第一,二章 损伤

第一章 绪论

《毒理学基础》 第5版，供预防医学类专业用 人民卫生出版社 主编：王心如

（一）概念

毒理学（Toxicology）：研究外源性化学物质对生物机体的损害作用的学科(传统定义) 。

现代毒理学(modern Toxicology )：研究所有外源因素（如化学、物理和生物因素）对生物系统（living systems）的损害作用、生物学机制(biologic mechanisms)、安全性评价(safty

evaluation)与危险性分析(risk analysis)的科学。

（二）研究内容

毒理学两个基本功能：检测理化因素产生的有害作用的性质（危害性鉴定功能）

评价在特殊暴露条件下出现毒性的可能性（危险度评价功能）

三大研究领域：描述毒理学(descriptive toxicology)

机制毒理学(mechanistic toxicology)

管理毒理学(regulatory toxicology)

第一章

1.现代毒理学定义:研究所有外源因素（如化学、物理和生物因素）对生物系统的损害作用、生物学机制、安全性评价/危险性分析的科学。(现代定义)研究范围扩大

2.毒理学的三大领域：描述毒理学，机制毒理学，管理毒理学

3.描述毒理学：毒性鉴定研究化学物的毒性表现,对外源化学物的毒性做到“知其然”。

4.机制毒理学：机制研究,研究外源因素对生物系统产生损害作用的细胞、生化和分子机制。对外源化学物的毒性做到“知其所以然”。

5.管理毒理学：将毒理学的原理、技术和研究结果应用于化学物管理，根据描述和机制毒理学研究资料进行科学决策， 协助政府部门制订相关法规条例和管理措施并付诸实 施，以确保化学物、药品、食品、化妆品、健康相关产品等进入市场后足够安全，达到保护人民群众身心健康的目的

6. 毒理学发展的特点？

高度综合到高度分化、动物实验到替代实验、阈剂量到基准计量、构效关系到定量构效关系

高职高专病理学与病理生理学教案

黄冈职业技术学院医学部徐久元

内容提要：

笔者以张忠、王化修主编的病理学与病理生理学第八版教材为蓝本，结合40余年的病理学教学经验，编写了这本《病理学与病理生理学》教案。本教案主要供高职高专临床医学、口腔医学专业教学使用。本教案学时安排72学时，共十九章。本章为第二章细胞和组织的适应、损伤与修复。本教案内容全面、新颖，参考了步宏、李一雷主编的病理学第九版教材及王建枝主编的病理生理学第九版教材。

高职高专病理学与病理生理学教案

第二章细胞和组织的适应、损伤与修复。

课题名称 项目二：细胞和组织的适应、损伤与修复 所属专业 临床医学

课程名称 病理学与病理生理学 学时安排 6 授课班级 临床医学201801-04

授课地点 多媒体教室 教学方法 小组讨论法、案例分析法、启发式学习法

参考教材 1、步宏、李一雷主编的病理学第九版教材

2、王建枝主编的病理生理学第九版教材

一、学情分析

1、知识基础：在前期学生已经学习了《人体形态与结构》、《正常人体机能》、《生物化学》、《微生物学和寄生虫学》等基础课程。具备一定的医学知识基础。但对疾病进展中的形态与结构没有动态认识，对疾病病因和发病机制并不清楚。

2、技能基础：有一定三维空间能力、具备使用显微镜操作的能力。

3、学生特征：根据教学经验和教学平台数据分析，本专业学生喜欢实际案例、体验、角色扮演等方式来学习新知，主动学习意识不强。

二、教学目标

1、知识目标：

（1）掌握肥大 增生 萎缩 化生 变性 坏死 肉芽组织概念、形态特征。

（2）掌握创伤愈合的类型及特点。

2、能力目标：

（1）熟悉骨折愈合过程。 （2）了解组织再生能力和再生过程以及影响再生修复的因素。

3、素质目标：

（1）养成严谨、勤奋的学习风气和务实创新的工作作风。

（2）热爱临床医学专业，具有高度的责任心、同情心、爱心、耐心和救死扶伤、乐于奉献、团结协作的专业精神。

第二章细胞和组织的适应、损伤与修复习题

一、单选题

1. 萎缩主要是由于

A. 缺乏营养物质

B. 神经发生了某些病变，造成萎缩

C. 各组织器官的实质的细胞体积缩小造成的

D. 缺乏一些激素

E. 一种特殊因子的作用

2. 全身营养不良时.首先发生萎缩的组织或器官是：

A. 骨骼肌

B. 脂肪组织

C. 肝

D. 脑

E. 心肌

3. 四肢骨折石膏固定后引起的骨骼肌萎缩.主要属于:

A. 神经性萎缩

B. 废用性萎缩

C. 压迫性萎缩

D. 营养不良性萎缩

E. 生理性萎缩

4. 一种成熟的组织变成另一种成熟组织的过程称：

A. 机化

B. 钙化

C. 分化

D. 化生

E. 适应 5. 常见的变性现象有

A. 细胞由于某种原因而水肿

B. 脂肪沉积在非脂肪细胞内

C. 玻璃样变

D. 以上二者都对

E. 前三者都不对

6. 脂肪变性最常见于

A. 肝B. 肺

C. 心

D. 肾

E. 脂肪组织

7. 虎斑心见于：

A. 白喉

B. 中毒

C. 严重贫血

D. 肥胖

E. 高脂血症

8. 血管壁玻璃样变主要发生于

A. 细动脉

B. 小动脉

C. 微动脉

D. 中动脉

E. 大动脉

9. 细胞坏死的主要形态学标志

A. 细胞浆的变化

B. 细胞间质的变化

C. 细胞膜的变化

D. 细胞核的变化

E. 以上都不对

10. 液化性坏死主要发生于：

A. 肺

B. 肾

C. 脑

D. 心

E. 肝 11. 易发生干性坏疽的器官是:

A. 肺

B. 阑尾

C. 膀胱

D. 四肢

E. 子宫12. 下列哪种组织再生能力最强:

A. 腺体

B. 骨骼肌

C. 神经细胞

D. 软骨

E. 平滑肌

13. 肉芽组织的组成成分主要是

A. 新生的纤维细胞和毛细血管

B. 新生的成纤维细胞和毛细血管

C. 新生的成纤维细胞和炎细胞

D. 新生的纤维细胞和炎细胞

E. 胶原纤维形成

14. 下列哪项不符合二期愈合的特点

第一章 损伤土力学

1.1 引言

损伤土力学是损伤理论和经典土力学有机结合而成到的一门刚刚成立的新学科，也是一种新的尝试。但是，一般来说，岩石土工程界对损伤理论接触较少，故有必要对损伤的基本理论作于简介。

1.2 损伤理论的研究内容、意义和研究方法

材料内部有许多空隙和微裂缝，在一定外部载荷下，微裂缝会不断的扩展，是材料的强度和刚度等力学性能下降，这些导致材料和结构力学性能劣化的微观结构的变化称为损伤力学。损伤力学是研究材料或构件从原生缺陷到形成宏观裂纹直至断裂的全过程，也就是通常所指的微裂纹的萌生、扩展或演变，体积元的裂变，宏观裂纹的破裂，宏观裂纹的形成，裂纹的稳定扩展和失稳扩展的全过程。国内外许多学者将材料中存在的微裂纹理解为连续的变量场（损伤场），用连续介质学的概念和方法研究微裂纹的发展及其对材料力学性能的影响，从而形成连续介质损伤力学。

长期以来，人们对材料和构件宏观力学性能的劣化直至破坏全过程的机理、本够关系、力学模型和计算方法都非常重视，并且用这种理论和方法进行研究。材料和物理学家从微观角度研究微缺陷产生和扩展的机理，但是所得结果不易与宏观力学量相联系。力学工作者则着眼于宏观分析，其中最常用的是断裂力学的理论和方法。断裂力学主要研究裂纹尖端附近的应力场和应变场、能连释放率等，以建立宏观裂纹的起裂、裂纹的稳定扩展和失稳扩展的判据。但是断裂力学无法分析宏观裂纹出现以前材料中的微缺陷或微裂纹的形成及其发展对材料力学性能的影响，而且微缺陷的存在并不能简化为宏观裂纹，这是断裂力学的局限性。经典的固定力学理论虽然完备地描述无损材料的力学性能（弹性、粘弹性、塑性、粘塑性等），然而，材料或构件的工作过程就是不断损伤的过程，用无损材料

的本构关系描述受损材料的力学性能显然是不合理的。损伤理论旨在建立受损材料的本构关系、解释材料的破坏机理、建立损伤的演变方程、计算构件的损伤程度，从而达到预估计其寿命的目的。