ~85% %1—2]。因此，腹水的防治一直是临

床工作中常见的难点和研究的热点问题。2001年

4月，世界胃肠病学组织（

world

gastroenterology

organisation，

WGO )制定了《临床指南：成人肝硬化腹

水的治疗（2001 )》。2004年美国肝病学会

"

American

association

for

the

study

of

liver

diseases，

A

A

SL

D)制定了《成人肝硬化腹水处理指南》，并分

别于2009年和2012年进行了更新。2006年英国肝

病学会也制定了《腹水管理指南》，2010年欧洲肝病

学会(

European

association

for

the

study

of

the

liver，

EASL)发表了《肝硬化腹水、自发性细菌性腹膜炎和

肝肾综合征处理临床实践指南》。1996年和2013

年国际腹水俱乐部（

international

club

ascites，

IC

A )制

定了《腹水管理共识》%3 —]。国内也先后制定过一些

肝硬 化 腹 水 、 自 发 性 细 菌 性 腹 (

spontaneou

bacterial

peritonitis，

SBP )的专家共识等。为帮助临

床医生在肝硬化腹水及其相关并发症的诊疗和预防

工作中做出合理决策，中华医学会肝病学分会组织

肝病、消化、感染、药学和统计等领域的专家编写了

规范中国儿童幽门螺杆菌感染的诊治

规范中国儿童幽门螺杆菌感染的诊治

坚坐』ｋ叠苤查垫！！生！旦笙！ｊ鲞筮！塑堡！ｉ！』堡尘塾！：』！！Ｙ垫！！：！！！：ｉ！：堕！：２

规范中国儿童幽门螺杆菌感染的诊治

黄瑛龚四堂．述评．

幽门螺杆菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ，Ｈｐ）是一种革兰阴性、螺旋状、微需氧菌，其与慢性胃炎、消化性溃疡、胃

癌、胃黏膜相关淋巴组织（ｍｕｃｏｓａａｓｓｏｃｉａｔｅｄｌｙｍｐｈｏｉｄｔｉｓｓｕｅ，ＭＡＬＴ）淋巴瘤的发生密切相关，因此１９９４年世

界卫生组织（ＷＨＯ）将其列为Ｉ级致癌原。发展中国家儿童是Ｈｐ感染的高危人群，成人的流行病学资料表明：成人Ｈｐ感染大多在儿童期获得，一旦感染，很少自然根除，严重者可引起组织恶变…。儿童Ｈｐ感染在

很多方面不同于成人，如感染率、并发症发生率、与年龄相关的诊断方法、根除治疗药物的耐药率等，儿童Ｈｐ

感染几乎很少引起胃部恶性病变。因此，成人的研究和共识并不完全适用于儿童。鉴于此，２０１５年中华医学会儿科分会消化学组及其下设的Ｈｐ协作组在参考国内外儿童、成人Ｈｐ诊治指南的基础上，结合我国实

际情况，经过专家组的多次讨论推敲，制定了“儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识”口ｏ（简称“专家共识”），以期指导和规范我国儿科医生的临床实践。本“专家共识”旨在重点解决三方面问题。

一、哪些患儿需要进行Ｈｐ感染的检测

本“专家共识”指出：消化性溃疡、胃ＭＡＬＴ淋巴瘤、慢性胃炎、一级亲属中有胃癌的患儿、不明原因的难

治性缺铁性贫血以及计划长期服用非甾体消炎药（包括低剂量阿司匹林）的患儿需要行Ｈｐ检测。“治疗所

有Ｈｐ阳性者，但无意愿治疗者就不要进行检测”，这是世界胃肠病组织制定的“发展中国家Ｈｐ感染临床指

南”中提出的良好实践要点（ｇｏｏｄｐｒａｃｔｉｃｅｐｏｉｎｔ）。各级临床医生应该根据适应证进行Ｈｐ检测，不应任意扩大检测对象‘３Ｉ。

功能性腹痛、胃食管反流病（ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ，ＧＥＲＤ）等疾病是否需要检测尚存争议。功