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iData_综合医院手术室无菌管理的相关研究_毕湘蓉

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CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT中外医疗中外医疗2012NO.22CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT管理与教育如今在医疗手段不断发展的情况下，医院的医疗条件逐渐的得到了提高，病人手术治疗的成功率也随之相应增高。对于进行手术治疗的患者来说，手术室的无菌程度与手术的成功率息息相关，尤其是综合医院的手术无菌环境，对于患者的治疗与康复更是起着极其重要的作用。因此综合医院应该加强每一个手术室的无菌管理，对于任何一个在手术室工作的人员，都应要求做到对细菌知识的全面学习和掌握。因此如何保证手术过程中的手术的安全性，患者手术过程中防止交叉感染的发生以及术后感染率的降低，都成了手术人员无菌技术操作的重要内容。现根据多年的实践，对综合医院手术室无菌管理总结了相应的措施，内容如下文。1手术的无菌标准以及手术间内细菌的生长规律的的研究国内对于手术室无菌标准的规定是以梅梁斯基计算法进行测定的，具体方法是对空气的细菌污染程度进行粗略的近似值估算，如在面积为100cm2的手术间内，5min内细菌所降落的数量，大约与10L空气中的细菌的数量相等。因此在手术室中可根据平皿的底部面积对测量的面积进行计算，将平皿放置在手术室内，根据其在空气中所放置的时间对空气中的菌数进行计算。但是由于此种方法在不同季节的测量标准不同，并且换算方法较复杂，所以使用率较低。多年以来通过对手术室的空气培养结果进行观察，制定出了新的手术室内的无菌测量措施与标准，即在已经进行消毒措施的手术室内，将一个直径为9cm的平皿放置在手术间的中心区，待平皿底部暴漏于外几分钟后，置于37℃的孵箱内24h，对其生长的菌落数量进行观测，若菌落的数量为＜10个，那就证明无致病菌，手术室为无菌手术室，若菌落的数量＞10个，则应该对手术室重新进行消毒。2管理手术室空气2.1对普通手术室空气进行管理手术室空气管理是手术室无菌管理中重要内容之一，它与患者手术后的愈合情况和健康程度息息相关。手术间内的温度要尽量保持在25°左右，以避免患者在进行手术时，室内温度过高导致汗液对伤口造成感染，手术间适度保持在50%左右。每日早晨、手术前以及手术后使用84消毒液对手术进行消毒、湿式清水拖地以及使用紫外线进行照射1h；手术间内手术床、无影灯、器械车、各种仪器以及壁柜于每日手术前、后使用84消毒液和清水分别擦拭1次；每周对手术间进行1次彻底清洁以及每月进行1次大扫除。2.2对净化手术室空气进行管理净化手术室进行手术前45min，将相关的净化空调机组启动，对手术室内空气进行术前的自净处理。若手术间长时间未使用，使用前做好风口等处清洁工作，提前3h便开机。定期对过滤设备进行检查、保养和维修，保证其良好性能。初效及中效过滤器每半个月进行1次检测以及进行清洁，高效过滤器不可进行清洗，通常3年进行1次更换。洁净手术间内所有清洁工作均须进行湿式打扫，并在净化系统中进行。术后须所有人员离开后，才可将净化系统关闭。每周对墙面、地面以及天花板进行1次彻底清洁。3手术无菌质量管理术前护理人员要认真的做好术前相关准备，检查患者即手术部位备皮范围、皮肤清洁度以及皮损情况等。检测病人体质，对患者的心电功能和相关的化验结果进行详细的了解。对于进行手术的手术间的卫生情况进行严格的管理，患者在进入手术室时要更换鞋帽衣物。对手术医生进行卫生检查，检查医生的手臂和手的清洁状况，不定期的对手部进行细菌培养的监测。对术中使用的无菌物品要进行严格检测，尤其是在包扎、存放以及送消的过程中，要严格遵循标准规范进行。按有有效期摆放物品，每日整理1次，每周进行1次物品的复消，以防止物品发霉、变质或过期，包扎过程中避免包布破损。手术时正确铺放无菌单，手术切口周围位置，使用至少4层的无菌单。无菌单的种类，严格的按照手术类型选择使用，在较大型的手术中多使用薄膜无菌单，因其无菌单可视效果好且属于一次性物品，可有效避免交叉感染的发生，与术中无菌的原则相符。术中患者所切除的组织要放置在固定器皿中。4隔离、消毒、灭菌三者相结合的无菌管理有效的隔离可以防治病菌的交叉感染与扩散。对于手术室进行消毒又称之为无菌术，使用较为有效的物理措施或者是消毒剂对细菌进行消灭或者是抑制其生长，灭菌则是利用有效的化学、物理方法对手术间及手术间内的所有物品上的细菌进行清除。以上3步骤在手术室的无菌管理中缺一不可，只有3个环节之间相互结合才可保证患者手术时避免感染。在对手术室进行管理和操作上，应用了以下措施：对手术室进行人为的区域划综合医院手术室无菌管理的相关研究毕湘蓉湖南省马王堆医院，湖南长沙410005[摘要]针对综合医院手术室的无菌管理方面问题进行研究，对手术室的无菌程度进行分析，并研究无菌管理的相关措施。[关键词]综合医院；手术室；无菌管理；管理措施；无菌标准；研究[中图分类号]R19[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2012）08（a）－0127-02

