磁共振脑血管成像PPT课件

磁共振脑血管成像
内分水岭脑 梗死
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病例4：0男68左侧肢体无力1天
诊断？
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病例4：0男68左侧肢体无力1天
右侧大脑中动脉重 度狭窄，分水岭脑 梗死皮层下为主、 部分皮层受累 属于混合型分水岭 脑梗死
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病例50男73岁急起黑蒙左侧肢体无 力
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这是什么？
小灶梗死不等于腔隙性脑梗死
腔隙性脑梗死不等于陈旧性脑梗死，也可 以是新发脑梗死
发生在基底节上的小腔隙性病灶还要与血 管间隙鉴别
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病例30_20160322_MR_2_10.jpg右侧 肢体无力，言语不清3天
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诊断？
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病例30_20160322_MR_2_10.jpg右侧 肢体无力，言语不清3天
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病例50男73岁急起黑蒙左侧肢体无 力
这是什么？
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这是皮层分水岭脑梗死
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分水岭区也称交接区或边缘带，分水岭脑
梗死是指相邻动脉供血区之间的边缘带发 生脑梗死，约占全部脑梗死的10%。
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IBZ( 内分水岭脑梗死）主要在MCA浅表穿支与 MCA深穿支动脉供血区的交界部位
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《圣经》部分《创造亚当》中上帝给了 人类智慧的大脑
如果达.芬奇是文艺复兴的高峰，那么米开朗琪罗就是站 在这座高峰上的巨人。三十岁左右，受命为教皇在梵蒂冈 教堂创作《创世纪》油画：亚当疲惫地斜卧在一个山坡下， 亚当体型健壮，充满活力，但眼神无力，头无力地微俯， 透露着一丝渴望。上帝飞腾而来，左臂围着几个小天使。 右手指向亚当，他的手指即将触到亚当的手指瞬间，灌注 了神明的灵魂。给了人类神奇大脑和智慧的源泉——脑神 经、脑血管
我想让大家放松一下，在正题之前，欣赏欣赏文 艺复兴时的油画。
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蒙娜丽莎
《人体比例标准图》封面
静静的微笑，透露着内心神秘----没人能懂，哎，女人的 心思，你别猜
达.芬奇,文艺复兴的领军人物。他不单单是我们崇拜的大画 家，而且，他精通绘画、建筑、解剖等多种学科。他是现 代解剖学、尤其是断层解剖先驱，有了他才有了我们今天 的断层解剖及CT、MRI断面图像
或MCA的浅表穿支与ACA的浅表区供血区域的 交界部位为IBZ梗死的。
重要发生机制是血流动力学的障碍
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知识汇集（二）：内分水岭脑梗死
分水岭区也称交接区或边缘带，分水岭脑梗死是指相邻动脉供血区之间的边 缘带发生脑梗死，约占全部脑梗死的10%与内分水岭梗死为主。
血管解剖学上分为皮质分水岭区（cortical border zone CBZ）和皮层下分水岭 区（internal borderzone IBZ）又称内交区
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适应范围
脑动脉硬化、血管狭窄 脑血管畸形 脑动脉瘤 烟雾病 脑外科手术、介入术前的初筛-（DSA做最
后评估）
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一、缺血性脑卒中
缺血性脑卒中分型非常多发，按发病机 制分为：动脉动脉粥样硬化血栓性脑梗 死 腔隙性脑梗死 分水岭脑梗死 脑梗塞 等
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关键词：扰相梯度回报 脑组织纵向磁化矢量饱和 血流进入 流入增强成像
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梯度扰相回波：成像参数
磁共振脑血管成像 北京医院-杨正汉-磁共振成像技术7
正常的磁共振脑血管MRA
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Willis
《脑血管解剖及病理三维血管造影图谱》 （美国）波顿 主编
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Willis
《脑血管解剖及病理三维血管造影图谱》 （美国）波顿 主编
Baidu Nhomakorabea
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MRA检查适应人群
（1）有脑血管病的高危因素：高血压、糖 尿病、高血脂、高同型半胱氨酸症、吸烟 酗酒、高龄和超重等
（2）可能与脑血管病有关的症状：头痛、 头晕、眩晕、晕厥、一侧肢体麻木、无力、 一过性黑蒙等。
（3）有明确的缺血性脑血管病：TIA和脑 梗死
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病例1、0女40右侧肢体无力3 天
很显然这是左侧基底节新发脑梗死 这是腔隙性脑梗死吗？
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病例1、0女40右侧肢体无力3 天
这 是 新 发 腔 隙 性 脑 梗 死
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病例2 0男81岁左侧肢体无力一天
DWI 这是新发脑梗死吗？是腔隙性脑梗死吗？
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DWI
MRA
这是基底节新发脑梗死，右侧大脑中动脉M1段狭窄，不是穿支动脉狭窄，因此不是腔隙性 脑梗死，并非发生在基底节上的小梗死就是腔隙性脑梗死
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知识汇集（一）：腔隙性脑梗死
腔隙性脑梗死，病变多发生在基底节和脑 干，病变血管常为穿支，直径约0.5-1cm， 一般不超过1.5cm。
我院2009年引进西门子高场强磁共振，磁共振脑 血管成像，已经在我院广泛应用，
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简单介绍TOF-3D成像技术
三维TOFMRA (时间飞越法),针对头部脑整个容积 进行激发和采集。一般采用扰相梯度回波，采用 “流动相关增强”机制，使用具有非常短TR的梯 度回波序列。由于TR短，静态组织没有充分弛豫 就接受下一个脉冲激励，在脉冲的反复作用下， 其纵向磁化矢量越来越小而达到饱和，信号被衰 减；对于成像容积以外的血流，因为开始没有接 受脉冲激励而处于完全弛豫状态，当该血流进入 成像容积内时才被激励而产生较强的信号
脑血管磁共振成像MRA 临床应用
CT室黄均云
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脑血管MRA 临床应用
各位评委、各位同事下午好。我汇报的题目是脑 血管磁共振成像MRA在临床中的应用。
非常感谢我院组织这次活动，为青年医生提供学 习交流的平台，非常感谢他们付出的辛勤的劳动， 并预祝这次活动圆满结束。
非常感谢各位评委，5天的评审工作。您们一定非 常辛苦。给我们青年医生把把关、掌掌舵，为我 们今后的工作指明方向。各位评委辛苦了。
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正题
脑血管磁共振成像
脑血管MRA图像采用3D技术，图像直观、清晰， 能够多角度的观察，及时发现脑血管病变，为临 床诊断提供科学的依据，给临床治疗争取宝贵的 时间。因此，越来越受到临床的重视。
血管磁共振成像是快捷、无创性脑血管检查方法 无需穿刺，无需对比剂，无射线损伤，只需要7、 8分钟，就能完成脑血管成像