国家助学金申请表

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国家助学金申请表

学院: 班级: 学号: 申请等级:

本人情况 姓名 性别 身份证号码 民族

政治面貌 本学年班级学习成绩/综测排名 本学年获荣誉称号

是否办理国家助学贷款 是否参加勤工助学 自入学以来共获得补助金额

其他社会资助

曾获何种奖励

曾受何种处分

家庭经济情况 家庭户口 A、城镇 B、农村 家庭人口总数

家庭月总收入 人均月收入 收入来源

家庭住址、邮编、电话

家庭成员情况 姓名 年龄 与本人关系 工作或学习单位

入学以来的学习成绩 优秀 门,良好 门,合格 门,不及格 门

本人保证以上所填情况真实有效!

申请人签名:

年 月 日

班级

投票

结果 班级总人数 人,共 人参加投票,该同学得票数 , 人反对。

班长签字:

年 月 日

班主任及班委意见

班主任签字:

年 月 日

学院

意见

说明:课程包括必修课和专业选修课。其中优秀:85(含)—100分;良好:75(含)—84分;合格:60(含)—75分;不及格:0—59分。