（下转第129页）127CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT中外医疗中外医疗2012NO.22CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT管理与教育

分，包括有菌区和无菌区，有菌区为走廊、手术辅助间以及急诊手术间，无菌区为无菌物品存放室和手术间。一般情况下对于无菌手术间的使用安排都要谨慎处理，对于创面已形成的手术病人和已有感染病灶的病人无须进入的。以上情况病人一般都是先进行清洁手术，后进行感染手术，在感染手术后要及时对手术间以及所有物品进行隔离，所有器械要使用消毒剂进行浸泡，污桶内的药物等其他要进行简单消毒后才可倒掉，手术间内空气进行消毒。当烈性传染病人进行手术时，要进行严密的控制，手术前将手术间内一切不需要的物品移出，手术进行时所有工作人员都不可走出手术间，所需物品需要特定的护士供应，手术后要进行彻底的清洁，对于可以浸泡消毒的物品就尽量采取消毒浸泡，所有其他患者手术间内的物品都要进行密封消毒才可。患者手术时使用的敷料可以焚化或者是进行高压的灭菌措施。对手术间的空气进行消毒时须将药量加大，必要时要对全手术室进行一次全面的消毒。5结语在手术室的管理中，主要的管理内容为提高无菌质量水平。有效的手术室无菌管理，可以对患者的切口创面起到预防感染的作用，可对患者的创口愈合和恢复提供必要的基础条件。在手术室无菌管理的措施中，除了针对空气进行管理，还要对手术中接触的可能携带细菌的医疗器械以及手术设备进行无菌管理。比如手术中使用的棉质纱布、缝合伤口针线以及手术过程中与医师、护理人员的皮肤接触等，都可能引起细菌感染情况的发生。构成综合医院手术室的无菌技术操作包含很多环节，包括患者与医护人员的进入手术室后的鞋帽、衣物的更换，手术过程中的医护人员的任何一项操作的无菌管理，都与患者的无菌安全治疗密切相关。因此，对于综合医院手术室空气无菌管理以及手术中的无菌技术操作极其重要。[参考文献][1]马丽娟，马丽嘉，杨明利.手术室无菌管理体会[J].局解手术学杂志，2007，16（3）：213.[2]申玲，蒙玉莲.手术室的无菌管理与感染控制[J].中国民康医学（上半月）.2008，20（19）：2436.[3]张艳平.手术室无菌物品管理技巧[J].护理实践与研究,2009,14(12):546-547.[4]赵欣.手术室医院感染的控制与管理[J].中国现代药物应用,2011,5(6):127-128.[5]张晖,王宝柱,杨沁峰.手术室医院感染防控措施[J].山西医药杂志(下半月刊),2011,17(6):206-207.（收稿日期：2012-07-08）润空间在药品招投标，确定为医保、新型农村合作医疗用药，医院，临床医生的促销上资金的投入，最终部分医生选择了成份相似，疗效相同，但价格却高得多的所谓新药，导致看病贵，病人有怨气。要在管理措施上促使医生合理检查、合理治疗，合理用药。教育医务人员爱岗敬业，树立良好的职业道德，。医院应大力表彰先进典型，严厉查处违纪行为，真正做到一切为了患者，一切服务患者，一切方便患者。建立医务人员绩效考核体系和医德医风档案，档案的内容主要是遵守医德规范情况，遵守各项医疗技术规范情况，工作的数量及质量，开展新业务、新技术情况，病人的满意情况，职工之间的评议，领导对其评议等等。加大医疗急救设备的投入，确保危重病人抢救的成功率。要不断更新和添置医疗急救设备，确保急救器械的良好运行。3正确化解医疗纠纷，处理医疗事故的措施大学应利用各类人才齐备的优势，组织由医学、法学、心理学专业技术人员组成的医疗纠纷或医疗事故协调处理委员会，内部采取分工负责，互相协作，互相配合原则。医学专业技术人员从医学的角度分析判定医务人员有否违背医疗操作规范，是否构成医疗事故，法学人员从法律的角度引导患者家属依法解决纠纷，心理学专业人员主要从心理上疏导患者及家属。建立医疗纠纷或医疗事故应急处置机制，完善应急预案。对于病人由于医护人员服务不到位，就诊不方便引起的不满，在耐心倾听病人的诉说时，表示理解和赞同，由相关科室代表医院向病人表示歉意，并尽量满足病人的要求。医疗纠纷发生后，要组织管理人员及专家分析患者在诊治过程中存在的问题，分析事件中医务人员过失或过错责任的大小，积极启动协商机制，将影响和损失控制在最小范围。积极引入第三方调解机制，充分发挥当地政府组织下的调解作用。患者及家属往往都比较信赖第三方调解组织的调解，顺利解决医疗纠纷。一旦出现医闹或者影响医院正常秩序时，及时通知公安部门，按照公安部，卫生部联合下发的《关于加强医疗机构治安管理维护正常诊疗秩序的通知》处理，维护医院的正常秩序。向当地医学会申请医疗事故鉴定，医院内部调解和第三方组织调解不成功时，要积极主动申请医学会进行医疗事故鉴定。积极引导患者家属走司法程序，在患者及家属不同意进行医疗事故鉴定时，要引导其向当地人民法院提起诉讼。[参考文献][1]施庆喜，盛兴产，姜立学，等.医疗纠纷的处理及防范-从医疗事故鉴定说起[J].江苏卫生事业管理，2006(6):84-85.[2]刘小宁.论我国医疗纠纷处理的非诉讼机制及其完善[J].中国卫生事业管理，2007(11):753-756.[3]姚彬，刘英，余力伟.现有医疗纠纷的处理方法及效果[J].现代医院管理，2010，8(6):40-42.[4]余小塘.医疗纠纷的成因及管理对策[J].中国民康医学，2009，21(19):2412-2414.（收稿日期：2012-07-07）（上接第127页）129

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PDCA循环管理法在手术室无菌物品管理中的应用

PDCA循环管理法在手术室无菌物品管理中的应用

PDCA循环管理法在手术室无菌物品管理中的应用

罗卫芳;张超红;麦劲楠;马婉谊;林泽华;李苗;黄瑛

【期刊名称】《中国当代医药》

【年(卷),期】2017(024)006

【摘 要】目的 探讨PDCA循环管理法在手术室无菌物品管理中的应用效果.方法

2015年1～6月采用传统管法管理手术室无菌物件(对照组),2015年7～12月采用PDCA循环管理方法管理手术室无菌物件(观察组).观察比较两组的完备率、及时补充率和过期率.结果 通过1年的实践,采用以上两种不同管理模式管理的无菌物品效果比较,观察组无菌物品的完备率、过期率和及时补充率分别是100.0％、0.0％和99.0％,对照组分别是80.0％、9.0％和85.0％;两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 用PDCA循环管理方法管理手术室无菌物件优于传统管理方法.

【总页数】3页(P142-144)

【作 者】罗卫芳;张超红;麦劲楠;马婉谊;林泽华;李苗;黄瑛

【作者单位】广州市中医医院手术室,广东广州510130;广州市中医医院手术室,广东广州510130;广州市中医医院手术室,广东广州510130;广州市中医医院手术室,广东广州510130;广州市中医医院手术室,广东广州510130;广州市中医医院手术室,广东广州510130;广州市中医医院皮肤科,广东广州510130

【正文语种】中 文

【中图分类】R472.3

【相关文献】 1.9S管理法在手术室无菌间无菌物品管理中的应用 [J], 钟宝英

2.9S管理法在手术室无菌间无菌物品管理中的应用 [J], 陈瑜;姚凤娟

3.无菌物品包侧面标识牌在手术室无菌物品间的应用 [J], 梅华;韦红英;韦玉芳;黄惠平;罗小贞

4.精细化管理在手术室无菌间物品管理中的应用 [J], 肖大伟

5.追溯系统在手术室无菌物品管理中的应用研究 [J], 候丽琼;赵园;李琦;赵映娟;李蓉;孙娇

医院层流手术室的系统管理

医院层流手术室的系统管理

医院层流手术室的系统管理

徐勇

【摘 要】层流手术室系统操作简单、使用方便，尤其在控制术后感染、提高手术效率以及改善医护人员工作环境方面起到了积极的作用，但由于工程结构复杂，专业性强，为确保手术室环境各项参数指标符合层流手术室的要求，层流手术室系统日常管理显得尤为重要。本文详细介绍了层流系统净化工程和我院对层流手术室的系统管理。%The system of laminar lfow operating room which has the

advantages of simple in operation and easy to use, plays an important role

in controlling postoperative infection as well as improving the efficiency of

operations and the work environment. However, the structure of the

engineering is complicated and need professional design. In order to

ensure all the parameter indexes meet the requirements of laminar lfow

operating room, daily management should be paid more attention to. This

paper details the system and the management of it in our hospital.

【期刊名称】《中国医疗设备》

【年(卷),期】2014(000)011

【总页数】3页(P107-109)

【关键词】层流手术室;层流手术室系统工程;手术净化系统管理

【作 者】徐勇

cssd信息系统应记录无菌

cssd信息系统应记录无菌

cssd信息系统应记录无菌

无菌是指没有微生物存在的状态，是一种非常重要的概念，尤其在医疗领域中。在医疗器械和手术过程中，无菌条件的维护是非常关键的，可以有效地预防感染和疾病的传播。为了保证无菌条件的达到和维护，医疗机构通常采用CSSD（Central Sterile Supply

Department）信息系统进行管理。本文将就CSSD信息系统在无菌领域中的应用进行介绍和分析。

CSSD信息系统在无菌领域中的一个主要职责是对无菌器械和物品进行管理和追踪。通过该系统，可以对每个器械和物品进行编码和标识，记录其使用、清洗、灭菌和存储的全过程。这样一来，无论是在手术过程中还是在日常医疗活动中，都能够准确地追踪和管理所使用的无菌器械和物品，确保其无菌状态的可靠性。

CSSD信息系统还可以帮助医疗机构进行无菌器械和物品的库存管理。通过系统的自动化管理功能，可以实时监控和控制无菌器械和物品的库存量，及时进行补充和调整。这样可以避免因库存不足或过剩而影响手术和医疗活动的进行，保证无菌条件的持续维护。

CSSD信息系统还可以提供无菌器械和物品的灭菌质量控制和监测。系统可以记录每个器械和物品的灭菌过程，包括所使用的灭菌方法、时间和温度等信息。同时，系统还可以对灭菌设备进行周期性的校准和验证，确保其工作状态和灭菌效果符合要求。这样可以提高灭菌质量的可靠性和一致性，保证无菌器械和物品的安全可靠。

CSSD信息系统还可以提供无菌器械和物品的故障报警和异常处理功能。系统可以监测和识别无菌器械和物品的异常情况，如灭菌不合格、器械损坏等，及时发出警报并进行相应的处理。这样可以避免无菌器械和物品的使用风险，确保患者的安全。

CSSD信息系统还可以提供无菌器械和物品的追溯功能。在无菌器械和物品使用过程中，如果出现感染或其他问题，可以通过系统追溯到具体的器械和物品，进行溯源和分析。这对于及时发现和解决问题，防止类似事件再次发生具有重要意义。

持续质量改进在规范手术室无菌物品管理中的应用

持续质量改进在规范手术室无菌物品管理中的应用

・１７０・　中国民族民间医药　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　医院管理　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　持续质量改进在规范手术室无菌物品管理中的应用　胡小英　江西省丰城矿务局总医院手术室，江西丰城３３１１４１　【摘要】　目的：探讨持续质量改进在手术室无菌物品管理中的作用。方法：针对无菌物品管理中存在诸多问题，应用持续质量改进，　逐一规范无菌物品管理。结果：在实施持续质量改进后，无菌物品过期现象明显减少，保证了无菌物品质量。结论：通过实施持续质量改进可　以有效的提高护士查阅无菌物品的依从性和责任心，减少无菌物品过期，降低医源性浪费和手术室运营成本并加强了对科室的管理。　【关键词】　持续质量改进；无菌物品；管理　【中图分类号】Ｒ６１２　【文献标志码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１３）２３—０１７０—０１　手术室是为患者进行手术及抢救的特殊场所，而无菌　物品管理的好坏，与患者生命安全息息相关。我科自２００９　年７月应用持续质量改进规范无菌物品管理，取得满意效　果。现报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料２００９年４月１日关于医院消毒供应中心的　最新三部分强制性行业标准正式颁布和等级医院的创建与　评审，各级医院领导对消毒供应中心工作越来越重视。无　菌物品的生产流程得到了有力保证，而临床管理却不容乐　观。笔者对手术室无菌物品管理不规范（如存放不符合要　求，柜为木质且体积小，放置太低，未按距墙￣＞５ｃｍ、距天　花板￣５０ｃｍ、距地面￣２０ｃｍ的原则，湿式清洁后无干燥意　识。无菌物品由总务护士一人负责管理，过期现象时有发　生。医务人员接触无菌物品时手卫生依从性低等）之处，　实施持续质量改进。　１．２方法应用持续质量改进，逐一规范无菌物品管理。　１．２．１规范无菌物品的放置无菌物品设专间存放，采用　不锈钢专用柜（淘汰木质柜），离墙≥５ｃｍ、离天花板≥　５０ｃｍ、离地面￣２０ｃｍ。一次性无菌物品、纸塑包装品、布　包无菌品分区放置。放置按有效期的长短，面向取物者从　左到右排列；而取物时则从右到左，从而做到了无菌包早　进早出的原则。　１．２．２改善无菌物品储存环境室内安装空调（温度２２—　２４℃、湿度６０％一７０％），光线充足、明亮。每周湿式清洁　并注重清洁后的干燥，每日紫外线照射１次，每周乳酸空　气熏蒸１次，每月空气培养１次，如果培养结果不合格，　应及时查找原因并整改。　１．２．３提高医务人员手卫生依从性各手术间、无菌物品　存放问、无菌物品接运车旁均定位放置免洗手消毒液，组　织学习六步洗手法及其目的，提高医务人员消毒隔离观念，　强化洗手意识。不断督促检查手卫生依从性，使医务人员　在接触无菌物品前进行洗手或手消毒，避免医源性感染。　１．２．４落实检查和督查制度执行三级质控（查阅无菌包　的有效期、质量、基数等）：一级质量为晚班护士和总务护　士双查（晚班护士接班后查，总务护士晨会后再复查一次，　以免遗漏。二级质控为科室质控小组成员，由护士长和院　感兼职护士组成（每周不定期检查２次）。三级质控为医院　感染管理科，每月不定期进行检查，并将检查结果及时通　报且纳入护士长和护士的绩效考核中。　１．２．５建立无菌物品管理制度。　１．２．５．１将无菌包的查阅情况纳人晨会交班内容之一。晚　班护士应将当日和次日过期包作为交班内容。交班后，总　务护士可将次日过期包分配到当日手术之用，以免过期，　浪费资源。　１．２．５．２应据手术量而备其基数，基数太多会造成人为过　期，过少则影响手术，有时应动态掌握。　１．２．５．３一次性耗材要据手术量领取，过量会造成积压、　过期。护长运用五常法科学管理，确保手术需要。　１．２．５．４对不常用且必备的器械包采用无纺布或纸塑包　装，以延长其有效期（半年），既保证了手术需要，又避免　反复过期，减少了清洗、灭菌对器械的损伤和消毒供应中　心的工作量，又降低了手术室的营运成本。　２结果　通过实施持续质量改进，有效的提高护士查阅无菌物　品的依从性和责任心，保证了无菌物品的质量，减少无菌　物品过期，降低医源性浪费和手术室运营成本并加强了对　科室的管理。　３讨论　有研究　报道，如缺乏行之有效的管理措施，手术室　护理安全常存在很大的隐患。持续质量改进（ＣＱＩ）是一　科学的、系统的护理管理方法　。我科自２００９年７月应用　持续质量改进法，逐一规范无菌物品管理，保证了手术室　无菌物品的安全放心使用。通过建立有效的无菌物品管理　制度，加强员工培训，使无菌物品存放管理符合规范要　求　Ｊ，有效地防止院内感染的发生。　参考文献　［１］周加玲，王志成．前馈控制在手术室护理安全管理中的应用，重庆医　学，２０１０，３９（１３）：１７６４一ｌ７６６．　［２］龚光明．Ｉ临床护理人员洗手依从性影响因素及管理对策，中华医院感染　学杂志，２００８，ｌ８（１０）：１４１３—１４１５．　［３］徐妙娣．临床科室一次性无菌物品管理中存在问题及对策［Ｊ］．中医　药管理杂志，２００８，１６（１）：６２—６３．　（收稿日期：２０１３．１０．１６）